Nestabili krūtinės angina yra simptomas, aiškiai rodantis koronarinės širdies ligos vystymąsi. Tai pasireiškia 10% visų organo patologijų atvejų. Nestabili forma – ribinė būsena, po kurios jau ištinka infarktas. Jo sunkumas slypi tame, kad jis yra nenuspėjamas. Tokia krūtinės angina dažniau būna mirtina.
Bendras ligos aprašymas
Pateikta patologija dažniau stebima vyresnio amžiaus vyrams, nors dažnai diagnozuojama jauniems žmonėms. Kad pradėtumėte laiku gydyti, turite kreiptis į kardiologą, jei turite pirmųjų širdies problemų.
Dėl išeminio pažeidimo, kurį dažnai lydi kraujagyslių spindžio pablogėjimas, pablogėja kraujotaka organizme. Manoma, kad koronarinės arterijos yra jautriausios šiam procesui. Jeigu žmogus ilsisi, vadinasi, jis nejaučia jokio diskomforto.
Situacija susiklosto kitaip, jeipsichologinio ar fizinio streso metu paspartėja kraujotaka. Kadangi sutrinka kraujagyslių pralaidumas, atsiranda širdies, taip pat kitų audinių ir organų hipoksija.
Padidėja skilimo produktų kiekis kraujotakos sistemoje. Tai veda prie širdies raumens apsinuodijimo. Pacientui pasireiškia skausmas. Nestabilios krūtinės anginos priepuolis yra neatidėliotinos hospitalizacijos indikacija. Patologija užsitęsusi ir sunkiai gydoma.
Jei pacientas kenčia nuo daugybės kraujagyslių, jo gyvenimo prognozė yra nepalanki.
Įvykio priežastys
Nestabilios krūtinės anginos gydymas atliekamas kompleksiškai, išsiaiškinus jos išsivystymo priežastis. Tai apima:
- Širdį maitinančių kraujagyslių aterosklerozė.
- Kraujospūdžio kritimas.
- Vainikinės kraujagyslės užsikimšimas trombu (kai spindis lieka iš dalies atviras).
- Sumažėja endotelio antitrombozinės savybės.
- Per didelis kūno svoris, kai kraujotakos sistema patiria didelį stresą.
- Su amžiumi susiję distrofiniai audinių pokyčiai. Jie praranda tonusą, tampa plonesni.
- Diabetas. Sergant tokia liga, labai pažeidžiamos kraujagyslių sienelės.
Rizikos grupei priklauso pacientai, kurių kūno svoris per didelis, padidėjęs cholesterolio kiekis, sergantys hipertenzija, paūmėję lėtiniai procesai, turintys kraujo krešėjimą. Cukrinis diabetas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, sunkus nesveikas maistas,.per didelis fizinis aktyvumas. Rizika susirgti krūtinės angina padidėja sulaukus 45 metų.
Klasifikacija
Nestabilios krūtinės anginos klasifikacija yra tokia:
- Kyla pirmą kartą. Jai būdingi priepuoliai, prasidėję mažiau nei prieš 28 dienas. Tai ramybės ar krūvio krūtinės angina.
- Variantas. Ši forma laikoma pavojingiausia, nes ji yra prieš širdies priepuolį.
- Progresyvus. Tam reikia nuolatinės priežiūros vaistų.
- Poinfarktas. Jis išsivysto per 14 dienų po priepuolio. Šio tipo patologija netinkamai reaguoja į gydymą vaistais. Žymiai padidėjusi mirties rizika.
- Spontaniškas. Šis priepuolis yra sunkus ir trunka 15–20 minučių.
Nesvarbu, kokia liga serga pacientas, tai yra pavojus jo gyvybei, todėl gydymo atidėlioti negalima. Krūtinės angina linkusi progresuoti, todėl ją reikia nuolat stebėti gydytojų.
