Leukemija yra piktybinė kloninė hematopoetinės sistemos liga. Jis taip pat žinomas kaip kraujo vėžys. Reikėtų pažymėti, kad leukemija apima visą grupę ligų, kurios skiriasi atsiradimo priežastimis ir sąlygomis. Sunku šią temą išnagrinėti iki galo, nes ji specifinė ir daugialypė, tačiau reikėtų panagrinėti pagrindinius jos aspektus. Taigi dabar kalbėsime apie ligos klasifikaciją, simptomus ir gydymą.
Ūminė leukemija: priežastys ir simptomai
Tai ligos forma, kuriai būdingas greitas vystymasis ir aktyvus pakitusių leukocitų kaupimasis smegenyse ir kraujyje.
Prieš pradedant nagrinėti ūminės leukemijos simptomus, reikia pažymėti, kad ji yra dviejų tipų – granulocitinė (mieloidinė) ir limfoblastinė. Kiekvienas iš jų bus aptartas atskirai.
Šios ligos atsiradimo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Remiantis viena versija, jo susidarymą išprovokuoja genetiniai sutrikimai,radiacijos poveikis, imuninės sistemos problemos ir cheminių medžiagų, kurios slopina kraujodaros, nurijimas.
Nepriklausomai nuo priežasties, hematopoetinė ląstelė mutuoja. Dėl to išsivysto naviko klonas.
Dažni ūminės leukemijos simptomai:
- Dramatiškas svorio metimas, nesusijęs su mankšta ar dieta.
- Bendras savijautos pablogėjimas. Atrodo, kad vyras kasdien vis silpnėja. Jis taip pat jaučiasi labai pavargęs, net jei nedėjo pastangų.
- Apsnūdęs ir nieko nenorintis daryti.
- Sunkumas pilve, ypač kairėje pusėje po šonkauliais, atsirandantis suvalgius kalorijų.
- Polinkis sirgti infekcinėmis ligomis.
- Per didelis prakaitavimas.
- Staigus apetito praradimas.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
Retai, sergant ankstyva leukemija, simptomai gali būti dusulys, blyški oda, mėlynės, mėšlungis ir kaulų skausmas.
Limfoblastinė leukemija
Paprasčiau tariant, šiomis ligomis sergančiam žmogui kaulų čiulpuose išsivysto navikas. Dėl to, kad limfocitai yra paveikti, jie nespėja pakankamai vystytis, kad pradėtų visiškai atlikti savo apsaugines funkcijas.
Šia liga 85% atvejų kenčia B limfocitai, kurie suteikia žmogaus humoralinį imunitetą.
Klinikiniai limfoblastinės leukemijos simptomai:
- Intoksikacijos sindromas. Pasireiškia staigiu svorio kritimu, karščiavimu, negalavimu ir silpnumu. Gali būti kartu su pirmuonių, grybelių, virusų ar bakterijų sukelta infekcija.
- Hiperplastinis sindromas. Jo buvimą rodo visų periferinių limfmazgių padidėjimas. Taip pat keičiasi blužnies ir kepenų dydis. Dėl to žmogui dažnai skauda pilvą.
- Kaulų ir skausmo pojūtis. Tai atsiranda dėl leukemijos infiltracijos ir kaulų čiulpų padidėjimo, atsirandančio dėl naviko įtakos.
- Aneminis sindromas. Jo buvimą galima atpažinti iš blyškumo, kraujavimo iš gleivinės ir burnos ertmės, tachikardijos ir silpnumo, atsirandančio dėl intoksikacijos ir anemijos.
- Hemoraginis sindromas. Jis pasireiškia petechijomis (nedideliais kraujavimais odoje) ir ekchimoze (tamsiai mėlynomis mėlynėmis). Galite vemti krauju ir juodomis, pusiau skystomis išmatomis (melena).
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
- Regos nervo patinimas ir tinklainės kraujavimas.
Berniukams šios ligos buvimą taip pat dažnai rodo pradinis sėklidžių padidėjimas.
Tai itin pavojinga liga. Imunitetas labai susilpnėja ir dėl to bet koks odos pažeidimas tampa infekcijos židiniu. Dažnai yra panaritiumas ir paronichija (pūlingas uždegimas).
Limfoblastinės leukemijos diagnozė ir prognozė
Nr.
