Šiuolaikinėje medicinoje dažnai vartojami sutrumpinimai, kurie paprastam žmogui be medaus nėra iki galo aiškūs. išsilavinimas. Viena iš šių neaiškių santrumpų yra BPH. Kas tai yra? Kalbant gydytojų kalba, tai yra gerybinė prostatos hiperplazija. Tačiau liaudyje tai vadinama paprasčiau – prostatos adenoma (galimas ir „prostatos adenomos“variantas). Dažnai prostatos adenoma painiojama su tokia liga kaip prostatitas. GPH yra gerybinis darinys, kuris auga nedalyvaujant prostatos stromos komponentui (kitaip tariant, liaukos epiteliui), o prostatitas yra ne kas kita, kaip prostatos liaukos uždegimas. Nepainiokite jų.
BPH. Kas tai yra? Statistika
Kaip minėta, GPH yra gerybinis navikas. Su juo prostatoje susidaro smulkūs mazgeliai (sutrumpintas tos pačios prostatos liaukos pavadinimas), kurie augdami vis labiau išspaudžia šlaplę.
Dėl to vyrui atsiranda šlapinimosi sutrikimų. Ši liga turi gerybinį augimą ir tuo GPH skiriasi nuo vėžio.
BPH yra vienas iš labiausiaiŠiandien urologijoje paplitusios ligos. Remiantis statistika, vyresniame amžiuje ji pasireiškia beveik 80 procentų vyrų. 20 procentų atvejų vietoj GPH atsiranda liaukos atrofija arba jos padidėjimas.
BPH liga dažniausiai išsivysto vyresniems nei 45 metų vyrams.
Daugiau nei pusė 40–50 metų vyrų su šiuo negalavimu kreipiasi į specialistą ir tik retais atvejais liga gali aplenkti jaunus.
BPH priežastys
Iki šiol tikslios prostatos liaukos GPH vystymosi priežastys negali būti nurodytos, nes jos tiesiog nėra iki galo išaiškintos. Manoma, kad ši liga yra vienas iš vyrų menopauzės požymių.
Vieninteliai rizikos veiksniai yra androgenų kiekis kraujyje ir žmogaus amžius.
Paprastai senstant vyrui pamažu sutrinka estrogenų ir androgenų pusiausvyra, todėl pažeidžiama liaukų ląstelių augimo ir veikimo kontrolė.
Žinoma, kad nėra jokio ryšio tarp prostatos GPH ir žmogaus seksualinio aktyvumo, orientacijos, žalingų įpročių, lytiškai plintančių ir uždegiminių ligų, ir nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų neturi jokios įtakos ligos pradžiai.
Patogenezė
Prostatos GPH dažniausiai atsiranda jos centrinėje dalyje, tačiau kartais gali užfiksuoti ir šonines skiltis. Gerybinės hiperplazijos augimas priklauso nuo parauretrinių liaukų adenomatozinio augimo (naviko). Taippačios liaukos audinys pasislenka į išorę, o aplink augančią adenomą susidaro kapsulė.
Hiperplastinės (ty naviko paveiktos) prostatos audinio ląstelės taip pat linkusios augti tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės link, todėl vidinė šlapimo pūslės anga pasislenka aukštyn ir pailgėja užpakalinė dalis. šlaplė.
Yra keletas hiperplazijos formų, atsižvelgiant į jos augimo tipą:
- Subvezikinė GPH forma. Kas tai yra? Sergant šia liga, auglys auga link tiesiosios žarnos.
- Intravesikinė GPH forma. Ligos istorijai būdingas naviko augimas į šlapimo pūslę.
- Retrotrigoninė GPH forma. Šiuo atveju auglys yra tiesiai po žmogaus šlapimo pūslės trikampiu.
Gana dažnai vienam žmogui vienu metu galima pastebėti kelias GPH formas. Taip atsitinka, kai auglys vienu metu auga keliomis kryptimis.
BPH simptomai
Šios ligos požymiai tiesiogiai priklauso nuo naviko vietos, jo augimo greičio ir dydžio, taip pat nuo šlapimo pūslės disfunkcijos laipsnio.
