Žmonių lūžiai nutinka gana dažnai. Paprastai pažeidžiamos galūnės. Tokie lūžiai nekelia pavojaus gyvybei. Daugeliu atvejų jų gydymas ir vėlesnis sveikimo laikotarpis būna sėkmingas.
Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sužalojimų yra laivakaulio lūžis. 10-osios redakcijos TLK šiai žalai priskyrė kodą S62.0. Jo ypatumas tas, kad tokį lūžį labai sunku nustatyti. Nepatyrę gydytojai žalą dažnai klaidingai laiko banalia mėlyne, todėl gydymas skiriamas neteisingai. Šiandienos straipsnyje mes jums pasakysime, kokie simptomai lydi stuburo kaulo lūžį. Taip pat jūsų dėmesiui bus pateikti pagrindiniai jo gydymo metodai.
Anatominė nuoroda
Navikulinis kaulas laikomas vienu labiausiai traumuojančių riešo elementų. Jis yra nykščio šone. V alties formos darinys savo pavadinimą skolingas dėl formos, primenančios v altį. Riešą vaizduoja aštuoni maži kaulai, kurie sudaro dvi eilutes. Kiekviename iš jų yra keturi elementai. Navikulinis kaulas gali būti apčiuopiamas savarankiškai „anatominės uostymo dėžutės“zonoje. Šis taškas yra tarp nykščio sausgyslių ir pagrobimo raumenų.
Riešo sąnarių ir kaulų anatomija yra viena sudėtingiausių visame kūne. Šios konstrukcijos leidžia atlikti įvairius judesius keliose plokštumose. Kita vertus, raiščiai suteikia jėgų sąnariams. Navikulinis kaulas yra atsakingas už judesių koordinavimą ir kitų netoliese esančių struktūrų vietą. Todėl jam lūžus sutrinka viso riešo darbas.
Žalos atsiradimo priežastys ir mechanizmas
Navikulinio kaulo lūžis dažniausiai įvyksta nukritus ant rankos. Šiuo atveju riešo sąnario srityje atsiranda pertempimas. Todėl pagrindinė apkrovos dalis tenka laivakauliui. Retais atvejais trauminis sužalojimas yra tiesioginio poveikio šiai struktūrai rezultatas.
Didžiajai daugumai aukų diagnozuojamas uždaras laivakaulio lūžis. Odos lūžių buvimas gali atsirasti dėl sužalojimo ypatybių. Pavyzdžiui, kai krenta ant akmenuoto paviršiaus.
Skabuko sužalojimai pasireiškia keliais būdais. Tarp jų pagrindiniai yra šie:
- Skersinis padalijimas, dėl kurio susidaro du vienodo dydžio fragmentai.
- Nuplėškite kaulą palei kraštą.
- Lūžis, lydimas daugybės skeveldrų susidarymo ir kaulo poslinkio. Kitu atveju jis vadinamas daugiasluoksniu.
Jei kalbėtume apie pagrindines tokių traumų priežastis, dažniausiai jos atsiranda tada, kaisportuojant arba dėl automobilio avarijos.
Klinikinė nuotrauka
Sunku diagnozuoti kaukolės lūžį. Taip yra dėl silpno klinikinio vaizdo. Todėl labai svarbu iškart po traumos kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Tai padės išvengti komplikacijų ateityje.
Pagrindinės kaklo lūžio apraiškos:
- Pažeistos vietos patinimas. Laikui bėgant jis gali išplisti į didesnes sritis.
- Riešo nugaros skausmas. Diskomfortas paprastai didėja, kai sąnarys ištiesiamas arba spaudžiamas paveiktoje vietoje.
- Visiško rankos veikimo pažeidimas.
- Mėlynių ir hematomų buvimas dėl plyšusių kraujagyslių.
Simptomai, apibūdinantys plaštakos navikulinio kaulo lūžį, yra įvairūs. Teisingai diagnozavus ir tinkamai ištyrus, nesunku įtarti problemą.
Pirmoji pagalba
Po sužalojimo nukentėjusiajam reikia skubios pirmosios pagalbos. Pirmiausia turėtumėte pabandyti imobilizuoti ranką. Ištempimas arba refleksinis raumenų įtempimas išprovokuos kaulų fragmentų poslinkį. Jie, savo ruožtu, gali papildomai sužaloti minkštuosius audinius. Būtina pakabinti ranką laisvoje padėtyje ant skarelės ar audinio gabalo. Nerekomenduojama patiems šepetėlio tvirtinti įtvaru ir tvarsčiais. Bet kokios gydymo galimybės nepasitarus su gydytoju yra kategoriškai draudžiamos. Priešingu atveju galite tik pakenkti aukai, išprovokuoti gana rimtų komplikacijų vystymąsi.
Ką galima padaryti norint sumažinti skausmą?
- Pažeistą vietą užtepkite ledo paketu. Aušinimo tvarstį laikykite ne ilgiau kaip 15 minučių, kad išvengtumėte nušalimo. Kaip kompresą galite naudoti ledo kubelius, butelį š alto vandens ar gabalėlį šaldytos mėsos. Tarp jo ir odos paviršiaus reikia pakloti audinį. Neleiskite nesteriliui kondensatui patekti ant atviros žaizdos.