Patologijos simptomai
Pateikta patologija pasižymi ryškiomis apraiškomis, kurių negalima ignoruoti. Nestabilios krūtinės anginos simptomai yra:
- Užsitęsusio skausmo sindromas, pasižymintis spaudimo, spaudimo pobūdžiu ir dideliu intensyvumu. Jis gali duoti rankai, pečių ašmenims, kaklui, apatiniam žandikauliui.
- Per didelis prakaitavimas.
- Svaigulys ir alpimas.
- Padidėjęs nerimas ir mirties baimė.
- Dusulys ramybės ir fizinio krūvio metu, dusulys.
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
ŠKL sergant nestabilia krūtinės angina – klinikinis sindromas, skausmas pažeisto organo srityje. Jo trukmė ir intensyvumas didėja. Dažnai jis tampa banguotas. Žmogui tampa sunkiau dirbti fizinį darbą. Vaistai palengvina būklę tik trumpam. Nestabilios krūtinės anginos atveju reikia vartoti didesnes gydytojo paskirtų širdies vaistų dozes.
Liga turi būti nuolat kontroliuojama, tačiau kartais reikia skubiai kreiptis į medikus. Greitąją pagalbą reikia kviesti, jei pacientą pykina ir nevaldomas vėmimas, stiprus silpnumas, š altas prakaitas ir blyški oda.
Diagnostikos funkcijos
Pagal TLK, nestabili krūtinės angina turi kodą I20. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Pirmiausia gydytojas nustato paciento skundus, surenka anamnezę. Papildomos informacijos apie nestabilią krūtinės anginą suteikia ligos istorija. Vertinamas genetinis patologijos vystymosi veiksnys.
Šie diagnostikos metodai yra informatyvūs:
- Palpacija širdies srityje, klausantis kvėpavimo organų.
- Biocheminis ir pilnas kraujo tyrimas.
- Organų ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia apsvarstyti jo struktūros pokyčius, išplėsti kamerų dydį.
- EKG. Šis tyrimas atliekamas reguliariai.
- Kasdienis širdies veiklos stebėjimas. Tai įvyksta per 24-72 valandas. Tyrimas leidžia nustatyti, ar nėra širdies išemijos.
- Miokardo scintigrafija. Nustatoma organo sienelių, taip pat jo ertmių būklė. Ištyrus širdyje aptinkamos nekrozinės vietos.
- Vainikinių kraujagyslių angiografija. Tai leidžia nustatyti arterijų praeinamumo laipsnį ir apsvarstyti jų išsiplėtimo dėl stentavimo galimybę.
Tik nuodugnus tyrimas padės nustatyti patologijos priežastį ir ją pašalinti. Jei pacientui skauda, bet kardiogramoje pokyčių nėra, jis vis tiek guldomas į ligoninę. Rodikliai gali šiek tiek vėluoti.
Diagnostika turi būti diferencinė, nes pateiktą patologiją galima supainioti su širdies priepuoliu arba plaučių arterijos užsikimšimu. Čia svarbus kraujo tyrimas dėl b altymų buvimo.
Avarinė situacija
Nestabiliai krūtinės anginai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei priepuolis įvyko namuose, asmeniui turi būti suteikta skubi pagalba:
- Padėkite auką ant bet kokio paviršiaus (galite net ant žemės).
- Atsegkite sagas, kaklaraiščius, apykaklę, nuimkite drabužių perteklių. Būtina užtikrinti laisvą oro patekimą.
- Būkite šalia paciento, visą laiką kalbėkitės su juo, kad jis neprarastų sąmonės.
Negalite patys skirti jokių vaistų nuo širdies ligų, nes simptomai gali būti neryškūs arba žmogus pablogės. Atvykus gydytojams, jiems reikiaišsamiai paaiškinkite situaciją.
Specialistai vietoje privalo užkirsti kelią paciento mirčiai, palengvinti ir stabilizuoti jo būklę. Ateityje jis bus paguldytas į ligoninę.
