Grybai atstovauja atskirą gyvūnų karalystę. Jų būna įvairių: valgomųjų, nuodingų, pelėsinių, mielių ir daug kitų. Šiuolaikinis mokslas žino daugiau nei penkis šimtus grybų rūšių. Šios būtybės randamos visur mūsų planetoje, net ir žmogaus viduje. Kai kurie iš jų puikiai sutaria su žmonėmis ir sudaro oportunistinę mikroflorą. Patogeninis grybelis būtinai sukelia ligą. Jis mėgaujasi savo prigimtimi ir stengiasi išsikovoti savo vietą po saule, taip pat išteklius tolesniam augimui ir vystymuisi. Deja, tai kenkia žmonių sveikatai.
Apibrėžimas
Patogeniniai grybai yra giliųjų ir paviršinių žmonių ir gyvūnų mikozių sukėlėjai. Šios būtybės daugiausia priklauso dermatofitų klasei, tai yra, maitinasi oda. Mažiau paplitę tarp jų yra žemieji grybai ir aktinomicetai.
Jie turi tam tikrą giminingumą gyvūnų audiniams. Tai reiškia, kad dermatofitai labiau mėgsta epidermį su plaukuota odos dalimi, mielės – limfinę sistemą, kandidozė – parenchiminius organus, aspergiliai gyvena kvėpavimo sistemoje, o aktinomicetai mėgsta įsikurti kauluose.
Žinodamas šias savybes, gydytojas gali atskirti ligas ir paskirti konkrečiasgydymas.
Patogeninių grybų klasifikacija
Grybų karalystėje patogeniniai grybai skirstomi į du skyrius: gleivinius ir tikrus grybus. Pastarosios skirstomos į septynias klases, kurių pavadinimai atspindi jų raidos etapus:
- citridomicetai;
- hipocitridomicetai;
- oomicetai;
- zigomicetai;
- ascomicetai;
- bazidomicetai; - Deuteromicetes.
Pirmieji keturi atstovai sudaro žemesniųjų grybų grupę, likusieji priklauso aukštesniems, o paskutinė klasė - netobuliems grybams. Dauguma patogeninių grybų, sukeliančių žmonių ligas, yra deuteromicetai.
Patogeninių grybų savybės
Žmogus dažniausiai ne iš karto pastebi, kad patogeniniai grybai pateko į jo organizmą. Sporos (grybų sėklos) pailgėja ir įgauna vamzdelio pavidalą, kuris toliau auga ir plonėja, kad galiausiai virstų hifais ir taptų grybienos pagrindu. Jau šiame etape skirtumas pastebimas. Aukštesniųjų grybų hifai turi pertvaras, o žemesni – ne. Hifai iš skirtingų sporų auga, susipina vienas su kitu ir galiausiai ant substrato išauga grybiena.
Vaistams diagnozuoti ir gaminti patogeninės grybų rūšys auginamos maistinėse terpėse, tokiose kaip Sabouraud, Czapeka-Doksa, ant misos ir misos agaro. Būtina sąlyga – pH mažesnis nei septyni.
Grybo ląstelės yra padengtos angliavandenių sienele, tačiau chitinas išlieka medžiaga, pagal kurią galima nustatyti rūšį. Jis nesąveikauja su penicilinais ir lizocimu,todėl turi didesnį virulentiškumą žmogaus organizmui.
Patogeninis grybelis yra atsparus fizinėms ir cheminėms dezinfekavimo priemonėms. Gydymas nuo jų gali padaryti nepataisomą žalą žmogaus organams ir sistemoms, nes reikalinga didelė vaistų koncentracija kūno skysčiuose. Jautriausios terapijai yra mikrosporos, o mažiausiai – kandidozė. Vaistų pasirinkimą apsunkina tai, kad vienos rūšies grybuose galimi skirtingi antigenų deriniai, o toksinai, fermentai ir kiti patogeniškumo veiksniai vis dar nežinomi.
Žmonių infekcijos ypatumai
Žmonėms patogeniški grybai gali sukelti ligas, kurias galima suskirstyti į keturias grupes pagal lokalizaciją:
- Giliosios mikozės – tai parenchiminių organų pažeidimas, sepsis, sporų išplitimas iš ligos židinio į gretimus audinius.
- Poodinės mikozės, jos taip pat yra poodinės. Grybai kolonizuoja epidermį, dermą, poodinius riebalus, fascijas ir net kaulus.
- Epidermomikozė arba dermatomikozė pasireiškia ant viršutinio odos sluoksnio darinių: plaukų ir nagų.
- Paviršinės mikozės (keratomikozė). Patogeniniai grybeliai ant odos paveikia tik raginį sluoksnį ir plaukus.
Oportunistinių grybų sukeltos ligos yra atskira grupė. Tai oportunistinės ligos, atsirandančios nusilpus organizmo imuninei apsaugai, pvz., ŽIV, hepatitas B arba C, vėžys.
Dažniausiai mikozės sukėlėjai yra dirvoje arba dulkėse, todėl svarbu dirbti su respiratoriais, plauti daržoves iržalumynus, atlikti drėgną patalpų valymą. Gilios mikozės atsiranda įkvėpus patogeno, o odos ligoms išsivystyti būtina, kad sporos patektų ant žaizdos paviršiaus.
Imunitetas
Į organizmą patekęs patogeninis grybelis sukelia imuninės sistemos reakcijų kaskadą, reikalingą antigenui nustatyti ir specifinei apsaugai nuo jo sukurti.
