Straipsnyje aptarsime kepenų ligų prevenciją, diagnostiką ir gydymą.
Ji yra vienas iš gyvybiškai svarbių organų, atsakingas už įvairių nuodingų ir toksiškų medžiagų neutralizavimą ir sunaikinimą, kraujo valymą nuo organizmui kenksmingų nešvarumų. Kepenys gamina tulžį, kuri dalyvauja skatinant žarnyno veiklą ir skaidant riebalus. Kepenų ląstelės kaupia vitaminus ir mineralus, reikalingus normaliam gyvenimui.
Pagrindinis šio organo skirtumas nuo kitų ir kepenų išskirtinumas yra tas, kad joje trūksta nervinių galūnėlių, dėl to sergant jo ligomis nepasireiškia pirmieji patologijos simptomai skausmo forma. Tuo metu, kai išsivysto pagrindiniai kepenų sindromai, lydintys pagrindines ligas, kepenų audiniai daugeliu atvejų jau yra rimtai pažeisti, dėl ko atsiranda patologija susunku gydyti. Štai kodėl nepaprastai svarbu žinoti, kokie yra kepenų ligų simptomai ir kurie iš jų pasireiškia pirmiau.
Kaip diagnozuojama kepenų liga? Išsiaiškinkime.
Kepenų ligų rūšys
Statistikos duomenimis, daugiau nei 200 milijonų planetos gyventojų turi vienokią ar kitokią kepenų patologiją. Šio organo, kaip mirtingumo veiksnio, ligos yra tarp 10 pagrindinių mirties priežasčių, o mirtingumas nuo hepatito prilygsta AIDS ir tuberkuliozei. Daugeliu atvejų tokios patologijos išsivysto užsikrėtus virusinėmis infekcijomis arba apsinuodijus kai kuriomis toksinėmis medžiagomis, kurių sąraše pirmauja etilo alkoholis. Lėtinės organų ligos dažniausiai išprovokuoja kepenų cirozę ir visišką kepenų audinio degeneraciją.
Todėl taip svarbu laiku diagnozuoti kepenų ir tulžies pūslės ligas.
Pagrindinės kepenų patologijų rūšys
- Įvairių etiologijų hepatitas: toksinis, virusinis (įskaitant alkoholį ir narkotikus), išeminis. Hepatitas skirstomas į ūminį ir lėtinį kepenų audinių uždegimą.
- Cirozė, kurią sukelia sistemingas arba didelis toksinių medžiagų poveikis organų audiniams, taip pat cirozė dėl nekrozinio proceso, paveldimų patologijų ar kraujo ligų.
- Patologinių navikų vystymasis kepenų audiniuose: onkologiniai kepenų ląstelių navikai arba tie, kurie į jas metastazavo iš kitų organų, įvairūs cistiniai dariniai, abscesasaudiniai.
- Kepenų audinių infiltratai dėl glikogenozės, amiloidozės, riebalinės degeneracijos, limfomų susidarymo, granulomatozės.
- Funkciniai sutrikimai, kuriuos daugeliu atvejų lydi gelta: Gilberto sindromas, gestacinė cholestazė, Dubino-Džonsono ir Crigler-Najjar sindromai.
Patologijos, atsirandančios, kai tulžies takai pažeidžiami kepenų audinio viduje: cholangitas, uždegiminiai procesai tulžies latakuose, visiškas ar dalinis latakų užsikimšimas, esant tulžies akmenligei, su rando audinio pakitimais.
Kraujagyslių sistemos patologijos: šio organo venų trombozė, sąstingis ir cirozė, kuri išsivysto esant širdies nepakankamumui, arterioveninių fistulių susidarymui.
Moterų ir vyrų kepenų ligos požymiai pateikti žemiau.
