Kas yra chondroma? Tai gerybinis navikas, susidedantis iš subrendusių kremzlių struktūrų ir esantis žievės kaulo sluoksnyje. Navikas sudaro tik 0,66 % visų skeleto navikų ir atsiranda įvairių amžiaus grupių pacientams.
Condromos priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas, TLK - 10, kuris nurodytas D16 kodu, sužinosite perskaitę straipsnį.
Chondromos priežastys
Šiuo metu gydytojai negali rasti tikslios chondromos priežasties. Tačiau buvo galima nustatyti kelis veiksnius, kurie tiesiogiai veikia šio naviko vystymąsi:
- Amžius (dažniausiai 10–30 m., didžiausias 11–16 m.).
- Uždegiminiai procesai organizme.
- Stuburo pažeidimai dėl virusų.
- Bloga aplinka.
- Ilgalaikis išorinių veiksnių, tokių kaip benzinas, radiacija, dujos ir kt., poveikis.
- Žalinga paties žmogaus veiklaorganizmas (rūkymas, alkoholizmas, miego trūkumas, fizinio aktyvumo stoka, nesubalansuota mityba).
- Įvairios traumos ir lūžiai.
- Kaulėjimo procesų pažeidimas (diagnozuotas augimo zonoje).
simptomai
Vaiko ir suaugusiojo periosto chondromos simptomai atitinka enchondromos simptomus. Didelio neoplazmo padidėjimo skirtumas yra vizualiai ir lytėjimu pastebimas ryškus navikas paveiktos galūnės segmento srityje. Tipiška lokalizacija yra ilgų vamzdinių kaulų diafizė ir metadiafizė. Diferencinė diagnostika atliekama esant defektinei metafizinei fibrozei ir pirminiam lėtiniam osteomielitui.
Pagrindinės funkcijos
Pagrindiniai simptomai:
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- sąnarių skausmas;
- neskoordinacija;
- sunku kvėpuoti per nosį;
- naviko formavimosi išvaizda;
- neryškus matymas;
- skausmas pažeistoje vietoje;
- patologiniai lūžiai;
- skausmingas sustorėjimas;
- patinimas nuo injekcijos.
Liga dažniausiai būna lengva ir be ryškių simptomų. Tačiau daugelis gydytojų mano, kad tokių darinių atsiradimas yra potencialiai pavojingas, nes net ir būdamas gerybinio naviko forma, navikas bet kada gali virsti piktybiniu.
Chondroma dažnai pažeidžia kaulus (krūtinės ląstos sritį, raktikaulį, pirštinį kaulą ir kt.), tačiau gali išsivystyti ir minkštuosiuose audiniuose bei kremzlėse (pavyzdžiui,gerklų). Suaugusiesiems dažniausiai pasitaikantys dariniai, susidedantys iš chondrominio vamzdelio rankų kauluose, rečiau ant krūtinkaulio, šlaunies ir kelio. Pažeistos kaulinės dalys linkusios deformuotis. Jei chondroma yra ant ilgų vamzdinių kaulų, ypač kelio sąnaryje, yra didelė staigaus patologinio lūžio rizika.
Peristazinių chondromų gydymas yra ribinė rezekcija. Esant dideliam naviko dydžiui, rezekcija papildoma kaulo defekto plastika.
Condromos tipai
Klinikai naudoja klasifikaciją pagal naviko vietą. Yra 2 tipų chondromos:
- Enchondroma. Šio tipo navikas susidaro tose vietose, kur paprastai nėra kremzlės audinio. Tai dažniau pasitaiko paausinėje liaukoje, kiaušidėse, smegenyse, plaučiuose ir kt. Neoplazmas taip pat gali būti lokalizuotas mažuose galūnių kauluose arba vamzdiniuose kauluose.
- Ekondroma. Šiuo atveju neoplazma susidaro iš pilnavertės mažų dydžių kremzlės. Dažniausiai pažeidžiamos sąnarių ertmės, slanksteliai, ausys, šonkaulių kremzlės ir kt.
Klasifikacija
Klasifikavimas pagal srauto pobūdį:
- Gerybinis. Kas yra gerybinė chondroma? Toks neoplazmas didėja lėtai ir nesukelia paciento rūpesčio. Reikėtų pabrėžti, kad jis gali didėti visą gyvenimą, o ne išsigimti į piktybines formas.