Prostatos BPH galima suskirstyti į tris stadijas:
- Kompensuota, arba pirmasis etapas. Ši ligos forma pasireiškia vėlavimu pradėti šlapintis (dažnas noras tuštintis, ypač naktį, yra gretutinis simptomas). Esant GPH 1 laipsniui, prostatos liauka padidėja, turi tankų elastingumąnuoseklumas. Jo ribos yra aiškiai nubrėžtos, ir apskritai liaukos (ir jos vidurinės vagos) palpacija yra neskausminga. Šioje ligos stadijoje šlapimo pūslė dar visiškai ištuštėjusi, liekamojo šlapimo visai nėra. 1 laipsnio GPH gali trukti nuo vienerių iki trejų metų.
- Subkompensuota arba antrasis etapas. Auglys vystydamasis vis labiau suspaudžia šlaplę, šlapimo pūslė nebegali normaliai funkcionuoti ir visiškai ištuštėti (storėja jos sienelės). Dėl to, esant 2 laipsnio GPH, atsiranda liekamasis šlapimas, dėl kurio pacientas jaučia nepilną šlapimo pūslės ištuštinimą. Dėl šlaplės suspaudimo pacientai šlapinasi mažomis porcijomis, o po kurio laiko pradeda nevalingai išsiskirti šlapimas (to priežastis – perpildyta šlapimo pūslė). 2 laipsnio GPH kartais lydi lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai (kuris vystosi jo fone).
- Dekompensuota, arba trečias etapas. Šlapimo pūslė labai išsiplėtė dėl likusio šlapimo, šlaplė vis dar išspaudžiama, o šlapimas išsiskiria tiesiog lašas po lašo, kartais net su kraujo priemaiša. Šiame etape GPH sukelia inkstų funkcijos sutrikimą (inkstų nepakankamumą). Taip pat yra silpnumas, didelis svorio kritimas, blogas apetitas, vidurių užkietėjimas, anemija, burnos džiūvimas.
Ligos diagnozė
Diagnostikos pagrindas – būdingi vyrų nusiskundimai, kuriems speciali prostatos adenomos simptomų vertinimo skalė (remiantisAnglų I-PSS). Iš esmės GPH diagnozė nustatoma atlikus klinikinį paciento tyrimą, taip pat taikant šiuos tyrimo metodus:
- Palpatorinis (pirštų) tiesiosios žarnos metodas prostatos liaukai tirti. Jo dėka gydytojai turi supratimą apie liaukos konsistenciją ir dydį, barzdos buvimą tarp jos skilčių, taip pat skausmo laipsnį palpuojant.
- Laboratoriniai GPH tyrimai. Kas tai yra? Visų pirma, tai yra pažįstamas bendras šlapimo tyrimas. Jie taip pat atlieka biocheminį kraujo tyrimą, kuris nustato PSA (reiškia prostatos specifinį antigeną) lygį.
- Instrumentiniai metodai. Dažniausios yra cistoskopija ir ureteroskopija. Su jų pagalba galite patikrinti šlaplės praeinamumą, liaukos skilčių ir šlapimo pūslės kaklelio būklę. Šios procedūros gali nustatyti likusio šlapimo kiekį.
- Ultragarsas. Tai taip pat yra vienas iš instrumentinių metodų, leidžiančių pamatyti kiekvienos liaukos skilties dydį, jos būklę (akmenų buvimą, mazginius darinius). Be įprastinio ultragarso, taip pat naudojamas TRUS (transrektalinis).
- Rentgeno tyrimo metodai. Ekskrecinė urografija (su kontrastu) ir paprasta rentgenografija (be kontrasto) gali padėti nustatyti gydomos GPH komplikacijų buvimą. Rentgeno nuotrauka naudojama akmenims šlapimo pūslėje ir inkstuose rasti.
BPH gydymas
Šiuo metu yra daug būdų gydyti ligą, kurių kiekvienas yra labai veiksmingas įvairiais etapaisGPH. Šio negalavimo gydymą galima suskirstyti į tris dalis:
- Gydymas vaistais
- Chirurginis gydymo metodas
- Kiti nechirurginiai gydymo būdai
Gydymas vaistais paprastai skiriamas pasirodžius pirmiesiems GPH požymiams.