Bendrieji kepenų ligos simptomai ir požymiai
Šio vidaus organo funkcijų pažeidimas sukelia panašių simptomų atsiradimą sergant įvairiomis ligomis, nes vienaip ar kitaip trūksta cholesterolio ir tulžies gamybos, sumažėja toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo efektyvumas. organizmas, virškinimo procesų sunkumai. Panašios kepenų problemos turi panašius simptomus, bendrus sutrikusio šio organo funkcionavimo požymius. Pagrindiniai kepenų ligos simptomai:
- Bendros savijautos pablogėjimas ir astenija. Medžiagos, kurios išsiskiria dėl azoto apykaitos, yra gana toksiškos organizmui ir gali būti neutralizuojamos tikkepenų audiniai. Taip sumažėjęs gebėjimas neutralizuoti sukelia bendrą paciento negalavimą, savijautos pablogėjimą be jokios aiškios priežasties, darbingumo sumažėjimą, per didelį mieguistumą, silpnumo jausmą, padidėjusį nuovargį ir per didelį dirglumą. Tai dažni moterų kepenų ligos požymiai.
- Dispepsiniai simptomai. Dispepsija yra virškinimo trakto veiklos pažeidimas. Sergant tam tikromis virškinimo sistemos ligomis, dispepsiniai simptomai skiriasi būdingais reiškiniais (išmatų spalva, vėmimo ir pykinimo sunkumu ir kt.), tačiau esant kepenų patologijoms, pastebimi bendri simptomai. Dispepsijos simptomai gali būti išreikšti išmatų sutrikimais, kintamu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, vėmimu ir pykinimu, skonio iškraipymu, apetito pokyčiais, taip pat kartaus skonio burnoje ryte arba po valgio.
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas po dešiniuoju šonkauliu, bendras sunkumo jausmas pilve ir diskomfortas būdingi edeminiams ir uždegiminiams edeminiams procesams, vykstantiems kepenyse. Skausmo sindromas gali plisti į nugarą, dešinįjį pečių ašmenį, apatinę nugaros dalį, raktikaulį, skausmas gali būti traukiantis arba ūmus, priklausomai nuo patologinio proceso etiologijos ir pobūdžio. Kepenų dieglius dažnai lydi aštrūs veriantys skausmai dešinėje pilvo pusėje ir atsiranda visiško arba dalinio intrahepatinių tulžies latakų užsikimšimo fone.
- Gelta. Kaip atrodo oda sergant kepenų ligomis, galima pamatyti nuotraukoje. Šis reiškinys nėranepriklausoma liga, bet yra ūminio kepenų pažeidimo simptomas, kuriam būdingas tulžies transportavimo sutrikimas arba bilirubino metabolizmo pokyčiai. Gelta yra mechaninės, infekcinės kilmės, taip pat gali būti susijusi su paveldimomis patologijomis, sindromais ar įgytomis ligomis, sužalojimais ir navikais kepenų audinyje ir tulžies takuose. Šis simptomas pasireiškia kaip odos ir akių skleros dažymas žaliai geltonu atspalviu. Diagnozuojant kepenų ligas (kepenų tyrimą), tai yra atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, stebimas bilirubino frakcijų kiekio padidėjimas.
Kiti kepenų patologijų požymiai
Kiti šio vidaus organo ligų požymiai yra susiję su jo funkcionalumo pažeidimu ir nepakankamu toksinių medžiagų neutralizavimu. Gali pasireikšti šie simptomai:
- vidutinio ar stipraus odos niežulys;
- maži kraujavimai po oda, pasireiškiantys voratinklinėmis venomis, nedidelės mėlynės, atsirandančios mažai arba visai neveikiant dėl kraujo krešėjimo pokyčių;
- riebalinių poodinių plokštelių („wen“) susidarymas;
- delnų odos paviršiaus paraudimas;
- liežuvio atspalvio keitimas į blizgantį, avietinį ir pan.
Tai pagrindiniai kepenų ligos požymiai.
Ligos gydymą svarbu pradėti laiku.