- Piktybinis. Kas yra piktybinė chondroma? Šios rūšiesaugliai labiau formuojasi proksimalinėse šlaunikaulio dalyse, taip pat žastikaulyje. Šonkaulio, krūtinkaulio ir dubens chondroma yra labiausiai veikiama piktybinės degeneracijos.
Apžiūros metu gydytojas nustatys naviko pobūdį. Sužinojus, kas yra chondroma, patariama išsamiau išstudijuoti jos tipus.
Krūtinė
Krūtinės ląstos pažeidimai dažniau pažeidžia šonkaulius, o neoplazmas susidaro ant kaulo kremzlinės ir kaulinės skilties ribos. Pagrindinis rodiklis yra kosmetinis trūkumas, ypač aptinkamas liekno kūno sudėjimo asmenims. Padidėjus chondromos tūriui, šonkaulis turi tendenciją įaugti į periostą nuo vidinio šonkaulio krašto ir net pleuros, o tai lydi gana stiprus skausmas.
Raktikaulis
Raktikaulio chondroma sudaro tik 15% krūtinės ląstos kaulinio karkaso navikų, tačiau ji yra labai pavojinga, nes gali padidėti vidaus organų kryptis ir suspausti stambius kraujagysles, nervus, plaučius ar širdį. Požymiai gali būti dusulys, širdies plakimas, nenormalios kraujotakos galvoje simptomai.
Kaukolė
Nosies kaulinio kremzlinio pagrindo chondroma gali išprovokuoti kvėpavimo per nosį sutrikimą, skausmą, deformaciją ir gerklės pažeidimą – balso sutrikimus ir asfiksiją. Kaukolės kauluose augančių chondromų apraiškos priklauso nuo spaudžiamo nervo ar smegenų šakos.
Galimos funkcijos:
- Galvos skausmas ir jausmassilpnybės.
- Motoriniai sutrikimai.
- Judesių koordinacijos pokytis.
- Regėjimo patologija dėl regos nervų suspaudimo arba jų dekusacijos.
Ausis
Kremzlinis ausies auglys su ausies kaklelio padidėjimu daugiausia sukelia kosmetinį defektą, o lokalizuotas vidurinėje arba vidinėje ausyje gali sukelti klausos patologiją ir skausmą. Pašalinus ligą, dažnai atsiranda atkryčių.
Kitos lokalizacijos
Be smulkių kaulų, plaštakų ir pėdų sąnarių, taip pat galima pažeisti didelius kaulų sąnarius, ypač kelio sąnarį. Tokios lokalizacijos auglys dažnai atsiranda sportininkams, kurių kelius patiria dideles perkrovas ir dažnus sužalojimus, kurie inicijuoja kremzlinių ląstelių dauginimąsi. Kelio sąnario chondromą lydi skausmas ir galūnės fizinio aktyvumo apribojimas. Tikėtinas sinovitas, kurio metu stiprėja skausmas, atsiranda viso sąnario patinimas.
Vidaus organų ligos laikomos intrauterinio vystymosi patologijų pasekmėmis, jeigu suaugusiam žmogui kremzlinės embrioninės medžiagos salelės lieka ten, kur jos neturėtų būti. Taigi, plaučių chondroma yra savotiškas apsigimimas, besimptomis ir dažnai aptinkamas atsitiktinai. Be plaučių, panašūs navikai gali atsirasti kiaušidėse, seilių liaukose ir įskaitant smegenis.
Chondromos diagnozė
Kremzlės neoplazmo nustatymas pradinėse stadijoseortopedas traumatologas. Remiantis paciento nusiskundimais, išoriniu tyrimu ir palpacija, skiriamas rentgeno tyrimas. Paciento kortelės spindyje aiškiai matomos miglotos b altos dėmės, kurios negali būti anatominės struktūros ypatybės ar paprastas prietaiso gedimas.
Gydytojui nustačius spėjamą diagnozę (chondroma rajono poliklinikoje 100 proc. nenustatyta, galutinį tyrimą ir galutinį variantą nustato tik gydytojas onkologas), pacientas kviečiamas atlikti bendrąją ir specialiąją. kraujo tyrimas dėl antikūnų, kurie rodo naviko proceso buvimą ar nebuvimą. Jei antikūnų žymenys teigiami, išduodamas siuntimas visapusiškai medicininei apžiūrai į onkologijos centrą.
Atvykus į onkologijos centrą gydytojas pirmiausia išduoda siuntimą bendriesiems tyrimams, siekiant nustatyti organizmo būklę priėmimo metu. Toliau atliekamas pakartotinis pažeistos vietos tyrimas ir kremzlės audinio biopsija. Tai būtina norint patvirtinti gerybinę ligos eigą. Kai tik biopsijos rezultatas patvirtina chondromos buvimą, skiriamas kompleksinis gydymas, taikant rezekciją (mechaninį naviko pašalinimą) ir palaikomąją vaistų terapiją.
