Anoreksija yra sunkus psichikos sutrikimas, lydimas valgymo sutrikimo. Tai skatina noras numesti svorio, taip pat užkirsti kelią svorio augimui. Dėl šios priežasties patologinė aistra, kurią lydi stipri nutukimo baimė, praranda 30–60 % kūno svorio.
Funkcijos
Daugelis nervine anoreksija sergančių pacientų nustoja kritiškai vertinti savo elgesį, nekreipia dėmesio į akivaizdžią distrofiją. Jiems prasideda hormoniniai sutrikimai, tačiau įtikinti pacientą, kad reikia gydytis, yra nepaprastai sunku. Kai kurie gali suvokti savo išsekimą, tačiau jie taip stipriai bijo valgyti maistą, kad nebesugeba atkurti apetito be išorinės pagalbos.
Jei negydoma, nervinė anoreksija yra mirtina 10–20 % visų atvejų. Ši būklė pagrįstai laikoma stereotipų liga. Dažniausiai tai vystosi tarp tų, kurie priklauso turtingiems gyventojų sluoksniams. Statistika teigia, kad kiekvienais metais anoreksija sergančių pacientų skaičiusdideja. Nervinė anoreksija vyrams yra labai reta. Apie 95% visų pacientų yra merginos ir moterys. Tuo pačiu metu apie 80 % visų pacientų yra 12–26 metų amžiaus, o tik 20 % priklauso brandesnio amžiaus kategorijai.
ICD nervinės anoreksijos kodas yra F 50.0. Pagrindiniai jo simptomai yra amenorėja, didelė nutukimo baimė, didelis svorio kritimas.
Rizikos veiksniai
Anoreksiją visada lydi įkyrus noras numesti svorio. Tai savotiškas sindromas, kai žmogus visai neturi apetito. Nervinės anoreksijos išsivystymo rizikos veiksniai yra:
- Biologinis polinkis į psichologinius sutrikimus.
- Intraasmeninis konfliktas, kurį gali apsunkinti šeimos sunkumai.
- Visuomenės vertybės, sulyginančios grožio idealą su lieknumu.
Kas sukelia ligą?
Ligos atsiradimą lemia keli veiksniai. Nervinės anoreksijos priežastys sutartinai skirstomos į tris kategorijas – biologines, psichologines ir socialines.
- Genetinis polinkis. Susidarius nepalankioms aplinkos sąlygoms, tam tikrus genus turintys žmonės pradeda sirgti psichikos sutrikimais.
- Biologinis. Ši veiksnių kategorija apima antsvorį, ankstyvą pirmųjų menstruacijų pradžią, tam tikrų neurotransmiterių (dopamino, serotonino) disfunkciją.
- Asmeninis. Tikimybė susirgti anoreksija yra didesnė tiems, kurie priklauso perfekcionistiniam-obsesiniam tipui,kenčia nuo žemos savigarbos, nepasitikėjimo savimi.
- Šeimos problemos taip pat gali būti nervinės anoreksijos priežastimi. Rizika susirgti didėja žmonėms, kurių šeimoje kas nors serga depresija, alkoholizmu, bulimija, priklausomybe nuo narkotikų.
- Amžius. Paaugliai ir jaunuoliai yra jautriausi norui įtikti priešingai lyčiai, norui mėgdžioti stabus.
- Kultūros. Žmonės, gyvenantys dideliuose metropoliniuose rajonuose, dažnai labiau linkę laikytis visuotinai pripažintų patrauklumo ir sėkmės kanonų, kurie išreiškiami liekna figūra.
- Įtemptas. Tai gali būti fizinė, psichologinė ar seksualinė prievarta. Taip pat anoreksiją gali sukelti traumuojantys įvykiai – mylimo žmogaus mirtis, skyrybos.
- Ekstrasensas. Yra daug sutrikimų, kuriuos lydi valgymo sutrikimai, pavyzdžiui, šizofrenija.
Ženklai
Paprastai nervinė anoreksija prasideda nuo to, kad pacientas turi apsėstą: tariamai antsvoris yra visų jo bėdų (išorinio patrauklumo stoka, išsiskyrimas su mylimuoju, karjeros augimo stoka) priežastis. Tada pacientui prasideda depresija, dėl kurios labai ribojasi mityba. Dažniausiai pacientai yra linkę slėpti savo problemą nuo kitų (gali duoti ėdalo augintiniui, dalį vakarienės perkelti atgal į keptuvę ir pan.).
