Veido formą daugiausia lemia viršutinio ir apatinio žandikaulių struktūra. Yra daug įgimtų ir įgytų problemų, kurios gali iškreipti žmogaus išvaizdą. Per siauras arba platus viršutinis žandikaulis, per ilgas arba trumpas, išsikišęs į priekį. Norint ištaisyti šiuos trūkumus ir suteikti žmogui norimą išvaizdą, atliekama viršutinio žandikaulio osteotomijos operacija.
Trumpai operacija
Osteotomija yra chirurginės intervencijos rūšis, kurią atlieka odontologas. Dažniausiai jis skiriamas esant rimtoms sukandimo patologijoms, įgimtiems žandikaulio formavimosi sutrikimams, po nepalankios gomurio skilimo („skilimo“) korekcijos. Galima ir viršutinio, ir apatinio žandikaulio osteotomija. Apatinio žandikaulio operacija dažnai atliekama po trauminio lūžio.
Viršutinio žandikaulio intervencijų tipai
Yra du pagrindiniai osteotomijos tipai: bendroji irsegmentinis.
Bendra, savo ruožtu, skirstoma į dar tris potipius. Jie gavo savo pavadinimą iš juos išradusio autoriaus vardo: viršutinio žandikaulio osteotomija pagal Le Fort 1, 2, 3.
Atskirai išskiriami trys segmento operacijų potipiai:
- Priešžandikaulio osteotomija.
- Užpakalinė žandikaulio osteotomija.
- Apatinio lūpų segmento chirurgija.
Kiekvienas segmentinės viršutinio žandikaulio osteotomijos tipas turi savo ypatybes. Pirmuoju būdu judinamas smilkinio kaulas, antrasis metodas – užpakalinių alveolių segmentų padėties keitimas, o apatinio segmento operacija – apatinių priekinių dantų padėties perkėlimas.
Indikacijos operacijai
Viršutinio žandikaulio osteotomija atliekama šiais atvejais:
- su sunkiu sąkandžiu ir dantų neužsivėrimu, kuris nepašalinamas nešiojant breketus ar kitais ortodontiniais metodais;
- patologinis viršutinio žandikaulio kaulų augimas;
- stipriai ryškus veido proporcijų pažeidimas, suteikiantis žmogui nepatogumų iš estetinės pusės.
Bet operacija atliekama ne tik tam, kad veidas būtų gražesnis. Kartais šie defektai gali prisidėti prie sunkių gyvybei pavojingų būklių išsivystymo:
- sutrikęs kvėpavimas;
- žandikaulio sąnarių ligos;
- uždegiminiai procesai virškinimo trakte.
Osteotomija gali užkirsti kelią šių pasekmių vystymuisi ir net išgelbėti paciento gyvybę.
Kontraindikacijos operacijai
Kartais intervencijai atlikti neužtenka vien paciento noro. Tam tikros sąlygos visiškai atmeta galimybę atlikti viršutinio žandikaulio osteotomiją:
- mažuma, nes vaikai ir paaugliai toliau formuoja kaulinį audinį;
- periodonto liga aktyvioje stadijoje arba lėtinė eiga;
- kraujavimo sutrikimas;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.);
- diabetas;
- neparuoštas dantų sąkandis.
Pasiruošimas operacijai
Jei gydytojas nusprendžia pacientui atlikti viršutinio žandikaulio osteotomiją, pirmiausia jis paskiria dantų dantų rentgeno tyrimą. Chirurginės intervencijos aptarimas turėtų būti atliekamas pas kompleksinį veido žandikaulių chirurgą ir ortodontą. Jie išsamiai analizuoja rentgeno nuotrauką ir priima galutinį sprendimą dėl operacijos.
Vien tik osteotomija negali pakeisti dantų išsidėstymo. Tai tik koreguoja kaulinio audinio deformaciją. Todėl dažnai prieš operaciją pacientui reikia atlikti ortodontinį gydymą – nešioti breketus. Kartais jie kreipiasi į chirurginę odontologiją: montuoja protezus, šalina dantis.
Prieš operaciją pacientas vėl lankosi pas ortodontą. Jei buvo paskirti breketai, gydytojas pakeis jų vietą, kad būtų galima atlikti osteotomiją.
Tik sulyginus sąkandį irgydytojo ortodonto konsultacija, pacientas vėl kreipiasi į veido žandikaulių chirurgą. Jei išlyginimo rezultatai patenkinami, chirurgas su pacientu aptars viršutinio žandikaulio osteotomijos planą.
Veiklos eiga
Osteotomija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Anestetikas įšvirkščiamas per vamzdelį į trachėją. Pacientas užmiega ir visiškai nieko nejaučia. Visi operacijos etapai atliekami vidinėje veido pusėje, todėl odoje neliks jokių defektų.
Pirma, virš viršutinių dantų prisitvirtinimo vietos nupjaunama dantenų gleivinė ir periostas. Tai suteikia chirurgui prieigą prie kaulo.
