Šiuo metu koronarinė širdies liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių patologijų visame pasaulyje. Tai vainikinių arterijų, atsakingų už svarbiausio organo aprūpinimą krauju, spindžio susiaurėjimo pasekmė. Laikui bėgant ant kraujagyslių sienelių daugėja aterosklerozinių plokštelių, ryškėja širdies išemijos simptomų sunkumas. Nekreipiant dėmesio į ligą, gali visiškai užsikimšti kraujagyslės, o to natūrali pasekmė – žmogaus mirtis.
Ligos vystymosi mechanizmas ir formos
Širdies išemija atsiranda, kai yra disbalansas tarp tikrojo organo aprūpinimo krauju ir jo poreikio skystam jungiamajam audiniui, kuris tiekia deguonį ir maistines medžiagas.
Medicinos terminologijoje yra ir kitų patologijos pavadinimų: koronarinė liga ir koronarinė sklerozė. Taip yra dėl to, kad širdies išemija yra ne vienas negalavimas, o visa jų grupė. Tuo pačiu metu visoms į jį įtrauktoms ligoms būdinga sutrikusi kraujotaka arterijose,kurių užduotis – aprūpinti krauju gyvybiškai svarbų organą.
Paprastai kraujagyslių spindis susiaurėja dėl to, kad ant jų sienelių nusėda aterosklerozinės plokštelės, kurios atsirado padidėjus „blogojo“cholesterolio kiekiui kraujyje. Padėtį gali apsunkinti tai, kad dalinio užsikimšimo srityje kartais susidaro kraujo krešulys, kuris visiškai blokuoja kraujotaką. Šiuo atveju galimi 2 scenarijai: arba arterija pati atstato laidumo funkciją, arba įvyksta dalinė arba visiška audinių nekrozė.
Išemija yra širdies liga, apimanti ūmias ir lėtines ligas, dėl kurių pakinta miokardas. Praktiškai jie taip pat gali būti laikomi nepriklausomais nozologiniais vienetais.
Šiuo metu gydytojai taiko tokią koronarinės ligos formų klasifikaciją:
- Staigi koronarinė mirtis. Kitas jo pavadinimas yra pirminis širdies sustojimas. Tai ūmi būklė, kuri išsivysto per trumpiausią įmanomą laiką (akimirksniu arba ne vėliau kaip per 6 valandas po priepuolio). Staigios koronarinės mirties atveju galimi 2 scenarijai – sėkmingas gaivinimas arba mirtis.
- Angina. Tai pasireiškia priepuolio forma, o tai yra deguonies bado atsiradimo signalas. Taigi vienas iš pagrindinių širdies išemijos požymių yra krūtinės angina. Jis gali būti stabilus arba įtampa (suskirstyta į 4 funkcines klases, priklausomai nuo apkrovos, kurią žmogus gali ištverti),nestabilus (atsiranda ramybėje, po miokardo infarkto arba prieš pat jį), savaiminis (atsiranda dėl staigaus vainikinių arterijų spazmo).
- Neskausminga forma. Trečdalis visų pacientų net nežino apie ligą, nes jie neturi jokių širdies išemijos požymių.
- Miokardo infarktas. Tai ūminis širdies pažeidimas, atsirandantis dėl vienos iš kraujagyslių užsikimšimo aterosklerozine plokštele. Tokiu atveju dalis raumenų audinio miršta. Miokardo infarktas gali būti didelio arba mažo židinio.
- Nereguliarus širdies ritmas ir laidumas.
- Posinfarktinė kardiosklerozė. Tai būklė, kuriai būdingas negyvo širdies audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Tokiu atveju sutrinka organo veikla.
- Širdies nepakankamumas. Esant šiai patologijai, raumuo negali visiškai aprūpinti kitų organų ir sistemų krauju.
