Spirometrija skirta žmogaus plaučių būklei įvertinti. Procedūra skirta įvairiems klinikiniams tikslams, įskaitant vertinamąjį, edukacinį ir diagnostinį. Šis tyrimas skirtas įvairios kilmės plaučių patologijoms nustatyti, paciento būklei stebėti ir gydymo terapiniam efektyvumui įvertinti. Be to, atliekama spirometrija, siekiant išmokyti žmogų taisyklingos kvėpavimo technikos. Šio tipo tyrimų apimtis yra gana plati. Šiame straipsnyje apžvelgsime spirometrijos procedūrą, indikacijas, kontraindikacijas ir jos naudojimo ypatybes.
Kas yra FEV1 norma, aptarsime šiame straipsnyje.
Indikacijos
Žmogaus kvėpavimo sistemą sudaro trys pagrindiniai elementai:
- Kvėpavimo takai, leidžiantys orui patekti į plaučius.
- Plaučių audinys, skatinantis dujų mainus.
- Krūtinė, iš esmės kompresorius.
Jei neveikia bent vienas iš šių elementų, sutrinka plaučių veikla. Spirometrija leidžia įvertinti kvėpavimo parametrus, diagnozuoti esamas kvėpavimo takų patologijas, apibūdinti ligos sunkumą ir suprasti, ar paskirtas gydymas yra veiksmingas.
Plaučių tūrio norma domina daugelį.
Spirometrijos indikacijos yra:
- Įprastos kvėpavimo takų ligos.
- Lėtinis kosulys, dusulys.
- Be kitų kvėpavimo takų tyrimų diagnozuojant plaučių patologijas.
- Ieškokite organizme vykstančių dujų mainų procesų gedimo priežasčių.
- Paskirto gydymo, gydant plaučius ir bronchus, rizikos įvertinimas.
- Kvėpavimo takų obstrukcijos požymių nustatymas (rūkantiems pacientams), nesant sunkių šios patologijos simptomų.
- Bendrosios asmens fizinės būklės charakteristikos. Koks yra maksimalios plaučių ventiliacijos tūris, apsvarstykite toliau.
- Ruošiantis operacijai ir plaučių tyrimams.
- Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ankstyvųjų stadijų diagnostika, vystymosi stebėjimas ir tolesnės prognozės įvertinimas.
- Kvėpavimo funkcijos pažeidimo laipsnio nustatymas sergant tuberkulioze, bronchine astma, bronchektazija ir kt.
- Apribojimų diagnostika.
- Alerginės reakcijos (ypač astmatinės).
Visi aukščiau išvardinti atvejai yra spirometrijos paskyrimo priežastis. Šio tipo tyrimai nėra plačiai paplitę,daugelis žmonių tiesiog apie tai nežino. Tačiau jis labai populiarus tokiose medicinos srityse kaip alergologija, pulmonologija ir kardiologija. Kartu su spirometrija pacientas gali būti nukreipiamas į dinamometriją, kuri lemia plaučių raumenų stiprumą. Čia taip pat aptinkamas didžiausias iškvėpimo srautas.
Pagrindinė spirometrijos, kitaip dar vadinamos išorinio kvėpavimo funkcijos ar kvėpavimo funkcijos tyrimu, vertė vaidina diagnozuojant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir astmą. Specialistai pataria reguliariai pasitikrinti plaučių ventiliaciją, jei pacientas turi vieną iš minėtų patologijų. Tai padės išvengti susijusių komplikacijų.
Normalių spirometrijos verčių lentelė parodyta žemiau.
Bendra informacija
Kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas naudojant spirometrą. Tai specialus prietaisas, gebantis nuskaityti plaučių parametrus funkcinio tyrimo metu. Jis taip pat gali stimuliuoti kvėpavimo funkciją. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems buvo atlikta plaučių operacija ir kurie turi tam tikrų kvėpavimo sistemos problemų.
Spirometrijos tipai
Spirometrų yra įvairių, įskaitant:
- Kompiuteris. Įrengtas ultragarsiniais jutikliais. Vadinamas kaip higieniškiausias spirometras. Jis pasižymi dideliu indikatorių tikslumu, nes jame yra mažiausiai vidinių detalių.
- Pletysmografas. Tai speciali kamera, kurioje yra tiriamas pacientas, o specialūs jutikliai perduoda indikatorius. Šio tipo spirometrasšiuo metu laikomas tiksliausiu.
- Vanduo. Netaikoma itin tiksliems spirometrams, tačiau matavimo diapazonas yra gana platus.
- Sausas mechaninis. Prietaisas yra gana mažas, tuo tarpu gali nuskaityti informaciją bet kurioje paciento padėtyje. Diapazonas gana mažas.
- Stimuliuoja arba motyvuoja.
