Vargu ar įmanoma įsivaizduoti visavertę šeimą be vaikų. Kaip sakoma, „žmonės susitinka, žmonės įsimyli, tuokiasi“, bet, deja, ne visiems pavyksta su atžalomis. Šiuolaikinė medicina sėkmingai išsprendžia šią problemą. Vienas iš būdų – apvaisinimas mėgintuvėlyje. Šiuo atveju folikulo punkcija IVF metu yra privaloma procedūra.
Kas yra IVF?
IVF (apvaisinimas in vitro) – tai dirbtinis kūdikio apvaisinimas, kurio metu iš kiaušidės išskirtos kiaušialąstės sumaišomos mėgintuvėlyje, užpildytame mitybine terpe su vyriškos lyties spermatozoidais. Praėjus kelioms dienoms po dirbtinio apvaisinimo, kiaušinėlis dedamas į gimdą, kur įsišaknija. Moterys skatinamos vartoti hormoną progesteroną, kuris paruošia gimdą gimdyti.
Daugeliu atvejų embrionas sėkmingai įsišaknija. Dažnai, siekiant padidinti nėštumo tikimybę, pasodinami du ar net trys embrionai. Nėštumo testas po dirbtinio apvaisinimo atliekamas po septynių – dešimties dienų.
Jei po procedūros lieka „papildomų“embrionų, jie užšaldomi, kad būtų galima naudoti ateityje (kai nepavyko pastoti pirmą kartą arba kai pora nori antro vaiko).
Kiaušiniai, kaip ir sperma, gali būti naudojami patys arba donorai. In vitro apvaisinimo metodas yra skirtas poroms, kurios kenčia nuo nevaisingumo, moterims, kurių kiaušintakių nepraeinamumas, taip pat vyrams, kurių spermatozoidai yra nedarbingi (lėtai).
Vidutiniškai viena IVF procedūra trunka nuo trijų iki šešių savaičių ir kainuoja 120-150 tūkstančių rublių. Bandymas pastoti naudojant dirbtinį apvaisinimą turėtų būti nutrauktas, jei IVF nepavyko tris kartus.
IVF etapai
Prieš IVF turite atlikti išsamų tyrimą ir pasitarti su gydytoju dėl galimos rizikos ir komplikacijų. Specialistas turi apžiūrėti pacientą ant kėdės, atlikti echoskopiją ir paskirti visus reikiamus tyrimus (kraują hormonams nustatyti, citologinį tepinėlių tyrimą, tepinėlį dėl LPL ir pan.).
Sėkmingam dirbtiniam apvaisinimui moteriai ir vyrui reikia:
- Būti sveikiems, neturėti ūmių ir lėtinių uždegiminių procesų.
- Laikykitės sveikos gyvensenos, atsisakykite žalingų įpročių, įskaitant kavą.
- Apribokite fizinį aktyvumą.
- Laikykitės dietos, kasdien vartokite vitaminus.
- Nevartokite jokių vaistų, nebent nurodė gydytojas.
Ekstrakorporinėtręšimas atliekamas keliais etapais ir gali trukti nuo trijų iki šešių savaičių.
Pirmasis etapas yra pasiruošimas. Apima išsamų abiejų partnerių patikrinimą.
Antrasis etapas – ovuliacijos stimuliavimas. Visos normalios sveikos moterys per vieną menstruacinį ciklą gamina vieną kiaušinėlį. Kad IVF būtų sėkmingas, gydytojai turi gauti du ar daugiau kiaušinėlių. Todėl ovuliacija skatinama pasitelkiant įvairius hormoninius vaistus (Megonin, Diferelin, Orgalutran, Menopur ir kt.). Tokius vaistus gali skirti tik gydytojas. Tabletės vartojamos griežtai prižiūrint specialistams. Kartkartėmis gali būti atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti folikulų augimą.
Kai folikulai pasiekia 16–20 mm, pereikite prie trečiojo etapo. Tai folikulų punkcija IVF metu – subrendusių kiaušinėlių ištraukimas specialia adata. Procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių ir atliekama taikant vietinę nejautrą ultragarsu. Kartu su punkcija partneris turi paaukoti spermą.
