Tiesiosios žarnos prolapsas yra itin nemaloni patologija, kurią lydi distalinių tiesiosios žarnos dalių pasislinkimas ir jos išėjimas už analinio sfinkterio. Su šia problema dažniausiai susiduria jauno ir brandaus amžiaus žmonės. Vaikų praktikoje ši liga nėra neįprasta.
Žinoma, daugelis žmonių ieško bet kokios informacijos apie ligą. Kodėl tiesiosios žarnos prolapsas yra pavojingas? Simptomai, priežastys, gydymas, galimos komplikacijos – tai svarbi informacija, kurios nereikėtų pamiršti. Taigi, kada turėtumėte kreiptis į proktologą?
Tiesiosios žarnos prolapsas: TLK-10 bendroji informacija
Daugelis žmonių ieško informacijos apie šią ligą. Tiesiosios žarnos prolapsas (ICD - 10, šiai patologijai priskirtas kodas K62) yra patologija, kurią lydi distalinės (apatinės) gaubtinės žarnos poslinkis, dėl kurio per analinį sfinkterį išeina mažas žarnyno fragmentas. Iškritusio segmento ilgis gali svyruoti nuo 2 iki 20 centimetrų, priklausomai nuoligos vystymosi stadijos.
Tiesiosios žarnos prolapsas dažnai diagnozuojamas 3-4 metų vaikams, kuris siejamas su anatominėmis augančio organizmo ypatybėmis. Rizikos grupė – jauni ir subrendę žmonės iki 50 metų amžiaus. Beje, pagal statistiką 70 % pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, yra vyrai.
Pagrindinės ligos priežastys
Tiesiosios žarnos prolapso priežastys gali būti įvairios ir jas verta patikrinti.
- Yra paveldimas polinkis.
- Nuolatinis pilvo sienos ir dubens įtempimas tuštinimosi metu. Tai pastebima tuštinimosi metu.
- Potencialiai pavojingos yra salmoneliozė, disbakteriozė, enterokolitas, dizenterija ir kitos ligos, kurias lydi užsitęsęs viduriavimas.
- Moterų tiesiosios žarnos prolapsas dažnai yra gimdymo traumos, tarpvietės plyšimo, komplikacijų nėštumo metu pasekmė.
- Kai kurios tiesiosios žarnos patologijos, ypač hemorojus, gali sukelti panašų rezultatą.
- Prolapsas dažnai išsivysto žmonėms, turintiems įgimtų anatominių ypatybių (pavyzdžiui, pailgėjusi sigmoidinė storoji žarna laikoma rizikos veiksniu).
- Išsivysčius tokiai patologijai gali kilti svorių kilnojimas, intensyvus fizinis krūvis (profesionalūs sportininkai dažnai susiduria su tokia problema).
- Potencialiai pavojingi yra įvairūs neuralginiai sutrikimai, smegenų traumos ir navikai, sutrikusi dubens raumenų ir sfinkterio inervacija, uždegimainervų struktūros.
Rizikos veiksniai
Yra veiksnių, didinančių tiesiosios žarnos prolapso tikimybę (žinoma, jei yra tam reikalingos sąlygos). Jų sąrašas yra gana įspūdingas:
- virškinimo trakto ligos, ypač polipų susidarymas ir augimas, lėtinis viduriavimas ir kt.;
- urogenitalinės sistemos patologijos, pvz., šlapimo akmenligė, vyrų prostatos uždegimas;
- sumažėjęs sfinkterio tonusas, raiščių susilpnėjimas ir tempimas (tokie pokyčiai yra natūrali senėjimo proceso dalis);
- dubens organų sutrikimai, kraujo sąstingis;
- perdėtas domėjimasis netradiciniais lytinių santykių būdais (analinis seksas visada susijęs su tiesiosios žarnos pažeidimo rizika);
- neurologinės ligos, pažeidžiančios nugaros smegenis;
- panaši kūdikių patologija kartais išsivysto dėl ligų, kurias lydi stiprus kosulys (rizikos veiksniai yra kokliušas, bronchitas, pneumonija).
Kokie simptomai atsiranda ligos fone?
Tiesiosios žarnos prolapso simptomai gali būti skirtingi, nes klinikinio vaizdo ypatumai tiesiogiai priklauso nuo patologijos laipsnio ir išsivystymo stadijos.
