Ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis viršutiniuose žandikaulių sinusuose. Nesunku atspėti, kodėl antrasis šios ligos pavadinimas – sinusitas. Liga greitai išplinta į poodinį sluoksnį, periostą ir viršutinio krumplio kaulinį audinį. Remiantis statistika, ši patologija yra dažniausia apsilankymo pas ENT gydytoją priežastis, nes sinusų uždegimai pasireiškia ir suaugusiems, ir vaikams.
Simptomų sunkumas labai priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Diagnozuodami sinusitą, otolaringologai atidžiai ištiria paciento gyvenimo istoriją, atlieka tyrimą ir instrumentines procedūras. Dažniausiai uždegimui sinusuose patvirtinti pakanka rentgeno, ultragarso, kai kuriais atvejais griebiamasi punkcija. Sinusitas gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais.
Sinusito priežastys
Jei iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra - ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas (straipsnyje pateiktoje nuotraukoje aiškiai matote paranalinių sinusų vietą), tikriausiai girdėjote apie jo susidarymo priežastis. Tarp veiksnių, galinčių išprovokuoti sinusito išsivystymą, neabejotina lyderystė yra:
- virusinės infekcijos;
- ilgas buvimas š altyje, kūno sušalimas;
- burnos ertmės uždegimas;
- viršutinių kvėpavimo takų ligos;
- alerginis rinitas;
- lėtinė sloga;
- nukrypusi pertvara;
- adenoiditas;
- viršutinių dantų kompleksinis chirurginis gydymas;
- nosies traumos ir mėlynės;
- pažeistas imunitetas;
- ŽIV infekcija.
Ūminio žandikaulio sinusito progresavimo ir jo paūmėjimo priežastimis drąsiai galima laikyti nesveiką gyvenimo būdą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikų vartojimą. Atitinkamos genetinės anomalijos, intrauterinės anomalijos taip pat gali turėti įtakos sinusito išsivystymui. Galiausiai ekologijos kokybė ir aplinkos tarša atlieka didžiulį vaidmenį. Ūminio viršutinio žandikaulio sinusito simptomus gali sukelti vienas ar keli veiksniai tuo pačiu metu.
Ligos klasifikacija
Tūkstančiai žmonių kasdien kreipiasi į gydytojus su sinusitu. Tačiau visi pacientai gali turėti skirtingą ūminio viršutinio žandikaulio sinusito tipą. TLK-10 kodas,atitinkantis sinusitą, J32.0 – nosies ertmės viršutinių paranalinių sinusų uždegimas. Be to, ekspertai skirsto ligą į keletą tipų, priklausomai nuo etiologijos:
- Rinogeninis. Lėtinė sloga, grybelinės infekcijos gali išprovokuoti šio tipo sinusitą.
- Hematogeninis. Patologija išsivysto, kai infekcija, kuri anksčiau buvo organizme, patenka į kraują.
- Trauminė. Tai yra viršutinio žandikaulio arba nosies pertvaros lūžio pasekmė.
- Vasomotor. Jis susidaro dėl neteisingos organizmo reakcijos į išorinius dirgiklius (š altą orą, chemines medžiagas ir kt.).
- Odontogeninis. Šio tipo ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas yra patogeninių bakterijų, lokalizuotų viršutinių dantų karieso ertmėse, įtakos.
- Alergiškas. Šio tipo sinusitas yra alerginio rinito komplikacija.
Žandikaulio sinusito formos
Yra ir kita paranalinių sinusų ligų klasifikacija – simptominė. Priklausomai nuo eigos pobūdžio, liga skirstoma į:
- Ūmus katarinis viršutinio žandikaulio sinusitas. Paprastai toks sinusitas, mūsų supratimu, nedaug skiriasi nuo peršalimo, nes jis pasireiškia užgulimu ir gleivinėmis išskyros iš nosies. Katarinį sinusitą galima išgydyti ir išvengti komplikacijų. Jei pradėsite ligą, ji gali virsti pūlinga forma.
