Žmogus yra gana trapi būtybė. Tačiau rūšies išlikimu besirūpinanti gamta žmogui įteikė itin reikšmingą dovaną – imunitetą. Jo dėka mūsų kūnas egzistuoja, vystosi ir apsaugo nuo agresyvių infekcijų sukėlėjų.
Uždegimas – žala ar apsauga organizmui?
Lotyniškas žodis inflammo reiškia „deginti“, o kitas jo aiškinimas – uždegimas. Uždegimo stadijos, jo rūšys ir formos bus išsamiai aprašytos šioje medžiagoje. Pirmiausia turite suprasti proceso esmę ir išsiaiškinti jo reikšmę žmogaus organizmui.
Tokie pakitimai dėl tam tikrų aplinkybių (ligos, traumos, parazitų buvimas, alerginės reakcijos) atsirado neatsitiktinai – tai imuninė reakcija į infekcijos invaziją, ląstelių struktūrų ar alergenų sunaikinimą. Šiuo procesu siekiama lokalizuoti pažeistą vietą, izoliuoti ją nuo sveikų audinių. Tokie organizmo veiksmai atsiranda dėl būtinybės nustatyti patogeninį veiksnį uždegimo srityje, panaudoti jo skilimo produktus ir išgydyti invazijos vietą. ATrezultatas – privalomas imuniteto susidarymas.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad uždegimas nėra infekcijos sinonimas. Tai yra tipiškas imuninis atsakas į bet kokį patogenų įsiskverbimą į organizmą, o infekcija yra agresyvus veiksnys, sukeliantis tokią reakciją.
Istorijos fonas
Uždegimas, uždegimo stadijos, būdingi jo bruožai buvo žinomi mūsų eros pradžioje. Ypač šiais klausimais domėjosi senovės mokslininkai Klaudijus Galenas ir romėnų rašytojas Kornelijus Celsas.
Jis išskyrė keturis pagrindinius bet kokio uždegimo komponentus:
- eritema (paraudimo atsiradimas);
- edema;
- hipertermija;
- skausmas.
Buvo ir penktas požymis – pažeistos srities ar organo funkcijų pažeidimas (paskutinį punktą daug vėliau papildė Galenas).
Vėliau daugelis mokslininkų nagrinėjo šią temą. Ją tyrinėjo ir pasaulinio garso biologas Ilja Iljičius Mečnikovas. Uždegiminę reakciją jis laikė gydymu, tikra gamtos dovana, tačiau jai vis dar reikia tolesnio evoliucinio vystymosi, nes ne visi tokie procesai veda į organizmo atsigavimą. Jau nekalbant apie tai, kad ypač sunkūs uždegimai baigiasi mirtimi.
Terminologija
Jei šis procesas vyksta organizme (šiuo atveju neatsižvelgiama į uždegimo vystymosi stadijas), tada prie ligos pavadinimo būtinai pridedama būdinga galūnė „-tai“, kaip taisyklė, lotynų kalba. Pavyzdžiui, gerklų, inkstų uždegimas,širdis, pilvaplėvė, kasa vadinami atitinkamai laringitu, nefritu, miokarditu, peritonitu, pankreatitu. Jei prie bendro organo uždegimo prisijungia gretimo jungiamojo ar riebalinio audinio liga, tada prie pavadinimo pridedamas priešdėlis „para-“: paranefritas, parametritas (gimdos uždegimas) ir tt Bet šiuo klausimu kaip ir Bet kuriai taisyklei yra išimčių, pvz., specifinių apibrėžimų, tokių kaip krūtinės angina ar pneumonija.
Kodėl atsiranda uždegimas?
Tai kokios yra pagrindinės uždegimo priežastys? Yra trys jų tipai:
- Fizinė. Tai reiškia, kad uždegiminį procesą organizme sukelia įvairūs mechaniniai sužalojimai, nudegimai, įskaitant radiaciją, nušalimą, svetimkūnių buvimą ir elektros srovės poveikį.