- Dažnai pacientai skundžiasi skausmu pilvo apačioje, kurio atsiradimas yra susijęs su mezenterijos įtempimu. Skausmas didėja vaikščiojant, bėgiojant, fizinio krūvio metu. Jei žarnynas sureguliuotas, pagerėja paciento savijauta,bet tik laikinai.
- Kartais tik nedidelė gleivinės dalis iškrenta įtempus pilvo sieną. Tačiau rimtesnėse situacijose 8-10 cm ilgio, o kartais net 20 cm ilgio fragmentas iškrenta už sfinkterio – procesą lydi labai nemalonūs pojūčiai, kurių tiesiog negalima ignoruoti.
- Žmogų nuolat kankina svetimkūnio jausmas išangėje, kuris yra susijęs su gleivinės ir kitų audinių pasislinkimu.
- Yra problemų su išmatomis. Pavyzdžiui, daugelis pacientų skundžiasi dažnais potraukiais, kurie nesibaigia tuštinimusi, nepaisant visų pastangų. Be to, sergantį žmogų kankina vidurių užkietėjimas, taip pat jausmas, kad žarnynas nėra iki galo ištuštėjęs. Kai kurie žmonės skundžiasi lėtiniu vidurių užkietėjimu, kuris tik pablogina situaciją. Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose galimas nevalingas tuštinimasis.
- Storosios žarnos struktūrų poslinkis taip pat turi įtakos Urogenitalinės sistemos veiklai. Daugelis pacientų praneša apie dažną šlapinimąsi, o kartais skundžiasi nuolatos pilnos šlapimo pūslės jausmu. Vėlesniuose etapuose gali nutekėti šlapimas.
- Moterų tiesiosios žarnos prolapsas dažnai siejamas su gimdos prolapsu arba prolapsu.
- Gana dažnai šią ligą lydi gleivinės išskyros, kartais nemalonaus kvapo. Galimas ir nedidelis kraujavimas, susijęs su žarnyno gleivinės trauma tuštinimosi metu.
Pastebėjus tokius pažeidimus labai svarbu kreiptis į gydytoją. Deja, žmonės teikia pirmenybę tokiai subtiliai problemaitylėkite, todėl į specialistą kreipiamasi jau vėlesnėse ligos vystymosi stadijose.
Nukritimo laipsniai ir etapai
Išangės kanalo ir tiesiosios žarnos ligos – grupei, kuriai priklauso ši patologija pagal TLK-10. Tiesiosios žarnos prolapso požymiai tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos. Iki šiol yra keturi pagrindiniai etapai.
- Pirmajame etape prolapsas atsiranda tik tuštinimosi metu. Iš karto po ištuštinimo tiesioginė cista pati grįžta į savo vietą.
- Antrąjį etapą lydi ryškesni simptomai. Tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas, kaip ir anksčiau, atsiranda ištuštinimo metu. Pats žarnynas patenka į vietą, bet tai vyksta labai lėtai. Šiame etape pacientai dažniau patirs diskomfortą. Gali atsirasti nedidelis kraujavimas.
- Trečiajame etape tiesiosios žarnos prolapsas jau atsiranda fizinio krūvio metu, ypač kilnojant svorį. Gleivinė nebepakeičiama savaime.
- Ketvirtąjį ir paskutinįjį etapą lydi beveik nuolatinis praradimas. Tiesioji žarna juda per išangę juoko, kalbėjimo, vaikščiojimo metu. Šiame etape prasideda žarnyno gleivinės nekrozė.
Žmonėms yra keturi tiesiosios žarnos prolapso laipsniai:
- I laipsnis – stebimas tik gleivinės prolapsas (tuštinimosi metu ji šiek tiek nukrypsta).
- II laipsnis – iškrenta visi išangės tiesiosios žarnos sluoksniai.
- III laipsnis – yra visiškas tiesiosios žarnos iškritimas.
- IV laipsnis – iškrenta visa tiesioji žarna ir net sigmoidinė sritis.
Žinoma, gydymo metodų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos laipsnio ir išsivystymo stadijos. Jei konservatyvus gydymas vis dar įmanomas pradinėse stadijose, vėlesniuose etapuose gali padėti tik chirurginė intervencija.
Galimos komplikacijos
Tiesiosios žarnos prolapsas – itin nemaloni ir pavojinga liga, kurios nevalia ignoruoti. Negydoma liga gali sukelti žarnyno pažeidimą. Gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas, o sunkesniais atvejais – peritonitas.
