Ruukelės yra nemaloni infekcija, tačiau rimtų pasekmių ji sukelia tik vaisiaus intrauterinės infekcijos atveju. Organizmui apsaugoti nuo viruso yra specialūs skiepai, kurie atliekami ankstyvame amžiuje ir padeda visam laikui atsikratyti problemų. Jei neprisimenate apie vakcinaciją, yra paprastų ir greitų būdų sužinoti, ar kraujyje yra šios medžiagos antikūnų.
Kas tai?
Pirmą kartą buvo manoma, kad raudonukės yra įvairūs tymai arba skarlatina ir buvo vadinama „trečiąja liga“. Jo pavadinimas lotyniškai reiškia „mažai raudona“. 1814 m. Vokietijoje pirmą kartą buvo nustatyta, kad tai visiškai savarankiška liga, kuri iš karto įgavo „vokiškų tymų“slapyvardį.
Tai gana lengva liga, kuri dažnai būna besimptomė, nepastebima ir nedaro daug žalos. Gali sukeltilengvas karščiavimas ir bėrimas, kuris praeina po kelių dienų. Tačiau pasitaiko ir nemalonių išimčių. Toliau apžvelgsime vaikų raudonukės galimybes, simptomus ir gydymą.
Ligos prevencija vykdoma naudojant MMR (tymų-parotito-raudonukės) arba MMRV (įskaitant ir vėjaraupius) vakcinacijas.
Kai moteris nėščia, raudonukė gali būti labai pavojinga ir sukelti rimtų problemų. Jei kūdikis užsikrėtė per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, jis gali turėti problemų su regėjimu, klausa, širdimi, o komplikacijos gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą.
Žmogus yra vienintelis šios infekcijos, plintančios daugelyje pasaulio šalių, nešiotojas. Periodiškai epidemijos protrūkiai pasitaiko tarp neskiepytų gyventojų, tačiau susirgus pacientas tampa apsaugotas nuo viruso visą gyvenimą.
Patogenas
Ruukelės virusas yra vienintelis Togavirusų šeimos Rubivirus genties narys ir nėra aktyvuojamas kryžminant su kitais grupės nariais. Jo viduje yra RNR, kurioje yra visa pagrindinė informacija, kuri paskirstoma citoplazmoje.
Iš pradžių raudonuke užsikrečiama kontaktuojant su infekcijos nešiotoju ir į organizmą patenka iš viršutinių kvėpavimo organų. Virusas dauginasi lokaliai (epitelyje, limfmazgiuose), o tai sukelia viremiją ir plinta į kitus audinius. Dėl to išsivysto ligos simptomai, kurie pasireiškia praėjus maždaug 2 savaičių (12–23 dienų) inkubaciniam periodui nuopradinė infekcija. Tikėtina, kad bėrimas yra imunologinis, nes jis atsiranda didėjant antikūnų titrai.
Šis virusas yra gana nestabilus ir inaktyvuojamas naudojant lipidų tirpalus, formaliną, žemą pH, šilumą, tripsiną ir amantadiną.
Ženklai ir simptomai
Kadangi raudonukė su amžiumi tampa vis sunkesnė, teigiamas IgG poveikis pageidautinas kuo anksčiau.
Mažų vaikų liga dažnai nepastebima, todėl gali būti sunku diagnozuoti.
Sunkiais atvejais būdingi simptomai: patinusios liaukos arba limfadenopatija, karščiavimas ne didesnis kaip 38 laipsniai, bėrimai, lupimasis, sausa oda, peršalimo simptomai, sąnarių skausmas, patinimas ir apetito praradimas. Makulopapulinis bėrimas prasideda ant veido ir trunka nuo 12 valandų iki kelių dienų. Pacientas yra užkrečiamas maždaug 1 savaitę iki akivaizdžių požymių atsiradimo ir maždaug tiek pat po to.
Komplikacijos yra retos, tačiau raudonukės encefalopatija (galvos skausmas, pykinimas, vangumas, traukuliai) pasireiškia maždaug 1 iš 6 000 atvejų. Toks įvykių vystymasis galimas praėjus kelioms dienoms po bėrimo, o nepalankiausiu atveju gali ištikti mirtis. Kitos retos ligos, kurias sukelia pagrindinė infekcija, yra: orchitas, neuritas ir poūmis sklerozuojantis panencefalitas (SSP).
1941 m. tarp įgimtos raudonukės sindromo atradimų buvo nustatytas ryšys tarp sunkių apsigimimų irraudonukės atsiradimas nėščioms moterims pirmąjį trimestrą.
