Insultas yra klastinga liga, kuri pažeidžia žmogaus smegenų struktūras ir sukelia rimtų jų pažeidimų. Patologija veda prie įvairių organizmo funkcijų sutrikimo ir niekada nelieka nepastebėta. Sveikatos atkūrimą reabilitacijos laikotarpiu, be medikamentinės terapijos, padeda nuolatinė, griežtai dozuojama ir individualiai parinkta fizinė veikla. Mūsų straipsnio medžiagoje skaitytojas ras atsakymus į daugelį klausimų. Pavyzdžiui, kokia mankštos terapijos esmė po insulto? Ar gydytojo paskirtas pratimų kompleksas atliekamas tik buvimo ligoninėje metu ar tęsiamas gydymas namuose? Kokios apkrovos taikomos tokiai diagnozei? Ir daug daugiau.
Kas yra insultas?
Insultas – tai ūmus smegenų struktūrų kraujotakos sutrikimas, kurio simptomai atsiranda staiga ir atsiranda atskiruose židiniuose arba visoje struktūroje.
Ši patologija dažnai būna mirtina. Pagal statistiką, po koronarinės širdies ligos, smegenų kraujagyslių ligos yra antroje vietoje tarp priežasčių, sukeliančiųmirtingumas nuo kraujotakos sistemos patologijų. Smegenų infarktas ir įvairūs smegenų kraujavimai taip pat yra insulto rūšis.
Jei ligos apraiškas galima nustatyti laiku ir nedelsiant pradėti gydymą, pacientas turi galimybę visam gyvenimui. Tačiau patologija daugeliu atvejų sukelia kūno motorinių ar sensorinių funkcijų pažeidimą, sukelia smegenų veiklos pablogėjimą – kalbos, atminties, orientacijos erdvėje, mąstymo pažeidimą.
Priklausomai nuo to, kokio tipo insultas pacientui diagnozuotas, paciento galimybės pasveikti ir tęsti visavertį gyvenimą taip pat skiriasi. Taigi išeminius insultus, kurių ligos struktūroje sudaro 75-80%, lengviau gydyti. Hemoraginis insultas yra sunkesnis ir sunkiau gydomas.
Kodėl reikalinga reabilitacija?
Pacientų, kurie sirgo tokia liga, gydymas yra sudėtingas procesas, susidedantis iš daugelio etapų ir reikalaujantis kantrybės bei sistemingo požiūrio. Terapija prasideda nuo gaivinimo, kai pacientui skiriamas tiesioginis gydymas, kad jis išgyventų. Toliau neurologinės ligoninės specialistai užsiima paciento pažeistų smegenų ląstelių atstatymu.
Reikia suprasti, kad gydymo vaistais poveikis nėra neribotas. Tačiau yra papildomų metodų, kurie gali pagreitinti atsigavimą po insulto. Mankštos terapija yra viena iš jų.
Patologiniai smegenų struktūrų pokyčiai yra negrįžtami – negyvos ląstelės negali būti atkurtos ir tai neurologinėdeficitas nepakeičiamas. Laimei, smegenų veikla ir sutrikusi motorinė veikla yra neatsiejamai susiję. Todėl paciento protiniai įgūdžiai gali būti atstatyti po to, kai paralyžiuotose galūnėse arba visame kūne atsistato motorinė funkcija.
Judėjimas apsaugo nuo kraujo sąstingio paralyžiuotuose audiniuose ir atkuria raumenų atmintį, taip pat mobilizuoja kitų patologinių procesų nepaveiktų neuronų veiklą. Dozuotas fizinis aktyvumas padės atkurti smegenų veiklą. Todėl labai svarbu, pacientą išrašius iš ligoninės, nedelsiant pradėti pratimų kompleksą, kuriuo siekiama pagerinti viso kūno būklę.
Fizinio aktyvumo poveikis
Kaip minėta anksčiau, gydymo ir reabilitacijos strategija turėtų būti įgyvendinama palaipsniui, žingsnis po žingsnio ir metodiškai. Vadinasi, praeis daug laiko, kol bus pasiektas tikslas, noro ir drausmės reikės tiek iš paties ligonio, tiek iš artimųjų ar jį slaugančių žmonių. Pradiniame etape ligoninėje fizinius pratimus ir priežiūrą atlieka gydytojai. Atkūrimo procedūros, tokios kaip masažas ir lengvas fizinis aktyvumas, prasideda beveik nuo pirmos dienos po ligos pradžios. Fizinė terapija ir pratimai po insulto:
- apsaugoti odą nuo spaudimo opų, ypač kojų – kulnų srityse, kur didžiausias kontaktas su lova, o kūnas patiria padidintą spaudimą;
- sumažinti raumenistonusas ir bendra įtampa, atsirandanti su paralyžiumi dėl insulto; tuo pačiu metu padidėjęs jaudrumas palaipsniui praeina;
- gerinti audinių mikrocirkuliaciją, palaipsniui atkuriant normalią kraujotaką;
- padeda atnaujinti subtilius rankų ir viršutinių galūnių judesius apskritai;
- Insulto fone gali atsirasti kontraktūra – judėjimo apribojimas sąnaryje su nuolatinio pervargimo raumenų sustingimu. Fiziniai pratimai padeda išvengti šio reiškinio.