Jei kalbame apie paskutines ligos vystymosi stadijas, tai galimas nekrozinio proceso pradžia. Negydomas patologinis procesas gali išplisti į kitas virškinamojo trakto dalis. Tokiais atvejais gangrenos rizika yra didelė – negydoma liga gali baigtis paciento mirtimi.
Žinoma, nuolatinis skausmas, išmatų nelaikymas, padidėjęs dujų susidarymas ir kiti simptomai turi įtakos emocinei paciento būklei. Asmuo jaučiasi suvaržytas, blogai miega, sunkiai bendrauja, tampa uždaras ir kartais asocialus.
Diagnostinės priemonės
Žinoma, diagnozė šiuo atveju yra labai svarbi. Gydytojas turi nustatyti ligos laipsnį, išsivystymo stadiją ir, jei įmanoma, išsiaiškinti patologijos priežastis.
- Visų pirma specialistas atlieka apklausą, surenka informaciją rinkimuiistorija, domisi tam tikrų simptomų buvimu ir jų atsiradimo aplinkybėmis.
- Ateityje bus atliekama išorinė ekspertizė. Labai svarbu šią ligą atskirti nuo hemorojaus. Tiesiosios žarnos prolapsui būdingas skersinių gleivinės raukšlių susidarymas. Bet jei apžiūros ir palpacijos metu gydytojas pastebėjo, kad žarnyno gleivinės raukšlės yra išilginės, tai gali reikšti hemorojų. Apžiūros metu gydytojas įvertina ne tik reljefą, bet ir gleivinės tonusą. Kartais paciento prašoma įsitempti, kad nustatytų, kuriuo momentu įvyksta prolapsas.
- Taip pat atliekamos žarnyno rentgeno nuotraukos.
- Retromanoskopija ir kolonoskopija yra privalomos. Specialios aparatūros pagalba specialistas gali atidžiai ištirti storosios žarnos gleivinę, aptikti pažeidimus ir neoplazmas. Jei reikia, tyrimo metu gydytojas atlieka biopsiją – tada audinių mėginiai siunčiami laboratorinei analizei.
- Procedūra, tokia kaip anorektalinė manometrija, padeda įvertinti analinio sfinkterio funkcionavimą.
- Panašią problemą turinčios moterys taip pat siunčiamos ginekologiniams tyrimams.
Konservatyvioji terapija
Kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą? Į šį klausimą gali atsakyti tik gydytojas. Čia daug kas priklauso nuo patologijos laipsnio ir išsivystymo stadijos.
- Tiesiąją žarną galima nustatyti iš naujo, tačiau tai tik laikina priemonė. Ateityje gydytojai rekomenduojaneįtraukti kontakto su rizikos veiksniais. Svarbu, pavyzdžiui, vengti tam tikros fizinės veiklos. Gydytojai pacientams skiria vidurius laisvinančių vaistų, kurie padeda išvengti vidurių užkietėjimo. Verta atsisakyti netradicinių seksualinių kontaktų.
- Vis dėlto tarpvietės raumenis reikia stiprinti, todėl pacientams rekomenduojami specialūs gydomieji pratimai. Pratimai labai paprasti, tačiau reikia atsiminti, kad juos reikia kartoti kasdien. Kineziterapeutai rekomenduoja pakaitomis įtempti išangės sfinkterio ir tarpvietės raumenis. Dubens pakėlimas gulint ant grindų taip pat yra veiksmingas pratimas.
- Pacientams taip pat rekomenduojamos įvairios kineziterapijos. Pavyzdžiui, dubens dugno raumenys stimuliuojami elektros srove, o tai pagerina jų tonusą. Teisingai atliktas tiesiosios žarnos masažas gerina kraujotaką, stiprina raumenis ir teigiamai veikia žarnyno veiklą.
Iš karto reikia pasakyti, kad toks gydymas galimas tik pradinėse stadijose ir tik tuo atveju, jei pacientas ne ilgiau kaip trejus metus kenčia nuo lengvo laipsnio prolapso. Priešingu atveju visi aukščiau pateikti metodai neduos norimo rezultato.
Tiesiosios žarnos prolapsas: chirurginis gydymas
Iš karto reikia pasakyti, kad operacija šiandien yra vienintelis tikrai veiksmingas gydymo metodas. Iki šiol yra daug procedūrų, padedančių pašalinti tiesiosios žarnos defektą.