Kepenų ligos sindromai
Sindromas yratam tikrai patologijai būdingų simptomų rinkinys. Kartais tai visiškai atitinka, tačiau daugeliu atvejų klinikinį vaizdą atspindi keli skirtingo intensyvumo sindromai. Kalbant apie kepenų ligas, čia galima išskirti kelis sindromus:
- Mezenchiminė-uždegiminė, kurios simptomai yra hipertermija, limfmazgių jautrumas ir jų patinimas, sąnarių skausmas, odos ir plaučių kraujagyslių pažeidimai, blužnies patinimas.
- Citolitinis sindromas. Citolizė yra kepenų ląstelių žūties procesas, kai pažeidžiamos jų membranos virusinių infekcinių patologijų, toksinio poveikio, bado metu ir kt. transaminazių, bilirubino, geležies lygis, ryšys tarp ASAT ir ALT. Šis sindromas turi nuspėjamąją ir diagnostinę reikšmę sergant ciroze, hepatitu, onkologiniais dariniais.
- Cholestazė. Šis reiškinys stebimas pažeidžiant tulžies nutekėjimą iš kepenų ar tulžies takų. Tulžies stagnacija šiais takais pasireiškia odos spalvos pasikeitimu (gelta), niežuliu, apnašų susidarymu viršutinių vokų paviršiuje, stipria pigmentacija, išmatų pašviesėjimu ir šlapimo patamsėjimu.
- Portalinė hipertenzija. Dėl šio sindromo išsivystymo keičiasi kraujotaka kepenų venose, dėl to sutrinka kraujo nutekėjimo procesas ir padidėja slėgis kepenų viduje. Šis reiškinys gali atsirasti dėl mechaniniųpažeidimai, navikai, cirozė, kraujagyslių patologijos, lėtinės hepatito formos, toksinis pažeidimas, parazitų invazija į kepenų audinį.
- Kepenų ląstelių nepakankamumas. Šiuo sindromu išreiškiamas hepatocitų pakeitimas jungiamuoju audiniu arba jų distrofija. Klinikinį vaizdą šiuo atveju sudaro svorio kritimas, hipertermija, gelta, delnų paraudimas, poodiniai kraujavimai.
Mes ir toliau svarstome kepenų ligų simptomus, diagnozę ir gydymą.
Hepatitas
Ši kepenų patologijų kategorija yra ūminės arba lėtinės formos organo uždegimas.
Tarp hepatito išskiriamos įvairios formos, tiek pagal patologinio proceso tipą, tiek pagal jo etiologiją.
Pagal klinikinės eigos formą jie išskiriami:
- Ūmus hepatitas, dažniausiai virusinės arba toksinės kilmės (apsinuodijimo atveju). Ligos pradžia panaši į gripo, tačiau būdingi kraujo nuotraukos pokyčiai, odos pageltimas. Toks hepatitas gali tapti lėtinis arba sukelti komplikacijų.
- Lėtinis hepatitas, kuris išsivysto dėl ilgalaikio toksinių medžiagų (alkoholio, vaistų) poveikio kepenims, taip pat gali būti ūminės patologijos formos pasekmė. Ilgą laiką ji tęsiasi be ryškių simptomų, o negydoma gali baigtis vėžiu arba kepenų ciroze.
Dėl etiologinių priežasčių jie išsiskiria:
- infekcinis(virusinis) hepatitas;
- antrinis hepatitas dėl herpeso infekcijos, kiaulytės, raudonukės ir kt.;
- parazitinės ar bakterinės etiologijos hepatitas, taip pat autoimuninės ir toksinės ligos atmainos.
Kepenų cirozė
Ši patologija yra lėtinė ir jai būdingas radikalus šio organo audinių struktūrų ir kraujagyslių struktūrų pertvarkymas, hepatocitų skaičiaus sumažėjimas, per didelis jungiamojo audinio augimas ir vėlesnis kepenų nepakankamumo vystymasis.