Nuolatinė netinkama mityba sukelia dar vieną požymį. Žmogus kartais „lūžta“irpradeda valgyti viską. Tuo pačiu jis priekaištauja sau ir sugalvoja būdus, kaip apriboti maisto pasisavinimą. Pavyzdžiui, provokuokite vėmimą, naudokite vidurius laisvinančius vaistus, klizmas.
Atsižvelgiant į pokyčius organizme dėl netinkamos mitybos, žmogus praranda gebėjimą kritiškai vertinti savo būklę. Net ir pasiekus norimą rezultatą atsikratydamas papildomų kilogramų, tai ima atrodyti nepatenkinama. Sergantysis anoreksija išsikelia naujus „tikslus“.
Psichikos sutrikimai
Iš psichikos pusės galima pastebėti šiuos anoreksijos požymius:
- Nesvarbu nuo išsekimo požymių.
- Nuolatinis „pilnumo“jausmas, noras vis labiau numesti svorio.
- Valgymo būdo keitimas (valgant mažais patiekalais arba stovint).
- Per daug maisto temų – įvairių receptų, dietų rinkimas.
- Paniška baimė priaugti papildomų svarų.
- Depresija, dirglumas, sumažėjęs aktyvumas.
- Socialinių kontaktų skaičiaus mažinimas, izoliacija. Per daug sportinės veiklos. Nenoras dalyvauti renginiuose, į kuriuos įeina maistas (pvz., gimtadienio vakarėliuose).
Patologinės idėjos
Vienas būdingiausių anoreksijos požymių yra samprotavimai: „Dabar mano ūgis 167, o svoris 44 kg. Tačiau noriu sverti 35 kilogramus.“Ateityje skaičiai bus dar mažesni. Bet kokie rezultatai tampa pageidaujamipasiekimas, o priaugti net keli kilogramai gali būti vertinami kaip savikontrolės stoka.
Neretai anorektikai vilki aptemptus drabužius, kad jų išvaizda nesukeltų nereikalingų klausimų kitiems, kurie nesidalija savo idėjomis apie „grožio etaloną“.
Paauglių nervinė anoreksija
Paprastai vaikų psichiatrijos skyriaus pacientės yra merginos, kurių ūgis apie 1,5 m, gali sverti 30 kg. Jie atrodo labai išsekę. Svorio netekimas gali siekti iki 30-40 proc. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos paauglių nervinės anoreksijos simptomus.
- Reguliariai nevalgo.
- Vaiko baimė priaugti svorio net esant jo trūkumui, savigarbos priklausomybė nuo svorio.
- Problemos neigimas („Palipk nuo manęs! Man viskas gerai!“).
- Menstruacijų išnykimas mergaitėms.
- Sumažėjęs emocinis fonas.
Jei pasireiškia šie simptomai, būtina kreiptis į gydytoją – gali būti, kad vaikui bus diagnozuota nervinė anoreksija.
Fiziniai sutrikimai
Laikui bėgant nuolatinė netinkama mityba sukelia sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus, vidaus organų ligas. Iš pradžių tai yra hormoniniai pokyčiai, kuriuos sukelia sumažėjusi skydliaukės hormonų, lytinių hormonų gamyba ir padidėjęs kortizolio kiekis. Nervinės anoreksijos pasekmės gali būti:
- nuolatinis silpnumas;
- moterims –menstruacijų sutrikimai;
- sumažėjęs lytinis potraukis.
Tada sutrinka įvairių organizmo sistemų darbas:
- galvos svaigimas, alpimas, šalčio pojūtis, aritmija (gali sukelti staigią mirtį);
- mažėja imunitetas, didėja imlumas infekcinėms ligoms;
- iš virškinimo trakto atsiranda dispepsija, skausmas, pepsinė opa, gastritas, vidurių užkietėjimas, pykinimas;
- sausa oda, slenka plaukai, nusilupa nagai;
- skeleto ir raumenų sistemai gali pasireikšti osteoporozė, padidėti lūžių rizika, raumenų atrofija;
- yra polinkis į šlapimo akmenligę, inkstų nepakankamumą.
Kai kuriuos aprašytus simptomus galima valdyti laiku ir tinkamai gydant, tačiau dauguma pasekmių gali būti negrįžtamos.
Ką lemia persistengęs valymas?
Per didelis dirbtinis vėmimas arba vidurius laisvinančių vaistų vartojimas taip pat turi pasekmių:
- sunku nuryti maistą;
- stemplės plyšimai;
- tiesiosios žarnos sienelių susilpnėjimas;
- tiesiosios žarnos prolapsas.