Ankstyvosiose prostatos GPH stadijose gydymas skirtas sumažinti hiperplazinio prostatos audinio augimo greitį, pagerinti kraujotaką netoliese esančiuose organuose, sumažinti prostatos ir šlapimo pūslės uždegimą, pašalinti šlapimo sąstingį, pašalinti vidurių užkietėjimą ir palengvinti šlapinimasis.
Be vaistų vartojimo, pacientui rekomenduojama laikytis mobilaus gyvenimo būdo, atsisakyti alkoholio ir žalingo (per riebaus, aštraus, aštraus) maisto, rūkymo.
Taip pat turėtumėte sumažinti skysčių suvartojimą po pietų, ypač prieš miegą.
Esant klinikiniams ir laboratoriniams androgenų trūkumo požymiams, taip pat skiriama pakaitinė androgenų terapija.
Dažnai lygiagrečiai su hiperplazijos gydymu gydomos ir jos komplikacijos – cistitas, prostatitas ar pielonefritas.
Kartais (esant hipotermijai ar vartojant alkoholį) pacientui gali išsivystyti ūmus šlapimo susilaikymas. Tokiu atveju pacientą reikia skubiai hospitalizuoti ir atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją.
Pažvelkime atidžiau į kiekvieną gydymo tipą.
Gydymas vaistais
GPH gydyti dažniausiai naudojami dviejų tipų vaistai:
- Alfa-1 blokatoriai (pvz., tamsulozinas, doksazosinas arba terazosinas). Jų veiksmais siekiama atpalaiduoti lygiuosius prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio raumenis, o tai palengvina šlapimo išsiskyrimą. Šių vaistų poveikis gali būti ilgalaikis arba trumpas.
- 5-alfa reduktazės inhibitoriai (blokatoriai) (permiksonas, dutasteridas arba finasteridas). Šie vaistai apsaugo nuo dihidrotestosterono (biologiškai aktyvios testosterono formos) susidarymo sergančio žmogaus organizme ir taip mažina prostatos liauką.
Chirurginis gydymo metodas
Ypač sunkiais atvejais vieno gydymo vaistais neužtenka, paprastai tenka griebtis chirurginės intervencijos. Tai gali būti hiperplazinio audinio ekscizija (adenomektomija) arba visiška prostatos liaukos rezekcija (prostatektomija).
Yra dviejų tipų operacijos:
- Atviros operacijos (transvesikinė adenomektomija). Su šia intervencija prieiga prie liaukos audinio pasiekiama per šlapimo pūslės sienelę. Šis tipas yra labiausiai traumuojantis ir naudojamas tik pažengusiais atvejais. Atvira chirurgija visiškai išgydo GPH.
- Minimaliai invazinė chirurgija (kurioje praktiškai nėra jokios chirurginės intervencijos). Jie atliekami naudojant modernią vaizdo endoskopinę technologiją, be pjūvio. Prieiga prie prostatos per šlaplę.
Yra dar vienas operacijos tipas, kurio negalima lyginti su pirmiau minėtais. Prostatos arterijų embolizacija yra operacija, kurią atlieka endovaskuliniai chirurgai (aukščiau aprašytaatlieka urologai) ir susideda iš prostatos arterijų užsikimšimo mažomis specialaus medicininio polimero dalelėmis (per šlaunies arteriją). Hospitalizacija nereikalinga, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir nėra trauminė.
Po bet kokios rūšies operacijos yra nedidelė komplikacijų, tokių kaip šlapimo nelaikymas, impotencija ar šlaplės susiaurėjimas, rizika.
Neoperacinis gydymas
Neoperacinis gydymas apima:
- kriodestrukcija;
- transuretrinė adata abliacija;
- didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsinis gydymas;
- mikrobangų prostatos krešėjimo metodas arba termoterapija;
- prostatos stentų įvedimas susiaurėjimo srityje;
- prostatos išsiplėtimas balionu.
Pooperacinis laikotarpis
Deja, kai kuriais ligos etapais operacija tiesiog būtina. GPH yra rimta liga, ir net po operacijos reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kad pagaliau atsikratytum ligos ir neišprovokuotų pasikartojimo. Trys pagrindiniai dalykai, kurių turėtumėte laikytis po operacijos, yra tinkama mityba, sveikas gyvenimo būdas ir reguliarūs vizitai pas gydytoją.