Kiaušiniai ir sperma siunčiami į laboratoriją tolesniam tyrimui ir apvaisinimui.
Ketvirtasis etapas – apvaisinimas. Subrendę kiaušinėliai dedami į laboratorinį mėgintuvėlį su maistine terpe. Tada ten suleidžiami spermatozoidai. Talpykla vienai ar dviem dienoms (rečiau penkioms) dedama į inkubatorių, kur įvyksta pastojimas. Kai ląstelė pradeda sparčiai dalytis, ji jau vadinama embrionu, kuris yra paruoštas implantacijai.
Penktas etapas – embrionų perkėlimas į ertmęgimda. Procedūra trunka keletą minučių ir yra visiškai neskausminga. Embrionas specialiu kateteriu įvedamas į gimdos ertmę. „Papildomi“embrionai yra užšaldyti, kad juos būtų galima naudoti ateityje.
Pirmąsias dvi savaites embrionas įsišaknija gimdoje. Nėštumas gali būti diagnozuotas praėjus 10-14 dienų po procedūros. Būna atvejų, kai nėštumas įvyksta ne pirmą kartą. Nenusiminkite. Po kurio laiko galite bandyti dar kartą. Po trijų nesėkmingų bandymų IVF nebeskiriamas.
Viena iš apvaisinimo mėgintuvėlyje programų yra surogatinė motinystė. Jis naudojamas tais atvejais, kai moteris negali pati pagimdyti vaiko. Surogatinė motinystė oficialiai leidžiama Rusijoje, Ukrainoje, Kazachstane ir keliose JAV valstijose. Kitose šalyse tai draudžiama arba nereglamentuojama įstatymų.
Folikulų punkcija IVF metu
Folikulų punkcija – tai subrendusių kiaušinėlių ištraukimas tolesniam apvaisinimui in vitro. Procedūra atliekama transvaginiškai (per makštį) taikant bendrąją nejautrą. Retais atvejais gali būti atliekama vietinė anestezija. Kiaušinių paėmimas stebimas ultragarsu. Laikas 10–15 minučių.
Prieš pradūriant folikulus, svarbu laikytis šių reikalavimų:
- Dvi ar tris dienas prieš procedūrą turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių.
- Laikykitės specialios b altymų dietos. Laikinai atsisakykite maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją.
- Manipuliuoti reikia ryte tuščiu skrandžiu.
- Likus pusantros dienos iki punkcijos, reikia suleisti hCG,kuris paspartins folikulų brendimą.
Po procedūros pacientas gali jausti nedidelį galvos svaigimą, skausmą pilvo apačioje. Kiaušidės po folikulo punkcijos padidėja, kartais iki 12 cm skersmens. Taip pat gali pasirodyti kraujavimas. Ši būklė laikoma normalia.
Pykinimas ir vėmimas, ūmus skausmas ir gausus kraujavimas turėtų kelti nerimą. Nedelsdami praneškite gydytojui apie simptomus, nes tai gali būti pavojinga ne tik IVF, bet ir pačios pacientės sveikatai.
Pagrindinis dirbtinio apvaisinimo komponentas yra folikulų punkcija IVF metu. Atsiliepimai apie procedūrą labai skirtingi, tačiau be jos kūdikio pastoti neįmanoma.
Kaip elgtis po IVF?
Susituokusi pora, kuri nusprendė atlikti IVF, žinoma, tikrai nori susilaukti kūdikio. Po sėkmingo embriono perkėlimo moteriai reikia didesnės meilės ir priežiūros. Pirmąsias dienas po procedūros jai geriau praleisti namuose lovoje.
Sėkmingas embriono implantavimas – jau nėštumo pradžia. Tačiau toks nėštumas turi savo „užgaidas“. Labai dažnai iš pradžių moters kūnas, ypač gimda, agresyviai elgiasi su implantuotu embrionu ir atmeta naują gyvybę. Todėl po IVF persileidimai įvyksta daug dažniau.
Norint sustabdyti šį reiškinį, pirmus tris mėnesius rekomenduojama susilaikyti nuo fizinės veiklos ir sekso. Taip pat draudžiamos karštos vonios ir saunos.
Verta atsisveikinti su visais blogais įpročiais, kurie dažnai sukelia persileidimus.
