Šiek tiek daugiau nei prieš šimtmetį žmonija nežinojo apie skirtingų kraujo grupių egzistavimą. Apie Rh faktorių sužinojome dar vėliau, tik prieš 76 metus. Nuo tada kraujo perpylimas nebėra mirtinas ir tapo beveik įprasta procedūra, kuri išsaugo daugybei žmonių visame pasaulyje.
Transfuzijos mokslas
Transfuziologija yra viena iš hematologijos, kraujo mokslo, šakų. Ji užsiima perpylimo, konservavimo, kraujo skaidymo į dalis studijomis, dirbtinių kraujo pakaitalų išradimu, taip pat galimų problemų perpylimo metu ir po jo gydymu. Hematologija, o ypač transfuziologija, yra pažangi šiuolaikinės medicinos šaka. Ir tai nenuostabu.
Chirurgams, reanimatologams, akušeriams-ginekologams, anesteziologams ir transplantologams tokio mokslo kaip transfuziologija atsiradimas ir plėtra yra didžiulis žingsnis į priekį.
Prieš šimtą metų kraujo perpylimas buvo naudojamas tikbūtina ir, galima sakyti, kaip paskutinė galimybė. Tais atvejais, kai liga progresavo, o visos kitos medicininės ir chirurginės priemonės buvo neveiksmingos, gydytojas ir pacientas galėjo rizikuoti. Pacientas ir gydytojas visada žinojo, kad sėkmės tikimybė yra maždaug lygi mirties tikimybei.
Šiandien transfuziologija yra modernus ir sparčiai besivystantis mokslas. Jos laukia dar daug atradimų ir išradimų.
Tranfuziologijos pagrindai
Tranfuziologijos mokslas remiasi 1900 ir 1940 m. atradimais apie kraujo tipus ir Rh faktorius. Būtent tada žmonija sužinojo apie žmonių egzistavimą žemėje su keturiomis skirtingomis grupėmis:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV – AB.
Ir apie dviejų Rh faktorių egzistavimą:
- Teigiamas (Rh-).
- Neigiamas (Rh+).
Tolimesni tyrimai nustatė mirčių nuo transfuzijos priežastis ir sukūrė kraujo grupių suderinamumo lentelę (žr. toliau).
| Paciento kraujo grupė | Tinki kraujo tipai pacientui perpilti | Kokios kraujo grupės pacientai gali duoti kraujo |
| Aš | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Kraujo grupė ir Rh faktorius negali keistis per gyvenimą, nepriklauso nuo rasės, lyties, bet yra paveldimos individualios savybės. Transfuziologija tai įrodė ir išmokė gydytojus naudotis šiomis žiniomis padedant pacientams, kuriems reikia transfuzijos.
Transfuzija
Šiandien žmogaus viso kraujo perpylimas nenaudojant konservavimo ir stabilizavimo praktiškai nenaudojamas. Iš esmės naudojami pacientui reikalingi komponentai, išskiriami frakcionuojant, specialiai apdorojami ir dažniausiai užšaldomi. Jiems naudojamas trombokoncentratas, eritrocitų masė, plazma, leukocitų koncentratas.
Priklausomai nuo kraujo komponentų injekcijos vietos, yra šių tipų perpylimų (infuzijų):
- Į veną (per veną).
- Intraarterinė (per arteriją).
- Intrakaulinis (į paciento kaulų kūną).
- Intrakardialinė (į kairįjį skilvelį tiesiai į širdį arba pradūrus per odą).
- Intrauterinis (esant Rh-konfliktiniam nėštumui, punkcija atliekama vaisiui gimdoje).
Kai reikia perpilti kraują
Nepaisant laimėjimų ir didelės klinikinės perpylimo patirties, ši procedūra laikoma pagrindine transplantacijos operacija ir negali garantuoti, kad ji bus baigta.komplikacijų ir rizikos nebuvimas ilgalaikėje perspektyvoje.
Tačiau yra aiškių perpylimo indikacijų:
1. Absoliučios indikacijos (be dovanoto kraujo, paciento mirties rizika yra didelė, kontraindikacijų nėra):
- smarkus kraujo netekimas;
- šokas po traumos;
- galutinė būsena (visų audinių mirtis didėja).
2. Indikacijos yra santykinės (be kraujo perpylimo pacientas gali gyventi, o tai tik dalis gydymo. Gydytojas ir pacientas turi atidžiai apsvarstyti galimas kontraindikacijas, žinoti galimą riziką ir laukiamą rezultatą):
- anemija dėl kraujo netekimo;
- lėtinė anemija leukemijos stadijoje;
- plinta intravaskulinio krešėjimo sindromas;
- kraujo netekimas daugiau nei 30%;
- negydomas kraujavimo sutrikimas;
- hemofilija, cirozė, ūminis hepatitas, sukeliantis nepakankamą kraujo krešėjimą;
- kraujo vėžys ir kai kurios kitos vėžio formos;
- sunkus apsinuodijimas;
- sepsis.
Kada reikia perpilti kraują?
Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, 2 ir 3 kraujotakos nepakankamumo stadijos, aterosklerozė, galvos smegenų kraujavimas, tuberkuliozė paūmėjimo metu, polinkis formuotis kraujo krešuliams, bronchinė astma, reumatas, alergijos, plaučių edema – visa tai tiesioginės kontraindikacijos perpylimui. Bet kuris transfuziologijos centras tokiomis ligomis sergantį pacientą nepriims ir rekomenduos ieškoti kito, mažiaurizikingas gydymas.
Procedūra
Pacientui patekus į Hematologijos ir transfuziologijos institutą, iš jo paimamas kraujas, siekiant nustatyti grupę ir Rh faktorių. Ši greita patikslinanti analizė paprastai atliekama tiesiai asmeniui. Taip pat pagal diagnozę atliekamas tyrimas, paimamas kraujas klinikinei analizei, matuojamas kraujospūdis, pulsas, kūno temperatūra. Po to atliekami biologiniai recipiento ir perpilamo kraujo komponentų suderinamumo tyrimai. Apie 15 mililitrų komponento suleidžiama į paciento veną ir stebima organizmo reakcija.
Jei viskas pavyko, sanitaras paruošia pakuotes su komponentais (šildo ar atitirpina), o pacientas pasirašo reikiamus dokumentus. Kraujas perpilamas pagal gydančio gydytojo pasirinktą perpylimo būdą.
Po procedūros skiriamas lovos režimas, recipientas reguliariai tikrinamas, stebima kūno temperatūra (iki trijų kartų per valandą per dieną), atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai.
Koks kraujas naudojamas perpylimui
Žinoma, pagrindinis kraujo š altinis tolesniam jo apdorojimui ir komponentų gavimui yra donorai. Tačiau yra ir kitų š altinių.
Utilnaya pirmiausia yra kraujas iš virkštelės ir placentos. Jis renkamas gimus vaikui. Virkštelė perpjaunama, o likęs kraujas steriliomis sąlygomis supilamas į specialias kolbas. Po kiekvieno gimdymo surenkama vidutiniškai 200 ml. Dėl spartaus mokslo vystymosi dabarrekomenduojame laikyti specialiuose indeliuose savo vaikams. Tikimasi, kad netrukus gydytojai virkštelės krauju galės gydyti daugybę ligų.
Lavoninis – praktiškai sveikų ir staiga mirusių žmonių kraujas (dėl katastrofų ir nelaimingų atsitikimų, miokardo infarkto, elektros šoko, smegenų kraujavimo, ūminio širdies nepakankamumo ir kt.). Kolekcija pagaminta ne vėliau kaip per šešias valandas po mirties nuo vieno iki keturių litrų tūrio. Niekada nenaudokite infekcinėmis ligomis, onkologinėmis ligomis, ŽIV infekcija, tuberkulioze, sifiliu sergančių žmonių, kurie mirė nuo apsinuodijimo, kraujo.
Autohemotransfuzija – anksčiau paimto išgryninto paciento kraujo perpylimas jam. Taip pat esant pilvo ertmės traumoms ir esant dideliam vidiniam kraujavimui, galima surinkti į kūno ertmę išsiliejusį kraują ir išvalius jį vėl suleisti pacientui. Ši procedūra saugesnė, nes atmetimo galimybė neįtraukiama.
Auka
Kiekvienai mūsų šalies ligoninei nuolat reikia paaukoto kraujo. Vadinamosios donorų dienos bėga, yra personalo donorų, aktyvių aukotojų ir net garbingų aukotojų, bet vis dėlto resursų labai trūksta.
Kiekvienas palyginti sveikas mūsų šalies pilietis nuo 18 iki 55 metų gali tapti programos, padedančios išgelbėti gyvybes, nariu. Norėdami tai padaryti, tereikia kreiptis į artimiausią kraujo perpylimo stotį. Prieš gimdymą atliekamas nemokamas tyrimas (įskaitant sifilį, hepatitą ir ŽIV). Dauguma savanorių kraujo dovanoja nemokamai, tačiau yra ir finansinių paskatų. Visi donorai privalo gauti kraujo davimo dienos pusryčius ir pietus arba finansinę kompensaciją už pietus, taip pat papildomą poilsio dieną. Kraujo galima duoti kas aštuonias savaites, iki penkių kartų per metus.
Hematologijos ir transfuziologijos tyrimų institutas
Kraujo perpylimas šiandien yra daugelyje ligoninių taikoma procedūra. Tačiau Rusijoje veikia FMBA Rusijos hematologijos ir transfuziologijos tyrimų institutas, kuris laikomas pirmaujančia centrine mokslo ir medicinos įstaiga šalyje. Jis yra Sankt Peterburge adresu: Sovetskaya g. 2, namas 16.
Transfuziologijos tyrimų institutas teikia visų rūšių moderniausią medicininę priežiūrą, susijusią su kraujo problemomis ir gretutinėmis ligomis. Jos sienelėse gydo onkologines ligas, kaupia kamienines ląsteles, renka ir kaupia žmogaus organizmo organus ir audinius. Taip pat mokslinių tyrimų institute yra organizuoti ortopedijos ir traumatologijos, radiologijos, radiologijos, chirurgijos, įvairių rūšių laboratorinės diagnostikos skyriai.
