Gydytojai sąmoningai nuolat įspėja apie alkoholio keliamą pavojų, ypač nėštumo metu. Be neigiamo poveikio motinos organizmui, jis turi įtakos vaisiui įsčiose – dar net negimusiam vaikui.
Kaip pavojingas alkoholis nėštumo metu?
Kaip stiprus cheminis teratogenas, etanolis sukelia daug žalos vaisiui. Jis greitai prasiskverbia pro placentos barjerą ir patenka į kūdikį, o jo koncentracija vaiko kraujyje dažnai būna didesnė nei mamos. Nesubrendusios fermentų sistemos, dalyvaujančios etanolio metabolizme, negali visiškai detoksikuoti alkoholio. Dėl to deguonis nepasiekia vaisiaus, o tai būtinai turi įtakos jo vystymuisi ir formavimuisi, sukelia vaisiaus alkoholinio sindromo atsiradimą.
Manoma, kad kritinė etilo alkoholio dozė kūdikiui įsčiose yra 30-60 ml per dieną. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad saugaus alkoholio kiekio tiesiog nėra.
Vaisius jautrus embriotoksiniam poveikiuietanolio poveikis nėštumo metu. Alkoholio vartojimas pirmąjį trimestrą sukelia didelę įgimtų apsigimimų ir vaisiaus mirties riziką, antrąjį trimestrą – struktūrinius centrinės nervų sistemos sutrikimus. Paskutinėmis nėštumo stadijomis tokia priklausomybė gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą.
Kas yra vaisiaus alkoholinis sindromas?
Tai visa grupė įgimtų vaiko apsigimimų, kuriuos sukelia teratogeninis etilo alkoholio poveikis. Šiai patologijai būdingas fizinio ir protinio vystymosi atsilikimas, daugybė dismorfizmo apraiškų, protinis atsilikimas ir kiti defektai.
Vaisiaus alkoholinis sindromas – tai ištisas simptomų kompleksas, diagnozuojamas kūdikiams, kurių motinos kenčia nuo lėtinio alkoholizmo. Šios patologijos kilmė pagrįsta žalingu etilo alkoholio toksinų ir jo skilimo produktų poveikiu vaisiui gimdos viduje. Tai įmanoma dėl greito etanolio prasiskverbimo pro placentą, o tai veikia kepenis, RNR sintezę ir daugelio mikroelementų pernešimą.
Šia patologija sergančių vaikų gimimo dažnis svyruoja nuo dviejų iki septynių atvejų 1000 gimimų. Kai kuriose šalyse šie skaičiai yra daug didesni. Specialistai pastebėjo išliekančią tendenciją: gimus pirmam vaikui, turinčiam rimtų raidos sutrikimų, tėvai išvadų nedaro – antrasis kūdikis ir vėlesni 70% atvejų atsiranda su ta pačia diagnoze.
Šiek tiek istorijos
Pirmą kartą vaisiaus alkoholizmas vidujemotinos įsčias aprašė mokslininkas P. Lemoine'as. Jis apžiūrėjo priklausomų mamų grupės vaikus ir nustatė tam tikrus raidos sutrikimus. Vėliau K. L. Jonesas savo darbuose kalbėjo ir apie vaikų, kurių motinos nėštumo metu neatsisakė alkoholio, nukrypimus. Sujungęs abu tyrimus, mokslininkas šiuos sutrikimus pavadino „vaisiaus alkoholio sindromu“. Nuo to momento gydytojai iš viso pasaulio pradėjo aktyviai studijuoti patologiją.
NVS atlikti tyrimai rodo, kad dailiosios lyties atstovės neturi tikslios informacijos apie alkoholinių gėrimų keliamą pavojų. Štai kodėl tik nedaugelis juos atmeta nėštumo metu. Daugelis moterų klaidingai mano, kad sausas raudonasis vynas ne tik nekenkia vaisiui, bet netgi prisideda prie tinkamo jo formavimosi. Remiantis statistika, apie 80% moterų geria alkoholį prieš nėštumą, o 20% jų neatsisako iki kūdikio gimimo.