Pooperacinė dieta yra nepaprastai svarbi pacientui, nes ji gali labai prisidėti prie greito pasveikimo. Dieta po operacijos visiškai neįtraukiama riebaus maisto, prieskonių, sūraus ir aštraus maisto ir, žinoma, alkoholio. Rekomenduojama valgyti neriebią dietą, kurioje gausupluoštas.
Kalbant apie darbą, jei jūsų profesija nėra susijusi su dažnu fiziniu aktyvumu, galite grįžti į darbovietę praėjus porai savaičių po operacijos. Dirbant sėdimą, apšilimą rekomenduojama daryti kas pusvalandį. Sėdimas gyvenimo būdas gali prisidėti prie kraujo sąstingio organuose, nuo kurių liga tik paūmėja. Pirmomis dienomis po operacijos net negalvokite apie svarmenų kilnojimą!
Meskite rūkyti bent jau pooperaciniu laikotarpiu (dvi savaites po operacijos), jei negalite visiškai mesti priklausomybės. Nikotinas pažeidžia kraujagyslių sieneles, o tai turi įtakos prostatos cirkuliacijai ir sukelia uždegiminį procesą.
Daugelis žmonių mano, kad pašalinę GPH turėtumėte amžiams pamiršti apie seksualinę veiklą. Tokia nuomonė yra klaidinga, o vyro seksualinė funkcija po kurio laiko visiškai atsistato. Tačiau atnaujinti seksualinius santykius verta ne anksčiau kaip po 4 savaičių po operacijos.
Kitas patarimas, į kurį verta atkreipti dėmesį: jūs negalite vairuoti automobilio praėjus mėnesiui po BPH pašalinimo.
Apskritai pooperacinis laikotarpis trunka apie mėnesį, po kurio pacientas jau gali grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau ekspertai primygtinai rekomenduoja vadovautis sveiku gyvenimo būdu, kad liga nepasikartotų.
Šlapinimasis po operacijos
Beveik iškart po operacijos sustiprėja šlapimo srovė, lengviau ištuštėja šlapimo pūslė. Išėmus kateterįkurį laiką gali atsirasti skausmas šlapinantis, to priežastis – šlapimo ištekėjimas per chirurginę žaizdą.
Specialistai neatmeta šlapimo nelaikymo ar skubaus noro šlapintis atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu, šie reiškiniai yra visiškai normalūs. Kuo labiau simptomai jus vargino ligos metu, tuo ilgesnis bus atsigavimo laikotarpis. Laikui bėgant visos problemos išnyks ir grįšite į įprastą gyvenimo ritmą.
Praėjus kuriam laikui po intervencijos, šlapime gali būti kraujo krešulių. Šis reiškinys yra susijęs su žaizdų gijimu. Norint tinkamai išplauti šlapimo pūslę, rekomenduojama gerti kuo daugiau skysčių. Tačiau esant stipriam kraujavimui, nedelsdami kreipkitės į specialistus.
Prognozės
Ilgalaikis šlapimo susilaikymas (jei GPH negydomas) ilgainiui gali sukelti urolitiazę, kurios metu šlapimo pūslėje susidaro akmenys, o vėliau – infekcija. Šiuo atveju rimčiausia komplikacija, kurios pacientas gali tikėtis be tinkamo gydymo, yra pielonefritas. Šis negalavimas dar labiau sustiprina inkstų nepakankamumą.
Be to, prostatos adenoma gali sukelti piktybinį augimą – prostatos vėžį.
Prognozė tinkamai ir laiku gydant ligą yra labai palanki.
Ligų prevencija
Geriausia GPH prevencija – reguliarus specialistų stebėjimas ir savalaikis prostatito gydymas.
Taip pat verta valgyti teisingai (sumažintikepto, sūraus maisto, taip pat aštraus, aštraus ir rūkymo kiekį), mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus. Apskritai sveikas gyvenimo būdas žymiai sumažina GPH riziką.
Taigi dabar jūs žinote, kas yra BPH. Šios ligos požymiai, gydymas, pooperacinis laikotarpis ir net profilaktika išsamiai aprašyti aukščiau.
Bet kokiu atveju šios žinios jums bus naudingos. Likite sveiki!
