Medicinos praktikoje kartu su burnos ertmės patologijų aprašymu dažnai susiduriama su Vincento simptomo samprata. Kokia tai būklė, kokiame uždegiminiame procese pasireiškia Vincento simptomas ir kokia yra palanki dirva tokiai patologijai atsirasti – šiuos klausimus aptarsime šiandieniniame mūsų straipsnyje.
Kas tai yra simptomas?
Vincento simptomas yra būklė, kai žmogus praranda jutimą smakro srityje, tiksliau apatinės lūpos srityje.
Požymis yra įvairių organizmo ligų, tokių kaip žandikaulio osteomielitas ir ūminis viršūninis periodontitas, pasekmė. Ši patologija minima ir sergant opine membranine krūtinės angina, kurios antrasis pavadinimas yra Simanovskio-Vincento krūtinės angina (patologijos simptomai gana įvairūs).
Pažvelkime atidžiau į kiekvieną patologiją, dėl kurios pasireiškia pirmiau minėtas simptomas.
Opinė membraninė krūtinės angina yra liga, sukelianti gomurinių tonzilių uždegimą. Patologijos priežastisyra veikla plutos formos lazdos kūne - Vincentas kartu su Vincento spirocheta. Sergant krūtinės angina, susidaro opos su būdinga purvinai žalia danga. Paciento kvėpavimą lydi puvimo kvapas. Reikia pasakyti, kad sveiko žmogaus burnos ertmėje tokių bakterijų yra nuolat, tačiau, veikiant įvairiems veiksniams, pavyzdžiui, esant krūminių dantų kariesui, nekrozės židiniams burnos ertmėje, taip pat bendras imuniteto susilpnėjimas, suaktyvėja mikroorganizmai, o jų veikla lemia patologinių būklių vystymąsi.
Angina Vincentas. Simptomai ir gydymas
Opinė membraninė krūtinės angina pasireiškia visu kompleksu būdingų simptomų. Tai apima:
- Padidėjusi pažeista tonzilė. Dažniausiai liga paveikia vieną iš šalių.
- Regioninių limfmazgių padidėjimas ir vidutinio sunkumo skausmas.
- Ant gomurinių tonzilių gleivinės susidaro pilkšvai gelsvos apnašos, dėl kurių gali susidaryti paviršinės, neskausmingos opos pilku dugnu. Jei patologija progresuoja, opos atsiranda kitose ryklės vietose, taip pat ant skruostų ar dantenų gleivinės. Kartais opos gali užgyti nepalikdamos jokių defektų.
- Valgant (ryjant) jaučiami skausmingi pojūčiai, o pacientai pastebi padidėjusį seilėtekį, blogą kvapą iš burnos.
- Kūno temperatūra patologijoje retais atvejais viršija normalias ribas, nors kartais liga gali prasidėtididelis karščiavimas ir š altkrėtis.
- Smakro srities tirpimas ir jutimo praradimas.
Patologijos gydymas skirtas pašalinti gerklės gleivinės uždegimą. Dažnai otolaringologai skiria priemones, skirtas skalauti ar sutepti pažeistą vietą. Esant užsitęsusiam ligos eigai, taikoma antibiotikų terapija. Sergantieji opiniu membraniniu tonzilitu visada izoliuojami, esant sunkioms patologijos formoms – hospitalizuojami. Pagrindinis ligų prevencijos principas – stiprinti apsaugines organizmo funkcijas ir didinti imunitetą.
Vincento simptomas odontologijoje. Periodontitas
Periodontitas yra patologija, kurią sukelia infekcija iš karieso ertmės į kaulinį audinį per šaknies viršūnę. Liga sukelia danties šaknies apvalkalo uždegimą. Negydomas periodontitas pasireiškia įvairiais požymiais, įskaitant Vincento simptomą. Ligos grįžtamumas priklauso nuo daugelio faktorių: medicininės pagalbos kreipimosi savalaikiškumo, bendros žmogaus organizmo būklės ir kt. Panagrinėkime patologijos atsiradimo mechanizmą.
Gilus kariesas sukelia pulpitą – pulpos uždegimą, dėl kurio mikroorganizmai per šaknies kanalą patenka į periodontą.
Yra ir kitų būdų, kaip bakterijos prasiskverbia į kaulinį audinį, pavyzdžiui, dėl traumos, sergant sepsiu, tačiau pulpitas yra dažniausia uždegiminių kaulų procesų priežastis. Uždegimas sukelia skysčio prakaitavimą, o periodontas yra prisotintas audiniaisreceptoriai, - reaguoja į slėgio padidėjimą. Šiuo atveju uždegimas sukelia skausmą.