Moterų sveikata ir anoreksija
Dažnai nėštumas su šiuo sutrikimu gali būti labai sunkus. Tačiau po terapijos estrogenų lygis organizme atstatomas, o pastojimas yra visiškai įmanomas.
Tačiau net ir po togydant, moteris gali patirti sunkumų dėl hormoninio fono:
- sunku pastoti;
- didelė vaisiaus netinkamos mitybos, įgimtų negimusio kūdikio apsigimimų rizika;
- didelė komplikacijų rizika nėštumo ir gimdymo metu;
- didelė nervinės anoreksijos pasikartojimo rizika žinant apie nėštumą;
- su sudėtingomis ligos formomis reprodukcinė sveikata neatsistato savaime ir net po gydymo moteris negali pastoti.
Etapai
Ligos eigoje išskiriami šie etapai.
- Dismorfomaniškas. Pacientas turi skausmingų minčių, kad jis yra nepilnavertis. Šios mintys yra susijusios su įsivaizduojama pilnatve. Emocinė būsena tampa nerimastinga, prislėgta. Pacientas gali ilgai stovėti prieš veidrodį, apžiūrėti savo figūros kontūrus, nuolat sveriamas. Šiame etape jis pirmą kartą bando apsiriboti maistu, pradeda ieškoti „idealios“dietos.
- Anorektika. Pacientas pradeda bandyti badauti ir dėl šios priežasties netenka iki 30% kūno svorio. Tokios „sėkmės“suvokiamos su euforijos jausmu. Kyla noras dar labiau sulieknėti. Pacientas pradeda save kankinti labai dideliu fiziniu krūviu ir, priešingai, valgo dar mažiau. Jis bando įtikinti save ir artimuosius, kad neturi apetito. Šiame etape jis nėra kritiškas išsekimo atžvilgiu ir neįvertina savo veiksmų pasekmių. Badavimas ir maistinių medžiagų trūkumas organizme lemia pirmųjų somatinių atsiradimąsimptomai: hipotenzija, alpimas, sausa oda, plaukų slinkimas. Sutrinka medžiagų apykaita. Organų fiziologinio veikimo sutrikimus lydi audinių irimas, dėl kurio dar labiau slopinamas apetitas.
- Kachektika. Šiame etape atsiranda negrįžtamų padarinių, kuriuos sukelia vidaus organų distrofija. Paprastai šis etapas prasideda praėjus 1,5–2 metams po pirmųjų nervinės anoreksijos simptomų. Pasekmės šiame etape yra pačios apgailėtiniausios: pacientas netenka apie 50% kūno svorio. Jei nėra gydymo, organų distrofija sukelia paciento mirtį.
Diagnostika
Tiems, kurie stebi savo psichologinę sveikatą, klausimas, kaip gydyti nervinę anoreksiją, vargu ar kada nors taps aktualus. Todėl galima teigti, kad geriausias būdas gydyti šį sutrikimą yra užkirsti kelią jo vystymuisi.
Jei tokia diagnozė jau buvo nustatyta, gydymą gali atlikti kelių specializacijų gydytojai. Į ką kreiptis dėl nervinės anoreksijos? Tai gali būti psichoterapeutas, psichiatras, taip pat endokrinologas. Dažnai į gydymą įtraukiamas ir mitybos specialistas. Gydymas atliekamas ligoninėje arba namuose.
Paguldyti į ligoninę reikia šiais atvejais:
- Kūno masės indekso sumažinimas trečdaliu žemiau normos.
- Padidėjęs svorio metimas.
- Širdies darbo sutrikimai.
- Hipotenzija.
- Sunki depresija.
- Polinkis į savižudybę.
Terapijos ypatybės
Pagrindinis gydymo tikslas – visų pirma atkurti buvusį svorį. Pageidautina, kad pacientas priaugtų apie 1 kg per savaitę. Taip pat atliekama terapija, kuria siekiama pašalinti psichines ir fizines komplikacijas. Labai svarbu, kad pacientas suvoktų gydymo svarbą ir parodytų dalyvavimą savo likime. Gydymo procesą gali apsunkinti šie veiksniai:
- Kalbėkitės su draugais, giminaičiais, treneriais, kurie džiaugiasi lieknumu.
- Trūksta artimųjų emocinės paramos.
- Nesugebėjimas įveikti įsitikinimo, kad per didelis lieknumas yra vienintelis būdas kovoti su antsvoriu. Paprastai terapija apima kelis skirtingus metodus.
