Maždaug kas dešimtai užimančiai moteriai gydytojas diagnozuoja „vaisiaus augimo sulėtėjimą“(IUGR). Specialistas nustato nukrypimų buvimą, kuriam būdingas neatitikimas tarp kūdikio dydžio ir tam tikros vystymosi savaitės norminių rodiklių. Kiek ši patologija pavojinga realybėje ir kaip ji kelia grėsmę vaikui, svarbu žinoti kiekvienai mamai, nes nuo tokio reiškinio neapsaugotas absoliučiai niekas.
Kas yra IUGR?
Intrauterinis augimo sulėtėjimas dažniausiai diagnozuojamas ultragarsu. Patologija nustatoma, jei kūdikio svoris yra mažesnis už norminius rodiklius, būdingus šiam vystymosi laikotarpiui. Medicinos praktikoje naudojamos specialiai sukurtos lentelės, kuriose nurodomas vaisiaus svoris pagal jo nėštumo amžių.amžiaus, tai yra laikas nuo apvaisinimo. Šis rodiklis paprastai nustatomas savaitėmis. Kitaip tariant, kiekvienam nėštumo etapui yra tam tikros normos. Pagrindinis matavimo vienetas tokiose lentelėse yra procentilis. Jei vaisius šioje lentelėje yra mažesnis nei 10 procentilis, gydytojas patvirtina, kad yra patologija.
Intrauterinis augimo sulėtėjimas: priežastys
Kartais tėvams nereikia jaudintis, kai jiems diagnozuojama IUGR. Taip atsitinka, kad kūdikis gimsta mažas, nes jo tėvas ir mama nėra labai aukšti. Ši fiziologinė ypatybė neturi įtakos vaiko veiklai, jo psichinei ir fizinei raidai. Nėštumo metu ir po gimdymo tokiam kūdikiui nereikia siaurai tikslinės terapijos.
Visose kitose situacijose diagnozei reikia skirti ypatingą dėmesį. Ši būklė gali sukelti vaiko vystymosi nukrypimus ar net vaisiaus mirtį. IUGR gali reikšti, kad kūdikis įsčiose valgo netinkamai. Tai reiškia, kad jis negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Mitybos trūkumai dažniausiai siejami dėl šių priežasčių:
- Netinkamas chromosomų rinkinys.
- Blogi motinos įpročiai (rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas).
- Patogeninės ligos (hipertenzija, anemija, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos).
- Neteisinga padėtis ir vėlesnis placentos susidarymas.
Be to, gydytojai įvardija daugybę kitų priežasčių, dėl kuriųtaip pat gali išprovokuoti intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromą:
- Daugivaisis nėštumas.
- Vaistų vartojimas be gydytojo recepto.
- Pristatymas po 42 savaičių.
- Neracionali mityba. Daugelis moterų nėštumo metu nenori pasveikti, todėl alina save dietomis. Taip elgdamiesi jie išprovokuoja organizmo išsekimą, dėl kurio išsivysto patologija.
- Infekcinio pobūdžio ligos (toksoplazmozė, raudonukė, sifilis).
Klinikinė nuotrauka
Kokie yra intrauterinio augimo sulėtėjimo simptomai? Patologijos požymiai dažniausiai pasireiškia ankstyvosiose stadijose (maždaug 24-26 savaites). Moteris pati jų nustatyti negali, tai gali padaryti tik gydytojas. IUGR sindromas diagnozuojamas, kai šie rodikliai neatitinka standartų:
- Kūdikio galvos ir šlaunikaulio dydis.
- Pilvo apimtis tam tikrame lygyje, gimdos dugno aukštis.
- Amniono skysčio tūris.
- Placentos funkcionavimo pažeidimas (pakinta jos struktūra ir dydis).
- Vaisiaus širdies ritmas.
- Kraujo tėkmės greitis placentoje ir virkštelėje.
Kai kuriais atvejais patologija vystosi gana greitai ir progresuoja be ypatingų sutrikimų, tai yra yra besimptomė.