- Biologinis. Šiuo atveju turime omenyje patologinį procesą, kurį sukelia mikrobai, parazitai ir virusai. Šiai požymių kategorijai priskiriami ir tam tikrų ligų sukėlėjai, pavyzdžiui, Kocho bacila (tuberkuliozė), blyškioji spirocheta (sifilis), mikobakterijų raupsai (raupsai) ir kt.
- Cheminė. Ši priežasčių grupė pagrįsta įvairių cheminių medžiagų (vaistų, nuodų, druskų, šarmų, rūgščių, taip pat pačiame organizme susidarančių toksinų) poveikiu.
Be to, rimtos psichologinės traumos, nuolatinis stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali tapti uždegimo priežastimis.
Tokie procesai yra ūmūs arba trunkantyslėtinė forma. Kai reakcija į dirgiklį įvyksta iš karto, tai yra, leukocitai ir plazma pradeda judėti ir labai aktyviai elgtis paveiktose vietose, tai apibūdina būtent ūminį procesą. Jei pokyčiai ląstelių lygyje vyksta palaipsniui, uždegimas vadinamas lėtiniu. Daugiau apie tipus ir formas bus aptarta vėliau.
Simptomatika
Visoms uždegimo stadijoms būdingi panašūs pagrindiniai simptomai. Jie skirstomi į vietinius ir bendruosius. Pirmoji ženklų grupė apima:
- Pažeistos srities hiperemija (paraudimas). Šis ženklas atsiranda dėl intensyvios kraujotakos.
- Hipertermija – tai vietinės temperatūros padidėjimas, nes pagreitėja medžiagų apykaita.
- Patinimas, jei audinys impregnuotas eksudatu.
- Acidozė – tai padidėjęs rūgštingumas. Šis požymis dažnai atsiranda dėl karščiavimo.
- Hiperalgija (stiprus skausmas). Atsiranda reaguojant į poveikį receptoriams ir nervų galūnėms.
- Pažeistos srities praradimas arba sutrikimas. Atsiranda dėl visų pirmiau minėtų simptomų.
Beje, vidaus organų uždegimas ne visada pasireiškia skausmingais pojūčiais, tačiau jei procesas vyksta paviršiuje, tai yra beveik visi minėti simptomai.
Bendruosius požymius galima nustatyti atliekant laboratorinius tyrimus, ypač atliekant išsamų kraujo tyrimą. Pavyzdžiui, būdingi kraujo formulės pokyčiai jo leukocitų dalyje, taip patreikšmingas ESR padidėjimas. Taigi, atidžiai ištyrus šį simptomų kompleksą, galima diagnozuoti uždegimą. Uždegimo stadijos – yra kitas klausimas, kuris domina šią temą studijuojančius žmones.
Uždegiminio proceso raidos etapai ir tipai
Kaip ir bet kuris procesas, šis taip pat vystosi etapais. Yra 3 uždegimo etapai. Jie gali būti išvystyti skirtingu laipsniu, bet visada yra. Jei apibūdinsite juos paprastais žodžiais, tai yra žala, eksudato išsiskyrimas ir audinių augimas. Pirmasis uždegimo etapas yra pakitimas. Po to seka eksudacija, o po jo – proliferacija.
Dabar verta išsamiau aptarti uždegimo rūšis, kurios yra tiesiogiai susijusios su stadijomis. Kaip jau minėta, kai procesas vystosi greitai, jis vadinamas ūminiu. Paprastai, norint jį kvalifikuoti, be laiko faktoriaus, turi vyrauti tokios ūminio uždegimo stadijos kaip eksudacija ir proliferacija.