Šios procedūros yra būtinos. Pagal kraujo sudėtįaptikti trombocitopeniją (mažą trombocitų skaičių), anemiją (žemą hemoglobino kiekį), padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį ir b altųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčius.
Mielograma leidžia nustatyti trombocitų, neutrofilų ir eritroidinių gemalų slopinimą.
Be to, egzaminų programa apima šias procedūras:
- Juosmens punkcija. Pacientui adata suleidžiama juosmens lygyje į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Tai būtina, kad būtų išvengta neuroleukemijos.
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Padeda nustatyti, ar tarpuplaučio limfmazgiai nėra padidėję.
- Pilvo organų ultragarsas. Jis gali būti naudojamas limfmazgių ir parenchiminių organų būklei įvertinti.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Padeda nustatyti, ar nėra inkstų ir kepenų veiklos sutrikimų.
Jei leukemijos simptomai patvirtinami tyrimais, gydytojas skiria gydymą. Gydymo pagrindas yra chemoterapija.
Pirma, asmeniui taikomas intensyvus gydymas. Trukmė paprastai yra apie šešis mėnesius. Tikslas yra pasiekti remisiją, kuri pasireiškia kraujodaros normalizavimu ir blastų pašalinimu. Tada skiriama palaikomoji terapija, kuri padeda sulėtinti arba visiškai sustabdyti tolesnį ligos vystymąsi. Šis etapas trunka apie dvejus metus.
Visos prognozės, kaip ir gydymas, yra individualios. Atsižvelgiama į paciento būklę ir rizikos lygį. Jei gydymas nepadeda, gali būti svarstoma kaulo transplantacija.smegenys.
Vidutinis penkerių metų suaugusiųjų išgyvenamumas yra 35–40%. Vaikams - 80-85%.
Mieloidinė leukemija
Ši liga taip pat žinoma kaip ūminė granulocitinė leukemija. Tai pasireiškia nekontroliuojamu nesubrendusių kraujo kūnelių augimu. Jie kaupiasi kaulų čiulpuose, vidaus organuose ir periferiniame kraujyje, dėl to sutrinka visų organizmo sistemų darbas.
Kokie šio tipo ūminės leukemijos simptomai suaugusiesiems:
- Temperatūra nuo 38° iki 40°.
- Stiprus galvos skausmas.
- Poodiniai kraujavimai ir mėlynės, atsirandančios iš niekur.
- Kraujuoja ir skauda dantenas.
- Gimdos, virškinimo trakto ir kraujavimas iš nosies.
- Dusulys net ir esant mažam fiziniam aktyvumui.
- Didelis širdies susitraukimų dažnis.
- Spartus plaučių, inkstų ir širdies išsekimas.
- Bronchito, tonzilito, nekrozinio stomatito, paraproctito, pneumonijos atsiradimas.
Sumažėjusios mėlynai raudonos dėmės ant odos, sąnarių skausmas ir padidėję limfmazgiai.
Mieloidinės leukemijos diagnozė ir prognozė
Kaip ir ankstesnės ligos (ir bet kurios kitos) atveju, žmogus būtinai turi duoti kraujo analizei. Suaugusiųjų leukemijos simptomus gali patvirtinti tik specialistų atliktas laboratorinis tyrimas.
Sergant šia liga, sumažėja retikulocitų ir eritrocitų kiekis. Leukocitų skaičius svyruoja ir žymiai– nuo 0, 1109/l iki 100, 0109/l. Trombocitų sumažėja, jų lygis mažesnis nei 130, 0109/l.
Taip pat fiksuojamas bazofilų (leukocitų, naikinančių organizme svetimkūnius) ir eozinofilų (naikinančių fermentų š altinių) nebuvimas kraujyje. Net ir sergant šia liga eritrocitų nusėdimo greitis padidėja (daugiau nei 15 mm/val.).
Gydytojo paskirta terapija skirta sunaikinti leukemijos kloną. Pacientas patenka į specialias sąlygas, kurioms būdingas padidėjęs sterilumas. Taip pat skiriama daug b altymų turinti dieta. Kiekvienas žmonių vartojamas produktas yra termiškai apdorotas.
Tai apie ūminės leukemijos gydymą ir simptomus. Suaugusiųjų prognozė yra mišri. Ši liga, kaip ir terapija, yra didžiulė našta organizmui. Ir kuo vyresnis žmogus, tuo liūdnesnė prognozė.