Gyvenimo būdo keitimas
Norint įveikti anoreksiją, pacientui reikia šių pokyčių:
- Reguliariai sveika mityba.
- Tinkamas dienos raciono formavimas, valgiaraščio sudarymas padedant profesionaliam mitybos specialistui.
- Atsikratyti priklausomybės nuo nuolatinio svėrimo.
- Rimto fizinio krūvio neįtraukimas (tik būklei normalizavus, gydytojas į tvarkaraštį gali įtraukti kineziterapijos pratimus).
- Psichologinė artimųjų pagalba.
Galios atkūrimas
Šis gydymo komponentas yra vienas pagrindinių kovojant su liga. Kad svoris padidėtų, pacientui skiriama speciali dieta. Jos principasyra tai, kad kiekvieną dieną dietos kalorijų kiekis turėtų didėti. Iš pradžių tai yra 1000-1600 kcal per dieną. Tada palaipsniui didėja iki 2000-3500 kcal. Pacientas turėtų valgyti 6-7 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Pradinėse stadijose pacientas gali jausti nerimą, depresiją. Laikui bėgant šie simptomai išnyksta.
Paprastai gydant anoreksiją intraveninis maitinimas nenaudojamas, nes ateityje tokie metodai gali sukelti normalios mitybos sunkumų. Be to, pacientai šiuos metodus gali suvokti kaip privalomą gydymą. Tačiau kai kuriais atvejais tokios priemonės yra gana pagrįstos. Pavyzdžiui, jei pacientas ilgą laiką kategoriškai atsisako valgyti, jam sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, kraujuoja iš burnos ertmės ir pan.
Maisto papildai
Sergantiesiems labai trūksta vitaminų, mineralų, įvairių maistinių medžiagų. Nervinės anoreksijos gydymas namuose būtinai turi vykti prižiūrint gydytojui. Artimi žmonės turėtų suprasti, kad mitybos gerinimas ir vitaminų vartojimas yra vienas pagrindinių sveikimo faktorių. Jei maistinių medžiagų trūkumas papildomas, psichinė ir fizinė būklė tampa daug geresnė. Jei reikia, dietos terapija papildoma naudojant specialius priedus, maisto papildus. Tai gali būti:
- multivitaminų preparatai;
- Omega-3 žuvų taukai;
- kofermentas Q-10;
- probiotikai.
Kitos rekomendacijos
Norint pagerinti maistinių medžiagų įsisavinimą, taip pat reikia laikytis šių dalykų:
- gerkite pakankamai skysčių kiekvieną dieną (apie 6-8 stiklines per dieną);
- į racioną įtraukite b altymų š altinius – mėsą ir pieno produktus, kiaušinius, b altyminius kokteilius;
- mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
- be kofeino turinčių gėrimų;
- riboti produktus, kuriuose yra rafinuoto cukraus – saldainių, sodos ir kt.
Darbo su psichologu metodai
Paprastai nervinės anoreksijos psichoterapija vykdoma viena iš trijų krypčių: tai gali būti elgesio, kognityvinė ar šeimos terapija. Elgesys lemia, kad pacientas turi priaugti svorio. Kognityvinis tikslas yra transformuoti iškreiptas mąstymo idėjas, kurios sukėlė ligą. Šeimos terapija dažniausiai yra veiksmingiausia pacientams, jaunesniems nei 18 metų. Kai kuriais atvejais darbas su psichologu gali būti papildytas vartojant farmakologinius vaistus - Chlorpromazine, Fluosxetine, Cyproheptadine. Tačiau vaistai skiriami tik tais atvejais, kai darbo su psichoterapeutu neužtenka.
Hipnozė
Kai kuriais atvejais hipnoterapija gali tapti gydymo dalimi. Užsiėmimai leidžia pacientui atgauti pasitikėjimą savimi, didina atsparumą stresui. Hipnozė leidžia atkurti tinkamą santykį su savo kūnu. Dėl to šis metodas leidžiagrįžti prie tinkamos mitybos ir apskritai normalaus gyvenimo.
Exodus
Paprastai po gydymo pastebimas pasveikimas. Ligos eiga kartojasi. Mirtis be gydymo 5-10% atvejų gali ištikti dėl negrįžtamų vidaus organų veiklos pokyčių.
Anoreksija yra gana rimtas psichikos sutrikimas. Jei jis randamas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku gydymas padės išvengti baisių pasekmių. Visa informacija pateikiama kaip nuoroda, prieš vartojant bet kokius vaistus ir metodus, būtina specialisto konsultacija.
