Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai yra potenciali galimybė atkurti svarbiausias žmogaus organizmo funkcijas. Dėl to reikėjo sukurti konkrečią veiksmų schemą, galinčią prisidėti prie atgimimo. Toliau apsvarstykite, kas yra gaivinimo priemonių kompleksas.
Bendra informacija
Yra tam tikra medicinos šaka, kuri tiria gaivinimą. Šios disciplinos rėmuose nagrinėjami įvairūs žmogaus atgaivinimo aspektai, kuriami galutinių būklių profilaktikos ir gydymo metodai. Ši klinikinės medicinos dalis vadinama reanimacija, o tiesioginis tam tikrų gyvybės atkūrimo metodų taikymas – reanimacija.
Kada naudojami animacijos metodai?
Būna įvairių atvejų, kai prireikia gaivinimo būdų. Taigi sustojus naudojamos gaivinimo priemonėsširdis (širdies priepuolio fone, dėl elektros traumos ir kt.), kvėpavimas (kai svetimkūnis blokuoja trachėją ir pan.), apsinuodijimas nuodais. Žmogui pagalbos reikia esant dideliam kraujo netekimui, ūminiam inkstų ar kepenų nepakankamumui, sunkioms traumoms ir pan. Labai dažnai gaivinimo laikas yra labai ribotas. Šiuo atžvilgiu slaugytojo veiksmai turi būti aiškūs ir greiti.
Svarbus momentas
Kai kuriais atvejais gaivinti nepatartina. Visų pirma, tokios situacijos apima negrįžtamą žalą gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, pirmiausia smegenims. Gaivinimo priemonės klinikinės mirties atveju yra neveiksmingos praėjus 8 minutėms nuo jos nustatymo. Gaivinimo būdai netaikomi, jei išsenka turimi kompensaciniai organizmo ištekliai (pavyzdžiui, piktybinių navikų fone, atsirandančių esant bendram išsekimui). Gaivinimo priemonių efektyvumas žymiai padidėja, kai jos atliekamos specializuotuose skyriuose, aprūpintuose reikiama įranga.
Pagrindiniai metodai
Tai apima širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Pastaroji – tai procedūra, kuria siekiama pakeisti orą aukos plaučiuose. Dirbtinė ventiliacija padeda palaikyti dujų apykaitą, kai natūralaus kvėpavimo nepakanka arba neįmanoma. Širdies masažas gali būti tiesioginis ir uždaras. Pirmasis atliekamas tiesiogiai suspaudžiant organą. Šis metodas taikomas atliekant operacijas krūtinės srityje.ląstelės atidarius savo ertmę. Netiesioginis masažas – tai organo tarp krūtinkaulio ir stuburo suspaudimas. Išsamiai apsvarstykite šias gaivinimo priemones.
CPR: bendra informacija
Plaučių ventiliacijos poreikis atsiranda esant reguliavimo centrų pažeidimams dėl edemos ar smegenų kraujotakos sutrikimų. Procedūra atliekama esant kvėpavimo procese dalyvaujančių nervų skaidulų ir raumenų pažeidimui (poliomielito, stabligės, apsinuodijimo pagrindu), sunkiomis patologijomis (plačia plaučių uždegimu, astma ir kt.). Plačiai praktikuojamas gaivinimo priemonių teikimas aparatiniais metodais. Automatinių respiratorių naudojimas leidžia ilgą laiką palaikyti dujų mainus plaučiuose. Plaučių vėdinimas – kaip skubios pagalbos priemonė – gydoma esant tokioms sąlygoms kaip skendimas, asfiksija (uždusimas), insultas (saulės ar terminis), elektros trauma, apsinuodijimas. Tokiais atvejais dažnai naudojamas dirbtinis kvėpavimas naudojant iškvėpimo metodus: iš burnos į burną ar nosį.
Kvėpavimo takų praeinamumas
Šis indikatorius yra svarbiausia efektyvaus oro vėdinimo sąlyga. Atsižvelgiant į tai, prieš naudojant iškvėpimo metodus, būtina užtikrinti laisvą oro patekimą per kvėpavimo takus. Jei nepaisysite šio veiksmo, plaučių ventiliacija iš burnos į burną arba iš nosies į burną neveiksminga. Prastas eismas dažnai galibūti dėl antgerklio ir liežuvio šaknies atitraukimo. Tai, savo ruožtu, atsiranda dėl kramtymo raumenų atsipalaidavimo ir apatinio žandikaulio poslinkio, kai pacientas nesąmoningas. Kad būtų atkurtas praeinamumas, nukentėjusiojo galva kiek įmanoma atmetama atgal – atlenkiama stuburo ir pakaušio sąnaryje. Šiuo atveju apatinis žandikaulis pastumiamas į priekį, kad smakras būtų labiau pakeltas. Už antgerklio per ryklę įvedamas lenktas oro latakas.