Paprastai visi grybai yra stiprūs imunogenai, todėl žmonės dažnai būna jiems alergiški. Reakcija vystosi atsižvelgiant į uždelsto tipo padidėjusio jautrumo ar citotoksinio tipo tipą. Be to, T pagalbininkai stimuliuoja audinių makrofagus, kad pašalintų sporas. Humoralinės reakcijos pasireiškia kaip aukštas antikūnų titras, pagal kurį galima nustatyti infekcijos išsivystymo stadiją, taip pat kaip komplemento sistemos aktyvinimas klasikiniais ir alternatyviais būdais.
Mikozių diagnozė
Lengviausias būdas nustatyti patogeninį grybelį yra mikroskopija. Iš pacientų iš pažeistų vietų paimamas kraujas, gleivės ir oda, uždedami ant stiklelių, nudažomi arba apdorojami rūgštimis, o po to dedami po šviesos arba elektroniniu mikroskopu. Ši procedūra leidžia atsižvelgti į patogeno morfologines ypatybes ir nustatyti jo tipą.
Kartais grybai sėjami laboratorijoje ant selektyvios terpės ir stebimi jų augimas bei įvairių medžiagų fermentacija. Tai padeda nustatyti patogeną biocheminiu požiūriu.
Reaguojant į patogeninių grybų patekimą į žmogaus kraują atsirandaantikūnų, kurių buvimą galima nustatyti serologiniais tyrimo metodais. Tačiau tokios procedūros rezultatas gali būti netikslus, nes skirtingų rūšių grybuose yra kryžmiškai reaguojančių antigenų.
Epidemiologiniuose tyrimuose, siekiant nustatyti populiacijos dalį, kuri jau sirgo grybelinėmis infekcijomis, buvo naudojami odos testai. Tai leido išsiaiškinti, ar organizmas anksčiau buvo susidūręs su tokio tipo antigenu, ar ne. Šis metodas negali būti naudojamas diagnostikai, nes jo specifiškumas yra mažas.
Candida gentis
Iki šiol buvo išskirtos 186 Candida genties rūšys, tačiau tik kelios iš jų gali sukelti žmonių ligas. Pavyzdžiui, C. albicans, C. pseudotropicalis, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. Quillermondii ir kt.
Tai oportunistiniai grybai, nuolat randami žmogaus žarnyne. Jie gerai auga terpėje, kurioje gausu angliavandenių. Kolonijas sudaro mažos ovalios ląstelės, susipynusios su grybienos gijomis. Jie labai greitai dauginasi kraujyje esant normaliai 37 laipsnių temperatūrai, jau per tris valandas iš kelių sporų susidaro tūkstančiai naujų hifų. Ląstelių dygimą audiniuose lydi stipri vietinė imuninė reakcija su pūlių susidarymu.
Sveikam žmogui ir gyvūnams Candida genties grybai burnos ertmėje pasėjami 50 proc., išmatose – beveik visada, ant odos ir lytinių takų gleivinių – iki 10 proc.. Ar liga išsivystys, labai priklauso nuo imuninės ir endokrininės sistemos būklės. Vaistų terapija imunosupresantais, gliukokortikosteroidais, citostatikais, spinduline liga, ilgalaikis gydymas antibiotikais, vėžys ir geriamieji kontraceptikai gali išprovokuoti kandidozę.
Patogeniniai grybai sukelia ligas cukrinio diabeto, endokrininių liaukų veiklos sutrikimų ir kt. Pastaruoju metu jatrogeninės kandidozės atvejų po chirurginių ir diagnostinių intervencijų labai padaugėjo. Be to, odos ir gleivinių pažeidimas, kurį sukelia Candida genties grybelis, yra vienas iš AIDS požymių.
Pneumocistinė pneumonija
Pneumocystis carinii yra grybelis, kuris pirmiausia pažeidžia kvėpavimo sistemos audinius. Norint pažvelgti į jo kultūrines savybes, neužtenka įprastų auginimo terpių, būtina naudoti vištienos embrionus arba persodintas ląstelių kultūras.
Cistos yra apvalios ląstelės, kurių viduje matomi bazofiliniai kūnai. Jaunos ir tarpinės formos visada yra kolonijoje aplink subrendusias cistas. Dėl tarpląstelinių kūnų mokslininkai pneumocistas gali priskirti aktinomicetams.
Šie grybai sukelia plaučių uždegimą, tačiau kai kuriais atvejais gali būti pažeisti ir kiti vidaus organai: inkstai, blužnis, limfinė sistema, tinklainė, širdis, kepenys, kasa ir net smegenys. Infekcija, kaip taisyklė, pasireiškia vaikams esant sumažėjusiam imunitetui.
Aspergiliozė
Šis grybelis formuojasi lygiaižaliųjų kolonijų, kurios gerai auga žmogaus kūno temperatūroje, bet gerai netoleruoja karščio. Dažnai randama maisto produktuose, medienoje. Jie sukelia ūmią infekciją po to, kai kartu su maistu, pavyzdžiui, duona, į žmogaus organizmą patenka daug sporų. Dažnai liga išsivysto antrą kartą, esant kraujo patologijoms, sarkomai, tuberkuliozei, gydant kortikosteroidais, imunosupresantais. Neperduodama iš žmogaus į asmenį.
Daugiausia pažeidžia kvėpavimo sistemą, kartais sukelia odos ligas, tokias kaip egzema. Aplink grybieną audiniai nekrozuoja, pažeidimo vietoje atsiranda granulomos. Būdingas bruožas yra ertmių atsiradimas paveiktose vietose, kuriose yra grybelinių kamuoliukų. Literatūroje aprašomi generalizuotos infekcijos atvejai su centrinės nervų sistemos pažeidimu.
