Ką reiškia sąvoka „ovuliacija“, žino kiekviena moteris. Tačiau ne kiekvienas silpnesnės lyties atstovas yra susipažinęs su požymiais, rodančiais šį ginekologinį procesą. Kai moters gyvenime ateina momentas, susijęs su noru susilaukti vaikelio, pradedamas nagrinėti šis klausimas, o jei pastojimas nepavyksta, ateina ginekologas, paaiškinantis moteriai ovuliacijos laikotarpio skaičiavimo detales. Per šį laikotarpį moterys susipažįsta su nauja sąvoka „vyzdžio simptomas“ginekologijoje.
Mėnesinių ciklas
Kiekvienos moters mėnesinių ciklas (MC) pasižymi individualiais ypatumais. MC trukmė kiekvienai moteriai trunka 23-35 dienas iki ovuliacijos laikotarpio.
Mėnesinių ciklo pradžia yra pirmoji menstruacijų diena, trunkanti nuo trijų iki septynių dienų. Apie 80% moterų susiduria su tuo, kad pirmosiomis menstruacijų dienomis jaučia stiprų skausmą pilvo apačioje. Šiuos skausmus sukelia hormonai, padedantys išsiskirti iš gimdos gleivinės.
Pasiruošimo ovuliacijos laikotarpiui procesas
Mėnesinių ciklo pradžią lydi folikulus stimuliuojančių hormonų (FSH) gamyba. Šis hormonas gaunamas iš liaukos, vadinamoshipofizė. Ši liauka yra smegenų apačioje.
Kiekvienas folikulas (pūslelės kiaušidėse, užpildytos oro) turi nesubrendusią kiaušinėlio ląstelę. FSH hormonas veikia pradinį atskiro folikulo brendimo etapą. Šio proceso metu prasideda hormono estrogeno gamyba. Kai folikulas bręsta, estrogeno kiekis organizme didėja. Iš viso folikulų skaičiaus dominuoja tik vienas. Šiame folikule subręsta kiaušinėlis.
Estrogeno kiekis organizme padeda maistinėms medžiagoms ir kraujui patekti į gimdos kaklelio gleivinę. Apvaisinimo metu kiaušinėlis gaus normaliam vaisiaus vystymuisi reikalingų medžiagų. Estrogenai, kurių lygis yra didelis, turi įtakos stiklakūnio gleivių padidėjimui (skaidrios, šiek tiek balkšvos, lipnios išskyros). Šios gleivės padeda spermatozoidams lengvai judėti per gimdos kaklelio gleivinę ir kelias dienas ten išbūti aktyvios būsenos.
Ovuliacijos ciklas
Nuolatinis estrogeno kiekio padidėjimas organizme sukelia liuteinizuojančio hormono (LH) ovuliacijos padidėjimą. Padidėjęs LH lygis turi įtakos folikulo plyšimo procesui, kuris tapo dominuojančiu. Po plyšimo subrendęs kiaušinėlis išsilaisvins iš folikulo ir pateks į kiaušintakį. Šis procesas vadinamas ovuliacija.
Moterų yra klaidinga nuomonė, kad ovuliacijos laikotarpis įvyksta 14 MC dieną, tačiau tai tik vidurkis. 90% atvejų ovuliacija įvyksta kitomis ciklo dienomis. Be to, ovuliacija yra nenuolatinis procesas. Nuo ciklo iki ciklo šis laikotarpis vyksta skirtingomis dienomis, nepasiduodant fiziniams pojūčiams.
Diagnostikos metodai
Ginekologinė medicina 80% pagrįsta endokrinologiniais tyrimais. Todėl reprodukcinės sistemos surišimo funkcijos yra pagrįstos hormoninės būklės pokyčių ir hormonų sukeltų procesų moters organizme analize. Hormonų kiekis nustatomas atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus. Kiaušidžių funkcijai nustatyti atliekami funkciniai diagnostiniai tyrimai:
1. Kolpocitologinis tyrimas. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ir diagnozuoti moterų organų, atsakingų už vaisingumą, problemas. Analizė nustato:
- kraujavimas iš gimdos, nevaisingumas ir pan.;
- ovuliacijos pradžia.
Šis tyrimas atliekamas naudojant pipetę arba specialų šaukštą. Medžiaga, esanti ant makšties šoninės sienelės, surenkama instrumentu ir uždedama ant laboratorinio stiklo krašto, padarant siaurą tepinėlį. Po paėmimo tamponas išdžiovinamas ir nudažomas.
2. Stiklakūnio gleivių savybių analizė (vyzdžio ir "paparčio" simptomas) nustato:
- klampumas ir konsistencija, kurie priklauso nuo b altymų ir jonų kiekio;
- lankstumas, siekiantis 14 cm periovuliaciniu laikotarpiu;
- kristalizacija (dumblių būklė po džiovinimo ant stiklo).