Sunkumo laipsniai
- I laipsnis. Vaisiaus intrauterinio vystymosi sulėtėjimas 1laipsnis laikomas gana lengvu, nes vystymosi atsilikimas nuo antropometrinių duomenų, atitinkančių tam tikrą nėštumo amžių, yra tik dvi savaitės. Laiku paskirtas gydymas gali būti veiksmingas ir sumažinti neigiamų pasekmių kūdikiui tikimybę.
- II laipsnis. Vystymasis vėluoja maždaug 3–4 savaites, todėl reikia rimto gydymo.
- III laipsnis. Tai laikoma sunkiausia forma dėl vaisiaus parametrų vėlavimo mėnesiui ar ilgiau. Šią būklę dažniausiai lydi vadinamieji organiniai pokyčiai. 3 laipsnio intrauterinis augimo sulėtėjimas dažnai baigiasi mirtimi.
Asimetrinė patologijos forma
Šiuo atveju žymiai sumažėja vaisiaus svoris normaliai augant. Vaikui diagnozuojamas krūtinės ir pilvo minkštųjų audinių formavimosi atsilikimas, nenormalus kamieno vystymasis. Galimas netolygus vidaus organų sistemų augimas. Nesant tinkamo gydymo, prasideda laipsniškas galvos dydžio mažėjimas ir smegenų vystymosi atsilikimas, kuris beveik visada sukelia vaisiaus mirtį. Asimetriškas IUGR sindromo variantas dažniausiai pasireiškia trečiąjį trimestrą bendro placentos nepakankamumo fone.
Simetrinė patologijos forma
Su simetriška forma pastebimas vienodas vaisiaus masės, organų dydžio ir augimo sumažėjimas. Ši patologija dažniausiai išsivysto ankstyvose nėštumo stadijose dėl vaisiaus ligų (infekcijos, chromosomųanomalijos). Simetrinis intrauterinis augimo sulėtėjimas padidina tikimybę susilaukti vaiko su sutrikusia CNS.
Diagnostinės priemonės
Įtarus šią patologiją, moteriai rekomenduojama atlikti išsamų diagnostinį tyrimą. Pirmiausia gydytojas surenka pacientės ligos istoriją, išsiaiškina buvusias ginekologines ligas, praėjusio nėštumo eigos ypatumus. Tada atliekama fizinė apžiūra, privalomai išmatuojant pilvo apimtį, gimdos dugną, moters ūgį ir svorį.
Be to, gali prireikti ultragarso, doplerometrijos (kraujo tėkmės arterijose ir venose įvertinimo) ir kardiotokografijos (nuolatinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnio, jo veiklos ir tiesiogiai gimdos susitraukimų registravimas). Remdamasis tyrimų rezultatais, specialistas gali patvirtinti diagnozę arba ją paneigti.
Kokio gydymo reikia?
Norint nustatyti tolesnį nėštumo valdymą patvirtinus intrauterinio augimo sulėtėjimo diagnozę, reikia atsižvelgti į patologijos priežastis, ligos formą ir laipsnį. Pagrindiniai gydymo principai turėtų būti orientuoti į kraujotakos gerinimą gimdos-placentos-vaisiaus sistemoje. Visos terapinės priemonės atliekamos stacionariomis sąlygomis. Visų pirma, moteris turi užtikrinti ramybę, racionalią mitybą ir gerą ilgą miegą. Svarbus terapijos elementas yra esamos vaisiaus būklės kontrolė. Dėlšiems tikslams ultragarsas naudojamas kas 7-14 dienų, kardiotokografija ir kraujotakos doplerometrija.
Narkotikų gydymas apima angioprotektorių, skirtų kraujagyslėms apsaugoti, vartojimą, tokolitikus nuo gimdos raumenų įtempimo („Papaverine“, „No-shpa“), atkuriamųjų medžiagų. Be to, visoms moterims be išimties yra skiriami vaistai, mažinantys neuropsichinį sužadinimą (motinžolės, valerijono tinktūra) ir gerinantys kraujotaką placentoje (Actovegin, Curantil).
Priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydymo rezultatai gali skirtis. Uždelstas 1-ojo laipsnio vaisiaus intrauterinis vystymasis paprastai gerai reaguoja į gydymą, todėl sumažėja tolesnių neigiamų pasekmių tikimybė. Rimtesnių patologijų atveju reikalingas kitoks požiūris į gydymą, o jo rezultatus sunku numatyti.
Abortas
Ankstyvas gimdymas, neatsižvelgiant į nėštumo amžių, rekomenduojamas šiais atvejais:
- Vaisius neauga 14 dienų.
- Pastebimas kūdikio būklės pablogėjimas gimdoje (pavyzdžiui, sulėtėja kraujotaka kraujagyslėse).
Nėštumas išlieka ne ilgiau kaip iki 37 savaičių, jei dėl gydymo vaistais pagerėjo darbingumas, kai nereikia kalbėti apie intrauterinio augimo sulėtėjimo diagnozę.
Pasekmės ir galimos komplikacijos
Kūdikis su šia patologija pogimdymai gali turėti įvairaus sunkumo nukrypimų, tolesnis jų suderinamumas su normaliu gyvenimu labai priklausys nuo jų tėvų.
Pirmosios pasekmės pasireiškia jau gimdymo metu (hipoksija, neurologiniai sutrikimai). Vaisiaus intrauterinis augimo sulėtėjimas stabdo centrinės nervų sistemos ir jos funkcijų brendimą, o tai paveikia visas sistemas. Tokiems vaikams organizmo apsauga dažniausiai būna susilpnėjusi, brandesniame amžiuje padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimų tikimybė.
Vaikams iki penkerių metų dažnai diagnozuojamas lėtas svorio augimas, psichomotorinis atsilikimas, nenormalus vidaus organų sistemų formavimasis ir padidėjęs jaudrumas. Paaugliams yra didelė rizika susirgti diabetu. Tokie vaikai dažniausiai turi antsvorio, turi problemų su kraujospūdžiu. Tai nereiškia, kad jų kasdienybė apsiribos vaistų vartojimu ir gyvenimu ligoninėse. Jiems tereikia skirti šiek tiek daugiau dėmesio savo mitybai ir kasdienei fizinei veiklai.
Kai kurie kūdikiai, kuriems diagnozuotas 2 laipsnio intrauterinis augimo sulėtėjimas ir tinkamai gydomi, niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių. Jie gyvena įprastą gyvenimą, sportuoja, bendrauja su draugais ir įgyja išsilavinimą.
Kaip galima išvengti IUGR?
Geriausia šios patologijos prevencija – būsimo nėštumo planavimas. Maždaug užšešis mėnesius būsimi tėvai turi atlikti išsamų tyrimą ir gydyti visas esamas lėtines ligas. Blogų įpročių, tinkamo gyvenimo būdo, subalansuotos mitybos ir kasdieninio fizinio aktyvumo atsisakymas yra geriausias būdas išvengti IUGR.
Reguliarus apsilankymas nėščiųjų klinikoje po registracijos vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant intrauterinį augimo sulėtėjimą. Laiku aptiktos patologijos gydymas sumažina neigiamų pasekmių riziką.
Nėščios moterys turėtų turėti gerai organizuotą darbo ir miego grafiką. Tinkamas ir tinkamas poilsis reiškia 10 valandų miego naktį ir 2 valandas dieną. Šis režimas pagerina kraujotaką ir maistinių medžiagų pernešimą tarp motinos ir kūdikio.
Kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore, dozuotas fizinis aktyvumas ne tik pagerina bendrą nėščios moters savijautą, bet ir normalizuoja vaisiaus būklę įsčiose.
Išvada
Nereikėtų ignoruoti tokios patologijos kaip intrauterinis augimo sulėtėjimas, kurio pasekmės gali būti pačios liūdniausios. Kita vertus, tėvai neturėtų priimti šios diagnozės kaip sakinio. Jei jis bus pristatytas laiku, būsimoji gimdyvė imsis visų reikiamų priemonių jo priežasčiai pašalinti ir laikysis visų gydytojų rekomendacijų, prognozė gali būti palanki. Pasaulyje nėra kliūčių, kurių nebūtų galima įveikti. Svarbu tai atsimintimotinystės laimė yra nepalyginama!
