Širdies išeminė liga šiandien reiškia daugybę ligų. Visiems jiems būdinga nestabili kraujotaka arterijose, atsakingose už miokardo darbo užtikrinimą. Šiuo atveju nepakankamą aprūpinimą krauju gali sukelti vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas.
Tokia patologija gali pasireikšti tiek išorinių, tiek vidinių veiksnių įtakoje. Kaip EKG nustatoma išemija, ar galima apsisaugoti nuo tokios ligos ir ką apima gydymo kursas? Šioje apžvalgoje pabandysime suprasti šiuos klausimus.
Įvykio priežastys
Išeminė širdies liga gali sukelti negalią ir net mirtį. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet nuo šios ligos miršta 7 mln. Iki 2020 m. mirtingumas gali padvigubėti. Rizikos grupė yra 40–62 metų vyrai.
Tačiau ligos rizika žymiai padidėja, kai veikia šie neigiami veiksniai:
- Aterosklerozė yra liga, pažeidžianti arterijas, esančias arti širdies raumens. Dėl to kraujagyslių sienelės tankėja ir praranda elastingumą. Taip pat spindis gali susiaurėti dėl kalcio ir riebalų susidarančių apnašų.
- Vainikinių kraujagyslių spazmas – panašus negalavimas atsiranda dėl aterosklerozės išsivystymo, tačiau gali susidaryti ir be jos. Gali atsirasti dėl streso. Spazmas neigiamai veikia arterijų veiklą. Sergant hipertenzija, širdis turi kovoti su aukštu spaudimu aortoje. Tai gali nutraukti kraujotaką, sukelti krūtinės anginą ir širdies priepuolį.
- Trombozė. Dėl apnašų irimo vainikinėje arterijoje gali susidaryti kraujo krešulys. Be to, kraujagyslę užkemša trombas, susidaręs kitoje kraujotakos sistemos dalyje.
- Įgimtos ir įgytos ydos.
Rizikos veiksniai
Kodėl atsiranda miokardo išemija? EKG pirmieji šios ligos požymiai dažniausiai matomi po 40 metų. Didelę reikšmę šiuo atveju turi toks veiksnys kaip paveldimumas. Jei tėvai sirgo vainikinių arterijų liga, tikėtina, kad vaikai sirgs panašia liga.
Neigiami veiksniai taip pat apima:
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
- riebalų apykaitos sutrikimai;
- bet kokio laipsnio nutukimas;
- diabetas;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- dažni sutrikimai ir asmenybės bruožai;
- lytis: vyrų koronarinė ligaširdis dažniau;
- netinkama mityba.
Klasifikacija
Kokia ji? Specialistai nustato keletą koronarinės širdies ligos formų:
- Pirminis širdies sustojimas.
- Ūminis koronarinis nepakankamumas.
- Angina pectoris yra vainikinių arterijų ligos forma, kuriai būdingas spaudimo ir spaudimo diskomfortas.
Paprastai tokios apraiškos daugiausia lokalizuotos už krūtinkaulio. Skausmingi pojūčiai ir diskomfortas vis dar gali būti suteikiami kairiajai rankai, epigastriniam regionui, žandikauliui. Tokia patologija dažniausiai išsivysto dėl fizinio aktyvumo. Yra keletas formų: pirminė, progresuojanti, vazospastinė.
Pasekmės ir komplikacijos
Išeminė širdies liga, jei nėra reikiamo gydymo, gali sukelti progresuojantį širdies nepakankamumą. Raumenų kontraktilumas susilpnėja. Dėl to širdis nustoja aprūpinti organizmą reikiamu kiekiu kraujo. Išeminiu širdies nuovargiu sergantys pacientai greitai ir nuolat jaučia nuovargį. Jei nesiimama jokių priemonių ligai gydyti, atvejis gali baigtis neįgalumu ar net mirtimi.
Pirmieji ženklai
Žinoma, subendokardinė išemija iš karto pastebima EKG. Tačiau yra simptomų, kurie padės nustatyti koronarinį nepakankamumą ankstyvosiose stadijose, net neatlikus papildomų tyrimų. Jie gali pasirodyti atskirai arba kartu. Visi čialabai priklauso nuo ligos formos. Yra tiesioginis ryšys tarp skausmo atsiradimo širdies srityje ir fizinio aktyvumo.
Be to, diskomfortas gali atsirasti nepalankiomis sąlygomis ir po gausaus valgio. Sergant IHD pacientai dažniausiai jaučia slegiančio pobūdžio skausmą. Žmogui atrodo, kad jam trūksta oro, krūtinėje kaupiasi sunkumas. Skausmas dažniausiai lokalizuotas palei kairįjį krūtinkaulio kraštą. Nemalonūs pojūčiai gali apimti ranką, petį ir pečių ašmenis. Paprastai skausmo priepuoliai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Išgėrus nitratų, jie palaipsniui nyksta.
Kiti simptomai:
- alpimas;
- sąmonės užtemimas;
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- pykinimas;
- kvėpavimas;
- tachikardija;
- nestabilus širdies raumens darbas;
- per didelis prakaitavimas.
Jei pacientas nesikreipia į gydytoją, apatinių galūnių patinimas taip pat bus pridėtas prie aukščiau išvardytų simptomų.
Kaip diagnozuoti ligą?
