Žmogui lūžus kaulams, dažniausiai apatinėse arba viršutinėse galūnėse, suliejimas gali būti neteisingas. Tokiu atveju kaulas pakeičia teisingą anatominę padėtį. Gana dažnai priežastis, dėl kurios lūžis suaugo neteisingai, yra nepakankamas fragmentų fiksavimas tinke. Tačiau tai ne vienintelė priežastis.
Kaip gyja kaulai
Bet kurios kūno dalies lūžis gali užgyti neteisingai. Dažniau tai atsitinka su žandikaulio, rankų ir pirštų lūžiais. Blogai užgijusios kojos lūžis yra daug rečiau paplitęs.
Iš karto po avarijos žmogaus kūnas pradeda taisyti žalą. Šis procesas susideda iš dviejų etapų. Pirmajame etape rezorbuojasi tie audiniai, kurie žuvo traumos metu, o antroje stadijoje atkuriamas pats kaulas.
Kad kaulas augtų kartu, būtinatam tikras laikas. Pirmą savaitę susidaro specialus audinys, vadinamas granuliaciniu audiniu. Šis audinys pritraukia mineralus, todėl prarandamas perteklinis fibrino pluoštas. Vėliau atsiranda kolageno skaidulos, kurių dėka kaulas susiformuoja tokia forma, kokia turėtų būti. Kiekvieną dieną lūžio vietoje kaupiasi vis daugiau mineralinių druskų, kurios padeda formuotis naujam kauliniam audiniui.
Jei po trijų savaičių darysite rentgeno nuotrauką, susiliejimo vietoje pamatysite nuospaudą. Tai, kad lūžis suauga neteisingai, gali būti nustatytas naudojant rentgeno spindulius šiame etape. Ką daryti su netinkamai užgijusiu lūžiu, kiekvienu konkrečiu atveju sprendžiama skirtingai.
Netinkamo lūžių gijimo priežastys
Lūžiai gali būti dviejų tipų – uždari ir atviri. Uždarytas nėra toks pavojingas kaip atviras. Jis greitai suauga, o priežastis, dėl kurios lūžis suaugo neteisingai, gali būti tik netinkamas gydymas. Blogai, kai lūžis atviras, būna atvejų, kai išsivysto osteomielitas. Arba žaizda užsikrečia.
Kas nutiko, kai buvo sulaužyta ranka? Kodėl taip atsitiko? Priežastys gali būti šios:
- Gydant buvo padaryta klaidų.
- Gipto kaulai pasislinko.
- Nebuvo sumontuoti kaulą nustatantys vyriai.
- Chirurginės intervencijos metu fiksatoriai buvo sumontuoti ne pagal morfologiją.
Dažniausiai lūžis užgijonegerai, atsiranda dėl bet kokių klaidų, padarytų gydymo laikotarpiu. Jeigu žmogų kažkas trikdo traumos vietoje ir jis įtaria, kad kaulai susilieję neteisingai, reikėtų kreiptis į traumatologą, kad šis faktas patvirtintų arba paneigtų.
Dažniausia problema – netinkamai sugijęs plaštakos spindulio lūžis. Todėl atstatant kaulą patyrus tokį sužalojimą, reikia būti ypač atsargiems, kad vėliau nekiltų problemų.
Jeigu atsitiko taip, kad stipinkaulio lūžis nesuaugo teisingai, tada ši patologija gydoma taip pat, kaip ir lūžiai kitose vietose.
Chirurginis gydymas
Jei įvyksta nenormalus kaulų susiliejimas, jis paprastai gydomas chirurginiu būdu. Yra trijų tipų ortopedinės operacijos:
- korekcinė osteotomija,
- osteosintezė,
- ribinė kaulo rezekcija.
Korekcinė osteotomija
Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jo galutinis tikslas yra pašalinti kaulų deformaciją. Norėdami tai pasiekti, turite vėl sulaužyti kaulą, kuris neteisingai suaugo. Jis sulaužomas chirurginiais instrumentais, išpjaustomas radijo bangomis arba lazeriu.
Kaulų fragmentai vėl sujungiami vienas su kitu tinkamoje padėtyje ir tvirtinami specialiais varžtais, stipinais, plokštelėmis ir kt. Tokios operacijos metu gali būti naudojamas traukos principas. Ant adatos, esančios kaule, pakabinamas krovinys, kuris traukia kaulą ir jis užima padėtįreikalingas įprastam sujungimui.
Ostetomijos tipai
Osteotomija pagal laidumo tipą gali būti atvira ir uždara. Atviros intervencijos metu daromas 10-12 centimetrų odos pjūvis, kuris atveria kaulą. Tada chirurgas atskiria kaulą nuo perioste ir jį išpjausto. Kartais tai daroma per specialiai išgręžtas skyles.