Ši liga ilgą laiką nerodo jokių simptomų arba turi minimalių netipinių pasireiškimų, pasireiškiančių per dideliu nuovargiu, nuotaikų kaita. Dažnai pasireiškia virškinimo sutrikimai, pasireiškiantys dispepsiniais sutrikimais, riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų netoleravimu. Sunkios šios ligos stadijos pasireiškia rimtais kepenų funkcijos pokyčiais ir gyvybei pavojingomis komplikacijomis. Tai visų pirma portalinė hipertenzija, dėl kurios plečiasi stemplės kraujagyslės.
Kepenų cirozė daugeliu atvejų yra negydomo hepatito, paveldimų patologijų ir sunkaus apsinuodijimo toksiniu būdu pasekmė.
Kepenų fibrozė
Ši patologija yra per didelis jungiamojo kepenų audinio augimas, atsirandantis dėl hepatocitų pažeidimo, kai jie yra veikiami toksinių medžiagų, išsivysto virusinis hepatitas ir kiti neigiami veiksniai.
Pradinis patologinispokyčiai yra besimptomiai, tačiau dažnai nustatomi atliekant laboratorinius tyrimus, rodančius padidėjusį kepenų fermentų aktyvumą. Šiame etape kepenys padidėja, sumažėja įvairių kraujo ląstelių kiekis, o tai sukelia anemijos ir trombocitopenijos vystymąsi.
Pamažu šis patologinis kepenų audinių sutrikimas pereina į kitą etapą – cirozės vystymąsi, ką liudija blužnies padidėjimas, kraujavimas iš stemplės venų.
Kaip gydomos kepenų ir tulžies pūslės ligos?
Terapija dažnai būna per vėlu, nes simptomai palaipsniui didėja ir ilgą laiką nekelia didelio rūpesčio. Tradicinis gydymas apima vaistus, fizioterapiją, dietą ir kartais chirurgiją.
Vaistų terapija vykdoma griežtai prižiūrint specialistui. Atsižvelgiant į diagnozę, pacientui skiriami hepatoprotektoriai, antibiotikai, antivirusiniai, antimikrobiniai, antihelmintiniai vaistai, B grupės vitaminai ir kai kurios organinės rūgštys.
Patys universaliausi vaistai yra hepatoprotektoriai. Jie negali pašalinti patologijos priežasties, tačiau gali atkurti kepenų veiklą, apsaugoti jų ląsteles nuo pažeidimų. Jų pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis („Ursosan“, „Livodexa“, „Exhol“), ademetioninas („Heptor“, „Heptral“), fosfolipidai („Rezalyut pro“, „Essentiale forte N“), ornitinas („Hepa“). - Merz ), taip pat natūralių komponentų(„Gepabene“, „Sibektan“).
Kineziterapija taikoma organo atstatymui po ligų (didesnis galvaninio purvo procedūrų efektyvumas, UHF, mikrobangų krosnelė, galvaninė srovė apykaklės zonoje).
Cirurginis gydymas atliekamas esant sunkioms kepenų ligoms. Jie pašalina sudėtingus abscesus, cistas, atkuria audinius po traumų. Dėl cirozės, onkologinių ligų, venų užsikimšimo gali prireikti dalinio arba visiško kepenų pašalinimo ir transplantacijos.
Kepenų ligų diagnozė
Diagnostinių priemonių, skirtų kepenų patologijoms nustatyti, sąrašą sudaro:
- Paciento anamnezės ir skundų rinkimas.
- Kepenų srities palpacija ir perkusija, apžiūra.
- Laboratorinis pigmento apykaitos tyrimas.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Laboratorinė kraujo analizė diagnozuojant kepenų ligas užima pirmaujančią vietą.
- Bilirubino kiekio šlapime nustatymas.
- Angliavandenių apykaitos savybių nustatymas.
- Kraujo krešėjimo sistemos tyrimai.
- B altymų apykaitos tyrimai.
- Tulžies rūgščių kiekio tulžyje nustatymas.
- Cholinesterazės nustatymas.
Instrumentiniai kepenų ligų diagnozavimo metodai:
- Ultragarsas.
- Kompiuterinė tomografija.
