Gliukokortikosteroidai (GCS) yra sintetiniai vaistai, kurie yra endogeninių hormonų, kuriuos gamina antinksčių žievė, analogai. GCS turi daugybę poveikių žmogaus organizmui: priešuždegiminį ir desensibilizuojantį, imunosupresinį, antitoksinį ir antišokinį poveikį.
Šiandien Rusijos Federacijos farmacijos rinkoje pateikiamas didelis tokių vaistų sąrašas. Vienas iš jų yra Cortef. Naudojimo instrukcijose rekomenduojama jį vartoti nuo daugelio ligų.
Sudėtis ir išleidimo forma
Vaistas skirtas vartoti per burną. Pagrindinė vaisto "Cortef" veiklioji medžiaga (instrukcijoje yra ši informacija) yra hidrokortizonas, hormonas, kurį gamina antinksčiai. Sisteminiam ir vietiniam naudojimui medicinos aplinkoje naudojamas natūralus hidrokortizonas arba jo esteriai.
Medicininiame preparate „Cortef“šio hormono yra 10 mg. Kaip ir papildomostokios medžiagos kaip kalcio stearatas, kukurūzų krakmolas ir sacharozė, laktozė, mineralinis aliejus ir sorbo rūgštis.
Pagrindinė forma, kuria Cortef siūlomas vartotojams, yra tabletės. Naudojimo instrukcijos, sveikatos priežiūros darbuotojų ir pacientų apžvalgos rodo didelį šios priemonės efektyvumą. Apvalios formos tabletės su vagele paviršiuje ir išspaustu užrašu „CORTEF10“supakuotos į tamsinto stiklo butelius (kiekviename supakuota po 100 vnt.). Vaistą galite nusipirkti tik pateikę gydytojo receptą.
Farmakodinamika
Kaip minėta anksčiau, vaistas turi visą sąrašą poveikio žmogaus organizmui: priešuždegiminį ir šoką mažinantį, jautrumą mažinantį ir antialerginį, antitoksinį, antimetabolinį ir imunosupresinį. Vaisto aprašyme (vartojimo instrukcijoje) pateikiama informacija apie procesų, kuriuos veikia vaistas, masę. Jis slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir žymiai sulėtina citokinų (interferono, interleukinų) išsiskyrimą iš mikrofagų ir limfocitų.
Be to, „Cortef“skatina glikogeno kaupimąsi kepenyse, padidina gliukozės kiekį kraujyje, lėtina skysčių ir Na + išsiskyrimą iš organizmo ir padidina K +. Tiesiogiai vartojant šį vaistą, sumažėja histamino (tarpininko, ty tarpininko, būtino greitoms alerginėms reakcijoms) gamyba.
Be to, Cortef naudojimo instrukcijose kalbama kaip apie priemonę, mažinančią ląstelių infiltratų skaičių(ląstelių elementai su kraujo ir limfos priemaiša) ir slopina leukocitų ir limfocitų lokomotorinį aktyvumą uždegiminiame židinyje, prisidedant prie kapiliarų pralaidumo sumažėjimo. Vaistas slopina sintezę ir padidina b altymų skilimo greitį.
„Cortef“veikia hipofizę ir slopina kortikotropino (AKTH) gamybą, be kurio antinksčių žievės veikla gali visiškai nustoti veikti.
Vaistas „Cortef“: instrukcijos, taikymas
Ekspertų atsiliepimuose teigiama, kad mūsų svarstomi vaistai yra naudojami įvairiose medicinos srityse. Jis naudojamas pašalinti pacientą nuo toksinio, trauminio, nudegimo, kardiogeninio, operatyvinio šoko tais atvejais, kai standartinė antišoko terapija nepasiteisino. Apsvarstykime šiuos dalykus išsamiau.
Taigi, kokioms pacientų kategorijoms skiriama Cortef?
Vaisto vartojimo instrukcijos, aprašymas suteikia vartotojams informaciją apie galimybę jį naudoti endokrinologijoje. Čia vaistas bus veiksmingas sergant tokiomis ligomis kaip antinksčių nepakankamumas, tiroiditas (poūminė forma), antinksčių hiperplazija (įgimta), hiperkalcemija, kuri atsirado piktybinių navikų fone.
Be to, reumatologijoje „Cortef“teigiamai pasireiškia gydant bursitą, artritą (podaginį, psoriazinį, reumatoidinį), ankilozinį spondilitą, nespecifinį tendosinovitą. Pacientai gauna gerų rezultatųCortef vartojimas nuo sisteminės raudonosios vilkligės, ūminės reumatinės širdies ligos, polimiozito, epikondilito.