Atliekant uždarą šios operacijos metodą, odos dalys sužalojimo vietoje nupjaunamos tik 2–3 centimetrais. Po to chirurgas chirurginiu instrumentu pjauna kaulą tik ¾, o likusi dalis sulaužoma. Tokios intervencijos metu kartais smarkiai pažeidžiamos stambios kraujagyslės ir nervai, todėl vis tiek dažniau atliekama atviro tipo osteotomija.
Korekcinė osteotomija dažniausiai naudojama apatinių arba viršutinių galūnių lūžiams koreguoti. Šios operacijos dėka paciento kojos juda, o rankos atlieka visus joms būdingus judesius.
Kontraindikacijos osteotomijai
Šios rūšies operacija draudžiama, jei pacientas serga šiomis ligomis:
- Sunkios inkstų, kepenų ir kitų vidaus organų ligos.
- Širdies ir kraujagyslių patologijos.
- Jei operacijos metu pacientas serga ūmia lėtine liga arba jos paūmėjimu.
- Pūlinga organų ar audinių infekcija.
Komplikacijos po operacijos
Kaip ir atliekant bet kokią kitą chirurginę intervenciją, po osteotomijos gali kilti komplikacijų, būtent:
- Infekcijos patekimas į žaizdą, galintis sukelti pūliavimą.
- Netikros sąnario atsiradimas.
- Lūžių gijimo sulėtėjimas.
- Kaulų fragmentų poslinkis.
Operacija osteosintezė
Tai labai populiarus netinkamai sugijusių lūžių gydymas. Šios operacijos esmė ta, kad lūžusio kaulo fragmentai sujungiami vienas prie kito naudojant įvairius fiksatorius. Jie gali būti specialių varžtų, varžtų, mezgimo adatų ir kt. Fiksatoriai gaminami iš stiprios neoksiduojančios medžiagos, tai gali būti kaulinis audinys, specialus plastikas, nerūdijantis plienas, titanas ir kitos medžiagos.
Implantai naudojami ilgą laiką, todėl kaulas lūžio vietoje visiškai atsistato.
Osteosintezė gali būti dviejų tipų:
- Išorinis, jis taip pat vadinamas transkauliniu. Tokios operacijos metu sujungiami kaulų fragmentai. Lauke viskas sutvarkoma naudojant Ilizarovo aparatą ar kitus panašius įrenginius.
- Vidinis (panardinamas). Šis metodas nuo ankstesnio skiriasi tuo, kad implantai fiksuoja kaulus kūno viduje, o ne išorėje. Po šios operacijos dažnai atliekama papildoma fiksacija gipsu.
Osteosintezė dažniausiai taikoma tais atvejais, kai reikia sujungti ilgus vamzdinius kojų (šlaunies, blauzdos) ir rankų (peties, dilbio) kaulus, taip pat lūžus sąnariams ir mažiems kaulams. ranka ir koja.
Osteosintezės metu atliekama fiksacija išlaiko lūžusius kaulus nejudančius, todėl jie auga kartuteisingai.
Kontraindikacijos šiai operacijai
Tokia chirurginė intervencija kaip osteosintezė, nepaisant daugelio teigiamų aspektų, taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų. Pavyzdžiui:
- Paciento būklė sunki.
- Žaizda užkrėsta arba užteršta.
- Didelis pažeidimo plotas, jei lūžis yra atviras.
- Pacientas turi negalavimą, kurį lydi traukuliai.
- Serga osteoporoze, kai kaulai tampa labai trapūs.
Galimos komplikacijos
Norėdamas pritvirtinti kaulą, chirurgas turi atskleisti didelį kaulo plotą. Tuo pačiu metu ji netenka aplinkinių audinių, kuriuose yra kraujagyslės, ir dėl to sutrinka jos aprūpinimas krauju.
Operacijos metu pažeidžiami netoliese esantys audiniai ir kaulai. Be to, daug skylių, reikalingų varžtams ir varžtams, silpnina kaulą.
Jei nesilaikoma antiseptinių atsargumo priemonių, infekcija gali patekti į žaizdą.
Dalinė kaulo rezekcija
Šios operacijos metu pašalinama pažeista kaulo vieta. Rezekcija gali būti atliekama kaip atskira operacija arba tai gali būti tik tam tikras kitos chirurginės intervencijos etapas.
Dalinė rezekcija gali būti dviejų tipų:
- Subperiosteal. Šiuo metodu chirurgas skalpeliu perpjauna periostą dviejose vietose – virš pažeidimo ir po jo. Ir tai turėtų būti padarytakur susitinka sveiki ir pažeisti audiniai. Po to periostas atskiriamas nuo kaulo ir pjaunamas iš viršaus ir apačios.
- Extraperiosteal. Operacija atliekama taip pat, kaip ir ankstesnė, skirtumas tik tas, kad periostas nušveičiasi link pažeistos vietos, o ne į sveiką.
Rezekcija atliekama taikant bendrąją arba laidinę nejautrą.
