Tonzilės yra limfiniai dariniai, esantys daugiausia ryklėje. Tikrai esate girdėję apie šias struktūras, bet galbūt nežinote, kokias svarbias funkcijas jos atlieka. Deja, kaip ir visi kiti organai, tonzilės yra jautrios infekcijoms ir kitoms ligoms.
Natūralu, kad svarbu žinoti, kokie simptomai lydi tam tikras ligas. O kadangi ryklės tonzilė yra didžiausia (medicinoje ji dar vadinama nosiaryklės tonzile), pirmiausia verta atsižvelgti į tam tikrų šios struktūros patologijų eigos ypatumus.
Ryklos tonzilė: struktūra ir bendra informacija
Pradžiai verta pasakyti, kad ryklės žiedas susideda iš šešių tonzilių (jos netgi turi savo numeraciją). Pačios struktūros yra ovalo formos limfoidinio audinio sankaupa. Jie gali būti susieti ir nesuporuoti.
- Gurmos tonzilės (I ir II) yra vadinamosiose tonzilių nišose, ant gomurio kabančio uvula šonuose. Jie yra migdolų formos. Gana dažnai medicinoje šios struktūros atsiranda pavadinimu"liaukos". Būtent jų uždegimas yra gerai žinomo tonzilito ir tonzilito priežastis.
- Ryklės tonzilė (nuotrauka aukščiau) taip pat žinoma kaip nosiaryklės tonzilė ir Cannon tonzilė (III). Konstrukcija yra beveik ant ryklės skliauto, taip pat užima viršutinę ir dalį užpakalinės nosiaryklės sienelės. Tai atrodo kaip kelios skersinės, išsikišusios gleivinės raukšlės, išklotos blakstienuotu epiteliu.
- Liežuvinė tonzilė (IV), esanti prie liežuvio šaknies, su vidurine vagele, padalijančia struktūrą į dvi dalis. Tonzilė turi nelygų paviršių, taip pat negilias kriptas, kurių apačioje atsiveria seilių latakai. Struktūra padengta plokščiu sluoksniuotu epiteliu.
- Kiaušintakių tonzilės (V ir VI) yra mažiausi dariniai, esantys šalia Eustachijaus vamzdelio ryklės angų.
Be to, gerklų ir ryklės audiniuose yra mažesnių limfoidinių darinių. Kartu jie sudaro limfoepitelinį aparatą, kurio pagrindinė funkcija yra apsaugoti organizmą nuo neigiamų veiksnių poveikio.
Pagrindinės tonzilių funkcijos
Monzilės yra imuninės sistemos dalis, kaip ir limfmazgiai, blužnis ir kitos struktūros. Atitinkamai pagrindinės funkcijos šiuo atveju yra hematopoezė ir kūno apsauga.
Pavyzdžiui, tonzilių limfoidiniame audinyje susidaro limfocitai – kraujo ląstelės, suteikiančios humoralinį imunitetą. Be to, jame yra daug makrofagų, kurie turi galimybęsugeria ir neutralizuoja įvairius antigenus, įskaitant virusines daleles ir bakterijų ląsteles.
Ir tonzilėse limfocitų ląstelės yra labai arti paviršinio epitelio. Kai kuriose vietose audiniai yra tokie ploni, kad ląstelės patenka į tonzilių paviršių ir atitinkamai gali sąveikauti su įvairiais pašaliniais veiksniais.
Monzilių uždegimas: priežastys
Adenoiditas – ryklės tonzilių uždegimas. Paprastai ūminė ligos forma išsivysto kitų kvėpavimo takų ligų fone, kai infekcija prasiskverbia į limfoidinius audinius. Be to, liga dažnai išsivysto, kai suaktyvėja sąlyginai patogeninė nosiaryklės mikroflora. Kaip žinote, čia gyvena daugybė bakterinių mikroorganizmų. Tačiau tol, kol jų skaičių griežtai kontroliuoja imuninė sistema, bakterijos negali padaryti rimtos žalos. Tačiau susilpnėjus imunitetui ar sutrikus jo veiklai, mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis, o tai atitinkamai sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.
Deja, tonzilių uždegimas dažnai lieka be dėmesio ir būtino gydymo. Dažnos ligos lemia tai, kad pačios limfoidinės struktūros tampa infekcijos š altiniu, kuris plinta į gretimus organus, sukeldamas sinusitą, vidurinės ausies uždegimą, tracheobronchitą ir kitus negalavimus.
Beje, ši liga dažniausiai diagnozuojama vaikams. Suaugusiųjų ryklės tonzilių uždegimas yra pavojinga būklė, nes gali sukelti sunkią retronazinio tonzilito formą.