Procedūros metodai taip pat skiriasi. Galima tirti kvėpavimą ramybės būsenoje arba įvertinti priverstinį iškvėpimą, maksimaliai išvėdinti plaučius. Plaučių tūrio norma nurodoma kaip vidutinė. Taip pat yra tokia dinaminė spirometrija, kuri parodo plaučių funkcionavimą ramybės būsenoje ir iškart po fizinio krūvio. Kartais naudojama spirometrija su reakcijos į vaistus testu:
- Tyrimas su vaistais – bronchus plečiančiais vaistais, tokiais kaip „Ventolin“, „Salbutamolis“, „Berodual“ir kt. Tokie vaistai plečia bronchus ir padeda aptikti spazmą latentiniu pavidalu. Taip padidinamas diagnozės tikslumas ir įvertinamas terapijos efektyvumas. Svarbu suprasti, kad dėl obstrukcinės plaučių ligos keičiasi srauto ir tūrio kilpa.
- Ekspertų provokuojantis testas. Jis atliekamas siekiant patikslinti astmos diagnozę. Toks tyrimas gali atskleisti hiperreaktyvumą ir atsirandantį spazmą bronchuose. Tyrimas atliekamas naudojant metacholiną, kurį pacientas įkvepia spirometrijos metu. Spirometrijos lentelėje normalios vertės nurodytos labaiišsamiai.
Papildomas plaučių difuzinės funkcijos tyrimas
Šiuolaikiniai spirometrijos prietaisai leidžia papildomai ištirti plaučių difuzijos funkciją. Tai taikoma klinikinės diagnostikos metodams. Tyrimo metu įvertinamos į kraują patenkančio deguonies ir įkvėpus bei iškvepiant išsiskiriančio anglies dvideginio kokybinės charakteristikos. Jei difuzija sumažėja, tai yra rimtų kvėpavimo organų patologijų požymis.
Spirometrijos srityje yra dar vienas svarbus tyrimas, vadinamas bronchospirometrija. Šis tyrimas atliekamas naudojant bronchoskopą ir leidžia atskirai įvertinti plaučius ir išorinį kvėpavimą. Atliekant bronchospirometriją, reikia atlikti anesteziją. Tyrimas padeda apskaičiuoti gyvybinį pajėgumą, minutinį plaučių tūrį, kvėpavimo dažnį ir kt.
Parengimas ir įgyvendinimas
Norint gauti tiksliausius tyrimo rezultatus, svarbu tinkamai pasiruošti spirometrijai, ypač atliekant procedūrą ambulatoriškai. Priverstinio iškvėpimo tūrio tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ryte arba kitu laiku, tačiau su sąlyga, kad valgymas yra praleidžiamas. Jei tai neįmanoma, likus kelioms valandoms iki procedūros rekomenduojama suvalgyti nedidelį kiekį ko nors neriebaus.
Rekomendacijos
Yra ir kitų rekomendacijų, kaip pasiruošti spirometrijai, būtent:
- Prieš atlikdami procedūrą nustokite rūkyti.
- Negerkite tonizuojančių gėrimųdieną prieš tyrimą.
- Gerti alkoholį prieš atliekant spirometriją taip pat draudžiama.
- Kartais gali tekti nustoti vartoti tam tikrus vaistus.
- Drabužiai procedūros metu neturi trukdyti judėti ir trukdyti kvėpuoti.
- Prieš procedūrą gydytojas turi išmatuoti paciento ūgį ir svorį, nes šie rodikliai svarbūs tyrimo rezultatams įvertinti.
- Prieš pradėdami procedūrą, turite pailsėti apie 15 minučių, todėl turėtumėte atvykti iš anksto. Kvėpavimas turi būti ramus.
Spirometrija atliekama ambulatoriškai. Skirtingi tyrimo metodai ir tipai apima skirtingas veiksmų sekas. Žingsnių algoritmui tyrimo metu įtakos gali turėti ir paciento amžius bei bendra sveikatos būklė. Jei mes kalbame apie vaiko spirometrijos atlikimą, patogių sąlygų sukūrimas laikomas būtina sąlyga, kad vaikas nepatirtų baimės ir jaudulio. Priešingu atveju rodmenys gali būti neryškūs.
Standartinės sąlygos
Standartinės spirometrijos sąlygos:
Jei pacientas neturi informacijos apie savo ūgį ir svorį, gydytojas atlieka reikiamus matavimus. Prieš pradedant procedūrą, ant prietaiso uždedamas specialus vienkartinis kandiklis.
Įveskite paciento informaciją į spirometro programą.
