Akies pašalinimas arba enukleacija – tai chirurginė intervencija, kurios rezultatas – visiškas žmogaus akies obuolio pašalinimas. Jis skiriamas tik tais atvejais, kai neįmanoma išgelbėti akies įprastiniu gydymu. Pasibaigus tokiai operacijai, pacientas dar kelias dienas turi būti prižiūrimas gydytojų.
Enukleacijos technologija
Nuo to momento, kai pacientui paskiriama operacija, jis pradedamas ruošti šiai procedūrai. Jei tai vaikas, jam daroma bendra anestezija, suaugusiam – vietinė. Tada žmogus paguldomas ant operacinio stalo ir specialiu prietaisu – vokų plečiamuoju – atidaromas akies obuolys. Tada, prieš pašalindamas akį, chirurgas perpjauna junginę ir perpjauna ją aplink.
Be to, specialiu kabliuko formos įtaisu užkabinama akiduobė ir nupjaunami tiesieji raumenys. Šiuo metu įstrižieji raumenys lieka nepažeisti. Jau nupjautus raumenis gydytojas ištraukia ir sutvirtina specialiais skalbinių segtukais. Tada žirklės suvyniotos už akies obuolio galo, jos nupjauna regos nervą, tada jį suparaumenis. Po to įvyksta akies pašalinimas - enukleacija. Esant kraujavimui, jis stabdomas vandenilio peroksidu ir specialiai paruoštu tamponu.
Kiti veiksmai
Po operacijos pacientas turi būti medicinos įstaigos sienose, prižiūrimas medikų. Po kurio laiko jis gaus implantą, pagamintą pagal individualų užsakymą, atsižvelgiant į paciento fiziologines savybes.
Dirbtinė akis pritvirtinama prie likusių sausgyslių. Vizualiai implanto negalima atskirti nuo žmogaus akies, todėl žmogus gali jaustis patogiai ir gyventi įprastą gyvenimą.
Pooperacinė terapija
Pašalinus akį žmogui, jam paskiriamas reabilitacinės terapijos kursas, siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi. Be to, pacientas turėtų naudoti vietinius tepalus ar akių lašus. Pasitaiko atvejų, kai implantas gali pakeisti savo vietą, o tai gali sukelti diskomfortą ir diskomfortą. Toks pažeidimas turi neestetišką išvaizdą. Implanto neatitikimas gali būti ištaisytas tik antrąja operacija.
Kontraindikacijos operacijai
Enukleacija, kaip ir kataraktos operacija, turi daug kontraindikacijų. Pacientą apie juos reikia įspėti prieš pradedant operaciją. Taigi pagrindinė enukleacijos kontraindikacija yra pūlingas uždegimas, kitaip vadinamaspanoftalmitas. Kadangi toks uždegiminis procesas gali plisti į orbitos sritį, o paskui į smegenis. Enukleacija taip pat draudžiama esant bendrai organizmo infekcijai.
Enukleacijos indikacijos
Pagrindinės enukleacijos indikacijos yra:
- Smarkaus skausmo atsiradimas akyse.
- Sužalojimai, sunaikinę vidinį akies komponentą.
- Uždegiminis procesas, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius akliesiems.
- Galutinės stadijos glaukoma.
- Reikia pašalinti akies išvaržą.
- Akies obuolio pašalinimas kosmetiniais tikslais.
Skausmo malšinimas prieš operaciją
Akis pašalinama po to, kai pacientui buvo suteiktas anestetikas. Vaikams taikoma bendra anestezija. Suaugusiesiems - vietinė anestezija. Likus pusvalandžiui iki operacijos pacientas gauna 1 ml 1% morfino tirpalo. Taip pat per ploną odą į apatinį voką suleidžiamas adrenalinas su novokainu. Kai kuriais atvejais gydytojas atlieka junginės membranos anesteziją. Tuo pačiu metu jis suleidžia novokaino su adrenalinu šalia ragenos (po jungine).
Pacientui suleidus anestezijos dozę, turite palaukti 5–7 minutes ir galite tęsti operaciją. Pasitaiko atvejų, kai novokainas pacientui sukelia alergiją. Tada gydytojas pakeičia šį vaistą kitu.
Enukleacijos komplikacijos
Pacientų atsiliepimai apie akių šalinimą skiriasi. Dauguma jų gyvena įprastą gyvenimą ir to nedarojausti diskomfortą. Tačiau pasitaiko atvejų, kai žmogui dėl vienokių ar kitokių priežasčių po operacijos kyla komplikacijų. Dažniausios komplikacijos po enukleacijos yra kraujavimas ir uždegimas. Su pastaruoju gydytojai kovoja skirdami gydymą antibiotikais.
Tačiau nepaisant to, pacientas po operacijos jaučiasi palengvėjęs ir gyvena geresnį gyvenimą nei anksčiau.
Be to, nesėkmingai užbaigus operaciją, galimos šios komplikacijos:
- Siderozė yra enukleacijos komplikacija, atsirandanti dėl ilgalaikio geležies junginių buvimo akyje. Jie ten gali likti nuo vienos savaitės iki metų. Pats pirmasis požymis, pagal kurį galima nustatyti siderozę, yra siderotinio pigmento susikaupimas po lęšiu.
- Calcozė yra rimčiausia ir sunkiausia enukleacijos komplikacija. Chalkozei būdingas vario junginių buvimas akyje. Ji, skirtingai nei geležis, sukelia ne tik atrofinius procesus, bet ir prisideda prie reikšmingų uždegiminių procesų akies obuolyje. Šią komplikaciją lydi ir vario tirpimas akies audiniuose, kuris ilgainiui išsivysto į pūlingus procesus. Dažnai pirmieji kalkozės požymiai gali pasirodyti praėjus keliems mėnesiams ar net keleriems metams po operacijos. Varis, palyginti su kitomis medžiagomis, akies viduje lėtai skyla ir skyla, o tai žymiai sulėtina šios komplikacijos vystymąsi. Taip pat chalkozei būdingas rainelės ir jos drumstumasžalsvos spalvos. Be minėtų savybių, šią komplikaciją lydi didžiausias vario junginių kaupimasis priekinėje kameroje. Ateityje chalkozė dažnai virsta regos aparato ligomis. Tarp jų yra glaukoma, katarakta, kartais visiška gyvų raumenų ir nervų mirtis šalia. Kartais gali atsirasti antrosios akies apakimas, regėjimo ribos ir skotomos (mažos regėjimo lauko vietos, kuriose visiškai nėra šviesos) atsiradimas.
