Ureterocele (ICD-10 – Q62) – tai anatominės šlapimtakio ertmės susiaurėjimas, dėl kurio susidaro į išvaržą panašus darinys. Paprastai ši patologija yra įgimta. Įgyta ligos forma atsiranda dėl šlapimo kanalo užsikimšimo bezoariniu akmeniu.
Etiologija, patogenezė ir klinika
Be to, gydytojai nustato šias priežastis, kurios prisideda prie ureterocelės išsivystymo (ICD-10 kodas - Q62 - jau buvo nurodytas anksčiau):
- įgimtos šlapimtakio vystymosi ypatybės;
- nenormalus šlapimtakio segmento pailgėjimas;
- organo raumenų skaidulų silpnumas;
- akmens formavimas;
- hidronefrozė;
- šlapimo pūslės epitelio sluoksnio pažeidimas;
- šlapimo nutekėjimo sutrikimas;
- apatinio šlapimtakio mobilumo sutrikimas.
Ureterocele gali išsivystyti vaikams, kurių motina nėštumo metu sirgo tokiomis ligomis kaip:
- raudonukė;
- toksoplazmozė.
Žalingi motinos įpročiai prenataliniu laikotarpiuorganų užuomazgų susidarymas vaikui sukelia patologiją. Pradiniai šlapimo pūslės ureterocele vystymosi simptomai neturi ryškių apraiškų. Toliau progresuojant ligai, atsiranda ureterohidronefrozės simptomų. Sunkiam ligos laipsniui būdingas nevalingas šlapimo nelaikymas. Klinikiniam ligos vaizdui būdingi šie vyrų ureterocele simptomai:
- Ūmūs skausmai, lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje ir inkstuose.
- Sunku šlapintis.
- Inkstų dieglių simptomų atsiradimas. Atsiranda šlapimo takuose, turi paroksizminį pobūdį. Jei pajutote šį simptomą, nedelsdami vykite į ligoninę, kad gautumėte skubios medicinos pagalbos.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo yra organizmo reakcija į šlapimo kaupimąsi ir uždegimo atsiradimą šlapinimosi organuose.
- Skausmas šlapinimosi metu.
- Hematurija.
- Lėtinių Urogenitalinės sistemos ligų paūmėjimas.
- Nemalonaus išskyrų kvapo buvimas, protarpinis šlubavimas. Pastaroji atsiranda dėl patologinio didelių kraujagyslių susidarymo ir suspaudimo.
- Pakeičia šlapimo spalvą ir išskyrų pobūdį. Paciento šlapimas yra tamsios spalvos ir nemalonaus kvapo.
Reikia atkreipti dėmesį ir į tai, kad uretocelės ertmėje kaupiasi skystis, kuris šlapinantis išsiskiria su išskyromis, tokiomis kaip pūliai, kraujas, gleivės. Negydomas pacientas gali susirgti urosepsiu, taip pat pielonefritu.
Priežastys
Medikai vis dar neturi vienos nuomonės apie tai, kas gali būti pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda šlapimtakio ureterocelė. Tačiau yra išsamios informacijos apie tai, kokie veiksniai gali lemti tokios patologijos atsiradimą.
Taigi, kas gali prisidėti prie ureterocelės išsivystymo?
Tokią patologiją gali išprovokuoti sunkus ir ilgalaikis apsinuodijimas kai kuriomis cheminėmis medžiagomis, pavyzdžiui, darbe, kur tenka kvėpuoti kenksmingais bet kokių junginių garais, taip pat nesaikingas alkoholio vartojimas ir apsinuodijimas nikotinu. Įvairios infekcinės ligos, tokios kaip toksoplazmozė ar raudonukė, gali padėti sukurti „palankią“aplinką tokiai ligai.
Ilgai vartojant hormoninius vaistus ir vaistus nuo tuberkuliozės, padidėja ureterocelės rizika, be to, pavojų gali kelti ir įvairios patologijos, kurios sutrikdo šlapimo išsiskyrimą iš organizmo. Kai tik skystis pradeda kauptis organizme, jis palaipsniui sustingsta ir virsta puikia terpe veistis įvairioms patogeninėms bakterijoms, natūralu, kad dėl to toliau formuojasi pūliai.
simptomai
Dažniausi ir gana būdingi ureterocelės formavimosi požymiai, atsirandantys pacientams, yra būdingų simptomų atsiradimas.patologija:
- Ūminio ar skausmingo skausmo atsiradimas inkstų srityje, migruojant žemyn pilvu arba į tarpvietę.
