Žmogui pranešus, kad jam diagnozuota onkologinė organizmo liga, pirmiausia jis nori sužinoti vėžio formavimosi stadiją ir gydytojo sveikimo prognozes. Daugelis vėžiu sergančių pacientų tiesiog bijo išgirsti savo diagnozę.
Pacientai bijo 4-osios ligos stadijos, manydami, kad tai mirties nuosprendis ir kad tokios būklės prognozė yra itin nepalanki. Tačiau šiuolaikinėje medicinoje joks onkologinės ligos nepaisymas negarantuoja teigiamos diagnozės. Paskutinis ligos vystymosi etapas taip pat nerodo nepalankios prognozės. Yra daug veiksnių, galinčių turėti įtakos ligos prognozei ir bendrai žmogaus būklei.
Klasifikavimo ypatybės
Tai apima navikų darinių histologiją, jų paplitimo vietas, taip pat aptiktų metastazių tipus.
Onkologinių navikų klasifikacija yra labai svarbi, nes tai padeda gydytojams gauti tikslius duomenisapie tam tikrą naviką ar jo vietą, paskirti teisingą gydymą, stebėti jo eigą ir atlikti bendrą naviko proceso vystymosi stebėjimą. Siekiant efektyvesnio ir kokybiškesnio gydymo, svarbu nustatyti vėžio stadiją.
Vadovas TNM piktybinių navikų klasifikacija padeda tiksliai nustatyti ligos sunkumą ir jos paplitimą. Tokią diagnostiką atlieka gydytojai, kurių pagrindinė užduotis – nustatyti pažeidimo prognozę, taip pat parinkti racionalesnius problemos sprendimo būdus. Norint pasiekti gerą teigiamą efektą, atliekamas bendras anatominės onkologijos išplitimo įvertinimas, tiriant vykstantį procesą.
TNM navikų klasifikacija atitinka visus būtinus veiksmingo vėžio tyrimo reikalavimus, taip pat yra pagrįsta santrumpos (TNM) reikšme:
- T reiškia pirmosios stadijos naviko paplitimą žmogaus organizme.
- Ligos išplitimo organe laipsnis, taip pat metastazių buvimas ar nebuvimas limfmazgiuose bus nustatomas simboliu N.
- Pavadinimas M nurodo susidariusių metastazių tipą, kurios dažnos tolimose pažeisto organo ar audinio vietose (tai taip pat gali rodyti jų nebuvimą).
Skaičiai naudojami naviko proceso paplitimui nustatyti.
Švietimo lokalizacijos nustatymas
Vėžio lokalizacija busnustatoma pagal bendrai nustatytas taisykles, kurios apima šiuos punktus:
- Nustatyta ligos diagnozė turi būti tiksliai patvirtinta histologiniu tyrimu.
- Pati liga turi būti aprašyta išsamiai. Apibūdinant, atkreipiamas dėmesys į klinikinį ligos vaizdą, remiantis informacija, gauta atlikus išsamų paciento tyrimą prieš skiriant gydymą. Toliau, klasifikuojant vėžį pagal TNM, aprašomas patologinis proceso komponentas, kuris nustatomas tyrimo, atlikto prieš pradedant terapinę terapiją, pagalba. Operacijos metu ir ištyrus iš paciento surinktą biologinę medžiagą, gauta informacija nurodoma santrumpa pTNM.
- pTNM ir TNM navikų klasifikacijos rezultatai padeda gydytojams tiksliai nustatyti ligos stadiją.
- Jei gydytojams kyla abejonių dėl tikslumo atlikdami tyrimą ir nustatydami ligos simptomus, jie remiasi rečiau paplitusia kategorija.
- Onkologinių ligų grupėje yra ir T kategorija. Tai apima daugybę vėžio formų, kurios plinta tam tikrame organe. Tam tikrų darinių skaičius nurodomas ženklu m, šalia kurio yra papildomas skaitinis indikatorius.
Pagrindiniai darinių klasifikavimo tipai
Veiklių klasifikacija pagal TNM sistemą gali būti pažymėta šiais simboliais:
- T – pirminis navikas: x – nustato preliminarų dydįonkologinis formavimasis organizme. Tis nustato ikiinvazinio tipo karcinomą. Ligos paplitimą ar jos progresavimą dydžiu rodo tam tikri skaičiai (T1, T2). T10 – reiškia pirminio tipo onkologijos nebuvimą.
- N-limfmazgiai: N0 – metastazės organizme neaptinkamos. Regioninių limfmazgių pažeidimo metastazėmis sunkumui nurodyti naudojami skaičiai - N1, 2, 3 ir kt. NX – neįmanoma įvertinti bendros regioninių limfmazgių būklės dėl to, kad nepakanka surinktos informacijos.
- M - galutinės vietos metastazės: M1 - aptiktos metastazės, V0 - aptiktos metastazės, tačiau jos skiriasi savo nutolusia vieta viena kitos atžvilgiu. MX - neįmanoma nustatyti, ar darinyje yra metastazių, ar jų nėra, nes surinkta nepakankama informacija apie darinį.
