Žmonės, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių problemų, vis dažniau iš gydytojų gali išgirsti siūlymą stentuoti. Kartais sunku apsispręsti dėl šio žingsnio, nes nežinoma, ką ši procedūra reiškia ir kaip tai paveiks tolimesnį gyvenimą. Šiuo klausimu žmonės užduoda tokius klausimus: stentavimas – kas tai yra, kodėl tai reikalinga ir kiek kainuoja šis gydymo būdas? Todėl mes apsvarstysime šiuos ir kitus šios procedūros niuansus.
Kokia operacijos esmė?
Pradžioje verta paminėti, kad toks gydymas yra vienas veiksmingiausių tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų metodų. Taigi, ką daryti, jei gydytojas rekomendavo jums stentą? Kas tai yra ir kaip tai atliekama? Ši procedūra yra chirurginė. Jei kraujagyslėje yra aterosklerozinės plokštelės, ją reikia išplėsti, kad pagerėtų kraujotaka. Tam įkišamas specialus stentas, kuris neleis susiaurėti paveikto kraujagyslės spindžiui.
Prieš pradedant stentuoti, žmogusatliekama koronarinė angiografija, siekiant nustatyti aterosklerozinių plokštelių vietą ir kaip susiaurėjusios širdies vainikinės kraujagyslės. Po to galite pereiti prie operacijos, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą. Proceso metu galima įdiegti daugiau nei vieną stentą, bet kelis. Viskas priklauso nuo paveiktų laivų skaičiaus. Pati procedūra yra saugi. Vidutiniškai operacija trunka iki valandos. Ir atsigavimo laikotarpis yra labai trumpas.
Kada nurodomas kraujagyslių stentavimas?
Rekomendacijas dėl kraujagyslių stentavimo kardiochirurgas pateikia individualiai kiekvienam pacientui. Šią operaciją jis gali pasiūlyti tiems žmonėms, kuriems dėl aterosklerozinių plokštelių susiaurėjęs vainikinių arterijų spindis. Vazodilatacija šiuo atveju yra būtina, nes kraujotaka žymiai sumažėja. Tai savo ruožtu sumažina deguonies, kuris turi būti tiekiamas į širdį, kiekį. Būtent šis trūkumas išprovokuoja krūtinės anginos priepuolius.
Operacijos kaina
Kadangi išsiaiškinome, kaip atliekamas stentavimas, kas tai yra ir kam jis skirtas, kitas svarbus klausimas yra šios operacijos kaina. Galutinė suma priklauso nuo daugelio veiksnių. Jiems įtakos turi:
- Stento tipas. Yra su danga ir be jos. Gydytojas turėtų nuspręsti, kurį stentą montuoti, nes daug kas priklauso nuo kraujagyslės būklės ir kai kurių individualių paciento savybių. Žinoma, nepadengtas stentas yra pigesnis.
- Paveiktų kraujagyslių skaičius.
- Stentavimo vieta. Operacijos kaina labai priklauso nuo klinikos, kurioje ji atliekama. Pavyzdžiui, procedūrą galima atlikti Vokietijoje kardiologijos centre. Be operacijos, čia siūlomi patogūs kambariai reabilitacijos laikotarpiui. Gydymo kaina gali svyruoti nuo 5000 iki 14000 eurų. Stentavimas Maskvoje kainuos maždaug nuo 100 000 iki 200 000 rublių. Tačiau bet kuriuo atveju kaina labai priklauso nuo pirmųjų dviejų veiksnių.
Pasiruošimas stentavimui
Prieš pradedant operaciją, imamasi priemonių pasirengti sėkmingam stentavimui. Pirmasis žingsnis yra koronarinė angiografija. Tai suteikia širdies chirurgui išsamų kraujagyslių ligų vaizdą. Pasidaro aišku, kiek jos pažeistos, kiek yra apnašų ir kokiose arterijose jos yra. Taip pat, jei pacientas serga gretutinėmis ligomis, atliekami papildomi tyrimai.
Likus kelioms valandoms iki operacijos, žmogus nustoja valgyti ir vartoti vaistus (vartojamus cukriniam diabetui koreguoti), nes stentas atliekamas tuščiu skrandžiu. Kitų vaistų priėmimas ar atsisakymas – gydytojo nuožiūra. Taip pat, kad vazodilatacija būtų sėkminga, tris dienas skiriamas specialus vaistas, vadinamas Clopidogrel. Tai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Kartais gydytojas nusprendžia jį skirti prieš pat operaciją, padidindamas dozę. Tačiau toks požiūris yra nepageidautinas, nesgali kilti skrandžio problemų.
