Hemorojus šiandien yra dažna liga, kuri yra tiesiosios žarnos venų išsiplėtimas, kai susidaro, o kartais ir netenkama tokio intarpo kaip hemorojus. Tokia patologija pastaruoju metu dažnai diagnozuojama proktologijoje, kuri labiau siejama su sėsliu žmonių gyvenimo būdu. Tuo pačiu metu žmogus patiria tokius nemalonius simptomus kaip vidurių užkietėjimas, skausmas tuštinimosi metu, deginimas ir niežulys, kraujavimas.
Problemos ypatybės ir aprašymas
Hemorojus yra plombos, susidedančios iš mažų venų ir kraujagyslių, einančių tiesiojoje žarnoje, sankaupos, kurios gali būti tiek viduje, tiek išorėje. Šių darinių atsiradimas, jų uždegimas ir prolapsas dažniausiai yra susiję su raumenų, kuriuose kaupiasi kraujagyslės, veiklos pažeidimu arba pačių kraujagyslių funkcionalumo pažeidimu, jų tonuso praradimu. Mazgų viduje yra veninio kraujo krešulių.
Patologija vystosi lėtai, o tai yra jos pavojus. Paprastai žmonės to nedaroatkreipkite dėmesį į nedidelį diskomfortą, kad jie nesikreiptų į gydymo įstaigą, taip pablogindami ligos eigą. Jei problema negydoma, ją galima išspręsti tik chirurginiu būdu.
Jei buvo hemorojaus prolapsas, tai rodo, kad hemorojus perėjo į paskutinę vystymosi stadiją. Šis reiškinys stebimas ilgai netaikant patologijos gydymo, audinių atrofija išangėje, sumažėjus raumenų tonusui, taip pat esant dideliam išangės raumenų pažeidimui.
Ištraukiamų mazgų skaičius ir dydis skiriasi. Kartais būna vienas guzas, kitais atvejais jų skaičius gali būti didelis. Darinių dydžiai svyruoja nuo penkių milimetrų iki trijų centimetrų. Šios patologijos gydymo sudėtingumas yra tas, kad dėl kietų išmatų sužalojimo ant išangės epitelio gali susidaryti įtrūkimai ir plyšimai, dėl kurių atsiranda kraujavimas.
Patologijos įvairovė
Medicinoje išskiriami keli patologijos tipai, priklausomai nuo to, kur yra mazgai:
- Dažniausiai diagnozuojamas vidinis hemorojus. Jie susidaro po tiesiosios žarnos epiteliu ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo.
- Išorinės ataugos pasitaiko retai, po oda aplink išangę susidaro iškilimų (mazgelių). Diagnozės metu gydytojas dažnai randa vieną ar daugiau plombų.
- Kombinuoti mazgaiveikia kaip ligos, kuriai būdingi abiejų tipų dariniai, komplikacija.
Patologijos vystymosi priežastys
Hemorojaus formavimasis ir uždegimas atsiranda dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio, tiesiosios žarnos kraujagyslių ir venų silpnumo. Tokių reiškinių atsiradimą išprovokuoja šie veiksniai:
- Terapijos trūkumas pradinėje ligos stadijoje, lėtinės ligos formos išsivystymas.
- Fizinio aktyvumo stoka arba nebuvimas dėl sunkios ligos, profesinės veiklos sąlygų ar asmens tingumo.
- Ilgas tam tikrų grupių vaistų vartojimas, vaistų dozavimo nesilaikymas.
- Turi blogų įpročių.
- Lėtinės išmatų sutrikimai: viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
- Nutukimas.
- Ilgalaikis stresas ir nervinė įtampa.
- Sunkios jėgos treniruotės ilgą laiką.
- Neteisinga dieta.
- Hemorojus moterims dažnai atsiranda nėštumo ir gimdymo metu.
- Virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių ligos.
- Genetinis polinkis.
Rizikos grupė apima vyresnio amžiaus žmones, žmones, kurie veda nesveiką ir sėslų gyvenimo būdą, taip pat nėščias moteris ir žmones, turinčius paveldimą polinkį.
Ligos simptomai ir požymiai
Hemorojaus formavimasis ir uždegimas vyksta palaipsniui, todėl daugelis žmonių nekreipia dėmesio į mažo mazgo atsiradimą.diskomfortas. Ligą galite atpažinti pagal šiuos požymius:
- Išangės pilnumo ir spaudimo jausmas.
- Nevisiško žarnyno ištuštinimo pojūtis po tuštinimosi.
- Niežulys ir deginimas išangėje.
- Skausmas tuštinimosi metu.
Pirmą kartą galite pastebėti hemorojaus prolapsą po tuštinimosi. Žmogus jaučia nedidelį skausmą ir kraujavimą. Po kurio laiko mazgas grįžta į pradinę vietą, tai yra, pasislepia viduje. Negydomi guzeliai savaime neišnyksta, juos dažnai lydi patinimas ir uždegimas, sustiprėja skausmas, atsiranda mėlynių. Paprastai šis reiškinys pastebimas fizinio krūvio metu. Mazgai lieka išorėje odos maišelių pavidalu aplink išangę. Tuo pačiu metu iškritęs hemoroidinis mazgas suteikia žmogui nuolatinį diskomfortą. Pažengusiais atvejais dariniai užsidega ir pereina į aplinkinius audinius.