Tradicinis gydymas
Jei yra žinomas nestabilios krūtinės anginos kodas pagal TLK 10, dabar reikėtų apsvarstyti ligos gydymo režimą. Patartina kuo greičiau kreiptis į kardiologą. Paprastai terapija atliekama ligoninėje, kur galima visą parą nustatyti nukentėjusiojo stebėjimą ir, jei reikia, atlikti operaciją.
Nestabili krūtinės angina gydoma vaistais. Pacientui skiriami šie vaistai:
- Antikoaguliantai: "Heparinas". Jie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, kurie uždaro kraujagyslės spindį.
- Diuretikas. Jie būtini, jei pacientui yra stazinis širdies nepakankamumas, taip pat kvėpavimo organų patinimas.
- Kraują skystinantys vaistai: kardiomagnilas, aspirinas, jei negalima naudoti acetilsalicilo rūgšties.
- Skausmą malšinantys vaistai: „Nitroglicerinas“.
- Kalcio antagonistai: "Nifedipinas". Šio tipo priemonės skiriamos bradikardijai, sunkių sisteminio pobūdžio patologijų vystymuisi. Pateikti vaistai aktyviai naudojami sergant pažengusia ateroskleroze.
- Beta adrenoblokatoriai: Anaprilin, Betaloc. Šio tipo vaistai pašalina širdies raumens išemiją, turiantiaritminis veiksmas.
- Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus miokardo audiniuose: Preductal, Trimetazidine.
- Hipolipidiminiai vaistai: Crestor.
- Narkotiniai analgetikai arba neuroleptikai. Jie reikalingi tik tada, kai skausmo negalima numalšinti kitomis priemonėmis.
Paciento būklei stabilizavus, terapija tęsiama. Tai apima aspirino ir nitratų, taip pat beta adrenoblokatorių vartojimą.
Po 2–3 gydymo savaičių pacientas apžiūrimas ant bėgimo takelio. Taip nustatomas organizmo atsparumas fiziniam aktyvumui.
Paūmėjimo metu pacientui reikia visiško poilsio. Net minimalus fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas. Veiksminga yra specializuota SPA procedūra. Tai nėra pigu, bet gali sumažinti atkryčių skaičių.
Ligoniui reikia vartoti raminamuosius vaistus, taip pat psichoterapeuto pagalbos.
Chirurgija
Nestabili krūtinės angina yra sunki diagnozė. Pacientui kyla didesnė mirties rizika. Dažnai pacientui skiriama operacija. Dažniausia procedūra yra vainikinės aortos šuntavimo operacija. Jo tikslas yra pagerinti kraujo tekėjimą į miokardą. Prognozė žmogui tampa palankesnė.
Operaciją skiria gydantis gydytojas, jei yra tokių indikacijų:
- Vaistai ilgai neveikia.
- Per daug paveiktos vainikinės kraujagyslės.
Reikėtų atsižvelgti ir į operatyvinės rizikos veiksnius: klinikinę ligos formą, vainikinių arterijų pažeidimo ypatumus, kairiojo skilvelio miokardo disfunkcijos indeksą.
Be manevravimo, žmogui skiriamos ir kitos operacijos:
- Angioplastika su besiplečiančiu balionu. Procedūra atliekama per kateterį.
- Stentavimas. Į kraujagyslės spindį įkišamas stentas, kuris neleidžia jam susiaurėti.
Tokia intervencija skiriama, jei žmogui pusiau užsikimšęs kairiosios vainikinės arterijos pagrindinis kamienas.
Liaudies gynimo priemonių naudojimas
Vaistų terapijos veiksmingumas gali padidėti, jei papildomai naudojami alternatyvios medicinos receptai. Tačiau tai galima padaryti tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Negalima naudoti tik liaudies gynimo priemonių.
Šie receptai bus naudingi:
- Prieš kiekvieną valgį turite suvalgyti gabalėlį citrinos žievelės. Sukuria antitrombozinį poveikį. Per dieną reikia suvartoti 2 žieveles. Reikšmingas pagerėjimas pastebimas per savaitę.