Vykdymo metodas
Visa procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Operacijos pradžioje pradurta didelė arterija, kuri praeina per ranką ar koją. Punkcijos vietos pasirinkimas priklauso nuo chirurgo ir paties paciento. Tačiau dažniausiai prie širdies vainikinių kraujagyslių patenkama per koją. Punkcija kirkšnies srityje yra paprastesnė ir patikimesnė. Tada į arteriją įkišamas įvadas (tai mažas plastikinis vamzdelis), kuris tarnauja kaip tam tikri vartai, pro kuriuos bus įkišti likę instrumentai. Į įvediklį įvedamas kateteris, kuris pasiekia pažeistą arteriją ir įtaisomas joje. Stentas jau pristatomas per kateterį. Jis uždedamas ant nuleisto baliono. Norint pritvirtinti stentą tinkamoje vietoje ir nesuklysti, naudojama moderni rentgeno įranga. Kontroliškai patikrinus tikslią instrumentų vietą, balionas pripučiamas, ištiesinant stentą, kuris įspaudžiamas į apnašos pažeistas kraujagyslės sieneles. Sumontavus paimami visi įrankiai. Kraujagyslėje amžinai lieka tik stentas (labai retais atvejais jį tenka išimti). Pati operacija dažniausiai trunka ne ilgiau kaip valandą, bet kartais ir ilgiau. Daug kas priklauso nuo indų būklės ir konkretaus atvejo.
Galimos komplikacijos
Kaip ir kiekviena operacija, ši taip pat gali turėti papildomų komplikacijų. Dažniausiai naudojami:
- Arterijos, kuri buvo veikiama, obstrukcijaoperacijos.
- Alergija medžiagai, kuri pripučia balioną (sunkumo laipsnis skiriasi, kartais sutrinka inkstų funkcija).
- Hematomos ar kraujavimo atsiradimas toje vietoje, kur buvo pradurta arterija.
- Naujos kraujagyslių ligos, ypač jų sienelių pažeidimai.
- Pavojingiausia komplikacija yra stento trombozė. Tai gali pasireikšti ir po kelerių metų, ir per trumpesnį laikotarpį. Jį lydi ūmus skausmo priepuolis, todėl reikia nedelsiant reaguoti ir gydyti. Priešingu atveju gali ištikti miokardo infarktas.
Be to, verta paminėti, kad kraujas teka visame kūne, todėl kitose arterijose gali atsirasti komplikacijų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su operacija. Be to, svarbu laikytis kardiologo paskirtos dietos ir vaistų terapijos.
Stentavimo rūšys
Tačiau stentuoti galima ne tik širdies kraujagysles. Jei reikia, tokio tipo gydymas atliekamas inkstų arterijoms ir apatinių galūnių kraujagyslėms. Todėl verta išsamiau apsvarstyti šiuos du stentavimo būdus ir atvejus, kai jie skiriami.
Inkstų stentavimas
Tokio tipo chirurginės intervencijos poreikis gali iškilti, kai inkstų arterijose atsiranda aterosklerozinių plokštelių. Ši būklė paprastai vadinama kraujagyslių hipertenzija. Sergant šia liga, inkstų arterijos burnoje susidaro apnašos. Nustačius tokią ligą, rekomenduoja gydytojasinkstų stentavimas, nes net kokybiškas gydymas vaistais gali neduoti norimų rezultatų. Tokia intervencija yra tausojanti terapija, nes galima išvengti atviros operacijos. Procedūra atliekama širdies vainikinių kraujagyslių stentavimo principu. Čia taip pat naudojami balionu plečiami stentai. Prieš operaciją inkstai tiriami rentgeno aparatūra su išankstine kontrastinės medžiagos injekcija. Tai būtina norint nustatyti patologijos anatomiją.
Po stentavimo sergantis žmogus kelias valandas būna reanimacijos skyriuje. Po šio laiko jis siunčiamas į įprastą palatą. Jei operacija buvo atlikta per ranką, pacientas gali atsikelti ir vaikščioti tą pačią dieną. Šlaunikaulio stento atveju pacientas pakyla tik kitą dieną.
Aterosklerozė ir apatinių galūnių kraujagyslių stentavimas
Periferinės arterijos yra atsakingos už kraujo tiekimą į kojas. Tačiau jie taip pat gali sudaryti aterosklerozines plokšteles, dėl kurių pablogėja kraujotaka. Yra keletas apatinių galūnių kraujotakos sutrikimo požymių, tačiau pagrindinis iš jų yra skausmas kojose einant. Poilsio metu šie pojūčiai atsitraukia. Kartais tokio skausmo gali ir nebūti, tačiau neatmetama mėšlungis, silpnumas ar sunkumo jausmas kojose. Šie simptomai gali pasireikšti visame galūnių paviršiuje: pėdose, kojose, šlaunyse, keliuose, sėdmenyse. Kai randama ši problemagydytojas gali rekomenduoti stentuoti. Šis metodas laikomas vienu efektyviausių gydant šią ligą. Visa procedūra atliekama pagal tą patį principą kaip ir vainikinių širdies kraujagyslių stentavimo metu.
Peržiūrėjome keletą klausimų, kurie paaiškina, kaip atliekamas stentavimas, kas tai yra, kokiais atvejais tai būtina ir kokios gali būti komplikacijos. Tačiau norint apsispręsti dėl tokios operacijos ar jos atsisakyti, svarbu pasikalbėti su kardiochirurgu, kuris galėtų išsamiau paaiškinti visus šios procedūros privalumus ir trūkumus.