O dabar apie tai, kas yra pavojinga širdies išemija. Jei raumuo iš kraujo negauna pakankamai deguonies ir maisto medžiagų, sutrinka jo darbas. Dėl to širdis negali pilnai atlikti savo funkcijų, o visi organai ir sistemos jau dalyvauja patologiniame procese.
Priežastys
98 % atvejų koronarinė liga yra vainikinių arterijų aterosklerozės pasekmė. Tokiu atveju širdies kraujagyslių spindis gali būti iš dalies arba visiškai užblokuotas. Arterijų užsikimšimas 75% jau sukelia krūtinės anginą, nes organizmas pradeda reaguoti į ryškų deguonies trūkumą. Pagal statistiką, labiausiaikairysis skilvelis yra jautrus išemijai.
Retais atvejais liga pasireiškia dėl tromboembolijos arba vainikinių kraujagyslių spazmo. Tačiau šios sąlygos taip pat paprastai išsivysto jau esamos aterosklerozės fone.
Yra daug veiksnių, kurie žymiai padidina širdies išemijos išsivystymo riziką. Pagrindiniai yra:
- aukštas kraujospūdis;
- genetinis polinkis;
- rūkymas;
- mankštos trūkumas;
- didelis „blogojo“cholesterolio kiekis kraujyje;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ligos, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimas;
- fizinis ir emocinis pervargimas;
- netinkamas darbo dienos organizavimas, dėl kurio praktiškai nelieka laiko geram poilsiui;
- cukrinis diabetas;
- antsvoris;
- dažnai patiria stresą;
- valgau nesveiką maistą.
Be to, svarbų vaidmenį atlieka natūralus organizmo senėjimo procesas. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti koronarine širdies liga. Remiantis statistika, šia liga dažniau serga vidutinio amžiaus vyrai.
simptomai
Išeminė liga gali būti ūmi arba vystytis labai lėtai per daugelį metų. Klinikinės apraiškos priklauso nuo konkrečios patologijos formos.
Kaip taisyklė, liga turibanguotas pobūdis, tai yra ramūs laikotarpiai, kai pacientas jaučiasi patenkintas, kaitaliojasi su paūmėjimo epizodais.
Dažni išemijos simptomai yra šie:
- Krūtinės skausmas dėl fizinio krūvio ar streso.
- Dusulys atliekant bet kokią fizinę veiklą.
- Skauda nugarą, ranką (dažniausiai kairėje). Dažnai jaučiamas diskomfortas apatiniame žandikaulyje.
- Nereguliarus širdies plakimas, greitas ritmas.
- Nuolatinis silpnumo jausmas.
- Pykinimas.
- Trumpalaikis sąmonės netekimas.
- Svaigulys.
- Per didelis prakaitavimas.
- Apatinių galūnių patinimas.
Dažnai minėti širdies išemijos požymiai nepasireiškia vienu metu. Paprastai sergant tam tikra ligos forma vyrauja tam tikri simptomai.
Prieš staigų širdies sustojimą žmogus jaučia skausmą už krūtinkaulio, kuris yra paroksizminio pobūdžio. Be to, jam būdingi aštrūs nuotaikų svyravimai, stipri mirties baimė. Tada žmogus netenka sąmonės, sustoja kvėpavimas, blyški oda, pradeda plėstis vyzdžiai, nesėkmingi bandymai jausti pulsą. Staigios koronarinės mirties atveju būtina atlikti gaivinimo priemones, kurių metodiką turi žinoti kiekvienas. Remiantis statistika, dauguma mirčių įvyksta būtent priešstacionarinėje stadijoje.
Diagnostika
Pasireiškus įspėjamiesiems ženklams reikia kreiptis į kardiologą. Pirminio susitikimo metu jis išsiaiškina, kokie simptomai vargina pacientą, apžiūri jo odą, ar nėra cianozės, patvirtina arba atmeta apatinių galūnių edemą. Be to, naudodamas fonendoskopą, gydytojas gali aptikti širdies ūžesius ir įvairius organo veiklos sutrikimus. Surinkęs anamnezę, gydytojas duoda siuntimą apžiūrai.
