Pastaruoju metu „nevaisingumo“diagnozė yra gana dažna. Viena iš pagrindinių jo priežasčių yra endometritas. Nuo jo apraiškų kenčia įvairaus amžiaus moterys. Tačiau pastaruoju metu liga, pasak gydytojų, „atjaunėjo“. Taip yra dėl pablogėjusio gyventojų sanitarinio gyvenimo lygio, padažnėjusių neapsaugotų lytinių santykių atvejų ir reguliarių hipotermijos epizodų susilpnėjus imunitetui.
Kas yra moterų endometritas?
Prieš atsakant į klausimą, būtina suprasti moters reprodukcinio organo anatomiją. Gimdą sudaro 3 sluoksniai: endometriumas, miometriumas ir perimetriumas. Patologija vystosi pirmame arba vidiniame sluoksnyje. Jis taip pat turi dvi dalis. Jo funkcinis arba paviršinis sluoksnis yra linkęs nuplėšti kiekvieną menstruacinį ciklą ir bręsta nuo bazinio (gemalo)naujas paviršius.
Gimda yra patikimai apsaugota natūralių mechanizmų nuo infekcijų poveikio. Kalbame apie gleivių, kuriose yra imunoglobulinų, struktūros anatomines organo ertmėje ir gimdos kaklelio kanale, rūgštinę makšties aplinką ir vietinę imuninę gynybą. Kai ši natūrali pusiausvyra pažeidžiama, išsivysto liga.
Kas yra moterų endometritas? Tai uždegiminis gimdos gleivinės sluoksnio procesas, atsirandantis dėl septinės infekcijos ar kitų patogeninių mikroorganizmų poveikio. Medicinos praktikoje įprasta atskirti dvi ligos rūšis: ūminę ir lėtinę. Pirmasis pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po užsikrėtimo, o antrasis dažnai būna besimptomis. Lėtinis endometritas dažniausiai išsivysto dėl to, kad ūminės ligos formos nėra arba jos negydoma laiku.
Pagrindinės priežastys
Daugeliu atvejų endometrito priežastys yra grybelinės, bakterinės arba virusinės. Patogenai patenka į reprodukcinį organą per makštį, gimdos kaklelį arba kartu su kraujotaka. Retai liga išsivysto veikiant tik vieno tipo mikrobams, dažniau būna kelios bakterijos (gonokokai, chlamidijos, E. coli ir kt.). Kalbant apie virusinius patogenus, labiausiai paplitę yra ŽPV, herpes simplex virusas, citomegalovirusas.
Vien užkrėsti gleivinę neužtenka. Gydytojai nustato grupę veiksnių, kurių buvimas padidina tikimybę susirgti endometritu:
- kiretažas ir abortas;
- Histeroskopijos istorija;
- intrauterinio prietaiso buvimas;
- užsitęsęs gimdymas (daugiau nei 12 valandų);
- reguliarus prausimasis;
- seksas menstruacijų metu.
Patekusi į gimdos ertmę, patogeninė mikroflora išprovokuoja sudėtingų reakcijų pradžią, dėl kurios išsivysto uždegimas. Tokiomis sąlygomis lytinis organas praranda gebėjimą visiškai funkcionuoti. Dėl to moteris turi endometrito požymių, todėl ji turi kreiptis į gydytoją. Ūminė ligos forma, kuri neišgydoma iš karto, gali virsti lėtine ir sukelti nevaisingumą.
Ūminės ligos formos simptomai
Pirmieji ligos pasireiškimai pasireiškia praėjus 3–7 dienoms po užsikrėtimo. Pavyzdžiui, po gimdymo ar aborto, kitų intervencijų. Tipiški endometrito simptomai moterims ūminėje fazėje yra šie:
- karščiavimas;
- skausmas pilvo apačioje;
- pūlingos išskyros iš makšties;
- kraujavimas.
Patologinis procesas prasideda staigiu temperatūros pakilimu iki 38-40 laipsnių. Atsiranda š altkrėtis ir bendras silpnumas, pablogėja apetitas. Kirkšnies zonoje galimas limfmazgių padidėjimas. Aukštos temperatūros fone atsiranda traukiančio pobūdžio skausmai apatinėje pilvo dalyje. Jie gali duoti uodegikauliui arba apatinei nugaros daliai. Juos gerai nustoja vartoti analgetikai.