Deja, 60 % vyresnio amžiaus pacientų atsinaujina per trejus metus po gydymo pabaigos, kuri trunka vidutiniškai 2–3 metus. Penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 4 iki 46%.
Lėtinė limfocitinė leukemija
Ši liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių tarp tų, kurios pažeidžia kraujodaros sistemą. 30-35% žmonių, kurie patys pastebėjo leukemijos simptomus, buvo diagnozuota lėtinė forma. Kiekvienais metais iš 100 000 žmonių tai gauna 3–4.
Lėtinė leukemija progresuoja labai lėtai. Netipinės ląstelės tarp limfocitų atsiranda ne iš kartopasireikšti. Dažniausiai liga nustatoma vėlesnėse stadijose, kai jų tampa daugiau nei įprasta. Ankstyvoje stadijoje kraujo leukemijos simptomų praktiškai nėra. Suaugusiesiems jis gali būti nustatytas pirmajame etape tik atlikus bendrą įprastinį kraujo tyrimą. Kadangi padidėjęs b altųjų kraujo kūnelių skaičius negali likti nepastebėtas.
Pažymėtina, kad yra polinkis sirgti šia liga. Mokslininkai vis dar negali nustatyti tikslaus joje pažeistų genų rinkinio. Tačiau, remiantis statistika, tose šeimose, kuriose bent vienas žmogus sirgo lėtine leukemija, jo artimųjų rizika susirgti šia liga padidėja 7 kartus.
Kaip minėta anksčiau, vystymasis yra besimptomis. Vėlesniuose etapuose visos pirmiau minėtos apraiškos pradeda ryškėti. Viena iš rimčiausių pasekmių pasireiškia autoimuninėmis komplikacijomis. Jie gali sukelti hemolizinę krizę ir gyvybei pavojingą kraujavimą.
Lėtinės leukemijos diagnozė
Paprastai ligos nustatymo procesas nėra sudėtingas. Sunkumai kyla tik diagnozuojant leukemiją kartu su kitais limfoproliferacinio pobūdžio navikais.
Kraujo tyrimas padeda nustatyti prolimfocitų ir limfoblastų buvimą. Jei tai darysite sistemingai, galite sutvarkyti augančią limfocitozę.
Biocheminė analizė leidžia nustatyti anomalijų buvimą. Ankstyvosiose stadijose jų nėra, bet vėliau atsiranda hipogamaglobulinemija (mažas imunoglobulinų kiekiskraujyje) ir hipoproteinemija (nenormaliai mažas plazmos b altymų kiekis). Jei pacientui yra kepenų infiltracija, gali atsirasti nenormalių kepenų tyrimų rezultatų.
Mielogramos pagalba atskleidžiamas limfocitų kiekis kaulų čiulpų taškuose. Ankstyvosiose stadijose jis yra palyginti mažas (apie 50%). Tačiau ligai vystantis rodiklis gali siekti iki 98%.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, diagnozė, atliekama nustačius kraujo leukemijos simptomus, apima imunofenotipų nustatymą. Ši procedūra apima ląstelių apibūdinimą naudojant zondus arba monokloninius antikūnus. Tai leidžia nustatyti jų funkcinę būklę ir tipą. Procedūros metu dažnai aptinkami antigenai CD23, CD19 ir CD5. Kartais galima aptikti B ląstelių žymenis CD79b ir CD20.
Ar įmanoma gydyti lėtinę ligą?
Deja, ne. Net jei simptomai buvo nustatyti ankstyvoje stadijoje. Suaugusiesiems lėtinės leukemijos prognozės negali būti vadinamos teigiama – tai nepagydoma liga. Tačiau laiku nustačius diagnozę ir gydytojui pasirinkus tinkamą gydymą, paciento gyvenimo kokybė gali pagerėti.
Pradinėse stadijose pacientui neskiriami jokie vaistai, jis tiesiog yra prižiūrimas hematologo. Vartoti vaistus galima tik labai progresuojant ligai, atsiradus komplikacijų ir pablogėjus žmogaus savijautai.
Gyvenimo trukmė sergant ūmine leukemija, apie kurios simptomus ir diagnozęaukščiau, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima paciento amžių ir lytį, terapijos pradžios savalaikiškumą ir jo veiksmingumą. Trukmė gali skirtis nuo kelių mėnesių iki dešimčių metų.
