Virškinimo sistemos sutrikimus ir ligas lydi skausmas ar diskomfortas pilve, pykinimas ir raugėjimas, vėmimas, nemalonus skonis burnoje arba rijimo pasunkėjimas. Kai kurie iš šių simptomų atsiranda dėl mitybos klaidų, o kiti yra ligos požymiai. Šis leidinys padės suprasti simptomų reikšmę ir juos pajutusio paciento taktiką.
Pranešimas pacientams
Gera, objektyvi ir sąžininga istorija yra pagrindinė tikslios diagnozės sudedamoji dalis. Diagnozuojant virškinimo sistemos ligas ir dispepsiją reikia tinkamai įvertinti simptomus. Nepriimtina kreiptis į specialistą ir tiesiog skųstis dėl kažkokio pažeidimo, verčiant gydytoją žnyplėmis ištraukti iš paciento likusias simptomų ypatybes. Ir dar blogiau, kai pacientai dėl nenoro suprasti ir dėl galimybės šią užduotį perkelti gydytojui, nesivargina savo nusiskundimų atsiradimo aplinkybių. Visos šios akimirkos apsunkina gydytojo darbą iratidėti paciento išgydymą.
Terminologija
Norint atskirti virškinimo sistemos ligas ir interpretuoti pykinimo bei raugėjimo reikšmę, būtina aiškiai suprasti šiuos terminus. Pykinimas – tai sunkumo jausmas epigastriniame regione ir krūtinėje, nemalonus pojūtis burnoje ir gerklėje su spaudimo jausmu iš apačios į viršų ir voliojimosi viršutinėje pilvo dalyje, kartais lydimas stipraus seilėtekio, raugėjimo ir žagsėjimo, dažnai prieš vėmimą.
Raugimas yra dujų ar nedidelės skrandžio turinio dalies išsiskyrimo iš burnos būklė, kurią lydi nemalonus poskonis.
Vėmimas – tai aktyvus skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turinio atsiskyrimas į stemplę ir burnos ertmę dėl atvirkštinės perist altikos.
Disfagija – maisto rijimo ar rijimo sutrikimas, sunkumų judant maistą į gerklę ar krūtinę, skausmas, deginimas, žagsulys ar pykinimas ryjant.
Simptomų objektyvizavimas
Pykinimas ir raugėjimas, vėmimas, disfagija ar pilvo skausmas nevargina jus visą laiką, tačiau atsiranda tam tikromis sąlygomis. Kreipiantis į gydytoją juos reikia aiškiai pasakyti, bet, kas svarbiau, juos reikia sekti dar prieš apsilankant pas specialistą. Priešingu atveju, prisimindami ir bandydami išsiaiškinti simptomų atsiradimo aplinkybes, galite suklaidinti gydytoją ir nukreipti jį klaidingu keliu. Todėl pacientas turi stebėti situacijas, kai atsiranda tokių simptomų kaip pykinimas ir raugėjimas.
Reikia pasuktiatkreipkite dėmesį į skundo atsiradimo laiką: prieš valgį esant alkanam, valgio metu ar kurį laiką po valgio. Svarbus simptomo pobūdis, tai yra, jis yra pastovus ar priepuolis, pasireiškia bet kurioje padėtyje arba nepriklauso nuo kūno padėties, praeina savaime arba reikalauja imtis kokių nors priemonių. Kalbant apie vėmimą, svarbu pastebėti, kokios spalvos yra vėmimas, kiek kartų tai kartojasi ir kiek išskyrų išsiskiria su kiekvienu epizodu.
Rugulys, kaip ir visi kiti simptomai, taip pat reikalauja išsamių detalių. Būtina sekti sąlygas, kuriomis jis vystosi, tai atsitinka esant normaliam skrandžio užpildymui, išlaikant nepilno prisotinimo jausmą arba kai jis yra perpildytas. Būtina pastebėti, ar raugėjimą lydi žagsulys ir pilvo skausmas, burnos skonio pojūtis ar turinio refliuksas į burnos ertmę, kokiu intervalu nuo valgymo tai pasireiškia.
Oro raugėjimo kilmė
Tokie simptomai kaip pykinimas ir raugėjimas dažnai lydi vienas kitą, nors pacientą dažniau vargina raugėjimas. Tačiau daugelis į specialistą nesikreipia vien dėl oro raugėjimo, net jei tai sukelia diskomfortą. Priežastis ta, kad šis simptomas dažnai pasireiškia apsinuodijus alkoholiu, o toks pacientų kontingentas dėl ypatingo požiūrio į sveikatą dėl šios priežasties niekada nesikreips į gydytoją. Net ir sistemingas vėmimas jų nejaudina, nes prie to pripranta ir netgi dažnai sukelia dirbtinai, kad suvartotų daugiau.alkoholis.