Moterų endometritui progresuojant simptomai kinta. Iš makšties išsiskiria išskyros su pūlių ar kraujo priemaišomis. Jie turi nemalonų kvapą ir yra gana daug.
Popersileidimas ar abortas, liga turi savo ypatybių. Praėjus 5-7 dienoms po manipuliacijos, moters būklė smarkiai pablogėja. Pakyla temperatūra, atsiranda kraujavimas. Ypač sunkiais atvejais piometra atsiranda, kai gimdos ertmėje susikaupia pūlingos sekrecijos.
Lėtinio endometrito simptomai
Kas yra lėtinis moterų endometritas, dauguma sužinos tik apsilankę pas ginekologą. Pradiniame etape liga yra besimptomė. Laikui bėgant atsiranda šios sveikatos problemos:
- nuolatinis traukiantis skausmas pilvo apačioje;
- menstruacijų sutrikimai.
Nereguliarus mėnesinių ciklas pasireiškia nereguliariu kraujavimu iš gimdos. Jie gali būti įvairaus intensyvumo. Likus kelioms dienoms iki numatomo mėnesinių datos, dažniausiai atsiranda tepimas. Pačios menstruacijos, sergant lėtiniu endometritu, tampa skausmingos ir gausios išskyros.
Dėl ilgalaikio patologinio proceso neįmanoma pastoti ir pagimdyti vaiko. Uždegusi gimdos gleivinė nepriima apvaisinto kiaušinėlio, todėl ankstyvosiose stadijose įvyksta persileidimas. Ligos fone dažnai pasitaiko ir negimdinis nėštumas.
Endometritas ir nėštumas
Endometriumo ir reprodukcinių funkcijų jautrumas pradiniame ligos vystymosi etape išlieka patenkinamo lygio. Jų veiksmingumą lemia imuniteto būklė, gretutinių sveikatos problemų buvimas irinfekcinių agentų aktyvumas. Todėl pradiniame endometrito vystymosi etape pastoti galimas.
Tačiau sergant lėtine liga vaisiaus kiaušinėliui sunku prisitvirtinti prie uždegiminės gimdos srities. Jei šis procesas sėkmingai baigtas, nėštumas gali tęstis su komplikacijomis. Infekcija moters kūne gali išprovokuoti placentos apsaugos sunaikinimą ir vaisiaus audinių pažeidimus. Tai pavojinga dėl netinkamo audinių klojimo. Be to, uždegiminė ir pūlinga reprodukcinio organo gleivinės sritis išskiria specialias medžiagas, kurios gali pakeisti normalų nėštumo vystymąsi ir išprovokuoti šias komplikacijas:
- persileidimas;
- fetoplacentos nepakankamumo atsiradimas;
- pasikartojančio persileidimo išsivystymas;
- kraujavimas po gimdymo.
Siekdami išvengti nepageidaujamų pasekmių, gydytojai rekomenduoja moterims atlikti išsamų kūno tyrimą net nėštumo planavimo etape. Prireikus reikės gydyti visas nustatytas ligas.
Pogimdyminis endometritas
Pogimdyminis endometritas moterims pasireiškia pirmą savaitę po kūdikio gimimo. Labiausiai tikėtina, kad jis atsiranda rankiniu būdu apžiūrint gimdą, ilgą bevandenį laikotarpį arba po cezario pjūvio. Ligos sunkumas gali būti:
- Lengvas, kai simptomai pasireiškia praėjus 5–12 dienų po gimdymo. Bendra moters būklė praktiškai nepablogėja. Gali šiek tiek pakilti temperatūra, skaudėtigimda palpuojant.
- Vidutinė. Remiantis apžvalgomis, endometrito simptomai moterims pasireiškia praėjus 2-7 dienoms po gimdymo. Temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, skauda raumenis, vargina skausmai pilvo apačioje. Lochija su pūlių priemaišomis ir nemalonaus kvapo.