- Ūmus pūlingas viršutinio žandikaulio sinusitas. Skirtingai nuo ankstesnio, jam būdingas eksudacinio turinio buvimas sinusuose. Su pūlingu sinusitupacientai gali jaustis žymiai blogiau, atsirasti galvos skausmų.
Bet koks sinusito tipas gali būti vienpusis arba dvišalis.
Kas yra paranalinių sinusų uždegimas
Ypatingo dėmesio nusipelno sinusito simptomai. Pagrindiniai ūminio viršutinio žandikaulio sinusito požymiai yra:
- nosies užgulimas;
- dusulys.
Likę simptomai, priskiriami įvairioms sinusito formoms, pasireikš priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio. Dažniausiai sergant ūminiu sinusitu:
- subfebrili kūno temperatūra;
- pirmasis skaidrių gleivių išsiskyrimas, o vėliau - pūlingas infiltratas;
- dažnas čiaudėjimas;
- galvos skausmas;
- piktybė;
- kvapo nebuvimas arba blankumas;
- diskomfortas ir skausmas viršutinėje veido dalyje.
Simptomai gali sustiprėti staigių judesių metu, čiaudėjant, kosint. Ūminį dvišalį viršutinio žandikaulio sinusitą lydi padidėjęs ašarojimas ir konjunktyvitas. Beje, sergant lėtine viršutinio žandikaulio sinusito forma, pastebimos panašios apraiškos.
Kokios gali būti komplikacijos
Nustatytą sinusitą reikia gydyti. Neįmanoma ignoruoti ligos, kuri, atrodo, nekelia rimtos grėsmės sveikatai. Neveikimas kupinas pavojingų komplikacijų. Daugumai jų reikia skubiaichirurginis gydymas:
- gerklų gleivinės uždegimas;
- deguonies trūkumas;
- apnėja;
- kraujo užkrėtimas;
- kaukolės kaulų ir smegenų pažeidimas.
Sinusitas vaikystėje
Kitaip nei suaugusiųjų, kūdikių sinusai yra silpnai išsivystę, todėl juose retai susidaro gleivių sąstingis. Iki 3 metų sinusitas dažniausiai yra bakterinio pobūdžio. Be to, vaikams ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas yra daug rečiau nei suaugusiems. Tokiu atveju lėtinės slogos pasikartojimą dažnai lydi vidurinės ausies uždegimas.
Sunku diagnozuoti mažų vaikų sinusitą. Vaiko nesugebėjimas aiškiai skųstis skausmu ir apibūdinti savo sveikatos būklę trukdo tėvams atpažinti problemą. Tačiau nepaisant to, galite atspėti apie kūdikio sinusitą. Kūdikiams, sergantiems ūminiu sinusitu, sunku kvėpuoti. Kūdikiai tampa neramūs ir kaprizingi, prastai miega, dažnai atsisako valgyti ir gerti – užgulta nosytė neleidžia normaliai žįsti krūties ar čiulptuko.
Vyresni vaikai jau gali pasakyti, kas jiems kelia nerimą, ir apibūdinti savo būklę. Maži ir ikimokyklinio amžiaus vaikai dažnai kenčia nuo kelių sinusų uždegimo vienu metu. Esant bendram sinusito pažeidimui, pūlingose-gleivinėse išskyrose gali atsirasti kraujo priemaišų.
Kiti dažni ūminio sinusito simptomai vaikystėje, be nosies užgulimo, yra:
- fotofobija;
- desensibilizacija kvapams;
- sausa ir raižanti gerklė;
- dažnas kosulys naktį;
- aukšta kūno temperatūra;
- didėjantis irzlumas vakare.
Vaikams sunku paūmėti viršutinio žandikaulio sinusitas. Sergant pablogėja dėmesys, blogėja atmintis ir mokymosi gebėjimai. Kūdikis prastai miega naktį, gali knarkti.