Antra dažna lengvo raugėjimo priežastis – valgymas paskubomis ir gyvo pokalbio metu, gazuotų gėrimų gėrimas, persivalgymas sočiu skrandžiu. Taip pat dažnai stebimas oro rijimas valgant, kurį palengvina pažeisti ar iškritę dantys, kai kramtoma daugiausia iš vienos pusės, o dalis oro palaipsniui įsiurbiama į burnos ertmę per kampą. Burna. Sumaišytas su maistiniu boliusu, jis nuryjamas su maistu, o skrandyje pasklidus chimui, jis išsiskiria, sukelia raugėjimą.
Širdies nepakankamumas
Pykinimą ir raugėjimą gali sukelti širdies stemplės sfinkterio nepakankamumas. Tai nepilno žiedinio raumens, skiriančio stemplę nuo skrandžio, uždarymo būsena, dėl kurios gali išsivystyti refliukso liga. Sergant širdies nepakankamumu, po valgio reikia išlaikyti vertikalią kūno padėtį 1 valandą. Iš karto po valgio būtina atsisakyti fizinio darbo ir pasilenkimo į priekį. Tai būtina tik norint išvengti GERL, nors pats raugėjimas nepadės. Atsisakymas kalbėti valgant, kruopščiai sukramtyto maisto rijimas mažomis porcijomis, dantų protezavimas padės jo atsikratyti arba sumažins diskomfortą.
Burp turinys
Turinio išsiveržimo priežastis taip pat yra širdies nepakankamumas. Tačiau tokiu atveju atskiriamas ne tik oras, bet ir tam tikras skrandžio turinio kiekis.arba 12 dvylikapirštės žarnos opa. Išskyros, dažniausiai skystos arba purios, patenka į stemplę ir į burnos ertmę be pykinimo. Taip atsitinka po žagsulio arba pasilenkus į priekį, paspaudus skrandį pavalgius. Išskyros yra nemalonaus skonio, kuris priklauso nuo maisto rūšies, suvalgyto prieš dieną, ir nuo valgio laiko.
Jei raugėjimas atsiranda valgio metu arba praėjus 5-15 minučių po jo, tai gali neturėti poskonio. Kartais išgėrus alkoholio gali atsirasti raugėjimas ir pykinimas, tačiau tai yra epizodinės dispepsijos, o ne ligos požymis. Rūgštus išskyrų skonis pastebimas po gydymo skrandžio sultimis. Pavalgius su širdies nepakankamumu, jis išmetamas į stemplę ir burnos ertmę. Šį simptomą reikia koreguoti, nes dėl to kyla didelė GERL ir ezofagito rizika.
Refliukso liga
Pykinimas ir kartaus raugėjimas yra specifinis simptomas, turintis įdomų atsiradimo mechanizmą. Jis išsivysto dėl dvylikapirštės žarnos turinio refliukso į skrandį, o iš jo – į stemplę ir burnos ertmę. Kartumo jausmas burnoje atsiranda dėl tulžies, kurios išskiriama į viršų minimaliai, pirmiausia dėl dvylikapirštės žarnos refliukso, o vėliau – gastroezofaginio. Pykinimas šiuo atveju pastebimas dėl skrandžio dirginimo dėl dvylikapirštės žarnos turinio komponentų 12. Tai gydoma sumažinant pertraukas tarp valgymų iki 4-6 valandų. Valgyti mažomis porcijomis 6–8 kartus per dieną.
Pylorinė stenozė
Aukščiauligų, pagrindinis simptomas – pykinimas ir raugėjimas pavalgius, kurių gydymas reikalauja ne vaistų ir operacijų, o mitybos disciplinos. Tarp ligų, kurios gali sukelti šių požymių atsiradimą, reikėtų pažymėti refliukso ligą, širdies nepakankamumą ir GERL, gastritą. Tuo pačiu metu tai vėmimas, kuris stebimas gana retai ir nėra pastovus po kiekvieno valgio.
Atsižvelgiant į jų foną, pylorinė stenozė yra sunki patologija. Jis išsivysto dėl skrandžio išleidimo angos susiaurėjimo ir ribojant jo pralaidumą. Tai pastebima pooperaciniams pacientams arba dėl pylorinės srities opos. Panašūs simptomai gali sukelti dvylikapirštės žarnos opos susiaurėjimą. Sergant šiomis ligomis trikdo nuolatinis pykinimas ir raugėjimas, žagsėjimas ir vėmimas.