- Sunkus. Ligos simptomai pasireiškia kitą pogimdyvinio laikotarpio dieną. Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Bendra būklė sparčiai prastėja: netenka apetito, skauda galvą, sutrinka miegas. Šlapimas įgauna tamsaus alaus atspalvį, sumažėja jo išsiskyrimas. Lochias turi puvimo kvapą.
Pogimdyminė ligos forma gali pasireikšti ir savaime, ir kaip komplikacija po nėštumo ir gimdymo.
Diagnostikos metodai
Moteriai pasireiškus gimdos endometrito simptomams, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Ūminis gimdos uždegimas yra gana pavojinga būklė. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas.
Ligos diagnozė pradedama tiriant paciento istoriją. Gydytojas gali užduoti keletą paaiškinančių klausimų apie menstruacijų reguliarumą, intrauterinių intervencijų buvimą, ankstesnius gimdymus ir abortus. Privaloma apžiūra ant ginekologinės kėdės. Tokiu atveju moterims gali būti nustatyti šie endometrito požymiai:
- gimdos padidėjimas;
- kūno antspaudas;
- Šoninių sienelių jautrumas palpuojant.
Papildomai skiriami kraujo ir šlapimo tyrimai, tepinėlis mikroflorai nuomakštis, pasėlis iš gimdos kaklelio kanalo, dubens organų ultragarsas. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas ginekologas gali nuspręsti apie ligos sunkumą ir paskirti gydymą.
Terapijos parinktys
Moterų po 40 metų ir iki šio amžiaus endometrito gydymas parenkamas pagal diagnozės metu nustatytus mikroorganizmus. Pagrindinė jo užduotis – atkurti pažeistą gimdos sluoksnį ir reprodukciją.
Pirmajame etape paprastai skiriami antibiotikai ir imunomoduliatoriai. Antrajame taikoma metabolinė terapija ir įvairi fizioterapija. Lėtinės ligos eigos atveju tokios procedūros kaip elektroforezė, impulsinis ultragarsas, magnetoterapija ir kt. pasiteisino.
Vaistų vartojimas
Ūminės ligos formos gydymas atliekamas ligoninėje. Visą terapijos laikotarpį rekomenduojamas lovos poilsis, poilsis ir kokybiškas miegas. Be to, reikia vartoti multivitaminus, laikytis lengvai virškinamos dietos. Palengvėjus simptomams, pacientė paprastai išsiunčiama namo, prižiūrima rajono ginekologo.
Vaistų terapija apima antibiotikų vartojimą. Moterų endometrito atveju vaistai skiriami atsižvelgiant į nustatytą patogeną. Paprastai naudojami cefalosporinai. Tai plataus veikimo spektro antibiotikai, veiksmingi prieš daugumą žinomų patogenų. Cefalosporinai dažnai derinami su makrolidais ir kitais vaistais.
Tokios terapijos trukmė yra 7-10 dienų. Pagal indikacijas galima skirti antispazminių vaistų iranalgetikai. Baigus vartoti antibiotikus, makšties mikroflorai atkurti rekomenduojama vartoti probiotikus.
Moterų lėtinio endometrito gydymas taip pat apima antibiotikų skyrimą, tačiau ambulatoriškai. Jei reikia, gydymas papildomas hormoniniais preparatais, pavyzdžiui, patologijos paūmėjimo atveju. Priemonių apimtis priklauso nuo menstruacijų ir generacinių sutrikimų pobūdžio. Visavertio dviejų fazių ciklo atkūrimas yra terapijos veiksmingumo rodiklis.
Kineziterapijos receptas
Įvairios fizioterapijos procedūros rodo gerus rezultatus palengvinant simptomus ir gydant moterų endometritą. Kalbame ir apie ūminę ligos formą, ir apie lėtinę. Visos procedūros atliekamos ligoninėje. Veiksmingiausiais pripažinti šie:
- Magnetoterapija. Organizmą veikiantis magnetinis laukas gerina refleksinį aktyvumą audiniuose. Šios procedūros dėka galima padidinti imunitetą, sustabdyti skausmą ir uždegimą. Užsiėmimai trunka 10-15 minučių, o visas kursas – nuo 10 iki 20 dienų. Ekspozicijos metu pacientas gali jausti galvos svaigimą, o tai yra normos variantas.