Žandikaulio sinusų diagnozė
Bet kuris otolaringologas gali nesunkiai nustatyti sinusitą, tačiau norint patikslinti diagnozę, pacientui vis tiek teks atlikti keletą tyrimų procedūrų. Prieš siųsdamas pacientą diagnozuoti, gydytojas susipažins su jo ligos istorija ir bandys surasti ligos priežastis. Be to, norint sėkmingai gydyti ligą, svarbu išsiaiškinti jos eigos pobūdį – lėtinę ar ūminę. Norėdami tai padaryti, išsiaiškinkite simptomų intensyvumo laipsnį.
Žandikaulio sinusito diagnozė apima instrumentinių tyrimo metodų naudojimą:
- radiografija;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- rinoskopija;
- nosies endoskopija;
- ultragarsas;
- punkcija.
Be ENT tyrimo, pacientams paprastai patariama pasikonsultuoti su odontologu dėl viršutinio žandikaulio ir ant jo esančių dantų būklės. Gydymas pradedamas tik gavus visų tyrimų rezultatus, įsitikinus, kad pacientas serga ūminiu žandikaulio sinusitu. Ligos istorijoje gydytojas aprašo optimalią gydymo taktiką, kurią galigali būti koreguojama atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir atsigavimo greitį.
Ligos gydymo principai ir taktika
Dabartinės sinusito gydymo tendencijos yra pagrįstos inhaliacinėmis procedūromis. Šiandien daugelis ekspertų yra įsitikinę, kad vaistų įvedimas aerozoliniu būdu leidžia padidinti fizinį ir cheminį veikliųjų medžiagų aktyvumą. Tačiau ekspertai vis labiau skeptiškai žiūri į tablečių vartojimą – jų nuomone, tokių vaistų veiksmingumas negali būti maksimalus dėl prasto paranalinių sinusų aprūpinimo krauju.
Antras populiarus sinusito gydymo būdas yra elektroforezė, kuri apima minimalių jonizuoto vaisto dozių įvedimą. Vaistai patenka į tiesioginio uždegimo židinio vietą ir turi stiprų dezinfekuojantį poveikį. Gerų rezultatų duoda kartu naudojant aerozolius ir elektroforezę. Skirtingai nuo sisteminių vaistų, kurių veikimą blokuoja uždegusios kraujagyslės, vietiniai vaistai pro poras prasiskverbia į sinusus, tiesiai į audinius.
Gydant ūminį sinusitą, gydytojas susiduria su šiomis užduotimis:
- palengvinti paciento gleivinės patinimą;
- išlaisvinkite nosies ertmes, kad infiltratas ištekėtų iš žandikaulio sinusų;
- kovoti su bakteriniu ar virusiniu patogenu;
- simptomų ir antrinių ligų gydymas.
Skirtingai nuo rinito, sergant sinusitu sutrinka sekreto nutekėjimas iš sinusų ertmės irsiekiant išvengti patogeninės mikrofloros užsikrėtimo, pacientui skiriami vietiniai antimikrobiniai vaistai, kurie skiriami įkvėpus.
Visi vaistai, kurie šiuo metu otolaringologijoje naudojami sinusų gydymui, sąlygiškai skirstomi į:
- mukolitinis;
- dekongestantai;
- antibakterinis;
- priešuždegiminis.
Sergant ūminiu dvišaliu žandikaulio sinusitu būtinai vartojami imunomoduliatoriai, dažniausiai homeopatinės kilmės. Veiksmingiausios yra eleuterokoko, ženšenio, medetkų tinktūros. Šie vaistažolių preparatai ne tik padidina organizmo apsaugą, bet ir neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms sinuso ertmėje. Gydyti imunomoduliatoriais būtina griežtai prižiūrint ir prižiūrint gydytojui.
Žolelių naudojimas kovojant su sinusitu rodo gerus rezultatus. Jei sinusito eigos neapsunkina bakterinė infekcija, gydymas vyksta be antibiotikų. Geri rezultatai rodomi naudojant inhaliatorius kartu su antiseptikais ir kraujagysles sutraukiančiais purškalais, kurių dėka galima slopinti uždegiminį sinusų procesą.