Kol kas visiškos, nuolatinės remisijos atvejų nenustatyta. Tačiau daugeliui pacientų pavyksta iš dalies pasveikti. Tuo pačiu metu paaiškėja, kad limfocitų skaičius sumažėja 50%, limfmazgių ir blužnies dydis bei 50% padidėja neutrofilų, hemoglobino ir trombocitų kiekis.
Ūminė promielocitinė leukemija
Kita liga, kurios negalima nepasakyti. Specifinis suaugusiųjų leukemijos simptomas šiuo atveju yra nenormalus promielocitų – ląstelių, kurios yra didesnės už liūdnai pagarsėjusius mieloblastus, kaupimasis. Dažniausiai šia liga serga jauno amžiaus žmonės – ne vyresni nei 40 metų.
Liga greitai progresuoja. Pagrindinis suaugusiųjų leukemijos simptomas yra kraujavimas, kuris atsiranda net esant nedideliems odos pažeidimams, o vėliau atsiranda mėlynių.
Iš esmės šiai ligai būdingi visi anksčiau minėti pasireiškimai. Iš specifinių simptomų galima pastebėti DIC, kuris pasireiškia kraujo krešėjimo sutrikimu, kuris atsiranda dėl didelio tromboplastinių medžiagų išsiskyrimo iš audinių.
Patvirtinus leukemijos simptomus, pradedamas gydymas. Tai atliekama dalyvaujant įvairaus profilio gydytojams, taip pat perpylimo ir laboratorinių paslaugų pagalba. Pirmiausia, kaip taisyklė, įvedama šviežiai sušaldyta krioprecipitato plazma ir trombocitų koncentratas. ATRA terapija gali būti skiriama tol, kol diagnozė patvirtinama. Tai yra kombinuotas gydymas, kuriuo siekiama pertvarkyti geną. Tada skiriama chemoterapija.
Paprastai kursas trunka 2 metus. Jei rezultato nėra, gali būti paskirtas arseno trioksidas.
Vidutinė gyvenimo trukmė 70% atvejų siekia 12 metų be paūmėjimų. Iki šiol promielocitinė leukemija yra viena iš labiausiai išgydomų piktybinių patologijų.
Ūminė megakarioblastinė leukemija
Aukščiau daug buvo pasakyta apie įvairias ligas. Galiausiai verta atkreipti dėmesį į megakarioblastinio tipo ūminės leukemijos simptomus ir prognozę.
Šios ligos buvimą rodo, kad kraujyje ir kaulų čiulpuose yra ląstelių su stipriai nudažytu branduoliu, kurie taip pat turi gijines ataugas ir siaurą citoplazmą. Be to, analizė dažnai atskleidžia netinkamai suformuotų megakariocitų branduolių fragmentus.
Dažniausiai šios rūšies leukemija suserga Dauno sindromu sergantys vaikai.
Šios ligos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų, nes klinikinis vaizdas neturi jokių specifinių požymių. Taip pat sunku atlikti gydymą, ypač citostatinį gydymą, kuris šiuo atveju yra būtinas. Todėl efektyviausias būdas yra kaulų čiulpų transplantacija.
Visiška remisija ir gyvenimo trukmės pailgėjimas dažniausiai stebimas vaikams. Suaugusiesiems prognozės ne tokios teigiamos.
Terapija
Bet kokios rūšies leukemijos gydymas apima šias procedūras:
- Spindutinė terapija. Įtakoja piktybinius navikus. Skatina ląstelių, iš kurių jos susideda, pašalinimą.
- Cheminė terapija. Stuburo kanalo srityje įtaisytas kateteris, per kurį į organizmą patenka galingi vaistai, veikiantys naviką.
- Kaulų čiulpų transplantacija. Jis siūlomas pacientui tik pasireiškus atkryčiui. Tačiau pirmiausia chirurgas pašalina vėžio ląsteles. Ir tik tada jie pakeičiami naujais.
- Antibiotikų vartojimas rezultatui pataisyti.
Be to, be minėtų dalykų, svarbu laikytis subalansuotos mitybos, praturtintos vitaminais, mineralais bei naudingais makro ir mikroelementais. Taip pat būtinas griežtas lovos režimas, nes sveikas miegas yra ištikimas kūno funkcijų normalizavimo pagalbininkas.
Svarbiausia neatidėlioti kreipimosi į onkologą pastebėjus nerimą keliančius simptomus. Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas, tuo prognozė bus palankesnė.