- Išgerkite nenarkotinių skausmą malšinančių tablečių. Tokiu atveju turite laikytis pridedamų nurodymų ir vengti perdozavimo. Priešingu atveju vaistas gali apsinuodyti.
Aukos gabenimas, kaip taisyklė, atliekamas savarankiškai. Jei reikia, galite iškviesti medicinos darbuotojų komandą. Jokiu būdu negalima leisti asmeniui, kuris įtaria stuburo kaulo lūžį, savarankiškai judėti automobiliu. Stiprus skausmo sindromas sukelia koncentracijos sumažėjimą.
Diagnostikos funkcijos
Jei atsiranda vienas ar daugiau traumos simptomų, kurie buvo aprašyti aukščiau, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą pagalbą. Geriau pasikonsultuoti su traumatologu ar chirurgu.
Pirmasis diagnozės žingsnis yra anamnezės rinkimas. Pacientas turi apibūdinti tai, kas buvo anksčiaunavikulinio kaulo pažeidimas. Tai gali būti kritimas, intensyvus sportas ar buitinė kova. Taip pat gydytojas turi žinoti apie buvusias raumenų ir kaulų sistemos ligas, riešo sąnario traumas.
Po to specialistas paprastai atlieka fizinę apžiūrą. Su lūžiu, pažeistoje vietoje randamas patinimas, skausmingas diskomfortas po palpacijos. Kartais paciento prašoma sulenkti riešo sąnarį, atkreipiant dėmesį į judėjimo šioje srityje ypatumus.
Jei gydytojas įtaria plaštakos navikulinio kaulo lūžį, pacientas siunčiamas rentgeno spinduliams. Procedūra turi būti atliekama trimis projekcijomis. Akivaizdžių patologijų nebuvimas paveikslėlyje visai nereiškia, kad jų nėra iš tikrųjų. Tokiu atveju pacientui uždedamas gipsas, kurio negalima nuimti dvi savaites.
Po šio laikotarpio padaroma antra rentgeno nuotrauka. Per 14 dienų kaulas turės laiko retėti, o tarpas tarp fragmentų pastebimai padidės. Tokį lūžį galima pamatyti rentgeno nuotraukoje. Remdamasis diagnostikos rezultatais, gydytojas jau galės nustatyti tikslią diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo.
Konservatyvūs gydymo būdai
Skaudų lūžio gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir nukentėjusiojo aktyvumo lygio. Ne paskutinį vaidmenį šiuo klausimu atlieka paciento noras kuo greičiau pasveikti.
Esant lūžiui be poslinkio, naudojami konservatyvūs poveikio metodai. Riešo sąnario gydymuiir pirmas pirštas įkips į gipsą. Tvarstis nešiojamas apie du mėnesius, kol lūžis visiškai užgyja. Kartais pacientai reikalauja chirurginės intervencijos, kad sutrumpėtų imobilizacijos laikotarpis ir greičiau atkurtų rankos efektyvumą. Šis gydymo metodas vis dar prieštaringas tarp chirurgų.
Apatinio laivakaulio trečdalio lūžis suauga per 4-6 savaites. Ši plaštakos dalis gerai aprūpinama krauju, todėl atsigavimo problemų praktiškai nėra.
Vidurinio trečdalio arba proksimalinio poliaus lūžis reikalauja ilgesnio gydymo. Šios kaukolės sritys yra prastai aprūpinamos krauju. Susiliejimo laikas labai priklauso nuo paciento amžiaus, medžiagų apykaitos. Periodiškai reikia apsilankyti pas gydytoją, kad jis apžiūrėtų. Sunkiais atvejais gali prireikti rentgeno ir kompiuterinės tomografijos, kad būtų galima įvertinti sveikimo pažangą.
Nepriklausomai nuo konkrečios sužalojimo vietos, gipsas klijuojamas visiems pacientams, kuriems lūžęs stuburo kaulas. Dėvint tvarstį gydytojai rekomenduoja:
- ribokite riešo mobilumą;
- meskite sportą;
- laikyk subalansuotą mitybą;
- laikykis darbo ir poilsio režimo.
Jei bus laikomasi aukščiau pateiktų rekomendacijų, atkūrimo procesas vyks daug greičiau.
Chirurgija
Chirurginis gydymas rekomenduojamas pacientams, kuriems yra ryškus fragmentų pasislinkimas arba didelė aseptinės nekrozės rizika. Jo pagrindinis tikslas yra stabilizuoti pažeistą galūnę. Šis metodas prisideda prie greito kraujo tiekimo pažeistoje vietovėje atkūrimo, lūžių gijimo.
Chirurgija dažniausiai atliekama ambulatoriškai, taikant regioninę ar vietinę nejautrą. Operacijos metu gydytojas pašalina kaulų fragmentų poslinkį, tvirtina juos varžtu (implantu). Norėdami įvertinti rezultatą, naudokite rentgenogramą.