T-ląstelių imunitetas atlieka svarbų vaidmenį atkuriant organizmą. IgM ir toliau cirkuliuoja kraujagyslėmis iki metų po raudonukės pernešimo. IgG klasės antikūnai duoda teigiamą atsaką taip pat, kaip ir A grupės imunoglobulinai infekcijos atveju. Tačiau jų pasiskirstymas visame kūne yra visiškai kitoks.
Kodėl turėtum bijoti raudonukės?
Virusas kelia didelę grėsmę nėščioms moterims ir kūdikiams. Jeigu moteris niekada nesirgo ir nebuvo pasiskiepijusi, vadinasi, ji neturi apsaugos (imuniteto) nuo ligos. Atitinkamai, po pastojimo tokia mama gali pasigauti infekciją ir perduoti ją vaikui, dėl ko jis gali nukentėti. Ypač svarbu tai atsiminti pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Būtent per šį laikotarpį vaisius užsikrečia CRS (įgimto raudonukės sindromas), pernešdamas raudonukę, dėl ko pablogėja psichikos sutrikimai, pablogėja motorika ir laikysena, atsiranda vangumas, pažeidžiami nervai ir kaulai, atsiranda dirglumas, pneumonitas ir kt. persileidimas ir negyvas gimimas, taip pat klasikinė įgimtų ligų triada – klausos praradimas, oftalmologiniai sutrikimai ir širdies ligos.
Virusas išlieka ir po gimimo, atsiranda viršutiniuose kvėpavimo organuose, šlapime, išmatose ir gali būti perduotas kitiems gana ilgą laiką (apie metus). Ateityje šį sindromą turintiems žmonėms gali atsirasti papildomų komplikacijų: cukrinis diabetas (iki 20 proc.), skydliaukės funkcijos sutrikimas, nepakankamumas.augimo hormonas ir akių komplikacijos. Visa tai gali būti raudonukės pasekmės. Labai svarbu gauti teigiamą IgG rezultatą jau planuojant vaiką, todėl būtinai pasidarykite tyrimą, o nesant imuniteto – įgyti dirbtinai.
Prevencija
Ligos dažniausiai išvengiama skiepijant. Plačiai naudojant šį gaminį sustabdomi protrūkiai ir įgimtų apsigimimų, kuriuos sukelia KRS, atsiradimas. Paprastai skiepijami vaikai nuo 12 iki 15 mėnesių kaip dalis tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcinacijos. Antroji vaisto dozė skiriama ketvirtaisiais–šeštaisiais gyvenimo metais.
Šis metodas užtikrina visą gyvenimą trunkančią apsaugą nuo ligų. Vaistas yra saugus ir tik kartais gali sukelti karščiavimą, limfedemą, artralgiją ir skausmą injekcijos vietoje.
Geriausia ligos prevencija – išlaikyti aukštą imunizacijos lygį, intensyviai stebėti raudonukės atvejus ir greitai kontroliuoti protrūkius.
Nevakcinacija arba ankstesnis kontaktas su šia liga gali padidinti virulentiškumą.
Planuojant vaiką, būtina atlikti G ir M medžiagų tyrimus. Jei IgG atsakas į raudonukę yra teigiamas, skiepų greičiausiai nereikės. Bet kokiu atveju gydytojas iššifruos tyrimo rezultatus, todėl neturėtumėte daryti jokių išvadų savarankiškai. Jei niekada anksčiau nesirgote, ginekologas rekomenduos injekciją, kad apsaugotų jus nuo infekcijos. Po to turėtumėte palaukti 1 mėnesį prieš pastojant,kad visiškai apsaugotumėte savo vaiką.
Diagnostika
Rubelė yra panaši į daugelį kitų ligų, tokių kaip žmogaus parvovirusas, enterovirusas, kai kurie arbovirusai ir adenovirusai, Epstein-Barr virusas, skarlatina ir toksinės reakcijos į vaistus.
Norint patvirtinti, kad asmuo užsikrėtęs, paprastai atliekamas vienas iš trijų testų. IgG teigiama raudonukė bus įtraukta į sąrašą esamos ligos atveju.
Ūminę infekciją galima nustatyti pagal teigiamą viruso kultūrą. Taikant šį metodą, mėginiai imami iš paciento sinusų, gerklės, kraujo, šlapimo ar smegenų skysčio. Nors šis metodas yra labai tikslus, šis testas užima daug laiko ir paprastai nenaudojamas paprastam viruso identifikavimui.