Nuo kur pradėti?
Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek laiko užtruks dalinai prarastų organizmo funkcijų atkūrimas poinsultiniu laikotarpiu.
Viskas priklauso nuo patologijos tipo, pažeidimo dydžio ir lokalizacijos smegenų struktūrose, taip pat nuo laiko, praėjusio nuo ligos pasireiškimo iki medicininės pagalbos suteikimo. Atitinkamai, kuo šie rodikliai aukštesni, tuo prastesnės prognozės. Bet kokiu atveju nereikėtų nusileisti ir pasiduoti, reikia kovoti už gyvybę ir sveikatą. Prieš pradedant atkūrimo procedūras, būtina pasikonsultuoti su gydytoju – pratimų rinkinys kiekvienu atveju skirsis. Pavyzdžiui, mankštos terapija po išeminio insulto skiriasi nuo pratimų esant hemoraginei patologijai.
Iš pradžių, esant paciento paralyžiui (visiškam arba vienam iš šonų) per savaitę ar dvi, rekomenduojama raumenis veikti keičiant padėtį. Siekiant išvengti kraujo stazės irspaudimo opos, rekomenduojama pacientą apversti kas 2-3 valandas.
Po nurodyto laiko prasideda pasyvūs apkrovų tipai (masažas), kurie yra įmanomi trečiųjų šalių pagalba. Šių manipuliacijų tikslas – atpalaiduoti raumenis ir paruošti juos vėlesnėms (aktyvioms) apkrovoms.
Masažas ir pasyvi mankšta
Atliekant masažo manipuliacijas galioja tam tikros taisyklės. Pirmiausia sukamaisiais judesiais turėtumėte sušildyti odą ir užtikrinti kraujo tekėjimą į audinius. Pastangos neturėtų būti per didelės, reikia lengvos ir malonios procedūros. Rankų masažas (pasyvi mankštos terapija) po insulto atliekamas iš viršaus į apačią – nuo rankos iki peties. Atitinkamai, kojos minkomos nuo pėdos iki klubų.
Masažuodami kūno paviršių, ypač nugarą, atlikite staigesnius judesius sugnybdami ir baksnodami. Masažuokite krūtinę, švelniai spauskite, judesiai atliekami apskritimu iš centro į išorę.
Po masažo procedūrų prasideda pasyvūs krūviai. Tai apima pakaitinį galūnių – rankų ir kojų – lenkimą ir tiesimą. Pratimų atlikimo mechanizmas yra toks. Pacientas paguldomas ant nugaros, o galūnė pakeliama ir sulenkiama ties sąnariu, kad atlenkta slystų lovos paviršiumi. Šiais pratimais mankštos terapija po insulto kojoms, taip pat ir rankoms, palaipsniui atkuria motorinę kūno atmintį. Svarbus sėkmės rodiklis šiuo atveju yra procedūrų sistemingumas – pratimai atliekami 40minučių du kartus per dieną, nuo antros savaitės – tris kartus per dieną.
Psichinis fizinis lavinimas
Kaip minėta, galūnių judėjimą kontroliuoja raumenų atmintis. Norint ją atkurti, būtina kasdieninė protinė gimnastika. Rekomenduojama tokia schema. Atliekant fizinius pratimus, komandą reikia daug kartų kartoti garsiai. Pavyzdžiui, lenkdami ranką pasakykite: „Lenkiu ranką, judinu pirštus ir pan.“Jei pacientui šiame etape sunku ištarti žodžius, tai už jį turėtų padaryti artimi žmonės. Ši technika gera ir tuo, kad lavina paciento kalbos aparatą. Psichikos mankštos terapija po insulto (namų sąlygomis turėtų būti atliekama metodiškai ir nuolat) užtikrina gerus atsigavimo rodiklius.
Viso gydymo kurso metu būtina pagirti pacientą už bet kokius jo veiksmus, visais įmanomais būdais padrąsinti ir nuraminti, paruošti teigiamą situacijos baigtį. Dažnai pacientai, turintys panašią diagnozę, nenoriai užsiima kūno kultūra, patiria depresines būsenas, netiki savo jėgomis. Tai neteisinga pozicija. Psichologinis požiūris yra raktas į sėkmę bet kuriame versle. Svarbu žmogui paaiškinti, kad gydymo rezultatas priklauso tik nuo jo paties, ir niekas, išskyrus jį patį, negali jam padėti.
