Meningokokemija yra patologija, kurią sukelia bakterija Neisseria meningitidis. Tai apibendrinta meningokokinės infekcijos forma. Liga pasižymi ūmia eiga ir įvairiais klinikiniais simptomais.
Sergant meningokokemija arba, kitaip tariant, sergant meningokokiniu sepsiu, pagal statistiką mirtingumas siekia 75 proc. Tačiau net ir išgyvenusieji nebebus visiškai sveiki kaip anksčiau. Liga palieka pėdsaką rimtų komplikacijų forma:
- vaikų protinis atsilikimas;
- klausos praradimas;
- galvinio nervo paralyžius;
- kiti kosmetiniai defektai.
Labai retai stebima lėtinė ar pasikartojanti patologinio proceso eiga. Bakterijos miršta nuo tiesioginių saulės spindulių per 2–8 valandas, sezoninis augimas yra žiemą ir pavasarį.
80 % atvejų infekcija suserga 1–5 metų vaikai, todėl manoma, kad šia liga daugiausia serga vaikai. Likę 20 % sudaro jaunoji 18–30 metų karta.
Plėtros priežastys irpavojus
Meningokokemija yra pavojinga liga, nes ji atsiranda staiga, greitai progresuoja, dažnai nusinešdama žmogaus gyvybę vos per kelias valandas. Net ir esant gana švelniai, vaikai ją ištveria labai sunkiai. Ligos sukėlėjas – bakterija Neisseria meningitidis, o infekcijos š altinis gali būti sergantis žmogus arba pasveikęs nešiotojas, susikūręs stiprų imunitetą. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu.
Inkubacinis laikotarpis yra 5–6 dienos. Virusas, patekęs ant nosiaryklės gleivinės, sukelia uždegiminį procesą, 95% atvejų išprovokuodamas meningokokinį nazofaringitą. Susilpnėjus imuninei sistemai, mikrobai su limfa žaibišku greičiu plinta visame kūne. Atsiranda pūlingas meningitas, o pacientui skubiai nesuteikus kvalifikuotos medicinos pagalbos, pūliai pateks į smegenis ir žmogus mirs. Jei pacientas išgyvens, gali prireikti daug laiko reabilitacijai ir visiškam pasveikimui.
simptomų pasireiškimas
Meningokokemija yra liga, kuriai būdinga ūmi eiga, staigi pradžia ir klinikinių simptomų atsiradimas. Pirmas požymis, į kurį žmogus net nekreips dėmesio – pakilusi temperatūra. Po kelių valandų atsiranda tik šiai ligai būdingas odos bėrimas. Tipiška eiga yra hemoraginė, žvaigždinė su nekroze centre. Sunkią eigą lydi rankų ir kojų pirštų nekrozė, atsiranda nuolatinių kraujavimų. Bėrimas su meningokokemija lokalizuojasi bet kurioje odos dalyje, iš pradžių yra rausvai raudonasspalva, palaipsniui tamsėja ir įgauna purpurinį atspalvį, beveik juodą.
Pirmieji elementai dažniau būna ant sėdmenų ir kojų, vėliau pasklinda po visą kūną. Taip pat pažeidžiami vidaus organų audiniai ir gleivinės.
Ligonės būklė labai greitai blogėja, kūno temperatūra gali pakilti virš 41 °C, esant stipriam difuziniam galvos skausmui, sutrinka normalus širdies plakimo ritmas, pasireiškia ryškūs raumenų ir sąnarių negalavimai.
Sunkumo laipsniai
Vaikų meningokokemija pasireiškia vidutinio sunkumo, sunkia ir hipertoksine forma. Pastarasis pasireiškia kūdikiams, turintiems gerą imunitetą, tinkamai maitinantiems ir fiziškai sveikiems, stipriems jauniems žmonėms. Beveik kiekvienas atvejis yra mirtinas. Pradžia ūmi: smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda š altkrėtis. Bėrimas su meningokokemija nuo pirmųjų valandų gausus siekia 10-15 cm, susidaro sausa ausies kaušelių, nosies galiuko ir pirštų gangrena. Nesant kvalifikuotos pagalbos, mirtis įvyksta per 20–48 valandas nuo ligos pradžios.
Komplikacijos ir požymiai
Kiti dažni meningokokemijos simptomai:
- ypatingas silpnumas;
- vidinis ir išorinis kraujavimas (iš nosies, virškinimo trakto, gimdos);
- tachipnėja (dažnas paviršutiniškas kvėpavimas);
- tachikardija;
- CNS pažeidimas;
- meningitas - 50-88% atvejų;
- hipotenzija;
- smegenų dangalų sudirginimas;
- sąmonės netekimas;
- bakterinis endokarditas;
- septinis artritas;
- pūlingas perikarditas;
- kraujavimas antinksčių liaukose (Waterhouse-Friderichsen sindromas);
- pakartotinis vėmimas.