Klinikinis vaizdas su uždegimu
Ši ryklės tonzilių liga pradinėse stadijose primena įprastą peršalimą. Pirma, pakyla kūno temperatūra ir atsiranda intoksikacijos simptomų, įskaitant š altkrėtį, silpnumą, kūno skausmus ir galvos skausmą. Simptomai yra įkyrus kosulys.
Ligai progresuojant nosies gilumoje atsiranda skausmas, kuris plinta į užpakalinę nosies ertmės dalį. Gana dažnai pacientai skundžiasi skausmu pakaušyje. Gleivinės paburkimas dažnai nusidriekia iki rožinių kauliukų, kurį lydi ausų skausmai, klausos praradimas, nosies kvėpavimo sutrikimas. Be to, pacientai skundžiasi kutenimo pojūčiu ir gerklės skausmu.
Apžiūros metu galite pastebėti gleivių susikaupimą nosiaryklėje. Taip pat padidėja ryklės tonzilė. Jo paviršiuje matosi pluoštinė apnaša, o jos grioveliai dažnai būna užpildyti pūlingu eksudatu. Padidėja pakaušio, submandibuliniai ir užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai. Kūdikiams šią ligą gali lydėti uždusimo priepuoliai, kaip ir laringitas.
Ūminė ligos forma trunka apie 5-7 dienas. Deja, atkryčių, net ir kelių, tikimybė yra labai didelė, todėl ilgainiui gali atsirasti lėtinė ligos forma. Be to, esant uždegimui, vaikams dažnai išsivysto tokios komplikacijos kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, ašarų takų pažeidimai, ryklės abscesai, bronchopneumonija, laringotracheobronchitas ir kitos kvėpavimo takų ligos.
Kaip gydomas adenoiditas?
Schematokios ligos gydymas priklauso nuo paciento būklės ir uždegiminio proceso masyvumo. Esant abscesams, gali tekti juos atidaryti, o po to laistyti antiseptiniais preparatais.
Jei uždegiminio proceso priežastis yra bakterinė infekcija (dažniausiai taip ir nutinka), tuomet pacientui skiriami antibiotikai. Be to, būtina vartoti antihistamininius vaistus ("Tavegil", "Suprastin" ir kt.), kurie padeda išvengti alerginės reakcijos į vaistus ir palengvina gleivinės patinimą, taip palengvindami kvėpavimą ir rijimą. Taip pat rekomenduojama naudoti vazokonstrikcinius nosies lašus. Nosies ertmės, nosiaryklės sienelė drėkinama antiseptiniais tirpalais (pavyzdžiui, sidabro tirpalu, protargoliu, kollargoliu). Karščiuojant galima vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, priešuždegiminius nesteroidinius vaistus (pvz., Nurofeną, Ibufeną, Paracetamolį).
Siekiant pagreitinti gijimo procesą, kartais pacientams skiriami imunomoduliatoriai. Kartais reikalinga vitaminų terapija. Beje, vitaminus ir imuninę sistemą stiprinančius vaistus (pavyzdžiui, Aflubiną) rekomenduojama vartoti du kartus per metus, kad išvengtumėte atkryčio.
Jei ši ryklės tonzilių liga vystosi stipriai, ją lydi stiprus karščiavimas, pūlinių formavimasis, įvairios komplikacijos, tuomet būtinas vaiko hospitalizavimas. Terapija skirta pašalinti uždegiminį procesą ir išsaugoti tonziles. Tačiau kai kuriais atvejais jį reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Kas yra ryklės hipertrofijatonzilių? Nuotraukos, simptomai ir ligos vystymosi stadijos
Be uždegimo, yra dar viena gana dažna liga. Visų pirma šiuolaikinėje medicinoje dažnai fiksuojama ryklės tonzilių hipertrofija, kuri taip pat vadinama „adenoidais“.
Šią ligą lydi tonzilių padidėjimas (augimas). Statistinių tyrimų duomenimis, liga dažniau diagnozuojama 3–14 metų vaikams. Brendimo metu migdolinio kūno tūris sumažėja. Suaugusiesiems ši liga diagnozuojama itin retai.
Adenoidai atrodo kaip netaisyklingos formos dariniai, kurie šiek tiek primena gaidžio šukes, nes juos jungiamojo audinio pertvaros atskiria į keletą skiltelių. Jie yra šviesiai rausvos spalvos ir minkštos tekstūros. Dažnai liga plinta į šonines ryklės sieneles ir žemyn (tai gomurio ir ryklės tonzilių hipertrofija), o kartais ir į klausos vamzdelių angas.
Yra trys hipertrofijos laipsniai:
- Pirmuoju laipsniu adenoidas dengia maždaug 1/3 vomero.
- 2-ojo laipsnio ryklės tonzilių hiperplazija jau ryškesnė – struktūra apima beveik 2/3 vomero.