Yra dar vienas skirstymas: banalus (normalus) ir imuninis uždegiminis procesas. Antruoju atveju tai yra tiesioginė imuninės sistemos reakcija. Tyrinėdami šio tipo uždegimo stadijas ir mechanizmus, galime drąsiai teigti, kad laipsnis priklauso nuo to, ar jis uždelstas, ar iš karto. Šis teiginys paaiškinamas gana paprastai: visų pirma verta paminėti, kad šio uždegimo mechanizmas yra antigeno ir antikūnų tandemas. Jei reakcija į tam tikrą įsikišimą organizme atsiranda iš karto, tada pirmiausia suaktyvėja būtent ši.mechanizmo, o vėliau dėl fagocitozės procesų, nurodyto tandemo maišymosi su leukocitais ir šio kraujagyslių sienelių komplekso pažeidimo, sparčiai didėja audinių edema ir daugybiniai kraujavimai. Tokios ūmios būklės pavyzdys yra anafilaksinis šokas, Quincke edema (arba angioedema) ir kiti procesai, kuriems reikia gaivinimo priemonių.
Lėtai reaguojant į antigeną, procesas nėra toks greitas (pavyzdžiui, Mantoux reakcija). Tokiu atveju limfocitai pirmiausia suranda ir sunaikina svetimkūnį kartu su audiniais. Tada yra lėtas granulomos augimas. Šiam procesui būdingas gana užsitęsęs eiga.
Taigi išskiriami šie uždegiminių procesų tipai:
- Aštrus. Apskaičiuota, kad jos trukmė yra kelios valandos. Kartais tai užtrunka apie savaitę.
- Poūmis. Paprastai baigiama po kelių savaičių.
- Lėtinė. Jis gali tęstis metus ar net visą gyvenimą, tekėdamas bangomis: nuo paūmėjimo iki remisijos.
Žala: pirmasis etapas
Taigi, pereikime prie tiesioginio laipsniškų kūno pokyčių aprašymo. Bet koks uždegimas prasideda tokiu būdu. Kaip jau minėta, 1-oji uždegimo stadija vadinama pakitimu (nuo žodžio alteratio – „žala“).
Audinių plyšimas ir atitinkamai ląstelių bei kraujagyslių vientisumo pažeidimas lemia nekrozinius pokyčius ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimą. Šios veikliosios medžiagos keičia kraujagyslių tonusą,sukelia stiprų skausmą ir patinimą.
Eksudacija
Kraujagyslių sutrikimai uždegimo srityje sukelia eksudaciją (exudatio). Tai yra 2 uždegimo stadija. Procesas susideda iš kraujo skysčio išleidimo į audinį. Jis vadinamas eksudatu, o tai davė pagrindo šį procesą taip pavadinti. Kai atsiranda ši stadija, uždegimą sukelia mediatorių suaktyvėjimas ir kraujagyslių sutrikimas.
Dėl spazmo, atsirandančio arteriolėse, pažeistoje vietoje žymiai padidėja kraujotaka, todėl atsiranda hiperemija. Be to, metabolizmas didėja, o hiperemija iš arterijos patenka į veną. Kraujagyslių slėgis sparčiai didėja, o skysta kraujo dalis išeina už jų ribų. Eksudatas gali būti įvairaus užpildo, nuo to priklausys jo sukelta uždegimo forma.
Gamybinis procesas
Trečioji uždegimo stadija vadinama proliferaciniu. Šis uždegimo etapas yra paskutinis. Audiniuose vykstantys regeneraciniai procesai leidžia arba atstatyti uždegimo pažeistas vietas, arba šioje vietoje susidaro randas. Tačiau šioje nusistovėjusioje ir stabilioje schemoje yra niuansų: 3 uždegimo stadijos gali būti įvairaus intensyvumo. Todėl yra ir skirtingų šių procesų formų.
Pagrindinės formos
Uždegimo tipai, formos ir stadijos – į tai pirmiausia reikia atkreipti dėmesį. Kaip jau išsiaiškinome, proceso trukmę lemia tokia sąvoka kaip tipas. Bet tai dar ne viskascharakteristikos, pagal kurias galima įvertinti uždegimą.