Kadangi ūminis pūlingas viršutinio žandikaulio sinusitas laikomas sunkiausia forma, jam gydyti pasitelkiamas „šoko“jėgos medicininis kompleksas. Dažniausiai sergant tokiu sinusitu pagrindinį vaidmenį atlieka teisingai parinktas antibiotikų (kartais leidžiamų į veną) ir antiseptikų derinys. Kai kurioseatvejų, susilpnėjus imunitetui, liga gali sukelti aplinkinių audinių tirpimą ir dėl to smegenų pažeidimą, sepsį. Tai labai pavojingos patologijos, kurios daugeliu atvejų baigiasi paciento negalia arba mirtimi.
Vaistai ūminiam sinusitui gydyti
Jei ūminio viršutinio žandikaulio sinusito gydymo klausimą žvelgtumėte objektyviai, reikėtų atkreipti dėmesį į populiariausius gydytojų išrašytus vaistus. Savarankiškai gydyti sinusitu, kaip galėjote atspėti, neįmanoma. Be to, tas pats vaistas gali turėti skirtingą poveikį pacientų organizmui. Štai kodėl vaistus turėtų parinkti tik gydantis gydytojas.
Sergant lengvu ir vidutinio sunkumo sinusitu, dešiniuoju ir kairiuoju ūminiu viršutinio žandikaulio sinusitu, vokiškas „Sinupret“pasitvirtino. Jame yra tik augalinių ingredientų, kurie malšina viršutinių kvėpavimo takų uždegimą (rūgštynės, verbenos, gencijonai, šeivamedžiai, raktažolės). Sinupret neturi analogų su identišku turiniu. Šis vaistas yra unikalus, nes:
- turi ir antivirusinį, ir imunomoduliacinį poveikį;
- reguliuoja skreplių klampumą;
- kovoja su gleivine;
- gerina natūralų infiltrato išsiskyrimą iš sinusų;
- atkuria normalias epitelio funkcijas.
Jei žoliniai vaistai nesukelia laukiamo poveikio, gydytojas gali paskirti pacientui nosies punkcijąsinusai. Ši nemaloni procedūra leis išsiaiškinti ligos sukėlėjo tipą ir parinkti veiksmingus antibiotikus. Paėmus biomedžiagą, prireiks kelių dienų, kol išsiaiškinsime, kokioms antibakterinėms medžiagoms jautri patogeninė mikroflora. Sergant sinusitu, skiriami šie vaistai:
- Cefuroksimas;
- "Amoksicilino klavulanatas";
- "Amoksicilinas";
- "Trimetoprimas".
Jei diagnozuotas ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas yra virusinės kilmės, gydymas atliekamas pagal kitą principą. Deja, nėra pakankamai veiksmingų vaistų, galinčių visiškai pašalinti ligos sukėlėją iš organizmo. Antivirusiniai vaistai tik slopina patogenų aktyvumą. Pagrindinis dėmesys terapijoje skiriamas imuninės sistemos stiprinimui.
Nekomplikuoto sinusito atvejais pacientams punkcija nedaroma. Tada sinusito gydymas atliekamas pagal „klasikinę“schemą:
- Antiseptinis įkvėpimas.
- Kvazokonstriktoriai (ne ilgiau kaip savaitę).
- Plataus spektro antibiotikai, laukiantys punkcijos rezultatų (ceftriaksonas, nafcilinas).
- Antihistamininiai vaistai (jeigu linkę į alergines reakcijas).
Ūminio sinusito gydymas vidutiniškai trunka apie 2–4 savaites. Jei sinusitas tapo antrine liga, punkcija ir bakposev yra privalomi.
Kaip apsisaugoti nuo ligų
Ūminio žandikaulio profilaktikasinusitas priklauso nuo paprastos taisyklės - laiku gydyti slogą, įskaitant alerginės etiologijos slogą, kvėpavimo takų ligas, taip pat stebėti burnos ertmės būklę. Sinusito atsiradimo tikimybė yra minimali, jei pacientas tinkamai maitinasi ir laikosi sveiko gyvenimo būdo. Atminkite, kad bet kokios ligos lengviau išvengti nei išgydyti.