Kalbos atkūrimas
Insulto pasekmė gali būti ne tik motorinės funkcijos, bet ir paciento kalbos sutrikimas. Tokie gedimai organizme trunka ilgai, nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, ir reikalauja nuolatinių atkūrimo priemonių. Tai būtina iš pacientoužsispyrimas, nuolatinis noras atsigauti ir metodinė mankšta. Jokiu būdu neįmanoma sustabdyti užsiėmimų, o tada anksčiau ar vėliau atsiras rezultatas ir teigiama dinamika.
Sąnarinio aparato pratimai yra skirti atkurti nervinių ląstelių, esančių kalbos centro zonoje, prarastą funkciją. Pirma, kad paciento kalba normalizuotųsi, jis turi nuolat ją girdėti iš kitų. Giminaičių ir draugų užduotis – nuolat kalbėtis su insultą patyrusiu žmogumi, kad ateityje jis pats galėtų atkurti garsus.
Jei kalba visiškai prarasta, reikėtų pradėti nuo atskirų garsų tarimo, tada skiemenų, tada žodžių, kurių garsumas laikui bėgant turėtų nuolat didėti. Baigiamajame etape naudinga skaityti poeziją ir tarti liežuvio vingius. Gerus gydymo rezultatus duoda muzika. Pacientui naudinga klausytis dainavimo, taip pat pabandyti pačiam dainuoti dainas – iš pradžių paprastas, paskui rimtesnes.
Artikuliacijos pratimai. Atminties atkūrimas
Dėl insulto sutrinka veido raumenų paslankumas, o vėliau jie sustingsta. Dėl šio reiškinio žmogus praranda gebėjimą kalbėti. Kalbos aparatui lavinti numatytas pratimų rinkinys. Pacientui rekomenduojama:
- stumkite liežuvį į priekį kiek įmanoma toliau;
- sukite lūpas į vamzdelį, apnuogino dantis;
- palaižykite lūpas liežuviu iš kairės į dešinę ir iš dešinės į kairę;
- kandimas pakaitomis viršuje irapatinės lūpos.
Insulto metu sutrinka atmintis, o viena iš svarbiausių reabilitacijos užduočių yra būtent šios nervinės veiklos rūšies atkūrimas. Kartu su vaistų terapija specialistai kartu su pacientu atlieka funkcinę ir atkuriamąją korekciją. Ši technika apima smegenų lavinimą įsimenant skaičius, žodžius, eilėraščius.
Be to, stalo žaidimai teigiamai veikia atminties atkūrimą. Apskritai reabilitacijoje naudojama žaidimo technika duoda gerų rezultatų – pacientas, viena vertus, susikoncentruoja į atliekamą veiksmą, o iš kitos – atitraukia dėmesį nuo situacijos ir supančios realybės.
Reaktyvūs įkėlimai
Pasirodžius pirmiesiems rezultatams ir pacientui įgyjus pasitikėjimo savo jėgomis bei palankiomis ligos baigtimis, galima palaipsniui pereiti prie aktyvios fizinės veiklos. Šiuo laikotarpiu pacientas paprastai išrašomas, o ligoninės situacijos pakeitimas į namų sienas padeda pagerinti nuotaiką ir pakelti žmogaus „kovingą dvasią“.
Mankštos terapijos pratimai po insulto (namuose) yra gana įvairūs. Iš pradžių tai gali būti užsiėmimai lovoje, vėliau – sėdimoje ir stovimoje padėtyje. Po sėkmės šiuose etapuose galite pereiti prie vaikščiojimo. Pažymėtina, kad kiekvienu atveju krūvių intensyvumas gali skirtis, jį turėtų apskaičiuoti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento istoriją.
Įkelti turėtų būti kasdien ir per dieną daryti atskirus intervaluskelias valandas.
Gydomoji mankšta sėdimoje padėtyje susideda iš šių pratimų rinkinio:
- akių raumenų treniruotę galima atlikti sukant akių obuolius įvairiomis kryptimis - įstrižai, iš dešinės į kairę, iš viršaus į apačią, atmerkti ir užmerkti vokus, tokie pratimai padeda normalizuoti spaudimą;
- suspaudimas padės sumažinti įtampą po minėtų pratimų, kartojant 10-15 kartų;
- tempiami kaklo raumenys leidžia pasukti galvą įvairiomis kryptimis ir skirtingu tempu;
- po insulto būtina lavinti pirštų motoriką, lavinti griebimo refleksus. Šiems tikslams naudojami plėtikliai;
- Galite treniruoti kojų ir pėdų raumenis juos ištempdami ir sutraukdami.
