Flegmoninis tonzilitas – tai ryklės tonzilių uždegimo procesas. Medicinos praktikoje šiai ligai yra skirtas specialus pavadinimas – ūminis paratonzilitas.
Pagrindinė ligos priežastis – išorinė bakterinė infekcija. Taip pat tikėtina, kad infekcija perduodama su krauju iš lėtinės infekcijos š altinio organizme (vidurinės ausies uždegimo, sinusito, artrito, nefrito ir kitų ligų). Patekę į tonzilių ląstelių erdvę, infekcijos sukėlėjai greitai pradeda daugintis, sukeldami stiprų uždegiminį procesą ir bendrą organizmo apsinuodijimą toksinais, kurie išsiskiria per jų gyvenimą. Paprastai patologijos procese dalyvauja viena tonzilė, retais atvejais - dvi. Flegmoniniu tonzilitu dažniausiai serga 22–44 metų žmonės.
Ligos priežastys
Prisidėti prie ligos atsiradimo:
- Imuninės sistemos susilpnėjimas po praeitų ligų (hepatito, gripo, skarlatina, žarnyno ar adenovirusinės infekcijos, vidurinės ausies uždegimo, difterijos, kiaulytės ir kt.).
- Pūlingų ligų buvimas organizme, ypač burnos srityje (cistos ardantų ėduonis).
- Kraujo ligos (leukemija, anemija).
- Sunki hipotermija.
- Per didelis labai š altų gėrimų ar maisto vartojimas.
- Lėtinis sinusitas, tonzilitas, priekinis sinusitas, sinusitas.
Ligos simptomai
Flegmoninis tonzilitas labai ūmia forma išsivysto kelias valandas po tonzilių užsikrėtimo. Pacientai pastebi gerklės skausmą tiek pokalbio metu, tiek ryjant seiles, skysčius ir maistą. Skausmo jausmas nepalieka žmonių net ramybės būsenoje, jie yra priversti imtis įvairių pozų (atlenkti galvą arba pakreipti jas į vieną pusę), kad bent kiek palengvintų savo būklę.
Šių žmonių balsas yra užkimęs ir kurčias, kartais jie visai negali kalbėti. Pacientai taip susikoncentravę į skausmą, kad praktiškai neatveria burnos, nuolat suspaudžiami skruostikauliai, atsisako valgyti, negali užmigti. Dažnai padidėja seilėtekis ir atsiranda blogas kvapas.
Kartu su tonzilių ligos simptomais pasireiškia ryškus organizmo apsinuodijimas toksinais. Temperatūra pakyla iki 38-41 laipsnio, gausiai padidėja prakaitavimas, žmogus jaučiasi mieguistas, nusilpęs. Tikėtini sąnarių ir raumenų skausmai, galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, pykinimas. Limfmazgiai ausyse ir žandikaulio srityje yra skausmingi palpuojant ir padidėję.
Po kelių dienųvizualiai galite pastebėti stiprų padidėjimą, tonzilių patinimą, paraudimą šioje srityje. Visi šie požymiai rodo, kad prasideda lėtinis flegmoninis tonzilitas. Gerklės nuotraukoje (žr. žemiau) matyti neryškios vietos, užpildytos pūliais. Taip pat šiai ligos stadijai būdingas neaiškios formos flegmonų atsiradimas ir padaugėjimas, išsidėstę visame tonzilių regione.
Kai šis židinys atidaromas, pacientai pradeda jausti palengvėjimą. Sumažėja skausmas, mažėja temperatūra, grįžta aktyvumas, pradeda atsirasti apetitas.
Pūliui atsivėrus, šioje vietoje susidaro fistulinė anga, pro ją išeina pūliai. Jei flegmoninis tonzilitas turi tokius požymius, gydymas šiuo atveju atliekamas chirurginiu būdu ir apima pluošto pjūvį, kad būtų pašalintas patologinis tonzilių eksudatas.
Ligos diagnozė
Šis negalavimas turi keletą išskirtinių klinikinių simptomų, dėl kurių lengviau diagnozuoti:
- Beriberio, kraujo ligų, imunodeficito būsenų istorija.
- Temperatūra smarkiai pakyla iki aukšto lygio. Ryškus kūno apsinuodijimas.
- Pūlinys ant tonzilių susidaro dėl ilgai trunkančio gerklės skausmo ar kitų uždegiminių procesų burnos ertmėje, po difterijos ar skarlatina.
- Kai diagnozuotas „flegmoninis tonzilitas“, nuotraukoje matomas greitas infiltracijos plitimas ant tonzilių, kurios baigiasi pūlingomisabscesas.
- Stiprus tonzilių patinimas, netipiškas kitų tipų tonzilitui.
Šios ligos diagnozė nustatoma remiantis asmens apžiūra ir anamnezės ištyrimu.
