Nėštumas yra svarbus ir atsakingas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Šiuo metu būsimai mamai ir jos vaikui reikia didesnio medikų dėmesio. Prenatalinė globa leidžia kontroliuoti nėštumo eigą ir moters sveikatos būklę, taip pat stebėti, kaip įgyvendinamos būtinos rekomendacijos, sąlygos saugiai gimdyti naują mažą žmogų. Šiame straipsnyje pateikiami atsakymai į svarbiausius klausimus: kodėl tokie vizitai reikalingi mūsų laikais, apytikslis jų planas, taip pat nėščiųjų priežiūros laikas ir tikslai.
Apibrėžimas
Mecenažas yra viena iš gydymo įstaigų darbo formų, skirtų sveikatinimo ir profilaktikos priemonėms atlikti paciento namuose. Rengiamas piliečiams, kuriems ypač reikalingas gydytojų dėmesys: sunkiai sergantiems, psichikos sutrikimų turintiems žmonėms, kūdikiams, nėščiosioms.
Nėščiųjų priežiūra yra svarbiausia profilaktikos priemonė. Jie leidžia ne tik kontroliuoti būsimą tėvą, bet ir užmegzti draugiškus santykius tarp mamos ir medicinos personalo, nes pirmaisiais metais po kūdikio gimimo jiesusisiekimas bus reguliarus.
Prenatalinė priežiūra – tai asmeninis atsakingo medicinos darbuotojo apsilankymas. Susitikdama slaugytoja įvertina, kokiomis socialinėmis ir gyvenimo sąlygomis moteris gyvena ir naujagimis turi augti. To paties vizito metu nustatoma šeimos priklausomybė rizikos veiksniams, apie tai bus kalbama vėliau.
Mecenatystės prasmė
Būkusi mama pati lankosi pas akušerę-ginekologę, kad stebėtų savo ir kūdikio sveikatą. Kuo ilgesnis laikotarpis, tuo dažniau ji yra priversta vykti į gimdymo kliniką. Tačiau toks požiūris neleidžia nustatyti realių nėščios moters gyvenimo sąlygų, kurios turi didelę reikšmę sėkmingam vaikelio gimdymui. Visus duomenis gydytojas fiksuoja tik iš moters žodžių ir gali netikti.
Nėščios moters priežiūra prieš gimdymą leidžia susidaryti tikrą moters gyvenimo vaizdą: žalingi įpročiai, psichologinė situacija šeimoje, materialinis turtas. Be „šnipinėjimo“veiklos, medicinos darbuotojas atlieka ir kitas pareigas. Vizito metu slaugytoja būsimai mamai suteikia daug įdomios ir naudingos informacijos, taip pat pataria apie vaikelio gimdymą, būsimą gimdymą, kūdikio priežiūrą.
Svarbiausi dalykai
Per visą nėštumo laikotarpį moters laukia trys vizitai iš ligoninės. Tai yra standartinis slaugytojų apsilankymų skaičius ir gali būti padidintas šiais atvejais:
- probleminis nėštumas;
- įtariama įgimta kūdikio patologija;
- jei besilaukiančiai mamai gresia pavojus;
- nereguliarus apsilankymas nėščiųjų klinikose;
- po nėščios moters hospitalizacijos.
Paprastai nėščiųjų priežiūrą teikia vaikų poliklinikos slaugytoja arba gimdymo klinikos akušerė. Kartais jos pakaitomis aplanko besilaukiančią mamą. Visus apsilankymus prižiūri gydymo įstaigos gydytojas, kuris kartais kartu su sveikatos priežiūros darbuotoja vykdo protegavimą. Visi slaugytojo pastebėjimai, rekomendacijos ir paskyrimai įrašomi į globėjų sąrašą. Šiuos duomenis reguliariai peržiūri gydytojas, kuris, jei reikia, imasi atitinkamų priemonių.