- MRT.
- radioizotopų nuskaitymas.
- kepenų biopsija.
Kaip diagnozuojama nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga?
Apskritai NAFLD yra besimptomė, todėl liga nustatoma atsitiktinai biocheminio tyrimo su citolizės sindromu metu. Skundai dažniausiai neteikiami. Gali būti stebimas astenovegetacinis sindromas (silpnumas, nuovargis) ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Odos niežulys, dispepsinis sindromas, gelta ir portalinė hipertenzija pasireiškia pažengusioje NAFLD stadijoje.
Laboratoriniais tyrimais atskleidžiami šie pokyčiai:
- alanino (ALT) ir asparto rūgšties (AST) aminotransferazių aktyvumas padidėjo ne daugiau kaip keturis-penkis kartus, AST/ALT indeksas ne didesnis kaip du, dažniau aktyvumas didesnis ALT;
- šarminės fosfatazės (AP) ir g-glutamiltranspeptidazės (GGTP) aktyvumas taip pat padidėjo;
- hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija;
- hiperglikemija (IGT arba 2 tipo diabetas);
- Hipoalbuminemija, didelis bilirubino kiekis, trombocitopenija, protrombino laikas pailgėja pacientams, kurių ligos stadija yra pažengusi.
Kokia dar atliekama kepenų ligų diagnostika? Dabar kepenų tyrimą galima atlikti bet kurioje medicinos įstaigoje.
Dažnai atliekama diferencinė diagnostika - nustatomos išorinės ligos apraiškos, įvertinama bendra ligonio būklė, tiriamos išmatos, šlapimas. Laparoskopija taip pat atliekama pagal griežtas indikacijas, tai yra gelta, ascitas, vėžys, tuberkuliozinis peritonitas, fibrozė.
Kepenų ligų pasekmės ir atsigavimas nuo jų
Išsigydę kepenų patologiją, žmonės grįžta į įprastą keliągyvenimo, ypač žalingų įpročių, netinkamos mitybos ir kt. Tai labai pavojinga, nes liga gali pasikartoti. Daugeliu atvejų jie sukelia paūmėjimą:
- didelis fizinis aktyvumas;
- hipotermija;
- emocinė suirutė;
- tiesioginių saulės spindulių poveikis;
- netinkama mityba;
- per didelis gėrimas.
Kepenys susilpnėja po ligos, todėl pirmuosius šešis mėnesius pacientams rekomenduojama:
- Toliau laikykitės ligos metu nustatytos dietos. Atsigavimo laikotarpiu mityba plečiama, tačiau alkoholis ir tam tikri maisto produktai (riebus maistas, rūkyta mėsa, aštrūs patiekalai) išlieka draudžiami.
- Reguliariai tikrinkite kepenų būklę. Pacientui nurodoma tai daryti kas šešis mėnesius.
- Venkite virusinių ir peršalimo ligų.
- Aktyvus gyvenimo būdas.
- Imuniteto stiprinimas.
Be to, žmogui, kuris sirgo viena iš kepenų ligų, reikia atkurti jos funkcijas. Šiuo tikslu rekomenduojama atlikti gydymo hepatoprotektoriais – hepatocitus atkuriančiais vaistais – kursą.
Tarp jų:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Šiais tikslais naudojami ir vitaminų kompleksai. Iki šiol farmacijos įmonės siūlo vaistus, kurie padeda apsaugoti kepenis:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Jei laikomasi terapijos taisyklių, išgydžius šio organo ligą, neigiamų pasekmių, kaip taisyklė, neatsiranda. Tačiau būtina laikytis dietos ir visų gydytojo rekomendacijų.
Ne laiku diagnozavus kepenų ligas ir negydant, pasekmės gali būti itin nepalankios. Tokios patologijos, kaip hepatitas, fibrozė ir kepenų cirozė, be tinkamo gydymo baigiasi mirtimi.
Atsižvelgėme į kepenų ligų diagnozę ir gydymą.