Pagrindiniai koronarinės ligos diagnozavimo metodai yra šie:
- EchoCG. Šis metodas apima ultragarsinį tyrimą, kurio metu gydytojas gauna informaciją apie širdies dydį ir jos būklę. Kai kuriais atvejais echokardiografija atliekama po nedidelio fizinio krūvio, todėl išemiją galima nustatyti patikimai.
- Funkciniai testai su apkrova. Ant paciento kūno montuojami EKG davikliai, po kurių jo prašoma atlikti bet kurį iš tyrimų, pavyzdžiui, greitai vaikščioti, pašokti, lipti laiptais ir pan.. Metodas pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti koronarinę ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje, bet netaikomas pacientams, kurie dėl sveikatos negali aktyviai judėti.
- Holterio EKG. Metodas apima kasdienį širdies raumens darbo stebėjimą nešiojamu prietaisu, kuris yra pritvirtintas prie paciento diržo ar peties. Be prietaiso rodmenų, gydytojas turi pateikti stebėjimų dienoraštį. Jame pacientas kas valandą turi pasižymėti savo veiklą ir fiksuoti savijautos pokyčius.
- ChPEKG. Metodo esmė slypi tame, kad į stemplę įvedamas specialus jutiklis, kurio pagalba gydytojas gali įvertinti miokardo būklę. Metodas laikomas labai informatyviu, nes diagnostikos procese nėra trukdžių, kuriuos sukelia oda, riebalinis audinys ir krūtinė.
- Koronarinė angiografija. Metodas pagrįstas reagento įvedimu pacientui ir vėlesniu miokardo kraujagyslių kontrastavimu. Su jo pagalba galima įvertinti arterijų praeinamumo pažeidimo laipsnį. Paprastai koronarinė angiografija naudojama tada, kai reikia priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos tikslingumo.
Be to, gydytojas paskiria kraujo tyrimą, kurio rezultatais taip pat galima spręsti apie kraujotakos sutrikimus.
Konservatyvus gydymas
Ją sudaro keli pagrindiniai žingsniai:
- Vartoju vaistus.
- Gydomoji mankšta.
- Kineziterapijos procedūros.
Sprendimą, kaip gydyti širdies išemiją kiekvienu atveju, turėtų priimti tik kardiologas. Savarankiškas vaistų vartojimas gali tik pabloginti situaciją ir sukelti liūdnų pasekmių.
Paprastai gydytojas rekomenduoja imtis šių priemonių:
- „Nitroglicerinas“ir jo dariniai. Vaistų veiksmais siekiama pašalinti spazmus ir išplėsti vainikinių kraujagyslių spindį. Dėl to atstatomas deguonies ir maistinių medžiagų patekimas į širdį su krauju.
- Vaistai, mažinantys krešėjimo greitįkraujo. Gydant širdies išemiją, būtina sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką. Dažnai šiuo tikslu gydytojas skiria "Aspiriną".
- Preparatai, kurie neleidžia pasisavinti cholesterolio, gerina medžiagų apykaitą ir skatina lipidų pasišalinimą iš organizmo.
- Vitaminai P ir E. Siekiant maksimaliai padidinti jų vartojimo naudą, rekomenduojama juos derinti su askorbo rūgštimi.
Nepriklausomai nuo simptomų sunkumo, širdies išemijos gydymas būtinai turi apimti mankštą. Pradiniame ligos vystymosi etape rodomi: važiavimas dviračiu, bėgimas, plaukimas. Paūmėjimo laikotarpiu apkrova draudžiama.
Sunkių ligos formų atveju pacientas turi reguliariai atlikti gydomųjų pratimų kompleksą. Užsiėmimai vyksta tik ligoninėje su instruktoriumi ir prižiūrint kardiologui. Visi pratimai atliekami lėtai ir su maža amplitude. Prieš pamokas, jų metu ir po jų matuojamas paciento pulsas.