Pirmoji globa: tikslai ir terminai
Pirmąjį vizitą pas besilaukiančią mamytę atlieka gimdymo klinikos akušerė registruojantis nėštumui. Paprastai tai yra 7-13 savaičių. Kaip jau minėta, pirmosios prenatalinės globos metu išsiaiškinamas moters gyvenimo būdas, buitinės ir sanitarinės sąlygos namuose, psichologinė atmosfera šeimoje. Nepalankios gyvenimo sąlygos neigiamai veikia tiek mamos, tiek būsimo kūdikio sveikatą, todėl akušerės pirmojo vizito metu gauti duomenys yra labai svarbūs tolimesniam darbui su besilaukiančia mama.
Vizito tikslas taip pat tęsti diskusiją apie prevencines priemones, su kuriomis nėščioji susipažįsta registruodama. Šios temos yra privalomos diskusijoms:
- kūdikio apsauga, priešlaikinio gimdymo prevencija;
- sveikos gyvensenos taisyklės;
- racionali mityba;
- asmens higiena (vidurių užkietėjimo prevencija, tvarsčio nešiojimas ir kt.);
- reikia reguliariai tikrintis sveikatą.
Slaugytoja iš vaikų klinikos pas besilaukiančią mamą dažniausiai ateina kiek vėliau, nuo 20 iki 28 nėštumo savaitės. Prenatalinės globos tikslo siekiama panašiai – pažinti moterį ir būsimo kūdikio gyvenimo sąlygas.
Pirmosios globos algoritmas
Vizito metu sveikatos priežiūros darbuotojas prisistato nėščiajai. Šiuo laikotarpiu svarbu susikurti draugišką požiūrį, kuris padės palaikyti ryšį ir ateityje. Po pokalbio slaugytoja užpildo globos lapą, kuriame pateikiama pagrindinė informacija apie besilaukiančią mamą:
- Moters pavardė, vardas ir patronimas.
- Gyvenamosios vietos adresas.
- Visas amžius.
- Profesija, išsilavinimas, specialybė.
- Pagrindinės darbovietės vieta.
- Visas vardas vyras.
- Sutuoktinio amžius.
- Duomenys apie jo specialybę, išsilavinimą.
- Vyro darbo vieta.
- Duomenys apie kitus šeimos narius, gyvenančius su nėščia moterimi.
- Būsto higiena, gyvenimo sąlygos, materialinė gerovė.
- Blogi tėvo ir motinos įpročiai.
- Lėtinė liga šeimoje.
- Pasiruošimas vaiko gimimui (pediatrei).
Kartais slaugytoja duomenis pildo ne iš moters žodžių. Pavyzdžiui, jei moteris teigia, kad jos geriantis vyras neturižalingi įpročiai, sveikatos priežiūros darbuotojas vis tiek įrašo tikrus duomenis.
Antra globa
Kitas apsilankymas – stebėti, kaip vykdomi pirmojo vizito metu gauti susitikimai. Rajono slaugytoja ateina 32-34 nėštumo savaitę, o akušerė yra arčiau gimdymo, tai yra 37-38 savaitę. Prevencinis pokalbis skirtas būsimam kūdikiui. Žemiau pateikiamas nėščiųjų priežiūros plano pavyzdys:
- Duomenų apie nėštumą, praeities ligas ir bendrą sveikatos būklę rinkimas.
- Paskutinį kartą gautų rekomendacijų laikymasis.
- Psichologinis klimatas šeimoje.
- Ruošimasis vaiko gimimui (kraičio pirkimas).
- Krūtų paruošimas laktacijai.
- Pokalbis su artimaisiais apie artėjantį renginį, nėščiosios paramos svarbą.
Kartais šiame etape besilaukianti mama sulaukia kvietimo į jaunųjų tėvų mokyklą. Paprastai užsiėmimai vyksta nėščiųjų klinikose ir padeda pasiruošti būsimam tėvui ir jos sutuoktiniui vaiko gimimui.