Klinikinė nuotrauka
Vaisiaus alkoholinis sindromas yra pagrindinė vaiko psichinių sutrikimų priežastis. Jie gali pasireikšti CNS sutrikimais, elgesio ir intelekto sutrikimais. Dažnai vaikai su šia diagnoze atsilieka pagal svorį ir ūgį. Jie skiriasi savo būdinga išvaizda: sutrumpėję voko plyšiai, plona viršutinė lūpa, o philtrum praktiškai neišreikštas. Kartais yra vokų mikrocefalija ir ptozė. Tokios veido anomalijos pastebimos visą gyvenimą. Rimti anomalijos yra širdies ydos, sąnarių displazija ir krūtinės deformacija.
Vaisiaus alkoholinis sindromas vaikams būdingasklausos ir regos sutrikimas, atsilikimas. Jie prastai suvokia ir įsimena informaciją mokykloje, praktiškai nevaldo emocijų. Tokie vaikai sunkiai adaptuojasi kolektyve, nemoka susidraugauti su bendraamžiais, todėl dažniausiai jiems rekomenduojama mokytis specializuotose internatinėse mokyklose.
Patologijos diagnozė
Neonatologas gali diagnozuoti vaisiaus alkoholinį sindromą iškart po kūdikio gimimo. Šiai patologijai būdingi požymiai dažniausiai matomi plika akimi (nepakankamas ūgis/svoris, išorinės anomalijos). Taip pat svarbu atsižvelgti į vadinamąją motinos alkoholio istoriją.
Plaukuose ir mekonyje esantys riebalų rūgščių esteriai veikia kaip savotiški biomarkeriai. Svarbią pagalbą formuluojant galutinę diagnozę suteikia neurovizualiniai metodai. Tai apima smegenų MRT ir neurosonografiją. Siekiant išvengti sunkių vystymosi sutrikimų, kūdikiams atliekama EKG, organų ultragarsas, EEG.
Vaiko, kuriam diagnozuotas vaisiaus alkoholinis sindromas, stebėjimą atlieka siauri specialistai.
Kokio gydymo reikia?
Ši patologija nėra gydoma. Tačiau laiku kreiptasi pagalbos į specialistus gali gerokai palengvinti mažojo paciento gyvenimą. Kai kuriuos simptomus galima koreguoti chirurginiu būdu (širdies, virškinamojo trakto sutrikimas). Veido žandikaulių defektams šalinti atliekama plastinė chirurgija.
Neurologo stebėjimas padeda koreguoti nedidelius centrinės nervų sistemos nukrypimus. Visus vaikus, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turi stebėti psichologas. Specialistas gali padėti vaikui adaptuotis visuomenėje, koreguoti jo elgesio ypatumus.
Prognozė ir prevencija
Vaikai, turintys šį sindromą, dažnai visą savo gyvenimą praleidžia specializuotose įstaigose, o vėliau – neuropsichiatrinėse internatinėse mokyklose. Jie pasirodo esą nereikalingi savo tėvams ir negalintys savimi pasirūpinti.
Norint išvengti alkoholinio sindromo visų vaisingo amžiaus moterų vaikui, būtina laiku ištirti ir nustatyti vadinamąsias rizikos grupes. Tai gali būti moterys, kurios reguliariai geria alkoholį. Dažnai daugelis moterų net neįtaria, koks pavojingas alkoholis nėštumo metu dar negimusiam kūdikiui. Gydytojai turėtų reguliariai dirbti, kad sumažintų arba visiškai nutrauktų moters alkoholinių gėrimų vartojimą. Tie, kurie negali patys atsisakyti šio žalingo įpročio, turėtų būti siunčiami specialiai gydyti.