Kinta gimdos kaklelio sekreto sekrecija ir lūžio galia, lemiantys reiškinių, vadinamų „paparčio simptomu“ir „vyzdžio simptomu“, pagrindą. Diagnostikos metodas pagrįstas gleivių kiekio ir kokybės ertmėje nustatymugimdos kaklelis.
3. Bazinės temperatūros nustatymas. Metodas leidžia nustatyti progesterono poveikį termoreguliacijos centrui didinant temperatūrą. Jei geltonkūnis funkcionuoja normaliai, kūno temperatūra po ovuliacijos pakyla.
4. Histologinis endometriumo įbrėžimų tyrimas. Padeda nustatyti nevaisingumo, menstruacijų sutrikimų, amenorėjos ir kt. priežastis.
Aptikti vyzdžio simptomą
Mėnesinių ciklo metu gimdos kaklelis ir gimdos kaklelio gleivės gali keistis. Pasireiškę pokyčiai yra apytikslis moterų lytinių liaukų (kiaušidžių) funkcionalumo patikrinimas.
Prasidėjus penktajai ciklo dienai, atsidaro išorinė gimdos kaklelio anga. Tai vyksta tol, kol kiaušinis visiškai subręsta. Čia matosi gimdos kaklelio gleivės, kurios išnyksta pasibaigus ovuliacijai (20-21 MC dieną).
Pasiekus maksimalų gimdos kaklelio kanalo skersmenį (8-9 MC dieną), ryklės forma, į kurią nukreiptas šviesos spindulys, įgauna tamsią spalvą ir primena vyzdį.. Todėl šis reiškinys ginekologijoje vadinamas „vyzdžio simptomu“(3 nuotrauka).
„Mokinio“reiškinio etapai
Mokinio simptomas skirstomas į keturis laipsnius. Kiekvienas laipsnis lemia gimdos kaklelio kanalo skersmenį ir gleivinių išskyrų gausą:
1. (-) - vyzdžio simptomas neigiamas (gimdos kaklelio ertmėje nėra gleivių).
2. (+) – silpnai teigiamas (gimdos kaklelio kanalas yra siaura juostelė arba taškas, kurį sukuria stiklakūnio išskyros).
3. (++) – teigiamas vyzdžio simptomas (kanalo išsiplėtimas iki 20 mm).
4. (+++) – labai teigiamas (atsidaro iki 30 mm su gausiomis gimdos kaklelio gleivių išskyromis).
Jei vyzdžio simptomas menstruacinio ciklo metu yra lengvas, tai rodo sumažėjusią estrogenų kiekį.
Norint nustatyti organizmo prisotinimą estrogenais, nustatomas gleivių įtempimas. Tam paimamas stiklakūnio gleivių mėginys ir nustatomas elastingumas (kiek ištampa). Įprastas įtempimo ilgis yra nuo 6 iki 8 cm – tai rodo pakankamą estrogenų kiekį organizme.
Nebuvimas ir lengvas vyzdžio simptomas rodo sumažėjusį estrogenų kiekį, o dėl gausaus gimdos kaklelio gleivių kiekio reikia įvairiapusiškai gydyti moterų organų ligas.
Pasiruošimas ovuliacijos pabaigai
Iš folikulo išsiskyrusio kiaušialąstės, judančio į gimdą, gyvavimo ciklas yra 24 valandos. Būtent dienos prieš ovuliaciją ir pati ovuliacijos diena yra palankus metas pastojimui. Pasibaigus ovuliacijai, folikulas pradeda išskirti hormoną, vadinamą progesteronu. Šis hormonas paruošia gleivinę apvaisinto kiaušinėlio priėmimui. Pats folikulas pradeda trauktis ir išleisti estrogeną, o toliau išskiria progesteroną. Šiam laikotarpiui gali būti būdinga mieguista moters būsena, be priežastiesdirglumas, skausmingi pieno liaukų pojūčiai ir pan. Tokia būsena tęsis tol, kol folikulas susitrauks iki normalios būsenos ir kiek įmanoma sumažės hormonų sekrecijos lygis.
Visų hormonų veiklos diagramos rodo organizmo būklę ruošiantis kitoms mėnesinėms arba nėštumo metu:
Ovuliacijos pabaiga
Apvaisintas kiaušinėlis susijungs su gimdos kaklelio ertmės gleivine per 7 dienas po apvaisinimo. Nuo prisijungimo momento prasideda nėštumo hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) gamyba. Šis hormonas padės išlaikyti tuščią folikulą aktyvų, gamindamas reikiamus hormonus, kad būtų išvengta kiaušinėlio atmetimo, kol susidarys placenta.