Parengiamosios manipuliacijos
Yra tam tikra gaivinimo priemonių seka normaliam nukentėjusiojo kvėpavimui atkurti. Pirmiausia žmogus turi būti paguldytas ant nugaros horizontaliai. Skrandis, krūtinė ir kaklas išlaisvinami nuo varžančių drabužių: atriša kaklaraištį, atsega diržą, apykaklę. Nukentėjusiojo burnos ertmė turi būti išvalyta nuo vėmalų, gleivių, seilių. Toliau vieną ranką uždėjus ant galvos vainiko, kita pakišama po kaklu ir galva atmetama atgal. Jei aukos žandikauliai stipriai suspausti, apatinis ištraukiamas, rodomaisiais pirštais paspaudus jo kampus.
Procedūros eiga
Jei dirbtinis kvėpavimas bus atliekamas nuo burnos iki nosies, aukos burna turi būti uždaryta, pakeliant apatinį žandikaulį. Slaugytojas, giliai įkvėpdamas, lūpomis apvynioja paciento nosį ir energingai iškvepia. Naudojant antrąjį metodą, veiksmai šiek tiek skiriasi. Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas burnoje, aukos nosis uždaroma. Iškvėpimaspadedantis asmuo išneša į burnos ertmę, užsidengęs nosine. Po to turėtų įvykti pasyvus oro išėjimas iš paciento plaučių. Norėdami tai padaryti, jo burna ir nosis šiek tiek atidaromi. Per tą laiką slaugytojas pajudina galvą į šoną ir 1-2 kartus normaliai kvėpuoja. Manipuliacijų atlikimo teisingumo kriterijus yra aukos krūtinės ląstos judėjimas (judesys) dirbtinio įkvėpimo ir pasyvaus iškvėpimo metu. Jei nėra judėjimo, reikia nustatyti ir pašalinti priežastis. Tai gali būti nepakankamas takų pralaidumas, nedidelis pučiamo oro srauto tūris, taip pat prastas sandarumas tarp aukos nosies / burnos ir slaugytojo burnos ertmės.
Daugiau informacijos
Per vieną minutę reikia vidutiniškai 12–18 dirbtinių įkvėpimų. Avariniais atvejais plaučių ventiliacija atliekama naudojant „rankinius respiratorius“. Pavyzdžiui, tai gali būti specialus maišelis, kuris pateikiamas guminės savaime išsiplečiančios kameros pavidalu. Turi specialų vožtuvą, kuris atskiria įeinantį ir pasyviai išeinantį oro srautą. Tinkamai naudojant tokiu būdu, dujų mainai gali būti palaikomi ilgą laiką.
Širdies masažas
Kaip minėta aukščiau, yra tiesioginis ir netiesioginis kūno veiklos atkūrimo būdas. Pastaruoju atveju dėl širdies suspaudimo tarp stuburo ir krūtinkaulio kraujas patenka į plaučių arteriją iš dešiniojo skilvelio, o iš kairės- dideliame rate. Tai veda prie smegenų ir vainikinių kraujagyslių mitybos atkūrimo. Daugeliu atvejų tai prisideda prie širdies veiklos atnaujinimo. Netiesioginis masažas būtinas staigiai nutrūkus ar pablogėjus organų susitraukimams. Tai gali būti širdies sustojimas arba skilvelių virpėjimas pacientams, patyrusiems elektros traumą, širdies priepuolį ir pan. Nustatydami netiesioginio masažo poreikį, turėtumėte sutelkti dėmesį į keletą požymių. Visų pirma, gaivinimo priemonės atliekamos staiga sustojus kvėpavimui, nesant miego arterijos pulso, išsiplėtus vyzdžius, praradus sąmonę, atsiradus odos blyškumui.
Svarbi informacija
Paprastai masažas, pradėtas anksti po širdies sustojimo ar pablogėjimo, yra labai veiksmingas. Labai svarbu yra laikotarpis, po kurio pradedamos manipuliacijos. Taigi gaivinimo priemonės klinikinės mirties atveju, atliekamos iš karto po jos pradžios, yra veiksmingesnės nei veiksmai po 5-6 minučių. Tinkamai atliktos manipuliacijos leidžia palyginti greitai atkurti organo veiklą. Kaip ir kitais atvejais, yra tam tikra gaivinimo priemonių seka. Krūtinės ląstos suspaudimo technikos išmanymas leis išgelbėti žmogaus gyvybę kritinėse situacijose.