Yra indikacijų Cortef naudojimui dermatologijos srityje. Čia vaistas yra veiksmingas gydant pemfigus, grybų mikozę, herpetiformį ir eksfoliacinį dermatitą. Jis taip pat skiriamas sergant sunkia psoriaze, seborėjiniu dermatitu, sunkia daugiaforme eritema.
Alergologai skiria Cortef sergant serumine liga, alerginiu rinitu, netipiniu ir kontaktiniu dermatitu, bronchine astma ir individualiu padidėjusiu jautrumu vaistams.
Specialistai-oftalmologai taip pat praktikuoja „Cortef“paskyrimą sergant daugeliu ligų. Vaistas veiksmingas esant ragenos opoms ir alerginės kilmės konjunktyvitui, iritui ir keratitui, iridociklitui, neuritui, uevitui ir kt. Onkologijos srityje GCS "Cortef" skiriama nuo leukemijos, neurologijoje - nuo išsėtinės sklerozės.
Kur dar naudojamas Cortef? Naudojimo instrukcijoje pateikiama informacija, kad pulmonologai (simptominė sarkoidozė, žaibinė plaučių tuberkuliozė, aspiracinė pneumonija) ir hematologai (antrinė trombocitopenija, hemolizinė ar hipoplastinė anemija, eritroblastopenija) gali jį skirti savo pacientams.
Naudojimas ir dozavimas
Vaistas "Cortef" skirtas vartoti per burną. Tačiau liofilizatas, skirtas Solu-Cortef tirpalo gamybai, naudojimo instrukcijose nurodytas švirkščiamas į raumenis, į veną (lašeliniu ar srove) ir į periartikuliarinękrepšys.
Vartojant per burną, pradinė dozė gali svyruoti nuo 20 iki 240 mg per dieną, atsižvelgiant į diagnozuotą patologiją ir paciento būklės sunkumą. Optimali dozė kiekvienu atveju parenkama sumažinant iš pradžių paimtą mažiausią, kuri suteiks norimą efektą.
Esant ūmioms būklėms ir prireikus skubios pagalbos, Solu-Cortef vaistus rekomenduojama leisti į veną. Naudojimo instrukcijose aprašoma tokia standartinė schema. Pirmieji 100 mg tirpalo (pradinė dozė) suleidžiami per pusę minutės. Kitas 500 mg vaisto tūris turi būti suleidžiamas per 10 minučių. Tada, kas 2-6 valandas, procedūrą reikia kartoti, nepamirštant nuolatos stebėti paciento būklės.
Būtina atsiminti, kad didelėmis dozėmis "Solu-Cortef" skiriamas tik paciento būklės stabilizavimosi laikotarpiu, bet ne ilgiau kaip 3 dienas.
V/m "Cortef" skiriama 125-250 mg/d. Teigiamas vaisto poveikis pasireiškia praėjus 6-25 valandoms po procedūros ir gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Jei reikia, Cortef injekcijos atliekamos į intraartikulinį arba periartikulinį maišelį. Veiksminga dozė dideliems sąnariams (pečių, kelių, klubų) yra 25-50 mg, tačiau ūmiomis sąlygomis ji gali siekti 100 mg. Mažiems sąnariams (alkūnėms, riešams, pirštų falangoms) pakaks 10-20 mg injekcijos, atliekamos 1 kartą. Pakartokiteprocedūros rekomenduojamos kas 1-3 savaites (kartais reikia ir dažniau – kas 3-5 dienas).
Apskritai, kalbant apie gydymą Cortef, tik gydantis gydytojas gali pasirinkti vartojimo būdą ir dozę. Nepageidautina staiga nutraukti gydymą, didelė paūmėjimo tikimybė. Gydymas baigiamas palaipsniui mažinant dozę.
Kontraindikacijos naudoti „Cortef“
Yra tam tikras sąrašas ligų ir organizmo būklių, kai nepriimtina vartoti vaistus, kuriuos svarstome. Tai virusinės, grybelinės ar bakterinės kilmės parazitinės ir infekcinės ligos (perduotos netolimoje praeityje, pasitaikančios šiuo metu).
Neskirti, jei pacientui diagnozuota ūminė psichozė, dekompensuotas cukrinis diabetas arba asmuo serga hipotiroze, tirotoksikoze, arterine hipertenzija, virškinimo trakto opalige ir infekcinio ar opinio pobūdžio dermatologinių pažeidimų.
Yra visas kontraindikacijų, susijusių su vaisto „Solu-Cortef“injekcija į sąnarius, sąrašas. Neskirkite vaistų nuo daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, įskaitant neseniai patyrusį miokardo infarktą.