Pjūvis daromas nugarinėje arba delninėje riešo pusėje. Jo dydis ir specifinė lokalizacija priklauso nuo to, kuri navikulinio kaulo dalis buvo traumuota. Poslinkis pašalinamas gana lengvai. Šviežias riešo lūžis paprastai fiksuojamas varžtu per maždaug 3–5 mm pjūvį.
Jei žala suaugo neteisingai, reikalingas rimtesnis požiūris. Chirurgas pirmiausia padaro didelį pjūvį, kad būtų galima atlikti osteotomiją. Po to jis atkuria tinkamą anatomiją, o tada varžtais pritvirtina kaulą.
Kai yra daug pažeidimų, operacijos metu naudojamas specialus transplantatas. Tai sintetinė kaulinio audinio versija. Jis dedamas aplink pažeidimą. Transplantatas naudojamas audinių gijimo procesui skatinti.
Atkūrimo laikotarpis
Nustačius plaštakos navikulinio kaulo lūžį, gydymo terminai labai priklauso nuo gerai organizuotos reabilitacijos. Atkūrimo procedūros prasideda mankštos terapijos kursu. Visi pratimaiparenka specialistas. Pagrindinis jų tikslas yra pašalinti standumą ir kontraktūrą. Reabilitacijos laikotarpį galima suskirstyti į 3 sąlyginius etapus.
Pradiniame etape mankštos terapija atlieka šias užduotis:
- raumenų atpalaidavimas pažeistoje vietoje;
- pašalinkite skausmą;
- kraujavimo pašalinimas;
- limfinio skysčio cirkuliacijos normalizavimas;
- medžiagų apykaitos procesų atstatymas.
Išvardyti tikslai leidžia pasirinkti efektyviausius pratimus. Paprastai naudojamas pirštų lenkimas ir ištiesimas, sukamieji ir švytuoklės judesiai su šepetėliu. Šis atkūrimo etapas trunka apie 14 dienų.
Nuo trečios savaitės pratimai yra šiek tiek modifikuoti. Dabar mankštos terapija siekiama atkurti galūnės funkcijas ir sąnario judesių amplitudę. Šiuo tikslu rekomenduojami įvairūs kompleksai su gimnastikos kamuoliu ir ant treniruoklio.
Trečiame etape mankštos terapijos užduotys sumažinamos iki viso organizmo tonuso didinimo, aukos nuotaikos gerinimo. Pacientams leidžiami sudėtingi pratimai: atsispaudimai, prisitraukimai ir kt.
Po stuburo kaulo lūžio ir gipso pašalinimo privaloma taikyti fizioterapiją (UHF, masažą, parafino aplikacijas). Tinkamai parinkti reabilitacijos metodai leidžia visiškai atkurti pažeistos galūnės mobilumą ir darbingumą.
Galimos pasekmės
Tinkama traumų diagnozė yra labai svarbi, nes ji padeda išvengti neigiamo vystymosipasekmes. Be to, stuburo kaulo lūžis neturėtų likti be gydymo. Ne laiku atliktas gydymas kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui. Tarp jų pavojingiausiais laikomi šie:
- Riešo sąnario artrozė. Šią patologiją lydi nepakeliamas skausmas ir ribotas galūnės mobilumas. Ypač sunkiais atvejais tai sukelia negalią.
- Neteisingas kaulų suliejimas. Retais atvejais pažeisti fragmentai suauga nedideliu kampu. Pacientas jaučia stiprų skausmą. Panašią problemą galima išspręsti tik atlikus naują operaciją. Chirurginės intervencijos metu atliekamas pakartotinis kaulo lūžis, visų elementų išlyginimas. Po to prasideda kaulo transplantacija.
- Nekrozė. Dėl prasto kraujo tiekimo kaulinis audinys pradeda palaipsniui nykti. Dėl to vystosi uždegiminis procesas, o pažengusiose situacijose gali atsirasti gangrena. Norint pašalinti šią patologiją, dažnai reikia visiškai amputuoti ranką. Aseptinė nekrozės forma vystosi palaipsniui. Pradinėse stadijose jo negalima matyti net rentgenogramoje. Praėjus 2-3 mėnesiams po traumos, pasireiškia ryškūs sutrikimo simptomai. Labai dažnai nebeįmanoma išsaugoti kaulinio audinio.
Apibendrinti
Pagal statistinę informaciją, plaštakos navikulinio kaulo lūžis gana dažnai nepastebimas. Todėl šiai patologijai būdingas įvairių komplikacijų atsiradimas. Laiku diagnozė ir kompetentingas gydymas yra sėkmės raktassveikimas. Tuo pačiu tinkamai atliktos reabilitacijos pagalba galima pilnai atkurti galūnės funkcionalumą.
Gydytojai perspėja, kad kaklo lūžis (TLK 10 – S62.0) yra labai rimta liga. Negalima to ignoruoti ar ignoruoti. Vieno mažo kaulo sužalojimas dažnai sukelia viso riešo disfunkciją.