Pavyzdžiui, galima rezekuoti iškritusią tiesiosios žarnos sritį, atlikti analinės plastinės operacijos.sfinkterio ir dubens dugno raumenys, distalinės žarnyno dalies „pakabinimas“ir kt.. Dažniausiai atliekamos kombinuotos operacijos, kurių metu pašalinama pažeista organo dalis, po kurių atliekama plastinė korekcija, siekiant išsaugoti pagrindines funkcijas. žarnyno. Chirurgiją pacientai paprastai gerai toleruoja. Masyvi rezekcija reikalinga tik esant gangrenai.
Operacijos gali būti atliekamos laparoskopiškai, taip pat per pjūvį pilvo sienelėje ar tarpvietėje – viskas priklauso nuo procedūros sudėtingumo laipsnio, tam tikrų komplikacijų buvimo.
Ką gali pasiūlyti tradicinė medicina?
Daugelį pacientų domina klausimai, ar galima gydyti tiesiosios žarnos prolapsą namuose. Žinoma, liaudies gydytojai siūlo daugybę receptų. Tačiau reikia suprasti, kad visi namuose pagaminti produktai yra skirti tik pagrindiniams simptomams pašalinti ir komplikacijų prevencijai. Žolelių nuovirai ir užpilai nepadės pašalinti esamo nuostolio.
- Žolelių, sėdimosios vonios laikomos veiksmingomis. Norėdami paruošti nuovirą, reikės sumaišyti po 50 g šalavijų, pievžolės ir gelsvės. Visus ingredientus sumaišome ir užpilame litru verdančio vandens. Užpilui atvėsus, jį galima filtruoti ir įpilti į vonios vandenį. Pageidautina, kad procedūra būtų atliekama kasdien. Vaistas padeda sumažinti gleivinės patinimą ir uždegimą, atsikratyti niežulio ir diskomforto.
- Šviežios svarainių sultys turi gydomųjų savybių. Jame reikia sudrėkinti švarią servetėlę ir užtepti 10-15 minučiųišangės sritis. Manoma, kad ši procedūra padeda susidoroti su skausmu.
- Calamus šaknis taip pat turi priešuždegiminių savybių. Šaukštą (nepilną) susmulkintų, džiovintų šaknų reikia užpilti stikline š alto vandens. Agentas infuzuojamas 12 valandų, po to kaitinamas (nevirinamas) ir filtruojamas. Pavalgius rekomenduojama išgerti 2-3 valgomuosius šaukštus vaistų.
- Ramunėlės padeda susidoroti su skausmu ir patinimu. Jo nuoviro dažnai dedama į sėdimas vonias. Be to, veiksmingos yra ir porų procedūros. Karštą sultinį reikia supilti į platų indą ir pritūpti virš jo. Verta žinoti, kad vaistas neturėtų būti per karštas (garai gali nudeginti odą) arba per š altas (iš skysčio turi kilti garai).
- Jų ąžuolo žievės nuovirai taip pat naudojami sėdimoms vonioms.
- Veiksminga yra jų piemens rankinės tinktūra (galite ją pasigaminti namuose arba nusipirkti gatavą produktą vaistinėje). Skysčiu reikia periodiškai apdoroti išangės sritį – tai padeda atsikratyti diskomforto, palengvinti uždegimą ir išvengti antrinės infekcijos.
Žinoma, prieš pradėdami gydymą namuose, turite pasitarti su gydytoju. Augalinių vaistų vartojimas visiškai nėra priežastis atsisakyti visaverčio konservatyvaus gydymo ir chirurginės intervencijos.
Prognozė pacientams
Iš karto reikia pažymėti, kad tik chirurginis tiesiosios žarnos prolapso gydymas yra tikrai veiksmingas. Tinkamai atlikta operacija leidžia atstatyti storosios žarnos funkcijas bent 75 proc. Atkryčio tikimybė nedidelė, ypač jei pacientas laikosi medikų rekomendacijų (kalbame apie tinkamą mitybą, savalaikį vidurių užkietėjimo ir viduriavimo gydymą ir pan.).
Prevencija
Tokios ligos išsivystymo galima išvengti. Tiesiosios žarnos prolapso prevencija apima šiuos veiksmus:
- reguliari fizinė terapija, ypač pratimai, skirti stiprinti išangės ir tarpvietės raumenis;
- laiku gydyti lėtinį vidurių užkietėjimą ir kvėpavimo sistemos ligas, kurias lydi stiprus kosulys;
- laikantis tinkamos dietos (į dietą turi būti įtrauktas maistas, kuriame gausu skaidulų);
- teisingas gėrimo režimas (mažiausiai 2 litrai vandens per dieną).
Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau problema bus nustatyta, tuo greičiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė.