Pylorinės stenozės simptomų apibūdinimas
Esant skrandžio pylorinės dalies stenozei, maistas sunkiai patenka į dvylikapirštę žarną dėl žandikaulių susiaurėjimo. Dėl to skrandžio sulčių apdorotas turinys vėluoja ir dažnai išmetamas atgal į stemplę. Tai gali atsitikti skirtingu metu po valgio. Ir kuo vėliau, tuo simptomas ryškesnis. Pavyzdžiui, supuvusių kiaušinių raugėjimas ir pykinimas kartu su vėmimu yra dažni pylorinės stenozės požymiai.
Esant pirmojo laipsnio stenozei, pirmąsias kelias valandas po valgio atsiranda raugėjimas ir diskomfortas pilve. Dažnai valgant mažomis porcijomis šie požymiai yra mažiau ryškūs arba jų beveik nėra. Esant antrojo laipsnio stenozei, kai maistas ilgiau užsitęsia skrandyje, kartu su raugėjimu oru ir rūgštumu,sunkumas pilve, diskomfortas, kartais atsiranda pykinimas, žagsulys. Vėmimas yra retas, nors gali pasireikšti persivalgius.
Esant trečiam stenozės laipsniui, maisto susilaikymo skrandyje laikas jau lieka 6-8 valandas, o per šį laikotarpį jis gali pūti. Tarp skundų pacientai dažnai nurodo pykinimą ir oro raugėjimą su supuvusiu kvapu, turinio raugėjimą su puvimo skoniu. Yra beveik nuolatinis kartotinis vėmimas: jis išsivysto po kiekvieno valgio praėjus 4-8 valandoms po valgio. Vėmimo metu perdirbtas maistas, turintis puvimo ir kartais išmatų kvapą. Ketvirtasis pylorinės stenozės laipsnis pagal simptomus yra beveik toks pat kaip ir trečiasis. Gydymas reikalauja chirurginės intervencijos, o pirmuoju ir dažnai antruoju laipsniu koreguoti gana dažną dalinį valgymą mažomis porcijomis.
Disfagija
Stemplės arba burnos ir ryklės disfagija yra rijimo sutrikimų grupė, kai per stemplę ir ryklę sunku perduoti tik kietą ar bet kokį maistą. Tai išsivysto dėl neurologinių patologijų, pavyzdžiui, patyrus smegenų infarktą, prarandant rijimo funkciją. Priežastis turėtų būti stemplės stenozė po operacijos, cheminis nudegimas arba naviko augimas.
Visais šiais atvejais yra maisto raugėjimas ir pykinimas, nors pastarasis simptomas yra retas. Paprastai pykinimas dar nespėja išsivystyti, nes sukramtytas maistas patenka į stemplę ar ryklę, atsiranda žagsulys ir vėmimas. Padeda lengviau valgytigerti vandenį arba m alti maistą skysčiais. Jį reikia nuryti mažomis porcijomis.
Stemplės disfagija
Su sunkia stemplės stenoze pacientas atsisako valgyti dėl pykinimo ir raugėjimo ryjant. Tik nedidelė maisto dalis, kurią jis galės nuryti, pasieks skrandį ir bus virškinamas. Šiuo atžvilgiu vienas iš pagrindinių simptomų yra greitas svorio kritimas dėl netinkamos mitybos. Labai dažnai, esant augliui susiaurėjus stemplei, dėl mechaninės neoplazmos traumos vėmaluose gali būti kraujo.
Nuolatinis pykinimas ir raugėjimas po valgio, susijęs su nesugebėjimu nuryti ar sunkumu patekti į skrandį – tai yra sunkiausi simptomai, kurių negalima ignoruoti dėl spartaus epitelio navikų augimo. Tai gali sukelti situaciją, kai teisingai diagnozuota liga negali būti gydoma dėl pavėluoto gydymo.
Rekomendacijos
Kiekvienas iš pirmiau minėtų simptomų pirmiausia reikalauja paciento, o tada gydytojo dėmesio. O ypač svarbu į juos atkreipti dėmesį, kai jie sistemingai kartojami. Vėmimas pavalgius arba pykinimas po valgio yra simptomai, galintys apibūdinti ryklės, stemplės ar skrandžio navikines ligas. Ir nors jie nėra baziniai, nuolat kęsti vėmimą ir priprasti prie jo, nežinant jo kilmės, nepriimtina. Išsiaiškinti šių simptomų priežastį leis endoskopiškai ištirti skrandį su gleivinės biopsija. Jodiagnostinė nauda yra labai didelė, todėl FEGDS reikia atlikti kuo anksčiau.
