Gana dažnai po apsilankymo ginekologo kabinete moterys pirmą kartą išgirsta apie diagnozę, vadinamą „gimdos kaklelio ektopija“. Medicininio išsilavinimo neturinčiam žmogui šis terminas nėra visiškai aiškus, todėl pacientai stengiasi rasti papildomos informacijos šia tema.
Tai kas tai per patologija? Kuo ji pavojinga? Kokių veiksnių įtakoje liga vystosi ir ar galima kaip nors užkirsti kelią jos atsiradimui? Į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį? Atsakymai į šiuos klausimus bus naudingi daugeliui skaitytojų.
Ektopia gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio endocervikozė: kas tai?
Žinoma, pirmiausia moterys domisi klausimu, kas yra ši liga. Tiesą sakant, liga medicinoje žinoma skirtingais terminais – tai ir pseudoerozija, ir gimdos kaklelio endocervikozė. Kas tai yra ir kaip tai gali būti pavojinga?
Norėdami atsakyti į klausimą, pirmiausia turite atsižvelgti į moters anatomijos ypatybes. Gimdos kaklelis yra apatinė organo dalis, kuri jungiasimakštį ir gimdos ertmę. Gimdos kaklelio kanalas eina gimdos kaklelio viduje. Gimdos kaklelio makšties dalis yra padengta labai būdingomis plokščiomis epitelio ląstelėmis, kurios išsidėsčiusios keliais sluoksniais. Tačiau gimdos kaklelio kanalas yra išklotas vienu cilindrinio epitelio sluoksniu. Kai kuriems pacientams dėl vienokių ar kitokių priežasčių cilindrinės ląstelės išplinta į makšties kaklelio dalį, pakeičiant sluoksniuotą plokščiąjį epitelį. Tokiais atvejais moterims diagnozuojama gimdos kaklelio ektopija su plokščia metaplazija.
Fiziologinė ektopija – kas tai?
Verta pažymėti, kad ši patologija ne visada pavojinga. Speciali terapija skiriama tik esant komplikacijų rizikai.
Kai kuriais atvejais plokščiojo epitelio pakeitimas apskritai laikomas norma. Pavyzdžiui, tokie gimdos kaklelio struktūros pokyčiai dažnai nustatomi paauglėms mergaitėms ir jaunoms moterims. Šis audinių pokytis yra susijęs su lytinių hormonų (estrogenų) kiekio padidėjimu, kuris šiame amžiuje yra visiškai normalus.
Fiziologinės priežastys apima nėštumą, nes šiuo moters gyvenimo laikotarpiu organizme taip pat vyksta reikšmingi hormoniniai pokyčiai.
Kokios patologinio proceso priežastys?
Yra ir kitų rizikos veiksnių, galinčių sukelti nenormalų stulpelio epitelio išsiplėtimą.
- Jei mes kalbame apie išorinį poveikį, tada gimdos kaklelio ektopija gali išsivystyti prasiskverbimo fonegimdos kaklelio audinių infekcijos (įskaitant venerines ligas).
- Rizikos veiksniai apima ankstyvą seksualinio aktyvumo pradžią, gimdos kaklelio traumą lytinių santykių metu, laisvumą, barjerinių kontraceptikų (pvz., spiralių) naudojimą, per daug spermicidų.
- Gimdos kaklelis gali būti sužalotas gimdymo, aborto, diagnostinės ar gydomosios kuretacijos metu.
- Kalbant apie vidinius veiksnius, tai apima hormonų disbalansą, pavyzdžiui, susirgus tam tikriems endokrininės sistemos organams.
- Endogeninės priežastys taip pat apima užsitęsusias uždegimines reprodukcinės sistemos ligas, nuo kurių gali išsivystyti gimdos kaklelio ektopija (cervicitas ir kiti negalavimai).
- Egzistuoja prielaida, kad patologijos vystymasis gali lemti hormoninių kontraceptikų vartojimą, taip pat žalingus įpročius (ypač rūkymą), darbą pavojingose pramonės šakose ir paveldimą polinkį. Tačiau šių veiksnių svarba dar neįrodyta, todėl tyrėjams klausimas lieka atviras.
Kokie yra ligos simptomai?
Gimdos kaklelio ektopija retai pablogina savijautą. Paprastai patologija aptinkama atsitiktinai atliekant įprastą tyrimą. Išoriniai simptomai atsiranda tik tuo atveju, jei ektopija komplikuojasi uždegimu.
Pažymėtina, kad atsiranda nebūdinga leukorėja su nemalonu kvapu, taip pat niežulys ir diskomfortas vulvoje. Kai kurios moterys skundžiasidėl skausmo lytinio akto metu, taip pat dėl dėmių atsiradimo jo pabaigoje. Šlapinimosi metu gali atsirasti deginimas ir skausmas. Bet vėlgi, šie simptomai rodo, kad kaklo audiniuose yra uždegiminis procesas.
Negimdija ir nėštumas: ar tai pavojinga?
Šiuo atveju daug kas priklauso nuo to, ar gimdos kaklelio ektopija buvo nustatyta prieš nėštumą ar nėštumo metu. Jei patologija buvo diagnozuota vaiko planavimo laikotarpiu, gydymas yra būtinas, ypač jei tyrimų metu buvo nustatytas uždegiminis procesas su infekcija. Tokiais atvejais būtinas gydymas antibiotikais, po kurio patologijos vieta yra kauterizuojama.