Taip pat dažnai po M raidės skliausteliuose rašomas organo, kuriame buvo užfiksuotos metastazės, pavadinimas. Pavyzdžiui, M1 (lym) rodo, kad metastazės yra limfmazgiuose, M1 (mar) – kaulų čiulpuose.
Histopatologinė diferenciacija
Klasifikuojant vėžį pagal TNM sistemą, papildomai naudojama histopatologinė diferenciacija, kuri suteikia išsamesnės informacijos apie ištirtą naviko susidarymo priežastį.
Yra šie simboliai:
- GX – trūksta informacijos, leidžiančios nustatyti ligos sunkumą;
- G1/G2/G3 – pažeidimo sunkumas(žemas, vidutinis arba didelis);
- G4 – padeda nustatyti nediferencijuotą vėžį žmogaus organizme.
Klasifikavimas pagal onkologinių pakitimų TNM sistemą padeda tiksliai nustatyti išsilavinimo paplitimo laipsnį, atsižvelgiant į jo paplitimo vietą ir skiriamuosius požymius, remiantis individualiomis žmogaus anatomijos ypatybėmis, taip pat organas, kuriame buvo aptiktas vėžys.
Esamos vėžio stadijos
Piktybinių navikų klasifikacija pagal TNM sistemą suskirsto juos visus į atskirus etapus. Gydytojai nustato ligos eigą nuo 0 iki 4 stadijų. Be to, kiekvienas iš jų taip pat turi savo raidžių žymėjimą - A arba B.
Nulinė vėžio stadija
Nulinėje onkologinio formavimo stadijoje žmogaus organizme išsivysto nedidelis auglys, turintis griežtai nustatytas ribas. Dažniausiai toks darinys neperžengia epitelio ribų, gydytojai jį vadina neinvaziniu. Ši vėžio stadija laikoma pradine stadija, ji atsiranda visada, nepriklausomai nuo ligos išplitimo vietos.
Tačiau šioje ligos vystymosi stadijoje žmogus beveik visada nejaučia ryškių simptomų, todėl piktybinį darinį galima nustatyti tik neplanuotai patikrinus gydytojui.. Jei 0 vystymosi stadijos vėžys buvo nustatytas laiku ir praėjo TNM klasifikaciją, tada paciento pasveikimo prognozė paprastai yra palanki.
Pirmoji ligos stadija
Pirmajame onkologinio proceso vystymosi etapegalima apibrėžti išreikštus didelio dydžio mazgus. Piktybinis procesas dar nespėjo išplisti į limfmazgius, metastazės dar nepasirodė. Asmens būklė teigiama, tačiau šioje pažeidimo stadijoje liga jau gali išprovokuoti pradinius negalavimo požymius, kurie parodys, kad organizme yra rimtas patologinis procesas.
Pastaruoju metu pirmos raidos stadijos vėžys pacientams pradėtas diagnozuoti daug dažniau nei anksčiau. Medikai mano, kad laiku nustatyti naviko darinį turi įtakos kasmet specialistų apžiūrimų žmonių sąmonė. Gerų rezultatų duoda ir tai, kad šiuolaikinės klinikos turi naują ir kokybišką įrangą, padedančią atlikti efektyvias diagnostikos priemones ir nustatyti ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Diagnozuojant pirmąją vėžio stadiją, palankaus rezultato tikimybė ir toliau yra gana didelė.
Antros stadijos vėžys
Onkologiniai procesai antroje pažeidimo vystymosi stadijoje pradeda reikštis, navikas sparčiai progresuoja, didėja, plinta į šalia esančius audinius. Tokiu atveju žmogus pradeda rodyti metastazes limfmazgiuose. Bendra paciento būklė labai pablogėja, jam pradeda pasireikšti neigiami simptomai, kurie verčia kreiptis į gydytoją. Remiantis statistika, onkologinis procesas organe ar audiniuose dažniausiai nustatomas 2-oje žmogaus vėžio vystymosi stadijoje.
Atkūrimo prognozėŠiuo atveju jie priklauso nuo paties paciento, todėl kiekvienu individualiu atveju yra individualūs. Atsigavimas tiesiogiai priklausys nuo ligos sunkumo, išplitimo vietos ir paties pažeidimo histologijos. Jei laikomasi visų specialisto rekomendacijų, vėžys antroje vystymosi stadijoje gali būti sėkmingai pašalintas.
Trečiojo etapo pralaimėjimas
Onkologija trečioje vystymosi stadijoje jau labai paplitusi, naviko formavimasis tampa labai didelis, atskleidžiama daugybė onkologinio proceso daigų artimiausiuose organuose ir audiniuose. Tokiu atveju specialistas nustato metastazių procesą visuose regioniniuose limfmazgiuose.
Palankios prognozės apima būklę, kai metastazės neplinta į tolimus organus, o tai suteikia žmogui galimybę išgydyti ligą.