Uždegimo stadijos yra jo kvalifikacijos ir įvertinimo pagrindas. Tačiau atsitinka taip, kad proceso komponentai yra išreikšti įvairiais laipsniais. Atsižvelgiant į uždegiminio atsako pagrindą, išskiriamos trys specifinių pokyčių formos:
- Alternatyva. Šiai formai būdingas nekrozinių procesų vyravimas uždegiminiame organe. Nors kiti ženklai yra daug mažiau ryškūs. Paprastai ši uždegimo forma stebima parenchiminiuose organuose: širdyje, inkstuose, kepenyse. Šiuo atveju būdinga raumenų skaidulų ir audinių mirtis ir irimas. Šis terminas yra šiek tiek pasenęs, tačiau kai kuriose medicinos srityse jis vis dar aktualus.
- Eksudacinis. Apibrėžimo esmė yra ta, kad esant tokiai uždegiminei formai, eksudato buvimas yra privalomas. Priklausomai nuo to, kas tai bus, yra keletas tokių uždegimų potipių: pūlingi, hemoraginiai, seroziniai, fibrininiai, katariniai. Trumpai apsistokime ties kiekvienu iš jų. Pavyzdžiui, seroziniam uždegimui būdingas b altyminio skysčio susidarymas. Jis gali užpildyti bet kokią ertmę (pleuros ar sąnarių maišelį ir kt.). Taip pat juo galima impregnuoti pluoštus ir audinius, todėl atsiranda edeminių pakitimų. Šią formą galite išgydyti išsiurbdami eksudatą. Fibrininė uždegimo forma skirstoma į kruopinę ir difteriją. Šiuo atveju išskiriamas b altymas sudaro būdingas b altas plėveles. Šios formos pavojus yra tas, kad ji gali susidarytisąaugų. Pūlingam uždegimui būdingas b altyminio leukocitų eksudato susidarymas. Aptariant uždegimo formas, stadijas, tipus, verta paminėti, kad tai labai sunki forma, galinti tiesiogine prasme ištirpdyti paveiktus audinius. Priešpaskutinė forma yra hemoraginė. Šiuo atveju eksudate yra daug raudonųjų kraujo kūnelių. Tai yra, dėl to gali atsirasti išskyrų su kraujo priemaiša. Toks uždegimas būdingas sunkioms infekcinėms ligoms: juodligei, hemoraginiam meningitui, marui, raupams ir kt. Jo baigtis priklausys nuo ligos sukėlėjo. Bet šio tipo uždegimas bet kuriuo atveju yra labai nesaugus. Katarinė uždegiminė forma yra pati švelniausia iš visų išvardytų. Ji linkusi išskirti daug gleivių (sloga, tracheitas).
- Pleistai. Šiai formai būdingas greitas audinių augimas ir granulomų susidarymas. Jis provokuoja įvairių organų cirozę (raukšlėjimą), vystosi aplink svetimkūnius ir parazitų intarpus.
Remiantis tuo, kas išdėstyta, reikėtų plačiau pasidomėti, kokias pūlingo uždegimo stadijas išskiria specialistai:
- Serozinis įsiskverbimas.
- Nekrotinis procesas (flegminis, gangreninis, abscesinis)
Pagrindiniai pustuliniai dariniai skirstomi į šiuos tipus:
- Židinio uždegimas (abscesas). Priešingu atveju toks procesas vadinamas abscesu. Esant tokiam uždegimui, atsiranda: infekcijos židinyje susidaro pūliuojanti ertmė, į kurią nuolat patenka leukocitų. Jei abscesas lūžta į išorę, tada jis vadinamasfistulė. Tai taip pat apima virimą ir karbunkulą.
- Empiema – tai pūlingo eksudato susidarymas natūraliose ertmėse (apendiksuose, pleuroje, parenchimoje) dėl negalėjimo nutekėti turiniui.
- Infiltracija. Kitaip ši stadija vadinama flegmona. Tokiu atveju pūliai visiškai impregnuoja organą. Procesas plačiai paplitęs visoje paveiktos srities struktūroje.