Procedūros eiga
Prieš gaivinimą nukentėjusįjį reikia paguldyti ant kieto paviršiaus ant nugaros. Jei pacientas guli lovoje, tadajei nėra standžios sofos, jis perkeliamas ant grindų. Nukentėjusysis atleidžiamas nuo viršutinių drabužių, nuimamas diržas. Svarbus dalykas yra teisinga gaivintojo rankų padėtis. Delnas dedamas ant apatinio krūtinės trečdalio, antrasis – ant viršaus. Abi rankos turi būti tiesios alkūnių sąnariuose. Galūnės yra statmenos krūtinkaulio paviršiui. Taip pat delnai turi būti labiausiai ištiesę riešų sąnariuose – iškeltais pirštais. Šioje padėtyje spaudimas krūtinkaulio apatiniame trečdalyje atliekamas pradine delno dalimi. Spaudimai yra greiti stūmimai į krūtinkaulį. Norėdami jį ištiesinti, po kiekvieno paspaudimo rankos nuimamos nuo paviršiaus. Jėgą, reikalingą krūtinkauliui išstumti 4-5 cm, suteikia ne tik rankos, bet ir gaivintuvo svoris. Šiuo atžvilgiu, jei auka guli ant sofos ar estakados lovos, pagalbą teikiančiam asmeniui geriau atsistoti ant stovo. Jei pacientas guli ant žemės, tada reanimatologui bus patogiau ant kelių. Slėgio dažnis yra 60 paspaudimų per minutę. Vienu metu atliekant širdies masažą ir vėdinant plaučius, du žmonės atlieka 4-5 stūmimus į krūtinkaulį vienam įkvėpimui, 1 žmogus - 2 įkvėpimus 8-10 paspaudimų.
Papildoma
Manipuliacijų efektyvumas tikrinamas bent kartą per minutę. Tuo pačiu metu būtina atkreipti dėmesį į pulsą miego arterijų srityje, vyzdžių būklę ir savarankišką kvėpavimą, kraujospūdžio padidėjimą ir cianozės ar blyškumo sumažėjimą. Jei yra tinkama įranga, gaivinimo priemonės yra papildomosintrakardinė 1 ml 0,1% adrenalino arba 5 ml dešimties procentų kalcio chlorido tirpalo infuzija. Kai kuriais atvejais organo susitraukiamumą galima atkurti staigiu kumščio smūgiu į krūtinkaulio centrą. Nustačius skilvelių virpėjimą, naudojamas defibriliatorius. Gaivinimas nutraukiamas praėjus 20-25 minutėms nuo jo pradžios, nesant manipuliacijų rezultato.
Galimos komplikacijos
Dažniausia krūtinės ląstos suspaudimo pasekmė yra šonkaulių lūžis. Sunkiausia to išvengti vyresnio amžiaus pacientams, nes jų krūtinė nėra tokia lanksti ir elastinga kaip jaunų pacientų. Rečiau pažeidžiami plaučiai ir širdis, plyšta skrandis, blužnis, kepenys. Šios komplikacijos atsiranda dėl techniškai neteisingų manipuliacijų ir fizinio spaudimo krūtinkaulio dozavimo.
Klinikinė mirtis
Šis laikotarpis laikomas mirties etapu ir yra grįžtamas. Ją lydi išorinių žmogaus veiklos apraiškų išnykimas: kvėpavimas, širdies susitraukimai. Tačiau tuo pačiu metu nepastebimi negrįžtami audinių ir organų pokyčiai. Paprastai periodo trukmė yra 5-6 minutės. Per tiek laiko, panaudojus gaivinimo priemones, galima atkurti gyvybinę veiklą. Po šio laikotarpio prasideda negrįžtami pokyčiai. Jie apibrėžiami kaip biologinės mirties būsena. Tokiu atveju neįmanoma pasiekti visiško organų ir sistemų veiklos atkūrimo. Klinikinės mirties trukmė priklauso nuo mirties trukmės ir tipo, kūno temperatūros, amžiaus. Pavyzdžiui, naudojant dirbtinę giliąją hipotermiją (sumažinus t iki 8-12 laipsnių), laikotarpis gali būti padidintas iki 1-1,5 valandos.