- Išgerkite vienodus kiekius alavijo, citrinos ir medaus sulčių. Tai turėtų būti padaryta stikliniame inde. Mišinys dedamas į šaldytuvą parai. Priemonės gėrimas turi būti 1 valgomasis šaukštas. tris kartus per dieną. Tai daroma 30 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo.
- Kasdien įtrinkite eglės aliejumi krūtinės sritį. Įrankis turi būti iš anksto pašildytas. Užtenka vos 6-7 lašų aliejaus. Terapijos kursas yra mėnuo. Procedūros dažnumas – kartą per dieną.
- Sumaišykite pusę litro degtinės ir šviežio medaus. Tada mišinys pašildomas ir maišomas iki vientisos masės. Atskirai reikia paruošti kolekciją iš vienodo kiekio (1 arbatinio šaukštelio) motininės žolės, moliūgo, ramunėlių, valerijono šaknų, uogienės, nuplikyti 1 litro verdančio vandens. Skystis užpilamas ir sumaišomas su medumi ir degtine. Priemonę būtina vartoti po 1 valg. l., du kartus per dieną, kol baigsis.
Liaudies gynimo priemonės nėra panacėja, tačiau jos gali pagerinti gydymo vaistais poveikį.
Galimos komplikacijos ir prevencija
Esant nestabiliai krūtinės anginai, ligos istorija leidžia atsekti patologijos vystymosi dinamiką. Neteisingai paskirtas gydymas prisideda prie komplikacijų atsiradimo. Jie kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.
Komplikacijos gali būti:
- Miokardo infarktas, kuris dažnai išprovokuoja mirtį.
- Tachiaritmija arba bradiaritmija.
- Nepakankamas širdies darbas (dekompensuotas).
- Extrasystole.
- Staigi mirtis.
Esant nestabiliai krūtinės anginai, būtina griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų.
Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:
- Tinkamai valgykite su nekaloringu maistu. Jūs negalite persivalgyti. Verta atsisakyti riebaus ir rūkymo, kepto maisto, konservų ir dešrų, prieskonių ir druskos. Dietoje turėtų būti daržovių ir vaisių. Išskirtagyvuliniai riebalai, greitas maistas, gazuoti gėrimai.
- Mesti alkoholį ir rūkyti. Alkoholiniai gėrimai ir nikotinas neigiamai veikia ne tik kraujotakos sistemas, bet ir nervų galūnes.
- Apsaugokite nervų sistemą nuo streso, nervinių sukrėtimų, stiprių emocinių protrūkių. Centrinės nervų sistemos nestabilumas tik apsunkina situaciją, todėl širdis dirba greičiau, intensyviau.
- Stabilizuoti kūno svorį. Jei reikia, pacientas turės numesti svorio, nes širdis negalės užtikrinti normalios kraujotakos. Tačiau griežtų dietų geriau nesėsti. Kūnas turi gauti pakankamai maistinių medžiagų.
- Prevenciniais tikslais naudokite gydytojo paskirtus antikoaguliantus. Draudžiama juos vartoti savarankiškai arba keisti dozę be gydytojo žinios.
- Kontroliuokite kraujospūdį. Hipertenzija neigiamai veikia kraujotakos sistemą ir širdį.
- Pratimai. Apkrova turi būti pakankama ir reguliari. Tačiau intensyvus sportas neveiks.
- Tinkama dienos rutina, pakankamas poilsis ir tinkamas miegas yra raktas į sveikatą.
Nestabilios krūtinės anginos simptomus ir gydymą turėtų žinoti kiekvienas pacientas, turintis šią problemą. Tinkamas elgesys vieną dieną gali išgelbėti jo gyvybę.
Pateikta patologija gali gerokai sutrumpinti net jauno žmogaus gyvenimą, todėl reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Atsiradus pirmiesiems širdies sutrikimams, turėtumėte kreiptis į kardiologą.