- Elektroforezė. Gydymas pagrįstas srovės taikymu, kuris leidžia vaistams greičiau tekėti į pažeidimą. Su jo pagalba galima pašalinti patinimą ir uždegimą vos per 15 dienų reguliarių seansų.
Kineziterapija nurodoma bet kurioje ligos stadijoje. Su ūmine formanaudojamas tik atkūrimo fazėje. Pagrindinės kontraindikacijos yra: nėštumo laikotarpis, piktybinių navikų buvimas organizme, patologijos paūmėjimas.
Endometrito hirudoterapijos ypatybės
Moterų lėtinio endometrito simptomus galite sustabdyti naudodami hirudoterapiją. Tai pagalbinis gydymas, naudojamas kartu su tradiciniu. Dėlių seilėse yra antibakterinių komponentų, kurie naikina infekciją, gerai malšina uždegimą ir skatina kraujotaką.
Hirudoterapija taip pat padeda išvengti nevaisingumo, stiprina imunitetą ir normalizuoja hormonų lygį. Gydymo metu dėlės dedamos ant apatinės pilvo dalies ir į makštį. Maždaug per 30 minučių jie turi laiko pasisotinti, o po to nukrenta patys. Įkandimo vietos po procedūros uždengiamos tvarsčiu ir steriliu tvarsčiu. Gydymo kursas paprastai yra 15 procedūrų.
Chirurgija
Moterų endometrito chirurginis gydymas, pasak gydytojų, rekomenduojamas po aborto ar komplikuoto gimdymo. Tokiais atvejais atliekamas gimdos ertmės kiuretažas, kurio metu pašalinami vaisiaus kiaušinėlio ar placentos likučiai. Po intervencijos moteriai skiriami plataus spektro antibiotikai, analgetikai. Rodomos įvairios kineziterapijos procedūros, skirtos menstruacinei funkcijai atkurti.
Cirurginis gydymas rekomenduojamas ir esant intrauterinėms sąaugoms. Tai yra specialios sruogos, kurios susidaro reprodukcinio organo ertmėje lėtinės ligos foneuždegimas. Jie trukdo natūraliai vaiko pastojimui, normaliai nėštumo eigai. Dažnai sukelia nuolatinį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Operacijos metu atskiriamos intrauterinės sinekijos. Šiandien šiam tikslui vis dažniau naudojamos laparoskopinės intervencijos.
Tradicinės medicinos pagalba
Vyresnių nei 40 metų moterų endometrito gydymas dažnai apsiriboja alternatyvios medicinos receptais. Tačiau toks požiūris yra neteisingas, nes ligą galima įveikti tik vaistais arba chirurginiu būdu. Liaudies gynimo priemones geriausia naudoti kaip priedą prie pagrindinio gydymo kurso. Žemiau pateikiami populiariausi receptai:
- Š altalankių aliejus. Norint jį naudoti, reikia paimti nedidelį gabalėlį tvarsčio, į jį įvynioti vatos diskelį. Gautą tamponą reikia pamerkti į š altalankių aliejų. Jie nešiojo jį visą naktį. Paraiškos trukmė yra ne daugiau kaip dvi savaitės. Š altalankių aliejus padeda sumažinti uždegimą ir gydo audinius.
- Papartis. Nuovirui paruošti reikia 20 g žaliavos, užpilti 280 ml š alto vandens, užvirti ir perkošti. Šią priemonę rekomenduojama gerti po 70 ml 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė 10-15 dienų.
- Alijošius. Norėdami paruošti gydomąją tinktūrą, sumaišykite 400 g medaus, tiek pat alavijo sulčių ir 0,5 l vyno. Gautą produktą reikia palikti šiltoje vietoje apie 2 savaites. Tinktūrą reikia gerti po 20 g du kartus per dieną prieš valgį.
Kaip gydyti moterų endometritą ir tai padarytiteisingai, ginekologas turėtų pasakyti patvirtinęs diagnozę ir atlikęs išsamų tyrimą. Bandymas savarankiškai pašalinti ligą liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas. Be to, kai kurie endometrito receptai turi kontraindikacijų.
