Kariesas yra liga, žinoma visuose pasaulio kampeliuose, ir sunku rasti žmogų, kuris bent kartą gyvenime nebūtų susidūręs su šia problema. Liga pažeidžia kietuosius danties audinius, plonina emalį ir prasiskverbia į giliuosius dentino sluoksnius, sukurdama juose karieso ertmę. Dažniausiai pažeidimai pastebimi vizualiai, išskyrus atvejus, kai pažeidžiami tik gilieji audinių sluoksniai.
Ligos priežastys
Odontologai nustato daugybę karieso pažeidimų atsiradimo teorijų, tačiau pagrindinės iš jų nesikeičia:
- Piktnaudžiavimas per daug sūriu ar saldžiu maistu.
- Angliavandenių ir vitaminų trūkumas maiste.
- Mažas emalį stiprinantis fluoridas.
- Burnos higienos nepaisymas.
- Infekcinės ligos.
- Genetinis polinkis.
- Dantų struktūros ypatumai, natūralūs grioveliai emalio paviršiuje, kuriuose mikroorganizmai, linkę įvėlesnis nykimas.
Visi minėti veiksniai tam tikru mastu veikia burnos ertmės rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, sukurdami palankią aplinką patogeninių bakterijų vystymuisi po danties emaliu. Palaipsniui išplovus kalcį iš danties audinių, sunaikinamas emalis, susidaro ėduonies ertmė. Yra daug kriterijų, pagal kuriuos nustatoma karieso klasifikacija, ir tai yra gana pagrįsta. Išplėstinė klasifikacija pagal kelis parametrus leidžia nustatyti patikimiausią diagnozę, nustatyti proceso nepaisymo laipsnį ir ligos gydymo galimybes.
Juoda klasifikacija
Odontologų dažniausiai naudojama juodoji karieso klasifikacija. Tai atspindi ne tik karieso destrukcijos vietą paviršiuje, bet ir tiriamo pažeidimo gylį. Įvairių pastarųjų pavadinimų pasitaiko per klases – kuo aukštesnė klasė, tuo liga labiau pažengusi:
- I klasė. Pradinė stadija – labai silpnas kariesas, užkrėsta kramtomasis danties emalio paviršius. Pažeidimai koncentruojasi kūgio formos danties griovelių srityse. Kartu su laipsnišku emalio, o vėliau ir dentino sunaikinimu. Laiku apsilankius pas odontologą, procesas 1 stadijoje gali būti sustabdytas ir dantis visiškai išgydytas nesinaudojant grąžtu.
- II klasė. Silpnas kariesas susiformavo ant apatinių ir viršutinių kramtomųjų dantų kontaktinio paviršiaus. Emalis šioje vietoje pašviesėja, dažniausiai pasikeitusios dalys primena mažus trikampius. Toks pažeidimas yra paslėptas tarp dantų ir daugeliu atvejų jų negali nustatyti net patyręs specialistas.
- III klasė. Pagal tokį skirstymą kaip karieso klasifikacija – tai vidutinio sunkumo pažeidimas, kurio metu priekinių dantų paviršiuje susidaro ertmės. Pastarojo pjovimo briauna šiame etape lieka nepažeista. Dažniausiai šio tipo ėduonis suserga žmonės, kurie piktnaudžiauja saldumynais ir retai naudoja dantų siūlą.
- IV klasė. Sunkus kariesas, kuris yra progresuojanti III klasės pažeidimo stadija. Jei paviršiniai smilkinių pažeidimai negydomi, danties pjovimo briaunos srityje dentinas pradeda griūti.
- V klasė. Labai sunkus laipsnis. Dantų ėduonies klasifikacija apibūdina tokio tipo gilų danties srities pažeidimą išilgai dantenų. Šios formos kariesas vadinamas gimdos kakleliu, jis yra pats pavojingiausias, nes karieso ertmė yra arti šaknies. Pradiniame etape riba tarp dantenų ir danties kūno yra padengta beveik nematomais b altais krašteliais. Dažniausiai bazinis ėduonis pažeidžia kelis organus, kartais užsikrečia visi. Jei ignoruojamas „b altojo ėduonies“gydymas, susidaro komplikacijos ėduonies destrukcijos židinių pavidalu. Kai kuriais atvejais, esant sunkiai ligos komplikacijai, gali kilti reikalas pašalinti patį pažeistą dantį.
WHO/ICD klasifikacija 10
Karieso klasifikacija pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizaciją) pagrįsta konkretaus pažeisto asmens identifikavimusvetainę ir paryškina šiuos elementus su kodais:
- К02.0. Pradinis emalio sunaikinimas, kuris išreiškiamas b altų dėmių susidarymu ant paviršiaus.
- K02.1. Kodas nurodo dentino – audinio po emaliu – pažeidimo stadiją.
- K02.2. Kariozinis cemento sunaikinimas arba bazinis kariesas. Šis kodas naudojamas šaknies pažeidimui nurodyti.
- K02.3. Etapo, kai sustabdomas karieso sunaikinimas, nustatymas.
- K02.4. Tai apima odontoklaziją, vaikų melanodentiją ir melanodontoklaziją.
- К02.8. Kitos veislės, neišvardytos ankstesnėse pastraipose.
Karieso klasifikacija pagal TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija) laikoma populiariausia šiuolaikinių odontologų praktikoje. Jis patogus tuo, kad jame yra paaiškinimų pastraipų forma, skirta sustabdytai ligai ir kitoms jos rūšims.