Laboratorinė diagnostika apima bendrųjų šlapimo ir kraujo tyrimų rinkimą, siekiant nustatyti uždegimo laipsnį. Norint nustatyti ligą sukėlusią infekciją, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar žmogaus kraujyje yra antikūnų prieš infekcijos sukėlėją, gerklės tepinėliai. Norint nustatyti, ar antibiotikas gydo flegmoninį gerklės skausmą, atliekamas jautrumo testas. Tam atliekama diagnostinė punkcija - punkcija atliekama tonzilių srityje su patologinio turinio surinkimu. Visi šie metodai leidžia nustatyti tam tikrų bakterijų buvimą. Paprastai ligą sukelia stafilokoko ar streptokoko viruso nurijimas.
Galimos komplikacijos
Flegmoninis tonzilitas be savalaikio ir tinkamo gydymo sukelia spontanišką pūlių židinio, kuris impregnuoja tonzilių parenchimą, atidarymą. Parenchiminis tonzilitas reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo ir kartais komplikuojasi sepsiu.
Kaklo abscesas yra pasekmė, kuri dažniausiai atsiranda sergant tokia liga kaip flegmoninis tonzilitas. Atsiliepimai apie šios patologijos gydymą tarp gydytojų yra labai nuviliantys dėl kraujagyslių ir nervų galūnių, kurios dažnai suspaudžiamos, kaklo odos paviršiaus artumo. Jei pūlingas skystis suspaudžia tonzilėse esančius kapiliarus,tada tikėtina jų mechaninė deformacija, kartu su kraujavimu.
Konservatyvus ir chirurginis gydymas
Atsižvelgiant į ligos eigą ir galimas su ja susijusias komplikacijas, atliekamas konservatyvus gydymas arba chirurginė intervencija:
- Konservatyvus gydymas. Diagnozavus „flegmoninį tonzilitą“, gydymas vyksta įvairių antibiotikų pagalba, šios terapijos laikas dažniausiai yra 1-2 savaitės. Vietinis burnos skalavimo skystis su antiseptiniais vaistais, gerklų drėkinimas priešuždegiminiais vaistais, turinčiais analgetinių savybių, arba tonzilių gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra jodo.
- Chirurginė intervencija. Paprastai šiai ligai gydyti vien antibiotikų terapijos nepakanka, labai dažnai tenka griebtis chirurginės intervencijos.
Adatos aspiracija
Ši procedūra leidžia pašalinti pūlinį iš pūlinio. Adatos aspiracija atliekama naudojant specialią adatą. Procedūros metu pacientui greičiausiai bus suleista raminamoji priemonė, padedanti atsipalaiduoti, arba vietinis anestetikas, kuris nutirps būsimos punkcijos vietą, kad nebūtų jaučiamas skausmas. Po aspiracijos pašalintas pūlis siunčiamas ištirti, siekiant nustatyti uždegimą sukėlusios infekcijos tipą ir jos reakciją į antibiotikus.
Drenažavimas ir pjūvis
Kartais norint pašalinti skysčius iš abscesoatlikti pjūvį uždegimo vietoje. Tai taip pat atliekama veikiant raminamiesiems ir atpalaiduojamiesiems preparatams, anestezijai ar anestetikams, kad pacientas procedūros metu nepajustų skausmo.
Tonzilektomija
Tai chirurginė tonzilių pašalinimo procedūra. Ši operacija patariama ypač sunkiais atvejais arba esant lėtiniam gerklų uždegimui.
Dėl ligos sudėtingumo pacientui gali tekti ligoninėje praleisti 3–5 dienas. Per šį laiką vaistai įvedami naudojant lašintuvą. Po išrašymo namuose savaitę reikės laikytis lovos režimo.
Ligų prevencija
Ligos profilaktikos priemonės:
- Profilaktinė tonzilių ekscizija nuolat kartojantis uždegiminiams procesams.
- Laiku apsilankyti pas gydytoją, kai įtariate bet kokį gerklės skausmą, taip pat sergant kitomis uždegiminėmis nosies ir burnos ertmės ligomis.
- Sveika gyvensena, grūdinimasis, vitaminų vartojimas, tinkama mityba.
- Venkite hipotermijos, stiprinkite imunitetą.
Tačiau geriausias būdas apsisaugoti nuo ligos – vengti kontakto su žmonėmis, kenčiančiais nuo bakterinių ar virusinių patologijų. Pavyzdžiui, nenaudokite puodelio, lėkštės žmogui, kuris serga tonzilitu. Laikykitės asmeninės higienos, nuolat plaukite delnus karštu vandeniu. Rūkymas taip pat padidina flegmoninės krūtinės anginos riziką.
Straipsnyje tai išsamiai aprašytayra flegmoninė krūtinės angina. Simptomai, ligos gydymas tapo jums žinomi. Kad išvengtumėte tokios rimtos ligos, laikykitės higienos taisyklių ir imkitės prevencinių priemonių. Būkite atsargūs!