Iš esmės įmanoma išgydyti vėžį 3 vystymosi stadijoje, tačiau joks specialistas negali garantuoti tikslaus teigiamo gydymo rezultato. Dažniausiai terapijos rezultatas priklauso nuo daugybės veiksnių: pažeidimo lokalizacijos, darinio histologinių ypatybių, taip pat nuo sunkumo.
Paleista onkologija
Ketvirtasis onkologinio proceso etapas – pavojingiausias žmogui ir nepalankus gydymui. Šiai būklei būdingas didelis naviko formavimosi dydis, kuris plinta įvairiomis kryptimis, užfiksuodamas sveikus organus ir audinius. Šiuo metu prasideda pasauliniai metastazavimo procesailimfmazgiai, dažniausiai tolimojo tipo.
4-osios stadijos vėžys tampa lėtinis ir progresuoja, o tai nebeleidžia jo išgydyti. Diagnozuojant ligą šioje raidos stadijoje žmogui gali būti suteikta tik pagalba, skirta organizmo būklei palaikyti ir gyvenimo pratęsimui.
Kuo anksčiau žmogus kreipiasi į gydytoją ir pradeda visapusišką bei efektyvų ugdymo gydymą, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą gydymo rezultatą. Svarbu atsiminti, kad 4 vystymosi stadijos vėžys, deja, negali būti išgydomas.
Prostatos vėžys ir jo klasifikacija
Efektyviam prostatos vėžio gydymui svarbu tiksliai nustatyti jo vystymosi stadiją ir gydymo būdą. Ligos sunkumas tiesiogiai priklausys nuo naviko formavimosi dydžio ir vėžinių ląstelių paplitimo žmogaus organuose, taip pat nuo naviko sunkumo. Diagnozei nustatyti specialistai naudoja TNM prostatos vėžio klasifikaciją.
Glisono skalė/suma taip pat naudojama naviko piktybiniam navikui nustatyti. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka prostatos biopsiją. Kuo didesnė Gleasono suma, tuo liga agresyvesnė.
Glinsono skalė pagrįsta prostatos audiniuose randamų vėžio ląstelių skirtumu nuo normalių sveikų organo ląstelių. Jei diagnozėje vėžio ląstelės yra panašios į normalias organo ląsteles, navikui priskiriamas pirmasis balas. Jei vėžinės ląstelės labai skiriasi nuo sveikų, auglio formavimasis gauna maksimalų balą – 5. Daugumojeatvejų pacientams diagnozuojamas trečiasis prostatos vėžio išsivystymo laipsnis.
Gleason balai skalėje (nuo vieno iki penkių) įvertina du didžiausius arba piktybinius navikus, kurie buvo nustatyti organo audiniuose (dažniausiai naviko ląstelės išplito į kelias prostatos sritis). Pavyzdžiui, Gleasono 7 taškų suma reikštų, kad du didžiausi arba piktybiniai navikai organizme turi 3 ir 4 balus, o tai, sudėjus, duos 7.
Klinikinė ir anatominė plaučių vėžio klasifikacija
Anatominė plaučių klasifikacija pagal TNM apima vėžio grupavimą pagal paveiktų bronchų kalibrą į periferinius ir centrinius.
Centrinis plaučių vėžys plinta į bronchus. Tokiu atveju galima vizualiai apžiūrėti skilties, segmentinius ir subsegmentinius pažeidimus bronchofibroskopu. Išskirtinis centrinio naviko bruožas yra tas, kad jo vystymosi metu jis dažniausiai užkemša gana didelio broncho spindį, provokuoja tam tikros plaučių audinio dalies atelektazę arba hipoventiliaciją, dėl kurios atsiranda klinikinių ir radiologinių simptomų.
Be to, onkologija didžiajame bronche gali atsirasti dėl šių neigiamų simptomų: kosulio, kraujo išskyros, parakankrotinės pneumonijos. Bronchoskopinis tyrimas su biopsija daugeliu atvejų padeda tiksliai nustatyti diagnozę ir pašalinti centrinį vėžį. Bet kai kuriais atvejais net centrinis auglys neužstoja organo spindžio, oplinta daugiausia prie bronchų sienelės.
Dėl šio proceso atelektazės sindromas ar hipoventiliacija nepasireiškia. Esant tokiam pažeidimui, pirminis broncho auglys atpažįstamas labai retai ir jį sunku pamatyti atliekant optinio pluošto bronchoskopiją.
Periferinė vėžio forma susidaro iš mažesnių bronchų šakų, todėl lokalizuojasi periferinėse plaučių audinių dalyse. Liga, paplitusi mažuosiuose bronchuose, nesukelia kosulio ir kitų centriniam plaučių vėžiui būdingų simptomų, todėl kyla problemų dėl šiuolaikinės ligos diagnostikos. Periferinė vėžio forma ilgą laiką neprovokuoja jokių simptomų, todėl nustatoma jau rimtoje stadijoje.