Sveika gyvensena, tinkama mityba ir vitaminai yra viskas, ko reikia nėštumui palaikyti. Svarbu prisiminti apie teigiamą požiūrį ir geras emocijas. Juk mintys materializuojasi!
Nėštumo testas, taip pat kraujas hCG nustatyti, turi būti paimti praėjus mažiausiai dviem savaitėms po IVF. Penkią–šešią nėštumo savaitę būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų patvirtintas galutinis embriono augimas ir sėkmingas prisitvirtinimas prie gimdos.
Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas
Pažymėtina, kad folikulo punkcija IVF metu (apie procedūrą atsiliepimai skiriasi) yra vienas svarbiausių apvaisinimo etapų. Tačiau norint jį įgyvendinti, reikia kuo daugiau sveikų subrendusių kiaušinėlių. Norėdami tai padaryti, stimuliuokite ovuliaciją specialių hormoninių preparatų pagalba. Šalutinis vaistų poveikis yra hiperstimuliacijos sindromas, dėl kurio padidėja kiaušidės, ant jų susidaro cistos, šių cistų plyšimas ir skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
Nemalonių pasekmių galima išvengti atlikus išsamius tyrimus, kurie atliekami prieš apvaisinimą. Būtina išanalizuoti hormonus. Jo dėka galite apskaičiuoti tikslią vaistų dozę ir išvengti hiperstimuliacijos.
Jei pacientei pasireiškia šie simptomai – skausmas ir tempimas pilvo apačioje, greitas svorio padidėjimas, liemens apimties padidėjimas – ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Tai gali būtiprasidėjus hiperstimuliacijos sindromui, kurio vidutinio ir sunkaus laipsnio reikia gydyti stacionariai.
Komplikacijos po IVF
Bet kokia procedūra, atlikta nepasirengus arba nepatyrusio specialisto, gali turėti neigiamų pasekmių. Tai taip pat taikoma IVF. Taigi, ovuliacijos stimuliavimas kartais sukelia hiperstimuliaciją. Dėl to gali išsivystyti ascitas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
Po tokios paprastos procedūros kaip folikulo punkcija kartais atsiranda komplikacijų. Kai kurių pacientų atsiliepimai yra bauginantys - baisus skausmas, gausus kraujavimas. Taip yra todėl, kad folikulo punkcijos metu gali būti pažeisti ir kiti mažojo dubens organai.
Ne mažiau dažna dirbtinio apvaisinimo pasekmė yra infekcija. Pagrindinė priežastis – gydytojų aplaidumas, nesterilios sąlygos.
Todėl IVF kliniką rinktis būtina labai atsargiai. Ir jei tokia manipuliacija kaip folikulo punkcija turi neigiamų pacientų atsiliepimų, tuomet ją atliekančią ligoninę reikia apeiti.
Kontraindikacijos IVF
IVF yra medicininė manipuliacija, suteikianti nevaisingoms šeimoms galimybę tapti tėvais. Tačiau ši procedūra turi kontraindikacijų. Tai yra:
- Somatinės ligos (širdies, kraujagyslių, kvėpavimo sistemos, kepenų, inkstų, virškinimo sistemos, paveldimos genetinės ligos ir kitos).
- Psichinės ligos.
- Gimimo defektai, nenormalios gimdos struktūros.
- Gerybiniai ir piktybiniai dariniai gimdoje, kai ji tampaneįmanoma folikulo punkcija IVF metu (pasekmės – paciento mirtis).
- Ūmūs uždegiminiai procesai.
Pasigydžius išvardytas ligas, galite pradėti IVF programą. Jei ligų gydymas nedavė rezultatų, vienintelė išeitis – pasinaudoti „surogatinės motinystės“paslauga.
Išvada
Naujų medicinos technologijų dėka IVF daugeliui porų suteikia viltį dėl kūdikio gimimo. Tūkstančiai šeimų jau pasinaudojo šia galimybe ir saugiai tapo tėvais.
Folikulų punkcija IVF metu yra privalomas komponentas, be kurio neįmanoma pradėti naujos gyvybės. Kiaušialąstę apvaisinti gali duoti tiek mama, kuri ketina tapti mama, tiek moteris donorė.