Vienkartinei dozei, net ir esant „gyvybiniam“būtinumui, vartojimo kontraindikacija yra individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Nepageidaujamos apraiškos
Šalutinio poveikio dažnis ir ryškumas priklauso nuo kelių priežasčių, kurių sąraše yravaisto "Cortef" naudojimo instrukcijos. Būtina laikytis gydančio gydytojo paskirtų indikacijų, dozių, kurso trukmės. Tam tikra svarba taip pat teikiama tam, kad būtų laikomasi paros paskyrimo ritmo (įvairių biologinių procesų intensyvumo svyravimai, susiję su dienos ir nakties kaita).
Endokrininė sistema, reaguodama į „Cortef“vartojimą, gali reaguoti sumažėjusiu jautrumu gliukozei, steroidinio pobūdžio cukrinio diabeto vystymuisi ir antinksčių veiklos slopinimui. Yra galimybė susirgti Itsenko-Cushingo sindromu, kurio pagrindiniai simptomai yra mėnulio formos veidas, hipofizės tipo nutukimas, padidėjęs kraujospūdis, sunkioji miastenija ir įvairūs moterų menstruacijų sutrikimai.
Reakcija iš virškinimo trakto gali būti tokie simptomai kaip pykinimas ir vėmimas, pankreatitas ir įvairių virškinamojo trakto dalių steroidinės išopėjimas, kraujavimas ir jo (GIT) sienelių perforacija, erozinis ezofagitas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamos reakcijos į Cortef (instrukcija patvirtina šią informaciją) yra aritmija, bradikardija, trombozė ir kraujospūdžio padidėjimas. Ūminių ir poūmių miokardo infarkto formų fone Cortef gali sukelti nekrozės židinių plitimą, slopinti rando audinio formavimąsi, o tai gali sukelti širdies raumens plyšimą.
Apskritai įvairūs organai ir sistemos gali vienaip ar kitaip neigiamai reaguoti į Cortef naudojimąŽmogaus kūnas. Gali pasireikšti centrinės nervų sistemos ir jutimo organų, medžiagų apykaitos sutrikimų bei raumenų ir kaulų sistemos apraiškų. Gali pasireikšti įvairios alerginės reakcijos. Išsamiausia informacija pateikiama vaisto „Cortef“naudojimo instrukcijose.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Kūdikio gimdymo ir maitinimo krūtimi laikotarpiu griežtai draudžiama vartoti vaisto "Cortef" vartojimo instrukcijas. Vaisto aprašyme (benzilo alkoholio buvimas kai kuriose vaisto formose kalba pats už save) pateikiama informacija apie galimą Cortef vartojimo poveikį tokiais laikotarpiais kaip antinksčių nepakankamumas, dusulys ir mirtis.
Vaikai, kurių motinos nėštumo metu buvo priverstos vartoti hidrokortizoną, turėtų būti atidžiai stebimi medicinos personalo, kad nustatytų ankstyvus antinksčių nepakankamumo požymius.
Į ką turėčiau atkreipti dėmesį?
Gydymo vaistu „Cortef“vartojimo instrukcijose rekomenduojama laikytis dietos, ribojančios druskos vartojimą. Be to, organizmas turi gauti pakankamai b altymų. Taip pat šiuo laikotarpiu nepriimtina atlikti bet kokios rūšies vakcinaciją. Būtina nuolat stebėti kraujospūdžio rodiklius, gliukozės koncentraciją kraujyje ir jos krešėjimą. Taip pat svarbu kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą ir paciento svorį.
Bet kokiose stresinėse situacijose žmonės, kuriems taikoma terapijaŽinoma, naudojant „Cortef“, reikia padidinti GCS dozę. Kalbant apie ligonius, sergančius tuberkulioze, aktyvios stadijos pacientai Cortef turėtų vartoti tik kartu su atitinkamu gydymu, skirtu pagrindinei ligai gydyti. Esant latentinei tuberkuliozei arba keičiantis tuberkulino tyrimui, medicinos personalas turi atidžiai stebėti paciento būklę ir, jei reikia, skirti atitinkamą chemoprofilaktiką.
Jei vaisto paskyrimas išprovokavo antrinio antinksčių nepakankamumo išsivystymą, situaciją galima normalizuoti palaipsniui mažinant dozę. Pasibaigus gydymo kursui, tokio tipo nepakankamumas gali būti stebimas dar kelis mėnesius. Stresinės situacijos, įvykusios šiuo laikotarpiu, rodo, kad reikia atnaujinti GCS paskyrimą.
Kalbant apie paprastą herpetinę akių infekciją, Cortef (instrukcija, taikymas, ekspertų atsiliepimai aptariami straipsnyje) ir bet kurį kitą GCS reikia skirti labai atsargiai, nes gali išsivystyti ragenos perforacija.