Pooperaciniu laikotarpiu onkologas atlieka paskutinį atrankos tyrimą, kad galutinai patvirtintų teigiamą chirurginės intervencijos rezultatą. Tam atliekamos rentgeno nuotraukos, kraujo tyrimai, peršvietimas termovizoriuje yra specialus prietaisas, kuris parodo paveiktą.sritys ryškiai geltonos šviesos pavidalu, nes į jas aktyviai veržiasi kraujas.
Chondromos gydymas
Chondroma yra gerybinis navikas, išaugantis iš subrendusio kremzlinio audinio įvairiose žmogaus kūno vietose. Tai nepavojinga, bet turi būti nedelsiant pašalinta, nes kyla pavojus, kad pagrindinės kraujagyslės bus užblokuotos toliau chondromai degeneruojant į piktybinį onkosegmentą. Chondromą reikia gydyti kuo greičiau. Nors šis neoplazmas yra gerybinis, jis linkęs greitai augti, metastazuoti, prisitvirtinti ir persidengti didžiosiomis kraujagyslėmis. Kuo ilgiau pacientas nesikreipia į specialistą onkologą, tuo daugiau chondromoje atsiranda procesų, kurie sukuria beveik garantuotą recidyvuojančią eigą.
Chondromos gydymas atliekamas miesto klinikiniuose centruose vėžiu sergantiems pacientams. Yra visi reikalingi vaistai ir medicininė įranga naviko diagnostikai ir pašalinimui. Vaikai, kurių imunitetas yra jautresnis pokyčiams dėl įvairių gedimų, dažniau kenčia nuo gerybinių ir piktybinių navikų procesų.
Dabartiniame medicinos vystymosi etape naudojami šie naviko pašalinimo būdai:
- Radikali terapija. Chirurginis kremzlės, kaulo pašalinimas, po to protezavimas. Šią techniką patartina taikyti esant lengvam sisteminiam pažeidimui, kai pažeidžiamos rankos, sąnariai, gerklos, krūtinkaulis, pirštų falangos. Kaukolės chondromą reikia periodiškai pakeistiprotezavimas, nes gali pakisti galvos forma (ypač vaikams) ir dėl dirbtinio objekto naudojimo gresia komplikacijos: neišgyvenimas, netinkamas peraugimas. Visiškas atsigavimo laikotarpis po rezekcijos yra 7–10 dienų.
- Spindutinė terapija. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai neįmanomas mechaninis chondromos pašalinimas. Tai taikoma retais atvejais, kai pažeidžiamos kraujagyslės, galviniai nervai – smegenų neurochondroma. Be to, RT turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, todėl ligoninės medicinos personalas taip pat verčia rinktis švelnesnius problemos sprendimo būdus.
- Cheminė terapija. Retai naudojama technika. Jis skiriamas pašalinus naviką, kad būtų visiškai pašalinti patologiniai veiksniai iš kremzlės audinio - metastazės. Jis taip pat gali būti skiriamas siekiant visapusiško pasveikimo, jei liga greitai progresavo ir paveikė gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų darbą. Be to, KT leidžia atsikratyti naviko likučių, kurių negalima operatyviai pašalinti.
- Radijo bangų valymas. Radijo bangų naudojimas naviko procesams suskaidyti yra įprastas metodas, naudojamas iškart po naviko rezekcijos. Valymas leidžia pašalinti chondromos mikrošakas, kurios gali vėl augti, o tai gali sukelti ligos atkrytį ir jų išsigimimą į piktybinį onkologinį procesą.
- Palaikomoji vaistų terapija. Siekiant atkurti kaulinio ir kremzlinio audinio judrumą, skiriami chondroprotektoriai. Šie vaistiniaivaistai leidžia atkurti medžiagų apykaitos procesus paveiktoje zonoje, atnaujinti natūralų kremzlės augimą. Be to, priklausomai nuo simptomų, galima naudoti analgetikus, antispazminius tepalus, kalcio, kalio, geležies preparatus. Jie padeda pagreitinti reabilitacijos procesą, mažina patinimą ir normalizuoja bendrą paciento būklę. Be to, bet koks radikalus procesas yra susijęs su kraujo ir daugelio naudingų medžiagų praradimu.