Kaulai yra pažymėti iš abiejų pusių, kad būtų galima įpjauti. Specialiu chirurginiu pjūklu pjaunamas viršutinio žandikaulio kaulas. Dažniausiai pjūviai atliekami taikant viršutinio žandikaulio osteotomijos metodą pagal Le Fort.
Gutas fragmentas perkeliamas į naują vietą. Jis tvirtinamas varžtais ir plokštėmis. Visos tvirtinimo detalės pagamintos iš titano, kuris yra visiškai saugus kūnui.
Kartais pacientams reikia persodinti kaulą. Paprastai paimkite šlaunikaulio dalį. Tai atliekama tuo pačiu metu kaip ir žandikaulio operacija, kai pacientui taikoma bendroji nejautra.
Kartais prireikia įtvarų. Ši procedūra yra kelių dantų sujungimas. Šis metodas padeda sutvarkyti dantų sąnarį specialios įrangos pagalba. Tai laikina procedūra. Praėjus tam tikram laikui po operacijos, siūlai pašalinami.
Operacijos trukmė yra apie dvi valandas.
Komplikacijos
Dažniausiai viršutinio žandikaulio osteotomija praeina gerai, be jokių nepageidaujamų reakcijų. Tačiau kartais jų pasitaiko, todėl apie galimas komplikacijas turėtų žinoti ir pacientas, ir gydytojas. Pagrindiniai rūpesčiai:
- Kraujavimas iš nosies. Nedidelis kraujavimas iš nosies yra normalus ir nereikia papildomų priemonių. Bet jei operacijos metu ir po jos yra daug kraujo, būtina bent 10 minučių užspausti nosies ertmes.
- Viršutinės lūpos tirpimas po operacijos. Labiau tikėtina, kad tai ne komplikacija, o nepageidaujama anestezijos reakcija. Diskomfortas gali trukti kelias savaites.
- Mikroorganizmų įsiskverbimas. Atsiranda, kai pažeidžiamas varžtų ir plokščių sterilizavimas, nepakankamai apdorojamas chirurginis laukas.
- Lėtinių plaučių ligų paūmėjimai. Tai pasireiškia pacientams, sergantiems bronchine astma ir ilgai rūkantiems.
- Neteisingas sukandimas. Po operacijos galimas įkandimo pasikeitimas. Kartais prireikia kartoti ortodontinį gydymą.
- Kaulų gijimas per lėtas.
Reabilitacijos laikotarpis
Operacijos metu pacientas nieko nejaučia. Tačiau po operacijos jį gali sutrikdyti nedidelis viršutinio žandikaulio skausmas. Taigi gydytojas jam išrašo vaistų nuo skausmo.
Kol pacientas guli ligoninėje, jam į veną leidžiami antibiotikai. Tai yrabūtina infekcinių komplikacijų prevencijos priemonė.
Po operacijos pacientas patirs tam tikrų nepatogumų:
- sutrikęs kvėpavimas per nosį, todėl jis kvėpuoja per burną;
- diskomfortas dėl patinimo;
- sunku atidaryti burną dėl mėlynių virš lūpos;
- gerklės skausmas ir rijimo sutrikimas dėl anestezijos vamzdelio.
Veido patinimą mažina š alti kompresai ir pakelta galvos padėtis miego metu.
Pirmąsias dvi dienas po operacijos pacientas gali valgyti tik skystą maistą. Po kelių dienų dieta išsiplečia iki minkštos konsistencijos patiekalo. Tik po kelių savaičių galima normaliai maitintis.
Visas našumas grįžta praėjus trims keturioms savaitėms po operacijos.
Pirmąjį mėnesį pacientas turės susidurti su tam tikrais sunkumais, tačiau viskas to verta. Viršutinio žandikaulio osteotomija duoda puikių rezultatų. Tai tikrai pakeičia žmonių gyvenimus. Pokyčiai nuotraukoje prieš ir po viršutinio žandikaulio osteotomijos matomi plika akimi.
Operacijų apžvalgos
Osteotomijos kaina yra gana didelė. Kaina priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, gydymo įstaigos statuso, chirurginės intervencijos būdo. Kaina prasideda nuo 80–100 tūkstančių rublių ir siekia 300 tūkstančių ar daugiau.
Tačiau nepaisant didelių kainų, dauguma atsiliepimų apie žandikaulio osteotomiją yra teigiami. Tačiau pacientai yra susirūpinę dėl stiprauspatinimas po operacijos. Daugelis nežiūri į veidrodį praėjus mėnesiui po intervencijos.
Pacientai teigia, kad požiūrį į operaciją ir jų išvaizdą daugiausia lemia žaizdų gijimo greitis ir tinimo mažinimas. Kuo pozityvesnis požiūris, tuo greičiau pasveiksite.
Tačiau galutinis rezultatas stebina beveik visus. Tie, kuriems buvo atlikta žandikaulio osteotomija, sako, kad visi šie nepatogumai tikrai to verti.