Klasifikacija pagal ligos pirmumą
Odontologo praktika skirsto kariesą pagal atsiradimo dažnį:
- Pirminis – ėduonis formuojasi ant danties, kuris anksčiau nebuvo paveiktas ligų, kurių etiologija klasifikuojama atliekant analizę ir požiūrį į vieną ar kitą kategoriją.
- Antrinis, arba pasikartojantis, – atsiranda organo paviršiuje, kuris anksčiau buvo užpildytas. Jis atsiranda dėl plombos prigludimo prie danties audinių pažeidimo, dėl kurio susidaro tarpas, kuriame susidaro palanki aplinka patogeninėms bakterijoms vystytis.
Topografinėklasifikacija
Tai yra gradacija, kuri išskiria ėduonies tipus pagal kanalo pažeidimo laipsnį. Tai taip pat įprasta nustatant diagnozę, kaip ir ėduonies klasifikacija pagal TLK 10. Nustatomi šie pažeidimo etapai:
- Dėmės formavimas. Pradinis etapas, išskyrus emalio sunaikinimą. Šiame etape danties paviršiuje atsiranda šviesi arba tamsi dėmė. Pažeidimų emalio struktūroje nėra – jis išlieka lygus, nevargina skausmas. Šiuo metu lengviausia išgydyti kariesą, nes tai vyksta minimaliai įsikišus danties audiniams – pašalinama dėmė nuo paviršiaus, emalis remineralizuojamas.
- Kariesas yra paviršutiniškas. Šis etapas reiškia pažeidimą, kurio židinys koncentruojamas ne giliau nei danties emalio sritis. Jam būdingas periodiškas skausmas ir reakcija į karštį ir š altį. Gydymas vyksta pagal tą patį modelį kaip ir pradiniame etape.
- Vidutinis kariesas. Procesas peržengė emalio ribas ir progresuoja paviršinio dentino srityje, skausmai būna intensyvesni ir dažnesni. Gydymo procesas apima karieso ertmės išvalymą ir užpildo įrengimą.
- Gilus kariesas. Audinių pažeidimas yra labai stiprus, pulpą saugo tik plonas konservuoto dentino sluoksnis, pacientas jaučia stiprų skausmą. Laiku neįrengus plombos, liga gali paveikti pulpą, o danties ištraukimo išvengti nepavyks.
Klasifikacija pagal intensyvumą
Pagal burnos ertmės infekcijos intensyvumąIšskirkite 2 ligos eigos tipus:
- Pavienis kariesas – pažeidžia vieną dantį.
- Daugelis – liga pažeidžia kelis dantis vienu metu.
Tarp pacientų, sergančių daugybe ėduonies, dažnai pasitaiko žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Jei liga pažeidžia vaiko dantis, greičiausiai jis sirgo skarlatina ar tonzilitu. Kruopšti dauginio ėduonies profilaktika vaikui iki trejų metų yra pieninių dantų sidabravimas.
Klasifikacija pagal komplikacijų susidarymą
Nelaikas pacientų, sergančių dantų ligomis, gydymas pastebimas gana dažnai. Nesunku atspėti, kuo toks problemos ignoravimas yra kupinas. Žinoma, šiandien egzistuoja ir karieso klasifikacija pagal komplikacijas. Anot jos, atsitinka:
- Sudėtinga. Liga yra kartu su uždegiminiais procesais burnos ertmėje. Variantas yra srautas.
- Nesudėtinga. Karieso klasifikacija leidžia suprasti, kad tai yra tam tikros rūšies liga, kuri progresuoja pagal visuotinai priimtus etapus, įskaitant paviršinius, vidutinius ir gilius.
Kariozinio proceso vystymosi greitis
Liga vystosi kiekvienam žmogui skirtingu intensyvumu, priklausomai nuo išorinių veiksnių ir individualių organizmo savybių. Yra keletas karieso kategorijų:
- Aštrus. Ligos požymiai atsiranda labai greitai – per vieną ar dvi savaites.
- Lėtinė. Liga vystosi ilgą laiką ir jai būdingagelsvų arba rudų dėmių atsiradimas ant pažeisto emalio paviršiaus.
- Žydėjimas. Progresuojantis tipas, kai per gana trumpą laiką pastebimi daugybiniai emalio pažeidimai.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Vaikų kariesas klasifikuojamas pagal tuos pačius kriterijus kaip ir suaugusiems. Vaikų odontologijoje taip pat yra gradacija pagal intensyvumą, ligos pirmumą, komplikacijų buvimą ir kt. Vienintelis skiriamasis bruožas yra padalijimas į pieninių ir nuolatinių dantų ėduonies.
Karioziniai pieno organų pažeidimai sukelia ne mažiau diskomforto nei nuolatinės ligos. Vaikams kariesas suserga daug dažniau nei suaugusiems, todėl būtina kuo anksčiau pratinti vaiką prie tinkamos burnos higienos ir apriboti saldumynų vartojimą. Atsižvelgiant į tai, kad pieniniai dantys vis dar yra laikini, gydymo taktika gali šiek tiek skirtis nuo nuolatinio danties gydymo.
Vaikų pieninių dantų pasidabrinimas
Šiuolaikiniai tėvai profilaktinio vizito pas odontologą metu susiduria su tokiu dalyku kaip vaiko dantų pasidabrinimas. Ši procedūra atliekama siekiant užkirsti kelią ir gydyti pradines ėduonies stadijas. Tiesą sakant, šis procesas yra ligos eigos „užšalimas“.
Procedūra yra neskausminga, jos metu odontologas vatos tamponu ant dantų emalio užtepa specialia kompozicija, kurioje yra sidabro. Ant dantų susidaro apsauginė plėvelė, kuri neleidžia nusėsti irpatogeninių bakterijų vystymasis emalio paviršiuje.