- Trečiajam ligos laipsniui būdingas visiškas choanų (vidinių šnervių) uždarymas, o tai, žinoma, yra kupina daugybės kvėpavimo problemų.
Pagrindinės hipertrofijos priežastys
Tiesą sakant, ryklės tonzilių audinių hiperplazijos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. PriežastysDeja, tokios patologijos išsivystymas gali būti nustatytas ne kiekvienu atveju. Nepaisant to, šiuolaikinėje medicinoje įprasta išskirti kelis pagrindinius provokuojančius veiksnius:
- Yra tam tikras genetinis paveldėjimas, susijęs su kai kuriais limfinės ir endokrininės sistemos struktūros ir veikimo sutrikimais.
- Padidina adenoidų augimo problemų nėštumo ir sunkaus gimdymo tikimybę. Pavyzdžiui, rizikos veiksniai yra vaisiaus hipoksija, virusinės ligos, kuriomis mama sirgo pirmąjį nėštumo trimestrą, toksiniai vaistai ir antibiotikai, kuriuos reikėjo vartoti. Be to, polinkį formuotis adenoidams gali sukelti vaiko asfiksija ir kai kurie sužalojimai gimdymo metu.
- Žinoma, svarbios ir pirmųjų gyvenimo metų ypatybės, pavyzdžiui, ar vaikas susirgo kūdikystėje ir kokius vaistus vartojo, kaip atrodė dieta, ar kūdikio racione buvo konservantų, ar jis buvo maitinamas krūtimi ir pan.
- Dažni peršalimai ir virusinės ligos taip pat padidina hiperplazijos riziką.
- Alergijų kenčiantiems vaikams ryklės tonzilė dažnai būna hipertrofuota (beje, polinkis į alergiją pats savaime rodo imuninės sistemos sutrikimą).
Taip pat turi įtakos ir kiti veiksniai, įskaitant nepalankią ekologinę aplinką, netinkamą mitybą, sėslų gyvenimo būdą ir kt. Gana dažnai adenoidų augimą skatina keli veiksniai vienu metu.
Kokie sutrikimai sukelia adenoidus? Ligos simptomai
Natūralu, kad tokią patologiją lydi tam tikri simptomai. Pastebėjus kai kuriuos požymius vaikui (ar savyje), geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pradinėse stadijose ligą dar galima išgydyti konservatyviai. Taigi, kaip atrodo klinikinis vaizdas?
- Pats pirmasis ir būdingas simptomas yra pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Vaikas kvėpuoja labai dažnai ir per burną.
- Miegą dažnai lydi uostymas ir knarkimas, kartais naktimis pacientas pabunda nuo astmos priepuolių.
- Pacientą nuolat nerimauja sloga, o išskyros iš nosies yra serozinės.
- Dėl to, kad išskyros nuolat teka nosiaryklės užpakaline dalimi, vaiką kankina dažnas kosulys.
- Ligai vystantis, galima pastebėti balso pokyčius, užkimimą, nosies užkimimą.
- Pacientas, turintis hipertrofuotą tonzilių, yra labiau linkęs į įvairias kvėpavimo sistemos ligas, įskaitant tonzilitą, bronchitą, pneumoniją, sinusitą.
- Klausos problemos, dažnas vidurinės ausies uždegimas, ausų užgulimo jausmas nėra neįprasta tarp šių vaikų.
- Normalaus kvėpavimo pažeidimas sukelia lėtinės hipoksijos išsivystymą, kai smegenys negauna pakankamai deguonies. Manoma, kad moksleivių adenoidai gali būti prastos veiklos priežastis.
- Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo pastebimos patologijos veido srityje (jei kalbame apie sergantį vaiką). Susidaro netaisyklingas sąkandis, burna visada šiek tiek pramerkta, pailgėja apatinis žandikaulis irsusiaurėja.
- Taip pat galima pastebėti krūtinės ląstos deformaciją (esant ilgai ligos eigai). Dėl nedidelio įkvėpimo gylio krūtinė išsilygina ir netgi gali įgauti įdubusią formą.
- Kai kuriais atvejais išsivysto anemija ir kai kurie virškinamojo trakto sutrikimai, pvz., išmatos, apetito praradimas.
Šiuolaikiniai adenoidų gydymo metodai
Jei apžiūros metu gydytojas nustato, kad ryklės tonzilė yra hipertrofuota, skiriamas gydymas. Natūralu, jei įmanoma, reikia stengtis išsaugoti limfoidinę struktūrą. Nepaisant to, konservatyvus gydymas galimas tik pirmoje ligos stadijoje.