PGR metodas atliekamas, kai atsiranda bėrimas, siekiant nustatyti viruso RNR ir pašalinti kitas galimas priežastis pačiam pacientui ir tiems, kurie liečiasi su šiuo asmeniu. Šiuo atveju atsižvelgiama į kraują ir medžiagas iš nosiaryklės.
Serologiniai tyrimai yra populiariausi, jie dažniausiai atliekami moteriai, kuri jau nešioja kūdikį arba dar tik ketina tai daryti. Jie aptinka antikūnus, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į svetimą invaziją. Įprasta atlikti imunoglobulinų G ir M grupių antigenų tyrimą.
Ūminė ligos forma patvirtinama, kai IgG antikūnų prieš raudonukės virusą lygis yra teigiamas ir, be to, yra IgM klasės medžiagų.
Kas laiko šį testą
Nurodytą testą išlaiko šios kategorijos žmonių:
- Moteris, kuri turi arba planuoja turėti vaiką.
- Gimęs kūdikis, kurio motina galėjo užsikrėsti virusu nėštumo metu (šiuo atveju reikia ištirti abu).
- Visi, turintys raudonukės simptomų.
- Sveikatos darbuotojai.
- Studentai eina į koledžą.
- Kai kurie vaikai, turintys apsigimimų.
Jiems svarbu nustatyti, ar nėra imuniteto raudonukės virusui. Teigiamas IgG atsakas parodys, kad infekcija paliko pėdsaką žmogui.
Antikūnai
Tai b altymai, kuriuos gamina imuninė sistema, kad padėtų kovoti su įvairiais organizmo įsibrovėliais ir apsaugotų jus nuo susirgimų. Kiekvienas iš jų yra nukreiptas į konkretų įsibrovėlį ir iškart į jį reaguoja, pradėdamas intensyviai daugintis.
- IgM yra pirmoji medžiagų, aptinkančių virusą, klasė. Suaugusiųjų kraujyje jų galima rasti praėjus 7–10 dienų po užsikrėtimo, o naujagimių – iki metų. Šį testą turėsite atlikti, jei gydytojas manys, kad esate užsikrėtęs.
- IgG išlik savo kūne amžinai. Šios klasės medžiagų buvimas rodo, kad buvote paskiepyti arba sirgote liga ir nebegalėsite ja susirgti.
Jei ketinate tapti mama, turėsite atlikti abu testus. Įtarus raudonukę, kūdikiui gimus, taip pat reikės patikrinti, ar nėravirusas.
Tyrimo rezultatų nuorašas
Tarkime, kad atlikus tyrimą jums buvo duotas dokumentas, kuriame parašyta: „Rubelė: teigiamas IgG“. Ką tai reiškia? Kad praeityje jau turėjote sąlytį su infekcija vienaip ar kitaip ir dabar daugiau niekada nesusirgsite.
Nr.
Jei kraujyje randama M klasės antikūnų, tai patvirtina aktyvią ligos formą. Priešingu atveju, kai šių medžiagų nerasta, žmogus neserga esama infekcija.
Kai paimami abiejų tipų b altymų mėginiai ir rezultatai rodo, kad raudonukės IgG, o IgM – neigiamas, nerimauti nėra ko. Jūs sirgote liga senesniame amžiuje ir esate visiškai saugūs su savo negimusiu vaiku.
Valdymas ir apdorojimas
Ruukelės paprastai yra lengva liga, todėl specialaus gydymo paprastai nereikia. Poilsis ir gausus vandens gėrimas dažniausiai palengvina ligos simptomus. O acetaminofenas ir aspirinas gali būti naudojami karščiavimui ir uždegimui mažinti.
Žmonės išlieka užkrečiami maždaug savaitę po bėrimo atsiradimo ir turi būti izoliuoti nuo mokyklos, darbo ir bendravimo su anksčiau sveikais žmonėmis. CRS gydymas priklauso nuo komplikacijų tipo ir jį skiria gydytojas.
Kaip pavojinga ši liga nėščiosioms, kiek svarbi yra savalaikė raudonukės diagnostika ir ką ji reiškia – IgG teigiama, sužinojome gavę tyrimo rezultatus. Įsiklausykite į savo gydytojo patarimus, nepatingėkite dar kartą įsitikinti, ir tuomet galėsite išvengti daugelio sveikatos problemų sau ir savo negimusiam kūdikiui.