Daugelis mano, kad vainikinių arterijų liga gali būti nustatyta EKG. Miokardo išemijos požymius taip pat galima nustatyti atlikus šiuos tyrimus:
- Anamnezės rinkimas. Šiuo tikslu gydytojas turėtų išsamiai paklausti paciento apie skausmo pobūdį, diskomfortą ir jų lokalizaciją. Be to, gydytojas išsiaiškins, ar pacientas jaučiasi silpnas ir ar jam sunku kvėpuoti.
- Kardiologo apžiūra. Šiame etape gydytojas turėtų klausytis širdies plakimošvokštimo ir triukšmo buvimas. Taip pat apžiūros metu gydytojas pamatuoja kraujospūdžio lygį.
- Visas kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti galimą išemijos priežastį. Ekspertai vertina tokius rodiklius kaip trigliceridų ir cholesterolio kiekis. Tai ypač svarbu vertinant kraujagyslių aterosklerozės riziką. Kitas svarbus rodiklis – troponinų kiekis kraujyje. Kai širdies raumens ląstelės sunaikinamos, specifiniai fermentai išsiskiria į kraują.
- Koagulograma. Sergant koronarine širdies liga, žymiai padidėja kraujo krešėjimas.
- Elektrokardiografija. Leidžia nustatyti perteklinį kairiojo skilvelio dydį ir kitas specifines charakteristikas. Gydytojas nesunkiai galės nustatyti išemijos požymius EKG.
- EKG aidas. Atliekant šio tipo tyrimą, įvertinama organo struktūra ir dydis, kraujotaka širdies viduje, vožtuvų veikla ir kraujagyslių pažeidimų laipsnis.
- Kasdienis stebėjimas. Taikant šį tyrimo metodą, speciali aparatūra elektrokardiogramą nuskaito per 24-72 val. Tokia procedūra leidžia objektyviai įvertinti paciento būklę ir tiksliai nustatyti koronarinės širdies ligos simptomų priežastis.
- Rentgeno nuotrauka. Jis naudojamas kairiojo skilvelio išsiplėtimui nustatyti. Tokia patologija gali būti aortos disekacijos pasekmė. Be to, tokio tipo tyrimas leidžia nustatyti kitas komplikacijas.
Ką daryti, jei EKG aptikta širdies išemija? Paprastai gydytojas naudoja visą papildomų tyrimų sąrašą, kad nustatytų tikslią diagnozę. Jiemsapima testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, radiologinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją, doplerografiją, elektrofiziologinį tyrimą ir kt.
Vainikinių arterijų ligos nustatymas EKG
Kas tai yra? EKG pagalba galima nustatyti šias ligos formas:
- Tyli forma, kai žmogus nejaučia skausmo.
- Angina, kuriai būdingas didelis krūtinkaulio skausmas.
- Ūmus kraujotakos nepakankamumas dėl trombozės.
- Miokardo susitraukimų patologija.
Visus šiuos širdies raumens išemijos laipsnius galima nustatyti naudojant EKG. Šis metodas pagrįstas širdies impulsų fiksavimo principu.
Kaip atliekama procedūra?
Elektrokardiograma yra saugus ir tikslus miokardo išemijos nustatymo metodas. Visi reikalingi veikimo parametrai bus įrašyti per 10 minučių.
Procedūra atliekama tokia tvarka:
- Pacientas nusiima drabužius nuo krūtinės ir atlaisvina kojos sritį nuo kelio iki pėdos.
- Tyrimą atliekantis specialistas specialiu geliu sutepa reikalingas vietas, fiksuoja elektrodus.
- Duomenys per elektrodus bus perduodami į jutiklį.
- Įrenginys rodo perduodamą informaciją popieriuje grafikų pavidalu.
- Specialistas iššifruoja rezultatus.
Kas padeda nustatyti EKG?
Elektrokardiograma leidžia nustatyti širdies ciklo patologijas. Taip pat tokio tyrimo pagalba galima nustatyti miokardo infarkto požymius bei patologinius širdies raumens pakitimus. Taigi EKG padeda sužinoti, kuri sritis buvo labiausiai pažeista. Šio tipo tyrimai taip pat naudojami, kai simptomai pasireiškia priepuoliais.
Miokardo išemija EKG atrodo taip:
- T bangos poliškumo trikdžiai yra neigiami ir jų amplitudė viršija 6 mm. Dėl raumenų atsipalaidavimo dantys yra simetriški.
- Subepikardinė išemija EKG nustatoma pagal T bangos inversiją.
- Su IHD QRS neturėtų nukrypti nuo normalios vertės.
- Transmuralinė išemija EKG atrodo neigiama simetriška banga. Tai gali matyti tik kvalifikuotas specialistas.
- EKG išemija gali pasireikšti kaip suplokštėjusi T banga arba dvifazė.
Gydymas
Visas koronarinės širdies ligos gydymo kursas yra pagrįstas keliais principais.
Tai apima:
- Reguliari kardio treniruotė (ėjimas, plaukimas, gimnastika). Treniruočių kiekį ir trukmę turi nustatyti gydytojas.
- Speciali dieta. Pacientas, sergantis koronarine širdies liga, neturėtų valgyti sūraus ir riebaus maisto.
- Emocinė ramybė.
Be to, paciento būklę galima palaikyti naudojant farmakologinius vaistus.
Išvada
Moderni diagnostikos įrangaleidžia anksti nustatyti koronarinę širdies ligą. Savalaikis problemos nustatymas vaidina lemiamą vaidmenį sėkmingam gydymui. Tačiau reikia nepamiršti, kad tik kvalifikuotas kardiologas gali teisingai iššifruoti elektrokardiogramos rezultatus.