- Šlapimo pūslės tūrio ribojimas, dėl kurio dažnai pasireiškia sutrikusio šlapinimasis; esant visiškam šlapimo nutekėjimo sutrikimui, išsivysto ūminė hidronefrozė, padidėja inkstų tūris ir paroksizminis skausmas apatinėje nugaros dalyje.
- Padidėjęs šlapinimasis iki 10-15 kartų per dieną, nes šlapimas išsiskiria mažais kiekiais.
- Šlapimas išsiskiria nedidelėmis dalimis.
- Nuolatinis sunkumo jausmas pilve.
- Skausmas viso šlapinimosi metu.
- Nuolatinis skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje.
- Šlapinimosi metu išsikišusi ureterocele (daugiausia moterims).
- Inkstų diegliai, pasireiškiantys aštriu inkstų ir kirkšnies skausmu, kartu su karščiavimu, š altkrėtis, nuovargiu, pykinimu, vėmimu, astenija.
- Temperatūros padidėjimas.
- Nuolatinės pasikartojančios šlapimo takų infekcijos (lėtinis cistitas, pielonefritas).
- Piurija – pūlių išsiskyrimas su šlapimu.
- Hematurija – tai kraujo išsiskyrimas su šlapimu.
Klasifikacija
Vis dar nėra visuotinai priimtos ureterocele klasifikacijos. Urologai išskiria šiuos patologijos tipus:
- Negimdinė ureterocele. Tokiu atveju išsikišimas yra už šlapimo pūslės. Dažnas jo lokalizavimas šlapimo pūslės ar šlaplės kaklelyje.
- Prolapsuojanti ureterocele. Tamsiai violetinės spalvos susidarymas išnyksta arba įeina. Mergaitėms tai atsitinka lauke, o berniukamsprolapsas lokalizuotas šlaplėje, o tai prisideda prie ūminio šlapimo susilaikymo susidarymo.
- Paprasta ureterocele. Savo ruožtu jis skirstomas į vienpusį ir dvišalį. Paprasta forma šlapimtakis šiek tiek išsiplėtė šlapimo pūslėje.
Išvaizda
Dėl atsiradimo išskiriami du ureterocelės tipai, tai yra:
- Įgimta ureterocele. Patologija atsiranda dėl nenormalaus šlapimtakio vystymosi. Tokie defektai yra raumenų skaidulų degeneracija šlapimtakio segmente, sutrikęs nervinio impulso perdavimas šlapimo pūslėje, šlapimtakio angos stenozė, intramuralinės dalies pailgėjimas. Visa tai gali nutikti vaiko vaisiaus vystymuisi. Įgimtos anomalijos priežastis gali būti ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu. Pavyzdžiui, raudonukės, pūslelinės ir kitos infekcinio pobūdžio patologijos. Be to, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nekontroliuojamas būsimos motinos vaistų vartojimas gali sukelti įgimtų vaisiaus anomalijų.
- Įgyta ureterocele. Priežastis – šlapimtakio žiočių užsikimšimas dėl akmenų susidarymo inkstuose ir jų judėjimo.
Lokalizacija
Pagal ureterocele proceso lokalizaciją yra:
- Intravesical. Ureterocelė yra šlapimo pūslėje. Dažniausia patologija.
- Extravesical. Išsipūtimas atsiranda, kai šlapimtakis juda į lytinių organų sritį arba šlaplę. Ši patologijos vieta dažnai derinama su padvigubėjimušlapimtakis.
Dabartinis
Pagal tėkmės laipsnį išskiriama ir ureterocele. Tai yra:
- Pirmasis laipsnis. Tokiu atveju šiek tiek išsiplėtęs šlapimtakis, funkcinių inkstų pakitimų nepastebima.
- Antras laipsnis. Dėl šlapimtakio išsiplėtimo kaupiasi šlapimas ir susidaro ureterohidronefrozė.