Iš eilės sėdimoje būsenoje galite pereiti prie didesnės amplitudės pratimų – galūnių kilnojimo, savarankiškai arba diržo pagalba.
Mankšta stovint
Pažymėtina, kad stovima padėtis suteikia daugiau galimybių fiziniam aktyvumui ir kojų bei rankų treniruotėms.
Atkuriamoji gimnastika paremta pagrindiniais pratimais:
- Rankų pakėlimas: pradinė kūno padėtis tiesi, rankos ties siūlėmis, kojos pečių plotyje. Įkvepiant būtina pakelti rankas, iškvepiant nuleisti žemyn. Kursą reikia kartoti 4-6 kartus.
- Pritūpimai nenusiėmę kulnų ištiesdami rankas į priekį. Pratimo tikslas – išlaikyti pusiausvyrą ir lavinti kojų raumenis. Pratimas kartojamas 4–8 kartus.
- Pakreipiama į kairę ir į dešinępatraukdamas priešingą ranką.
- Tieso posūkiai, tai yra lėti liemens posūkiai. Pratimas kartojamas bent 5 kartus.
- Siekdami ištempti sąnarius, jie atlieka sukimus ranka ir koja, įkiša rankas į spyną už nugaros.
- Treniruoti tiek rankas, tiek kojas vienu metu padeda toks pratimas - ištiesus ranką, pasukite mažos amplitudės koją į šoną. Tokiu atveju rekomenduojama laisvąja ranka įsikibti į atramą ir nesulaikyti kvėpavimo. Manipuliavimas kartojamas 7–8 kartus su kiekviena koja.
Simuliatoriai
Insultą patyręs žmogus šiek tiek sustiprėja ir pripranta prie aktyvaus krūvio, galite pereiti prie treniruočių specialiuose treniruokliuose. Šių prietaisų naudojimas ne tik sustiprins raumenų korsetą ir atkurs motorinę funkciją, bet ir pagerins bendrą paciento emocinę būklę.
Reabilitacijos laikotarpiu užsiėmimai turi būti atliekami tik prižiūrint gydytojui ir naudojant širdies monitorius – prietaisus, kuriais galima sekti širdies veiklą.
Priklausomai nuo treniruoklio funkcinės paskirties, visi įrenginiai bus sąlyginai sujungti į kelias grupes.
- Vertikalizatorius yra įrenginys, suteikiantis vertikalią padėtį žmogaus, kuris negali to padaryti pats, kūnui. Toks treniruoklis palaiko žmogų ir palaipsniui paruošia jį „vaikščiojimui stačiai“.
- Lokomat yra skeleto treniruoklis tiems, kurie iš naujo mokosi vaikščioti.
- Mini simuliatoriai – prietaisai, skirti lavinti galūnes ir atkurti pirštų motoriką.
- Aktyvūs-pasyvūs treniruokliai padeda atkurti viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių funkciją.
- Dviračiai mankštos didina ištvermę ir pagerina bendrą paciento būklę.
Svarbios taisyklės
Reabilitacija yra nepaprastai svarbus gydymo proceso etapas, todėl nereikia gaišti laiko. Yra keletas taisyklių, kurių įgyvendinimas padės pasiekti sėkmės ir gerų rezultatų atkuriant sergančio žmogaus kūną.
Visų pirma, turite griežtai laikytis gydytojo patarimų. Tai reiškia, kad jūs negalite dirbti savarankiškai. Atminkite, kad tik išsilavinimą ir darbo patirtį turintis specialistas gali kiekvienu atveju teisingai parinkti ir apskaičiuoti fizinio krūvio kiekį ir intensyvumą, tai yra sudaryti mankštos terapijos programą po insulto. Pratimų kompleksas yra griežtai individualus.
Būdami aktyvūs, negalite pervargti. Pradėkite nuo lengvų pratimų ir palaipsniui pereikite prie sunkesnių. Svarbu suprasti, kad fizinio aktyvumo tikslas yra ne raumenų auginimas, o naujų smegenų ląstelių skatinimas dirbti.
Prieš atliekant bet kokį pratimą (aktyvų ar pasyvų), nepaprastai svarbu sušildyti odą, kad visi audiniai gautų kraujotaką. Tai ypač pasakytina apie lovoje gulinčius pacientus.
Arti sergančio žmogaus esantys žmonės turi stebėti jo nuotaiką, švelniai iš jo reikalautilaikydamiesi gydytojo nurodymų, švęsdami bet kokią pažangą.
Nepamirškite apie metodines ir sistemines reabilitacijos priemones. Pratimai turėtų būti kasdien. Laikas yra geriausias vaistas.