Ligos eigoje būna ramių laikotarpių, kai plombos yra žarnyno viduje, ir paūmėjimo laikotarpių, kuriems būdingas guzelių prolapsas.
Ligos išsivystymo laipsniai
Priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, išskiriami šie jos vystymosi etapai:
- Pirmajam etapui būdingas kraujo sąstingis ir lėtas kraujagyslių sienelių tempimas. Simptomai šiame etape nepasireiškia, patologija lengvai išgydoma laiku diagnozavus.
- Antrojo etapo priežastis yra sunkūs simptomai, kraujavimo atsiradimas, hemorojus pradeda kristi perištuštinti, o tada savarankiškai grįžti į pradinę vietą.
- Trečias etapas, kai plombos negali pačios grįžti į tiesiosios žarnos vidų, daugeliu atvejų reikalingas chirurginis gydymas. Šioje ligos stadijoje gydymas yra būtinas, nes galimas mazgų suspaudimas dėl sfinkterio spazmo. Tai gali išprovokuoti kraujotakos sutrikimą dubens srityje, taip pat gali išsivystyti hemorojaus trombozė, kurios gydymas bus ilgas.
- Ketvirtajai stadijai būdingas stiprus nuolatinis skausmas, mėlyni mazgai, jų padidėjimas. Šiame etape atsiranda ligos komplikacijų, pažeidžiami mazgai, gausus kraujavimas, hemorojaus trombozė. Tokios patologijos gydymas reikalauja nedelsiant, šiuo atveju naudojama chirurginė intervencija. Šis patologijos vystymosi etapas rodo jos nepaisymą, todėl gydymas gali būti ilgas. Skausmo sindromas žmogui yra nuolat ir jo nesustabdo vaistai nuo skausmo.
Ligos diagnozė
Kai hemorojus susiformavo ir užsidega, ką daryti, po diagnozės ir tikslios diagnozės jums pasakys proktologas.
Pirmiausia gydytojas ištiria ligos istoriją ir atlieka išorinį paciento apžiūrą kelio-alkūnės padėtyje. Apžiūra padeda įvertinti išangės formą, jos deformaciją, epitelio būklę, patologijos išsivystymo laipsnį, ligos stadiją. Tada gydytojas apčiuopia tiesiąją žarną, kad nustatytų sfinkterio būklę, skausmo buvimą,polipai ar randai, taip pat kiti pažeidimai. Tačiau šiuo metodu negalima nustatyti sandariklių dydžio ir lokalizacijos, nes paspaudus jų dydis sumažėja.
Proktologas paskiria tyrimą, naudodamas zondą, kad apžiūrėtų tiesiosios žarnos sieneles, nustatytų įtrūkimus jos paviršiuje. Jei hemorojus iškrito, metodas padeda nustatyti jo prolapso laipsnį. Naudodami anoskopiją galite ištirti tiesiąją žarną iki dvylikos centimetrų gylio.
Privaloma sigmoidoskopija kelio-alkūnės padėtyje. Proktoskopo vamzdelis įkišamas į išangę iki dvidešimt penkių centimetrų gylio. Jei dėl kokių nors priežasčių šis metodas neįmanomas, gydytojas skiria kolonoskopiją. Kaip papildomi diagnostikos metodai naudojami laboratoriniai kraujo ir išmatų tyrimai, irrigoskopija, pilvaplėvės organų ultragarsas, siekiant nustatyti gretutinių organų ligas. Medicinos praktikoje kas trečiu atveju hemorojus lydi tiesiosios ir gaubtinės žarnos patologijos, kurias išprovokuoja kraujavimas. Dažnai stebimi išangės įtrūkimai.
Jei yra kraujo išskyros ar kraujavimas, gydytojas skiria nuodugnesnį žmogaus tyrimą, nes šis reiškinys gali būti gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžio simptomas. Po išsamios diagnozės, kurios metu buvo nustatytas iškritęs uždegiminis hemorojus, proktologas parengia gydymo strategiją.
Vaistų terapijaligos
Pradinėse ligos vystymosi stadijose nukritusį mazgą galima nustatyti nepriklausomai. Tam gydytojai rekomenduoja pirmiausia anestezuoti išangę specialiu kremu ar geliu, tada pasirinkti patogią padėtį ir pirštu įstumti gumulą į išangę. Po to reikia suspausti sėdmenis ir pagulėti pusvalandį. Ši procedūra atliekama su guminėmis pirštinėmis.