Būdingas periodontito požymis – stiprėjantis pulsuojantis skausmas, kuris yra griežtai lokalizuotas. Kartais, kai sukandę dantis, sunku ištverti skausmą, pacientai negali valgyti. Žmogui skauda vien prisilietus prie danties kraštelio, kuris taip pat tampa paslankus, dantenos aplink dantį, taip pat lūpa ir skruostas patinsta, smarkiai pakyla kūno temperatūra. Gretutinis periodontito požymis gali būti Vincento simptomas. Jo požymiai jau buvo pastebėti anksčiau: tirpimas ir audinių jautrumo praradimas smakro srityje.
Parodontito formos
Atskirkite ūminę ir lėtinę periodontito formas. Jei uždegimo metu susidaręs skystis pasišalina per danties šaknies kanalą, periodontitas tampa lėtinis. Skausmo sindromas nėra labai ryškus, o patologiniai procesai danties viršūnėje teka lėtai. Bakterijos, besidaugindamos pažeisto kaulo srityje, išskiria toksinus, kurie „nuodija“žmogaus organizmą ir sukelia įvairių organų bei sistemų (sąnarių, širdies, inkstų) ligų vystymąsi.
Priešingu atveju išsivysto ūminė periodontito forma, kuri laikui bėgant, tinkamai negydant, gali pereiti į pūlingos stadiją.
Aukščiau nurodytos periodontito formos reikalauja ilgo ir aukštos kvalifikacijos gydymo. Pagrindinis terapijos tikslas – užtikrinti pūlių nutekėjimą iš uždegimo vietos. Gydymo procese pirmiausia sustabdomas uždegiminis procesas, tada minkštimas apdorojamas antiseptiku, tadauždėkite laikiną užpildą. Terapinių priemonių laikotarpiu kaulinio audinio būklė stebima rentgenu.
Gydymas
Lėtinio periodontito gydymui naudojami vaistai, skatinantys periodonto ligų atsistatymą. Kartu naudojami gydymo metodai gali būti fizioterapija: elektroforezė, UHF, mikrobangų krosnelė, lazerio terapija, magnetoterapija. Kai kuriais atvejais taikomas gydymas antibiotikais.
Antibiotikai gali būti naudojami lokaliai esant gilioms periodonto kišenėms. Šaknų kanalų plombavimas atliekamas medžiagomis, kurios kiekvienu atveju parenkamos individualiai.
Jei uždegimas pažeidžia didelius audinių plotus arba konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato, atliekama chirurginė intervencija. Manipuliacijos tikslas – danties šaknies viršūnės rezekcija. Dantenoje daromas nedidelis pjūvis, kad būtų galima patekti į kaulinį audinį. Tada pažeista struktūra pašalinama, kanalo viršus užsandarinamas. Kaulų regeneracija yra ilgas procesas. Jei gydymas nesukelia teigiamos dinamikos, dantis gali būti pašalintas.
Norint išvengti tokios ligos išsivystymo, būtina atidžiai stebėti burnos higieną.
Tai reiškia, kad kasdien reikia valytis du kartus per dieną. Tuo pačiu metu dantų šepetėlį reikia periodiškai keisti, skrupulingai rinkitės dantų pastos pasirinkimą. Apsilankykite pas odontologą bent kartą per metusprofesionalus dantų akmenų šalinimas.
Dantų tuštuma lemia tai, kad padidėjęs krūvis tenka likusiems burnoje dantims. Krūminiai dantys tampa pažeidžiami, burnos ertmėje gali išsivystyti uždegiminis procesas, kuris ateityje sukels periodontitą.
Periodontitas yra gana klastinga liga, nes sukelia daugybę komplikacijų, įskaitant ūminį sepsį, veido minkštųjų audinių uždegimą, žandikaulio osteomielitą.
Kas yra osteomielitas?
Kita priežastis, kodėl atsiranda Vincento simptomas, yra osteomielitas. Ši patologija, neatsižvelgiant į tai, kuri žmogaus skeleto dalis pasireiškia, priklauso uždegiminio pobūdžio infekcinių ligų grupei.
Kai žandikaulio osteomielitas pažeidžia visus audinius: periostą, kaulinę medžiagą, kaulų čiulpus. Patologija dažniausiai pasireiškia ne vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Tačiau yra atvejų, kai liga išsivysto vaikams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Viskas priklauso nuo to, kaip stipriai žmogaus dantys yra paveikti ėduonies. Lygiai taip pat osteomielitas kelia nerimą ir vyrams, ir moterims. Vincento simptomas sergant osteomielitu paveikia smakro sritį, ir tai visų pirma dėl to, kad patologija dažniau pažeidžia apatinį žandikaulį nei viršutinį.