Paprastai pacientams skiriami antihistamininiai vaistai, padedantys sumažinti patinimą. Būtina naudoti nosies lašus, taip pat nosies kanalus ir užpakalinę nosiaryklės sienelę drėkinti antiseptiniais tirpalais. Jei yra nedidelis tonzilių uždegimas, gali prireikti priešuždegiminių ir antibakterinių priemonių. Taip pat paciento būklę teigiamai paveiks veido ir apykaklės zonos masažai (padės išvengti nenormalaus skeleto vystymosi), kvėpavimo pratimai, fizioterapija. Gerų rezultatų duoda klimatoterapija, kurios tikslas – reguliarus poilsis kalnuose ar pajūryje, taip pat specializuotų sanatorijų lankymas.
Verta žinoti, kad dėl adenoidų buvimo būtina nuolatinė gydytojo stebėsena – būtini reguliarūs tyrimai, nes juos galima laiku nustatytitonzilių padidėjimas.
Tačiau antrasis ir trečiasis laipsniai yra chirurginės intervencijos indikacija. Adenoidų rezekcija yra gana paprasta procedūra. Kita vertus, reikia suprasti, kad vaikystėje, pašalinus dalį imuninės sistemos, gali susilpnėti organizmo apsauga. Todėl po procedūros kurį laiką reikia atidžiai stebėti vaiko sveikatą ir, jei reikia, atlikti imunomoduliuojančią terapiją.
Kitos tonzilių ligos
Ryklės tonzilių uždegimas ir hiperplazija yra dažniausiai pasitaikantys, bet jokiu būdu ne vieninteliai negalavimai. Yra pavojingesnių ir sudėtingesnių ligų.
Pavyzdžiui, vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams (vaikystėje tai retai pasitaiko) kartais diagnozuojamas abscesas. Suaugusiųjų ryklės tonzilių uždegimą kartais lydi abscesas su membrana. Tokia liga yra gana sunki. Jai būdingas retas temperatūros pakilimas (kartais iki 40 laipsnių), silpnumas, kūno skausmai, galvos svaigimas, aštrus gerklės skausmas, kuris stiprėja ryjant ar kalbant.
Be to, galimas gerybinių ir piktybinių navikų susidarymas. Pavyzdžiui, šiuolaikinėje medicinoje diagnozuojamos papilomos, lipomos, neuromos, miomos, fibromos, angiomos. Esant panašiam negalavimui, vizualiai padidėja ryklės tonzilė. Kai liga progresuoja, pacientai praneša apie rijimo pasunkėjimą, diskomfortą jo metupokalbio laikas, nuolatinis svetimkūnio pojūtis gerklėje. Gerybiniai navikai linkę augti lėtai. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas. Tačiau piktybinių navikų augimas gali būti neįtikėtinai greitas. Be to, vėžio ląstelės gali išplisti į kitus organus (susiformuoti metastazės). Tokiais atvejais, be operacijos, reikalinga chemoterapija, spindulinė terapija ar bet koks kitas metodas, priklausomai nuo gydančio specialisto sprendimo.
Cista yra ryklės tonzilės defektas, kurį lydi gerybinis darinys su membrana, kurios viduje yra skystas turinys. Cistos gali būti didelės vienos arba mažesnės, daugybinės. Neoplazmos yra arba ant paviršiaus, arba tiesiai į tonzilių audinį. Ligos vystymosi priežastys gali būti skirtingos, įskaitant hormoninius sutrikimus, lėtinį tonzilitą, limfoidinių audinių infekciją ir tt Klinikinis vaizdas priklauso nuo cistos dydžio. Jei darinys mažas, tai gali nesukelti jokio diskomforto. Kai cista auga, gali pasunkėti rijimas ir atsirasti kitų bendrų simptomų. O neoplazmo buvimą dažnai lydi nemalonus kvapas iš burnos. Cistos plyšimas gali išprovokuoti masinį uždegiminį procesą, todėl gydymas šiuo atveju yra tiesiog būtinas.
Ryklės tonzilių uždegimas gali atsirasti tuberkuliozės fone. Gana dažnai ši liga yra paslėpta ir užmaskuota kaip lėtinis tonzilitas. Diagnozė gali būti nustatyta tik po tokruopšti diagnostika ir bakteriologiniai tyrimai.
Monzilių pažeidimas gali būti susijęs su sifiliu, o uždegiminis procesas gali išsivystyti beveik bet kurioje ligos stadijoje. Kartais pacientams išsivysto vadinamoji sifilinė krūtinės angina, kuri yra daug sunkesnė už kitas uždegimo formas.
Bet kokiu atveju ryklės tonzilė yra svarbi struktūra, kurios būklės negalima ignoruoti. Todėl atsiradus diskomfortui, būtina laiku kreiptis pagalbos į specialistus. Išgydyti ligą ankstyvoje stadijoje yra daug lengviau nei atsikratyti, pavyzdžiui, lėtinių ligos formų.