Ligos terapija prasideda nuo kraujagyslių sienelių elastingumo atkūrimo. Norėdami tai padaryti, gydytojas skiria venotoniką tablečių pavidalu, pvz., Troxevasin arba Venarus. Šie vaistai mažina patinimą ir uždegimą, skystina kraują ir gerina jo apytaką. Dėl šios priežasties patologinė sritis atkuriama per trumpą laiką. Tokius vaistus rekomenduojama vartoti išnykus patologijos simptomams, kad būtų išvengta atkryčių. Taip pat gali būti skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės, pavyzdžiui, Proctosan arba Relief. Žvakės padeda sumažinti uždegimą ir skausmą, patinimą ir raumenų spazmus. Paprastai ši terapija naudojama guzelių tiesiosios žarnos viduje gydymui.
Išoriniams mazgams ir trombozei pašalinti naudojami specialūs tepalai, kurie mažina patinimą ir mažina plombų dydį. Jei yra išangės įtrūkimų, galite tepti antibakterinius tepalus, pavyzdžiui, Levomekol.
Pakilus kūno temperatūrai, gydytojas skiria priešuždegiminių, nuskausminamųjų ir karščiavimą mažinančių vaistų. Jei užkietėja viduriai, vartojami vidurius laisvinantys vaistai irprobiotikai. Dažnai proktologas skiria imunomoduliatorius, kad padidintų organizmo apsaugą.
Hemorojaus surišimas latekso žiedais
Norint pašalinti vidinius proktologijos nelygumus, dažnai naudojamas latekso perrišimas. Pirmą kartą šią techniką aprašė Hipokratas, o XX amžiuje jie tam pradėjo naudoti ligatorių. Šiandien proktologijoje taikomos dvi terapijos rūšys: vakuuminis ir mechaninis perrišimas. Toks gydymas veiksmingas pirmose trijose ligos vystymosi stadijose.
Hemorojaus perrišimas latekso žiedais apima anoskopo įkišimą į tiesiąją žarną, kad būtų galima pasiekti vidinius sandariklius. Tada ligatoriaus pagalba ant mazgo uždedamas latekso žiedas, kuris jį suspaudžia, užkertant kelią kraujo tekėjimui, o tai sukelia audinių nekrozę ir darinio atmetimą. Atmetimas paprastai įvyksta per septynias dienas. Kai kurie gydytojai nešioja du žiedus iš karto.
Procedūros metu pacientai gali jausti skausmą ir diskomfortą žarnyne, norą tuštintis. Įdėjus žiedą, pacientui patariama nesituštinti visą dieną.
Chirurgija
Sunkiais ir pažengusiais atvejais, taip pat esant ketvirtam patologijos vystymosi etapui, taikoma hemoroidektomija ir Longo metodas. Šie metodai apima chirurginį mazgų iškirpimą taikant bendrą anesteziją. Tokiu atveju nuimama ne tik plomba, bet ir jo pritvirtinimo vieta. Operacija trunka keturiasdešimt minučių. Kartais gydytojas galipatraukite mazgą aukštyn rezekuodami žarnyno epitelį. Tai prisideda prie kraujo tiekimo trūkumo, todėl gumbas apauga jungiamuoju audiniu.
Kiti gydymo būdai
Dažnai gydytojai skiria hemorojaus sklerozę. Tokiu atveju į išangę suleidžiama speciali medžiaga, kuri padeda sulipti guzelius, dėl to sumažėja jų dydis ir sustoja kraujavimas.
Šiuo atveju vaistas specialiu švirkštu suleidžiamas į vietą, kur mazgas aprūpinamas krauju, kad iš kraujotakos būtų išjungta daug kraujagyslių. Šiose kraujagyslėse susidaro trombų ir uždegimų, atsiranda mazgo sklerozė, sumažėja jo dydis, išnyksta patinimas, kraujavimas ir uždegimas.
Paprastai hemorojaus sklerozė atliekama kelis kartus su penkių dienų pertraukomis. Taip yra dėl to, kad dažniausiai pacientai vienu metu turi keletą plombų.
Taip pat dažnai naudojama lazerio terapija, kriošaldymas. Šie metodai leidžia greitai atsikratyti problemos. Po procedūrų būtina laikytis visų proktologo paskyrimų ir rekomendacijų, kad neišprovokuotų atkryčio.
Prognozė ir prevencija
Paprastai ligos prognozė yra palanki. Tik būtina laiku kreiptis į gydytoją dėl patologijos ištyrimo ir gydymo.
Šiandien chirurgija yra vienas veiksmingiausių hemorojaus gydymo būdų, kuriskartu su mazgų praradimu. Bet po operacijos būtina keisti gyvenimo būdą, mitybą, kad neatsirastų atkryčio.
Prevencijos tikslais gydytojai rekomenduoja vadovautis judriu gyvenimo būdu, teisingai maitintis, laikytis tuštinimosi higienos, taip pat atidžiai stebėti savo sveikatą. Pasireiškus pirmiesiems patologijos simptomams, būtina kreiptis į gydytoją, nes pradinėse ligos stadijose ją galima išgydyti be operacijos.