Pūlingas eksudatas gali visiškai ištirpti, sudarydamas randą. Tačiau yra ir nepalankaus rezultato tikimybė. Taip atsitinka, jei pūliai patenka į kraują. Dėl to neišvengiamai išsivysto sepsis, o procesas tampa pavojingas, apibendrintas, infekcija plinta visame kūne.
Būtingas pavyzdys: pneumonija
Tai viena rimčiausių ir gana nenuspėjamų ligų, kurią sukelia įvairūs plaučių uždegimą sukeliantys patogenai. Būtent eksudato buvimas alveolėse apsunkina paciento kvėpavimą ir provokuoja gyvenimo kokybės pokyčius į blogąją pusę. Sergamumas priklauso nuo įvairių veiksnių, pirmiausia nuo žmogaus imuniteto. Bet bet kuriuo atveju, naudojant šios ligos pavyzdį, galima stebėti visas tris uždegiminio proceso stadijas.
Pneumonija taip pat vystosi etapais. Patogenezės požiūriu išskiriamos 4 pneumonijos stadijos: karščio pylimas, raudonis hepatizacija, pilka hepatizacija, išnykimas. Pirmasis iš jų tiesiog apibūdina infekcinio agento invaziją į organizmą, ląstelių vientisumo pažeidimą (pakitimą). Dėl to yraparaudimas, alerginės odos reakcijos, dusulys, greitas pulsas, sunkaus apsinuodijimo požymiai.
Hepatizacijos (raudonos ir pilkos spalvos hepatizacijos) stadijose plaučių audiniuose aktyviai susidaro eksudatas. Būtent šis procesas sukelia ryškų švokštimą, intoksikacijos apraiškas ir neurologinius sutrikimus. Skreplių susidarymas yra labai gausus - eksudatas užpildo visą paveiktą vietą. Kiek rimta yra pneumonija, nurodo pažeidimo masto veiksnys (centras, segmentas, plaučių skiltis ar bendras uždegimas). Pasitaiko atvejų, kai židiniai susilieja į vieną.
Rezoliucijos stadijos metu susidaręs eksudatas yra atskiriamas, atkuriamos pažeistos plaučių vietos (proliferacija) ir laipsniškas atsistatymas. Žinoma, plaučių uždegimo stadijos aiškiai parodo aprašytai organizmo būklei būdingus procesus. Be pneumonijos, būdingiausių ligų, tiesiogiai susijusių su uždegimo išsivystymu, pavyzdys gali būti:
- Aterosklerozė.
- Vėžio augliai.
- Astminiai pokyčiai.
- Prostatitas: ūminis ir lėtinis.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (pvz., koronarinė liga).
- Glomerulonefritas.
- Žarnyno uždegimas.
- Organų, esančių dubens srityje, ligos.
- Reumatoidinis artritas.
- Autoimuninių ligų grupė.
- Vaskulitas.
- Cistitas.
- Transplanto atmetimas.
- Sarkoidozė.
Pagaliau, įprasti spuogai taip pat atsiranda dėluždegiminiai procesai odos paviršiuje ir gilesniuose epidermio sluoksniuose.
Pažymėtina, kad imuninė sistema dažnai žiauriai juokauja su kūnu, provokuodama uždegimo vystymąsi. Trumpai apibūdindami šį procesą, galime pasakyti, kad imuniniai organizmai atakuoja savo kūną. Jie gali suvokti visas organų sistemas kaip grėsmę visos struktūros gyvybei. Kodėl taip nutinka, deja, nėra iki galo suprantama.
Santraukos išvada
Žinoma, nė vienas iš gyvųjų nėra apsaugotas nuo įvairaus sunkumo uždegiminių pokyčių. Be to, šį procesą žmonijai pristatė gamta ir jis skirtas ugdyti imunitetą ir padėti organizmui sėkmingiau eiti evoliucijos keliu. Todėl kiekvienam sąmoningam planetos gyventojui būtina suprasti mechanizmus, atsirandančius uždegiminės metamorfozės metu.