- Trečias laipsnis. Be šlapimo kaupimosi, yra šlapimo pūslės patologija, sutrinka jos funkcijos.
Skystas
Ureterocele išsiskiria cistoje susikaupusio skysčio tipu:
- pūlingas;
- vandeningas;
- kruvinas.
Gydytojas nustatys ligos rūšį atlikęs ultragarsinį ureterocele tyrimą. Tai kiek įmanoma parodys ligos vaizdą.
Gydymas
Yra keli ureterocele gydymo būdai, tačiau optimaliausią gydymo procesą paskiria tik gydytojas, nustatęs cistos dydį ir ligos rūšį. Be to, gydytojas, sudarydamas individualų planą, atsižvelgia ir į tai, ar nėra gretutinių ligų. Gydymas konservatyviais metodais praktiškai neskiriamas, nes jis neduoda norimo efekto, jo pagalba galite tik sustabdyti šios ligos vystymąsi arba sumažinti kai kuriuos simptomus, pavyzdžiui, deginimo pojūtį.
Norint gauti maksimalų efektą, skiriamas tik chirurginis gydymas, kurio metu pašalinama cista po šlapimtakio išpjaustymo. Ypač pažengusiais atvejais pacientas siunčiamas atlikti pilvo operaciją, kurios metu pašalinama cista.dideli dydžiai. Ankstyviausiose tokios patologijos vystymosi stadijose gydytojas gali taikyti ir cistoskopinę obliteraciją, tačiau į gydymo planą įtrauktas ne tik chirurginis gydymas, bet ir speciali dieta, kurios pacientas turi laikytis tam tikrą laiką.
Chirurginis gydymas
Jokiu būdu neturėtumėte atidėlioti šios ligos gydymo, nes šlapimo išsiskyrimo pažeidimas gali sukelti tolesnius destruktyvius šlapimo sistemos organų pokyčius. Veiksmingiausias būdas yra ureterocele pašalinimas. Be to, sutrikus šlapimo nutekėjimui, gali atsirasti įvairaus skersmens akmenų, taip pat gali išsivystyti bet kokios infekcinės ligos.
Vaistai ir alternatyvus gydymas
Jei buvo nustatyti simptomai ir diagnozuota urosepsio liga, tai beveik neįmanoma suvaldyti vien konservatyviais gydymo metodais. Gimusiam vaikui antibakterinė profilaktika gali būti skiriama tik tada, kai jam buvo diagnozuota ši liga, siekiant išvengti šlapimo takų infekcijos išsivystymo. Jei yra ligos simptomų, pacientui nedelsiant paskiriamas gana stiprus antibiotikų gydymas ir sprendžiamas neatidėliotinos operacijos klausimas, siekiant visiškai išlaisvinti žmogų nuo ureterocele.
Visi įmanomi gydymo liaudiškais metodais būdai yra skirti tik sumažinti ar visiškai atsikratyti su liga susijusio skausmo. Tam pacientui gali būti skiriami vaistažolių preparatai, turintys diuretikų poveikį. Nieko nėra neįmanomovartoti be išankstinės urologo konsultacijos. Jis paskirs tinkamą gydymą, atsižvelgdamas į individualias savybes ir galimą paciento netoleravimą komponentams.
Ureterocele nėra liga, kurią galima gydyti tradiciniais metodais. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis savaime neduos norimo rezultato, nes liga yra šlapimo sistemos veikimo ir vystymosi nukrypimas, viena iš įgimtų. Tai atrodo taip: šlapimo pūslės vidinėje dalyje atsiranda kamuoliuko pavidalo iškilimas, kuris šiek tiek primena išvaržą. Paties burbulo viduje esanti sritis gana stipriai išsitempia dėl to, kad jame susikaupia daug skysčių.
Remiantis tuo, geriausias ir tikrai efektyvus gydymo būdas – chirurginė operacija, susidoroti su liga nepadės ne vienas liaudiškas metodas. Neįmanoma išgydyti ligos geriant įvairias tabletes, geriant krūvą nuovirų ir gaminant losjonus, visa tai tik kurį laiką padės atsikratyti stipraus skausmo. Gali pasirodyti, kad visi minėti metodai prisidės prie ligos eigos pablogėjimo.