Komplikacijos ir pasekmės
Kiek trunka moters endometrito gydymas? Šį veiksnį lemia ir simptomai, ir gretutinių sveikatos problemų buvimas, ir ligos sunkumas. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių. Dėl sunkios ligos formos reikia vartoti platų vaistų kursą, todėl tai užima daug laiko. Su lengvu endometrito variantu situacija kitokia.
Vidinio gimdos sluoksnio uždegimas yra rimta ginekologinė liga. Todėl ir reabilitacija pasibaigus gydymui užtrunka tam tikrą laiką. Beveik visada patologiją lydi menstruacijų ir reprodukcinių funkcijų pažeidimas. Ypač sunkiais atvejais infekcija plinta į kaimyninius organus. Jei buvo paskirtas kiuretažas, pasveikimas trunka apie 2-4 savaites. Kai liga vystosi kelerius metus, reabilitacija gali trukti iki šešių mėnesių.
Ūmiai formai peraugus į lėtinę, išsivysto nevaisingumas ir net pūlingi uždegimai. Pastarasis gali išplisti į kiaušides ir kiaušintakius, o tai labai pavojinga sveikatai. Pasak gydytojų, nesistengiate palengvinti simptomų ir negydyti moterų endometrito, laikui bėgant išsivysto šios komplikacijos:
- Sąaugių atsiradimas kiaušintakiuose, neleidžiantis spermatozoidams patekti į kiaušinėlį.
- Polipų, kurie maitinasi gimdos kraujagyslėmis, susidarymas.
- Piometros vystymasis – pūlingo sekreto susikaupimas gimdos ertmėje.
- Pelvioperitonitas yra procesas, kuriam būdingas pūlių įsiskverbimas į mažąjį dubenį.
- Lėtinis nevaisingumas.
- Grėsmingas persileidimas, įskaitant vėlyvą nėštumą.
- Sisteminis menstruacijų pažeidimas.
- Nuolatinis skausmas pilvo apačioje.
- Adenomiozės pasireiškimas, kai endometriumas sudygsta į miometriumą.
Kas yra moterų endometritas, dauguma dailiosios lyties atstovių sužinos tik ligai progresavus. Šiame etape gana sunku užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Prevencijos metodai
Kas yra moterų endometritas, straipsnyje aprašyta šiek tiek aukščiau. Ar įmanoma užkirsti kelią jo atsiradimui? Gydytojai pateikia šias rekomendacijas dėl ligos profilaktikos:
- Būtina laikytis pagrindinių asmens higienos taisyklių. Po dušu reikia maudytis kasdien. Menstruacijų metu įklotus ir tamponus rekomenduojama keisti kas 4 valandas.
- Laiku gydykite visas infekcines ligas, įskaitant reprodukcinę sistemą. Infekcinio sukėlėjo buvimas organizme kelis kartus padidina moterų lėtinio endometrito išsivystymo tikimybę.
- Visi žino, kas yra barjerinės kontracepcijos priemonės. Tačiau jie kreipiasi į jų pagalbą tik kai kuriais atvejais. Geriausia daugelio ginekologinių ligų prevencija – prezervatyvo naudojimas intymumo metu. Geriamieji kontraceptikai tokios garantijos nesuteikia.
- Po aborto, cezario pjūvio ir kitų intervencijų būtina dar kurį laiką pabūti ginekologo priežiūroje. Bet kokios komplikacijos sveikimo fazėje gali išprovokuoti endometritą.
- Nuolat užsiimkite imuniteto stiprinimu. Tam pakanka tinkamai maitintis, vengti hipotermijos, užsiimti įmanomu sportu, atsisakyti priklausomybių. Susitarę su gydytoju, galite vartoti multivitaminų kompleksus, ypač epidemijų metu.
Kai laikomasi šių rekomendacijų, susirgimo rizika sumažėja beveik iki nulio. Tačiau atsiradus pirminiams reprodukcinio organo uždegimo požymiams (menstruacijų sutrikimas, skausmas pilvo apačioje), reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą ir išsitirti. Jei reikia, gydytojas paskirs gydymą. Bet kokios ligos gydymas ankstyvoje stadijoje yra raktas į greitą pasveikimą ir neigiamų pasekmių sveikatai nebuvimą.