Jei nėra kontraindikacijų širdies išemijos gydymui, rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą. Metodą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias kiekvieno paciento sveikatos ypatybes.
Veiksmingiausi yra:
- gydomosios vonios;
- elektroforezė;
- dengta apykaklė;
- electrosleep.
Lazerio terapija plačiai naudojama dideliuose širdies centruose.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, pacientas turi koreguoti mitybą ir sumažinti kenksmingų veiksnių poveikį.
Chirurgija
Šiuo metu labiausiai paplitęs chirurginis vainikinių arterijų ligos gydymas yra vainikinių arterijų šuntavimas. Sprendimas jį atlikti priimamas tada, kai konservatyvūs metodai neduoda rezultatų.
Vainikinių arterijų šuntavimo esmė ta, kad operacijos metu sukuriami sprendimai. Per juos kraujas tekės į širdį, aplenkdamas kraujagysles, kurių spindį susiaurina aterosklerozinės plokštelės. Gydymo tikslas – pagerinti paciento būklę ir sumažinti paūmėjimų, kuriems reikia skubios hospitalizacijos, skaičių.
Dieta
Sergant širdies išemija, reikia griežtai laikytis dietos. Būtina atsisakyti produktų, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų. Jie prisideda prie „blogojo“cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimo, o tai žymiai padidina koronarinės ligos komplikacijų riziką.
Tokį maistą reikėtų valgyti kuo dažniau:
- riešutai;
- varškė;
- razinos;
- braškė;
- brangusis;
- moliūgas;
- žirniai;
- baklažanai;
- spanguolės;
- jūros dumbliai;
- erškėtuogių gėrimai.
Be to, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vitaminų kompleksus.
Netradiciniai kovos su liga metodai
Širdies išemijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis neatmeta būtinybės kreiptis į gydytoją, kai atsiranda nerimą keliančių simptomų. Bet kokių netradicinių metodų naudojimas taip pat turi būti suderintas su specialistu.
Veiksmingiausi receptai nuo išemijos:
- 2 kiaušinių b altymus išplakite su 2 šaukšteliais. grietinės ir 1 arb. medus. Gautą mišinį reikia gerti nevalgius.
- Imkite 1 valg. l. susmulkintų krapų sėklų ar žolelių ir užpilkite 300 ml verdančio vandens. Leiskite užvirti apie valandą. Gerkite visą dieną mažomis porcijomis.
- Susmulkinkite 5 česnako galvutes ir sumaišykite su 10 citrinų sultimis ir 1 litru medaus (geriausia laimo). Sandariai uždarykite indą ir padėkite į vėsią vietą 7 dienas. Pasibaigus šiam laikotarpiui, mišinį reikia gerti kasdien po 4 valg. l. Tuo pačiu metu svarbu laikytis vienos sąlygos – tarp kiekvieno šaukšto naudojimo būtina palaikyti minutės pauzę.
Prevencija
Siekdami sumažinti tikimybę susirgti koronarine liga, turite sumažinti žalingų veiksnių skaičių:
- mesti alkoholį ir rūkyti;
- kai nutukęs, sumažinkite kūno svorį;
- likite aktyvūs;
- laikykitės tinkamos mitybos principų;
- venkite stresinių situacijų;
- teisingai organizuoti darbo dieną;
- laiku gydyti esamas ligas.
Sveikas gyvenimo būdas sumažina pavojingos patologijos riziką.
Pabaigoje
Pagrindinė koronarinės ligos priežastis yra aterosklerozė. Dėl vainikinių arterijų spindžio susiaurėjimo širdis negauna pakankamaideguonis ir maistinės medžiagos.
Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis, kurių kiekviena kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvybei, jei nepaisoma įspėjamųjų ženklų.
Išemija gydoma keliais būdais vienu metu. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, nurodoma operacija. Paprastai praktikoje dažniausiai naudojamas vainikinių arterijų šuntavimo metodas.