Pacientų neurologinė būklė kinta: jie tampa labai uždari, kaip komos būsenos, arba, atvirkščiai, pernelyg susijaudinę.
Pirmoji pagalba sergant meningokokemija
Skubi pirmoji pagalba teikiama dviem etapais: namuose ir ligoninėje. Kartais pats svarbiausias yra etapas prieš ligoninę. Todėl apie ligos eigos ypatumus būtina žinoti ne tik gydytojams specialistams, bet ir pacientams, taip pat tėvams. Sergant generalizuota meningokokinės infekcijos forma namuose, pacientui suleidžiama į raumenis 1 kg kūno svorio:
- chloramfenikolio natrio sukcinatas – vienkartinėje 25 tūkst. vienetų dozėje;
- benzilpenicilinas - 200-400 tūkstančių vienetų per dieną,;
- prednizolonas – vienkartinis 2–5 mg.
Pervežant į ligoninę, kai yra infekcinio-toksinio šoko požymių, atliekama infuzinė terapija detoksikacijai ir dehidratacijai.
Ligos diagnozė
Galutinė diagnozė, kad tai meningokokemija, net ir esant ryškiems simptomams, gali būti nustatyta tik atlikus laboratorinius tyrimus. Tačiau patologija progresuoja žaibišku greičiu ir jai būdingas didelis mirtingumas, todėl tikslinga pradėti gydymą nelaukiant laboratorinio tyrimo rezultatų:
Pagrindiniai diagnostikos metodai:
- CBC;
- cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
- bakteriologinis metodas;
- serologinis tyrimas;
- PGR tyrimas – meningokokinės DNR nustatymas.
Paskutinė analizė pati tiksliausia, tačiau ji atliekama ne visose klinikose, o šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti bakterijų jautrumo tam tikrai antibiotikų grupei.
Neatidėliotinas gydymas ir reabilitacija
Meningokokemijos gydymas pradedamas nedelsiant, kai atsiranda pirmieji įtariamos ligos požymiai. Pacientas, sergantis generalizuota meningokokine infekcija, skubiai hospitalizuojamas. Antibiotikai yra privalomi – chloramfenikolio sukcinatas. Esant itin greitai ligos eigai, vaistas į veną suleidžiamas kas 4 valandas. Kai kraujospūdis stabilizuojasi, vaistas suleidžiamas į raumenis. Gydymo trukmė 10 ar daugiau dienų.
Kūno intoksikacijos simptomus pašalina šie vaistai:
- detoksikacinės priemonės: Ringerio tirpalas, 5% gliukozės tirpalas;
- "Furosemidas" – smegenų edemos profilaktikai;
- vaistai nuo traukulių („Sibazon“);
- vitaminai C, B;
- glutamo rūgštis;
- gliukokortikosteroidai.
Taip pat naudojami cefalosporinų grupės vaistai: cefotaksimas, ceftriaksonas.
Simptominis gydymas antibiotikais:
- nosies skalavimas antiseptikais;
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- gliukozės tirpalas (intraveninis);
- hormoniniai produktai;
- vitaminų kompleksai;
- antihistamininiai vaistai ir diuretikai.
Vaikų meningokokemijos gydymas galimas tik ligoninėje.
Svarbu! Esant problemų su inkstais, vaistų dozės parenkamos individualiai. Levomicetinas dažnai sukelia aplazinę anemiją.
Šansas išgyventi
Net žaibiškai vystantis ir sunkiai eigai meningokokemijai, pacientas turi galimybę išgyventi, jei diagnozė nustatoma nedelsiant be klaidų ir nedelsiant pradedamas gydymas hormonais ir antibiotikais. Kad šoko būklė nepasunkėtų, skiriamas baktericidinis antibiotikas ir intensyvi infuzinė terapija.
Įrodyta ir įrodyta – bakterijų kiekis pirmosios pagalbos metu lemia meningokokemijos prognozę, padidindamas meningokoko skaidymą kraujyje. Todėl dar prieš hospitalizavimą skiriamas benzilpenicilinas, trečios kartos cefalosporinai. Išgyvenimo tikimybė padidėja, jei klinika turi visą asortimentą vaistų, galinčių suteikti skubią pagalbą pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė.
Prevencijos priemonės
Meningokokemija yra infekcija, nuo kurios labai sunku apsidrausti. Prevencinės priemonės nesuteikia 100% saugumo garantijos. Tačiau infekcijos rizika labai sumažėja. Veiksmingiausios prevencijos priemonės:
- laiku skiepytis;
- vitaminų vartojimas;
- bendras kūno sukietėjimas;
- karantino režimo laikymasis;
- venkite hipotermijos.
- prevencinė antibiotikų profilaktika
Bet kokia forma meningokokemija – yra labai rimta liga. Tai reikalauja kvalifikuotos diagnozės ir neatidėliotino kompleksinio gydymo. Dėl modernios techninės klinikų įrangos ir reikalingų vaistų prieinamumo mirtingumas nuo šios ligos mažėja.