Jei ektopija jau susiformavo nėštumo metu, tai greičiausiai ji yra susijusi su fiziologiniais pokyčiais ir nereikalauja gydymo. Bet kokiu atveju būsimoji mama turėtų reguliariai tikrintis ir atlikti testus. Pritvirtinus infekciją, atliekamas tausojantis antibakterinis gydymas. Tačiau „žaizdą“galite sušvelninti tik praėjus 6–8 savaitėms po gimimo.
Lėtinė liga
Lėtinė ligos forma laikoma, jei ektopija kartu su komplikacijomis uždegiminio proceso forma nebuvo laiku diagnozuota. Užsitęsusį uždegimą lydi maždaug tokie patys simptomai kaip ir ūminę formą – pacientai skundžiasi skausmu, nemaloniais išskyros, niežuliu lytinių organų srityje.
Lėtinė forma yra daug sunkiau gydoma ir reikalauja papildomos diagnostikosįvykius. Jei gimdos kaklelio kanalo uždegimas ir ektopija negydomi, gali atsirasti kitų komplikacijų, iki nevaisingumo.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Tiesą sakant, gimdos kaklelio ektopija yra patologija, kurią gana lengva nustatyti atliekant standartinį ginekologinį tyrimą naudojant veidrodžius. Kai cilindrinės gimdos kaklelio ląstelės išeina už leistinų ribų, šios sritys tampa raudonesnės. Atrodo, kad gimdos kaklelis yra padengtas mažomis žaizdomis.
Žinoma, ateityje diferencinei diagnostikai reikalingi kiti tyrimai (šią patologiją reikia atskirti nuo, pavyzdžiui, tikrosios erozijos, onkologinių ligų):
- Pradžioje iš gimdos kaklelio kanalo paimamas ląstelių grandymas. Tada mėginiai siunčiami citologinei analizei, kuri padeda nustatyti piktybinės transformacijos buvimą.
- Atliekama kolposkopija, gydytojas specialiais tirpalais ištiria gimdos kaklelio struktūrą ir būklę, į kuriuos sveikos ir pakitusios ląstelės reaguoja skirtingai.
- Biopsija yra tyrimas, kuris atliekamas įtarus vėžį. Procedūros metu gydytojas nupjauna nedidelį plotą ir paima audinių mėginius tolesniam laboratoriniam tyrimui.
- Bakteriologinė iš gimdos kaklelio kanalo paimtų mėginių pasėlis leidžia nustatyti, ar nėra bakterinės infekcijos, taip pat išsiaiškinti tikslią patogeno rūšį, išsiaiškinti jo atsparumą tam tikroms rūšimsantibiotikai.
- PGR tyrimas skirtas įtariamai virusinei infekcijai – tai galbūt vienintelis būdas tiksliai nustatyti patogeną pagal jo DNR ypatybes.
Narkotikų gydymas ir jo veiksmingumas
Ką daryti, jei turite gimdos kaklelio ektopiją? Kai kuriais atvejais gydymas gali būti visai nereikalingas. Pavyzdžiui, paauglėms mergaitėms patologija dažnai išnyksta savaime po hormonų lygio normalizavimo. Tas pats pasakytina ir apie nėščias moteris – ektopija užgyja po gimdymo ir žindymo.
Jei patologija komplikuojasi infekcija, reikalinga specifinė vaistų terapija. Priklausomai nuo patogeno tipo, pacientui skiriami antibakteriniai, antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai. Jei ektopija yra susijusi su hormonų pusiausvyros sutrikimu, galima atlikti tinkamą gydymą hormoniniais vaistais.
Kiti gydymo būdai
Be gydymo vaistais, kartais reikia pašalinti pačią patologijos vietą, kad būtų išvengta tolesnio cilindrinio epitelio „išplitimo“. Šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų:
- Kriodestrukcija – sritis su patologiškai pakitusiais audiniais yra veikiama itin žemos temperatūros (iš tikrųjų skysto azoto).
- Cheminis naikinimas – procedūra, kurios metu cilindrinis epitelis sunaikinamas naudojant chemiškai agresyvius tirpalus (pvz., Vagotil, Solkovagin).
- Diatermokoaguliacija – pseudoerozijos kauterizacijanaudojant elektros sroves.
- Radijo bangų terapija – tai technika, leidžianti pašalinti patologines sritis naudojant aukšto dažnio sroves ir be tiesioginio kontakto su gimdos kaklelio audiniais.
- Destrukcija lazeriu – tai metodas, leidžiantis greitai pašalinti ligos židinius, sumažinant audinių infekcijos riziką. Šiai technologijai beveik nereikia atkūrimo laikotarpio.
Ar yra prevencinių metodų?
Deja, nėra vakcinos ar kito vaisto, kuris galėtų užkirsti kelią tokiai ligai išsivystyti. Tačiau jei išvengsite rizikos veiksnių ir laikysitės kai kurių standartinių nurodymų, galite sumažinti tokios patologijos, kaip negimdinis gimdos kaklelio epitelis, tikimybę.
Ypač verta atsisakyti palaidumo ir bet kuriuo atveju naudoti apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Bet kokią infekcinę ar uždegiminę dubens organų ligą reikia gydyti laiku, nes tuomet sumažėja komplikacijų tikimybė. Jokiu būdu neturėtumėte savavališkai vartoti hormoninių vaistų (įskaitant kontraceptikus). Svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių.