Anksčiau, kai burnos higienai nebuvo skiriamas deramas dėmesys, žandikaulio osteomielitas užimdavo apie 40 % kitų kaulų patologijų. Ne taip seniai padėtis pasikeitė į gerąją pusę.
Šiandien dėl plačiai paplitusių planuojamų vaikų ir suaugusiųjų burnos ertmės valymogyventojų sumažėjo žandikaulio osteomielitu sergančių pacientų procentas, o vartojant antibiotikus, ligos eiga tapo ne tokia sunki.
Osteomielito klasifikacija
Daugeliu atvejų žandikaulio osteomielitas yra karieso pasekmė, taip pat komplikacija po periodonto ligos.
Ši osteomielito grupė vadinama odontogeniniu (stomatogeniniu). Infekcija į kaulų struktūras patenka per karieso pažeistus krūminius dantis. Uždegimo židiniuose yra įvairi mikroflora. Tai streptokokas ir auksinis stafilokokas (b altasis ir auksinis), pneumokokas ir kitos bakterijos.
Kontaktinis osteomielitas – tai patologija, atsirandanti dėl odos ar gleivinės infekcijos (pavyzdžiui, su veido pūlingu). Čia yra specifinis osteomielitas:
- tuberkuliozinė,
- sifilitas,
- aktinomikozė.
Kartais žandikaulio kaulų čiulpai pažeidžiami, kai bakterijos patenka į kraują. Ši būklė klasifikuojama kaip hematogeninis osteomielitas, kuris atsiranda po infekcijų, tokių kaip gripas, vidurių šiltinė, skarlatina, tymai.
Atskira grupė yra osteomielitas, atsiradęs dėl traumos (lūžio, sunkaus sumušimo). Vincento simptomas lūžių metu, kai sutrinka jautrumas psichikos nervo srityje ir pacientai pastebi apatinės lūpos tirpimą, atsiranda dėl apatinio alveolinio nervo suspaudimo, susidarančio uždegimo metu eksudatu.
Ligos eiga
Ligos eiga gali būti skirtinga, ir dažniausiai jipriklauso nuo viso organizmo būklės, nuo kraujotakos sutrikimų dydžio pažeistoje vietoje. Kai kuriais atvejais kaulų nekrozės mastas yra mažas, dėl to tik pirminis židinys. Tokiais atvejais kalbame apie ribotą osteomielitą. Jei liga progresuoja, uždegiminis procesas perkeliamas į minkštuosius audinius, supančius žandikaulį. Ši būklė gali pasireikšti kaip periostitas arba flegmona. Flegmona – tai ūmus pūlingas tarpų (dažnai minkštųjų audinių) uždegimas, kuris yra difuzinis ir neturi aiškių ribų, pavyzdžiui, pūlinys. Beje, Vincento simptomas dažnai gali būti stebimas sergant flegmona, pacientai pastebi pažeistos srities jautrumo praradimą.
Patologinio proceso pradžioje kaulų čiulpai uždegimo vietoje įgauna rudą, tamsiai raudoną spalvą. Vėliau susidaro pūlingi židiniai, kurie susilieja į ištisas ertmes. Pūliai patenka į periostą, dantenas ir sukelia žandikaulio sričių nekrozę. Susidaro sekvestrai. Trombai susidaro mažose kraujagyslėse, kurios tirpsta. Kaule atsiranda kaulo nekrozės sritys, palaipsniui mažėja jo aprūpinimas krauju, todėl didėja kaulo struktūros nekrozės mastai. Sekvesterių dydis nustatomas pagal trombuotų kraujagyslių dydį. Ypač sunkiais atvejais gali atsirasti viso žandikaulio nekrozė. Panašios būklės yra susijusios su difuziniu (difuziniu) osteomielitu.
Simptomatika
Yra keletas patologijos formų. Poūminio osteomielito laikotarpiu tarp sveiko ir negyvojo kaulo atsiranda vadinamasis velenas. Kai kuriais atvejais yra rezorbcijasekvesteris. Gali atsirasti regeneracijos procesai – aplink pažeistą vietą susidaro nauja kaulo struktūra. Atvirkščiais atvejais stebimas sekvesterių atmetimas. Poūminė forma yra riba tarp ūminio ir lėtinio osteomielito.