Antras globos modelis
Pokalbio su būsima mama ir, jei įmanoma, su artimais žmonėmis pabaigoje slaugytoja gautą informaciją fiksuoja. Toliau pateikiamas prenatalinės priežiūros pavyzdys.
Visi gauti duomenys lyginami su informacija, pateikta per pirmą sveikatos priežiūros darbuotojo vizitą. Ar pagerėjo sanitarinės sąlygos, ar buvo atleidžiamos darbo pareigosnėščia moteris? Taip pat atsiskleidžia pasirengimo vaiko išvaizdai lygis (perkant asmeninius daiktus ir baldus kūdikiui, tvarkant vaikų kambarį ir pan.).
Pipigimdžiusios moterys turi galimybę gauti nemokamą konsultaciją apie būsimą gimdymą ir užduoti pačius opiausius klausimus. Akušerės visada palaiko ryšį ir mielai dalijasi žiniomis su jaunais tėvais.
Trečias globėjas
Vietinis pediatras gali dar kartą apsilankyti pas nėščią moterį. Šis vizitas yra neprivalomas ir planuojamas griežtai individualiai. Paprastai gydytojas ateina, jei nėštumas yra komplikuotas ir yra rizika susilaukti vaiko su vystymosi patologijomis ar įgimtomis ligomis. Taip pat didesnis dėmesys skiriamas nepalankioje padėtyje esančioms šeimoms.
Trečiojo globos poreikis nustatomas išanalizavus informaciją, gautą po ankstesnių dviejų apsilankymų. Remdamasi apsilankymo pas būsimą tėvą rezultatais, gydytoja kelia klausimą, ar reikia registruoti šeimą. Tuo pačiu metu po gimdymo kūdikis ir jo mama bus atidžiai stebimi pediatro ir kitų specialistų.
Rizikos veiksniai
Aukščiau jau buvo pasakyta, kad protegavimas yra toks dalykas kaip rizikos veiksniai. Šiai kategorijai priklausančioms moterims reikia didesnio vietos specialistų dėmesio:
- jaunos mamos iki 18 metų;
- pirminis gimdymas po 30;
- vienišos mamos;
- moterys, turinčios daug vaikų.
Be to, tai gali sukelti didelį akušerio ir pediatro dėmesįdėl šių priežasčių:
- persileidimo rizika;
- bandymai pasidaryti abortą;
- sunki toksikozė;
- aukštas kraujospūdis, širdies problemos;
- motinos ligos;
- blogi tėvų įpročiai;
- nepalanki aplinka negimusio kūdikio gyvenimui.
Pagal šiuos rodiklius atskleidžiama galima rizika vaiko gyvybei ir sveikatai, o vietinis pediatras imasi priemonių, kad neigiami veiksniai būtų kuo mažesni. Prevencinių priemonių rinkinys sukurtas siekiant išvengti galimų problemų.
Gydytojų problemos
Nepaisant to, kad prenataliniai vizitai reiškia tik gerus ketinimus, gydytojams vis tiek tenka susidurti su tam tikrais sunkumais. Pirma, toli gražu ne visada nėščia moteris būna namuose slaugytojos vizito metu. Suprasti tikrąją situaciją šeimoje, gyvenimo ir higienos sąlygas galima tik spontaniškai apsilankius. Todėl medicinos darbuotojai apie būsimą vizitą neįspėja, o nėščiųjų priežiūros laikas su pacientais nekalbamas. Dėl to specialistai dažnai beldžiasi į tuščio buto duris.
Antra, ne kiekviena moteris teigiamai žiūri į tokią kontrolę, kurią atlieka nėščiųjų ir vaikų poliklinika. Dėl šios priežasties ne visos nėščios moterys susisiekia ir sutinka pateikti išsamią informaciją apie savo gyvenimą.