Sveikatos darbuotojai turėtų žinoti, kad gydant Cortef, atskiros infekcinės ligos gali būti besimptomės, latentinės ir įvairaus sunkumo. Didinant vartojamų kortikosteroidų dozes, didėja latentinių infekcijų atsiradimo tikimybė. Tai yra, veikiant Cortef, sumažėja atsparumas infekcijoms, gebėjimas lokalizuoti infekciją.židinys.
Tiems, kuriems skiriamos imunosupresinės Cortef ar bet kurio kito GCS dozės, patariama neturėti kontakto su žmonėmis, sergančiais vėjaraupiais ar tymais. Jei toks kontaktas vis dėlto įvyko, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
GCS gali sukelti psichikos sutrikimų arba sustiprinti esamas psichozės apraiškas, padidinti emocinį nestabilumą.
Yra informacijos, kad kai kuriems pacientams, gydomiems „Cortef“(ar kitais GCS), išsivystė Kapoši sarkoma. Tačiau nutraukus vaisto vartojimą buvo pastebėta klinikinė remisija.
Kadangi komplikacijos po vaisto vartojimo tiesiogiai priklauso nuo kurso trukmės ir dozės, sprendimą pradėti gydymo kursą, jo trukmę ir leistinas dozes priima gydytojas įvertinęs numatomą naudą jo pacientas ir galimas vaisto pavojus.
Sąveika su kitais vaistais
Taigi, aptarėme, kas yra Cortef. Taip pat atsižvelgiama į šio vaisto vartojimo instrukcijas, indikacijas ir kontraindikacijas bei šalutinį poveikį. Belieka pastebėti, kad skirdami vaistą pacientams, specialistai turėtų atsižvelgti į tai, kad hidrokortizonas gali sąveikauti su daugybe medžiagų, o šie junginiai gali sukelti rimtą žalą organizmui.
Pirma, hidrokortizonas farmaciniu požiūriu nesuderinamas su kitais vaistais ir bandant prisijungti gali sudaryti netirpias medžiagas. In-antra, tai padidina širdies glikozidų toksiškumą, dėl to gali išsivystyti hipokalemija, o tada padidėja aritmijos rizika.
Tiesiogiai dalyvaujant „Cortef“(ypač pagrindiniam jo komponentui), padidėja acetilsalicilo rūgšties (ASA) išsiskyrimo greitis ir sumažėja jos kiekis kraujyje.
Gyvųjų antivirusinių vakcinų naudojimas hidrokortizono fone gali paskatinti virusų aktyvavimą ir infekcijų vystymąsi.
Paracetamolis kartu su Cortef gali tapti toksiškas kepenims. Ilgai vartojant, folio rūgšties koncentracija organizme didėja. Vartojant dideles hidrokortizono dozes, sumažėja somatropino (augimo hormono) veiksmingumas.
Be to, pagrindinė veiklioji medžiaga mažina hipoglikeminių vaistų veiksmingumą, tačiau padidina kumarino darinių antikoaguliantinį poveikį. „Cortef“slopina vitamino D poveikį Ca2+ absorbcijai žarnyno spindyje. Veikiant hidrokortizonui, padidėja ciklosporino ir ketokonazolo toksiškumas.
Esant tokioms medžiagoms kaip efedrinas, teofilinas, rifampicinas, bet kokie barbitūratai, sumažėja kortikosteroidų poveikio gydomasis poveikis. Prieš spuogų atsiradimą ir hirsutizmo vystymąsi (moterims pernelyg stiprus smailių ir tamsių plaukų augimas pagal vyrišką tipą) kartu su hidrokortizonu vartojami kiti steroidiniai hormoniniai vaistai (anabolikai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai).
Vartotojų nuomonė apie Cortef
"Cortef" yra per daug sudėtingas vaistas, kad nebūtų neigiamų atsiliepimų. Nors yra daug daugiau teigiamų. Vaisto "Cortef" aprašymas (sveikatos priežiūros darbuotojų atsiliepimai patvirtina šį faktą) leidžia suprasti: kokia plati yra jo taikymo sritis, kiek ilgio yra šalutinių poveikių sąrašas. Sprendžiant iš pačių pacientų atsiliepimų, jis kažkam greitai atleido nuo kančių, dėl to pagerėjo gyvenimo kokybė, o kažkam sukėlė daug neigiamų įspūdžių, o, pasak pacientų, jokio poveikio.
Ar šis vaistas geras, ar blogas, tokiai priemonei kaip Cortef yra per siauras klausimas. Svarbiausia čia pasikliauti gydančio gydytojo patirtimi ir žiniomis bei laikytis visų jo rekomendacijų.