Ūminės osteomielito formos metu vyksta aktyvus uždegiminio proceso vystymasis. Pacientai pastebi stiprų žandikaulio skausmą (gręžimas, šaudymas), kuris išsivysto esant aukštai temperatūrai, š altkrėtis, greitam kvėpavimui ir pulsui. Be skausmo žandikaulyje, gali išnykti ir apatinės lūpos jautrumas – taip Vincento simptomas pasireiškia sergant osteomielitu. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, šalia sergančio danties esantys dantys tampa paslankūs.
Pačiuožiant žandikaulį atskleidžiamas patinimas ir jį lydi skausmingi pojūčiai. Yra dantenų, skruostų ar kitų veido vietų uždegimas ir patinimas. Ligos laikotarpiu padidėja limfmazgiai. Vėliau visus šiuos simptomus gali lydėti trizmas – žandikaulio raumenų susilpnėjimas, tirpimas (Vincento simptomas). Ligos grįžtamumas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir tolesnio gydymo.
Bendra paciento būklė skirstoma į sąlyginai lengvą, vidutinę ir sunkią. Deja, kartais liga baigiasi mirtimi per kelias dienas nuo patologinio proceso pradžios.
Gerai žinoma, kad iš pradžių pacientai gali atrodyti linksmi, tačiau netrukus euforijos būseną pakeičia sutrikimas, smarkiai nukritęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Žmogaus išvaizda aštriaikeičiasi.
Difuzinis osteomielitas – tai laipsniškas naujų kaulo sričių uždegimas. Paciento būklę galima apibūdinti kaip nestabilią, laikinai pagerėjus ir pablogėjus sveikatai, kurios metu kūno temperatūra iš pradžių gali sunormalėti, o vėliau vėl pakilti ir ją lydėti pasikartojantys š altkrėtis.
Ūminio difuzinio osteomielito stadija gali trukti iki keturių savaičių. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja limfocitų kiekis kraujyje (iki 15–18 %), šlapime yra b altymų.
Lėtinė ligos forma, nesant gydymo priemonių, gali tęstis mėnesius, o kartais net metus ir sukelti įvairių komplikacijų: plaučių abscesų, pūlinių kaukolės sinusų, ūminių ir lėtinių inkstų pažeidimų.
Diagnostika ir gydymas
Rentgenas yra vienas iš osteomielito diagnostikos metodų, padedantis nustatyti kaulų struktūrų pažeidimo mastą. Tačiau pirminiai kaulų pokyčiai gali būti matomi tik 7-10 dieną nuo ligos pradžios.
Pirmas dalykas, kuris nustatomas momentinės nuotraukos pagalba, yra kaulų struktūros retėjimo sritis. Be to, jei ligos eigą galima sustabdyti, rentgenograma atskleidžia susidariusias ribas tarp sveikų ir negyvų audinių. Remiantis šios ribos dydžiu, galima daryti išvadas apie sekvesterių dydį ir lokalizaciją. Be rentgenografijos, ji padeda nustatyti ligąbendras žmogaus kūno būklės vaizdas ir jį lydinčių požymių, įskaitant Vincento simptomą, analizė.
Osteomielito gydymas apima kombinuotą antibiotikų vartojimą ir operaciją. Dažnai konservatyviam gydymui skiriamos penicilino injekcijos, streptomicinas ar biomicinas. Tačiau gydant antibiotikais svarbu nepamiršti, kad bakterijos gali sukelti priklausomybę.
Gydymą vaistais svarbu tęsti 7–10 dienų, net kai temperatūra nukrenta iki normalaus lygio. Priešingu atveju liga bus paslėpta. Neretai danties, dėl kurios susirgo uždegimas, likimas nusprendžiamas vienareikšmiškai – jis turi būti pašalintas. Nors yra taisyklės išimčių.
Kaimyniniai dantys bando sutaupyti, atstatyti savo funkcionalumą. Tam naudojamos vielinės padangos, kurios montuojamos ant viso krumplio. Be to, esant galimybei, pašalinamas ir dantų pulpos uždegimas. Kilnojamieji sekvestrai pašalinami chirurginiu būdu, kuris atliekamas ne anksčiau kaip po 4–6 savaičių nuo ligos pradžios. Taip yra visų pirma dėl to, kad tik praėjus nurodytam laikotarpiui sekvestracijos ribos yra aiškiai atskiriamos.
Taigi Vincento simptomas yra vienas iš pagrindinių sunkių uždegiminių žmogaus organizmo ligų, įskaitant osteomielitą, periodontitą, Simanovskio-Vincento tonzilitą, vystymosi požymių (šios konkrečios ligos formos simptomai skiriasi nuo bendri krūtinės anginos simptomai dėl Vincento simptomo pasireiškimo).