Gydytojas paaiškina, kaip kvėpuoti tyrimo metu, kaip kuo daugiau įkvėpti. Paciento padėtis turi būti plokščia nugara ir šiek tiek pakelta galva. Kartaisspirometrija atliekama gulint arba stovint, o tai privaloma įrašyti programoje. Nosis užsegama specialiu skalbinių segtuku. Paciento burna turi tvirtai priglusti prie kandiklio, kitaip rodmenys gali būti per žemi.
Tyrimas prasideda ramaus ir tolygaus kvėpavimo faze. Gydytojo prašymu giliai įkvėpiama ir iškvepiama maksimaliomis pastangomis. Tada ramaus iškvėpimo metu tikrinamas oro greitis. Norint gauti visą vaizdą, kvėpavimo ciklas kartojamas keletą kartų.
Procedūros trukmė ne ilgiau kaip 15 minučių.
Indikatoriai ir FEV1 norma
Spirometrija suteikia duomenis apie daugelį rodiklių, kurie turi tam tikras normas. Tyrimo rezultatų aiškinimas leidžia nustatyti kvėpavimo sistemos patologijas ir paskirti tinkamą gydymą. Pagrindiniai spirometrijos rodikliai yra šie:
- pageidaujama. Tai ne kas kita, kaip gyvybinė plaučių talpa, kuri apskaičiuojama pagal įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrio skirtumą. Tai yra tikrasis skaičius. Be FEV1, yra ir kitų rodiklių.
- FZhEL. tikroji plaučių talpa. Taip pat lemia skirtumas tarp įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrio, tačiau iškvėpimas tokiu atveju turi būti priverstinis. Norma yra 70–80 % NORĖJIMAS.
- ROVD. Tai yra įkvėpimo rezervinis tūris. Nustato oro tūrį, kurį pacientas gali įkvėpti po standartinio įkvėpimo. Norma 1, 2-1, 5 litrai
- ROvyd. Iškvėpimo rezervo tūris. Tai yra įkvepiamo oro tūris po standartinio iškvėpimo. Norma yra 1,0-1,5 litro.
- OELarba bendras plaučių talpa. Paprastai tai yra 5–7 litrai.
- FEV norma 1. Iškvepiamo oro tūris esant didžiausiai jėgai pirmąją sekundę. Norma yra daugiau nei 70 % FVC.
- Tiffno indeksas. Skirtas kvėpavimo sistemos praeinamumo kokybei nustatyti. Norma 75%.
- PIC. Iškvėpto oro tūris. Norma yra daugiau nei 80 % FEV1.
- MOS. Momentinis tūrinis greitis. Tai yra oro iškvėpimo greitis. Daugiau nei 75 % laikoma normalia.
- RR arba kvėpavimo dažnis. Norma yra 10-20 kvėpavimo manevrų per minutę.
Yra tam tikrų vaikų spirometrijos ypatybių. Pirmasis yra amžius, vaikas neturėtų būti jaunesnis nei penkeri metai. Šis apribojimas paaiškinamas tuo, kad jaunesniame amžiuje vaikas negali tinkamai iškvėpti, o tai sumažins našumą. Nuo devynerių metų vaiką galima apžiūrėti kaip suaugusį. Prieš sulaukus šio amžiaus, svarbu sukurti patogią atmosferą kūdikiui naudojant žaislus ir draugišką elgesį. Dėl šios priežasties mažų vaikų spirometrija turėtų būti atliekama specializuotuose pediatrijos centruose.
Prieš procedūrą svarbu vaikui paaiškinti, kaip reikia įkvėpti ir iškvėpti. Kartais paaiškinimui naudojamos nuotraukos ir nuotraukos. Specialistas turi atidžiai stebėti, ar vaiko lūpos tvirtai priglunda prie kandiklio.
Gauto rezultatų iššifravimas
Spirometrijos metu gauti rodikliai,palyginti su norma, atsižvelgiant į lytį, svorį ir amžių. Apklausos išvada yra grafikas su rodiklių interpretacija. Gautų rezultatų paaiškinimą gali pateikti gydantis gydytojas.
Iššifruojami šie duomenys:
- Įkvepiamo oro tūris mililitrais.
- Pasibaigęs garsas po giliausio įkvėpimo.
- Iškvėpimo dujų tūris.
- Skirtumas tarp įkvėpto ir iškvepiamo oro kiekio.
- Iškvėpimo ir įkvėpimo greitis.
- Priverstinis iškvepiamo oro tūris.
Procedūros ypatybės
Spirometriją suaugusiems gali atlikti daugelis specialistų, įskaitant pulmonologą, slaugytoją ar funkcinės diagnostikos specialistą. Vaikystėje procedūrą atlieka pediatras. Taip pat yra kompaktiškų spirometrų, kurie leidžia atlikti paprasčiausią testą namuose. Tai pasakytina apie astma sergančius žmones, kuriems reikia kontroliuoti galimus priepuolius.
Spirometrija yra saugi procedūra ir leidžia ją naudoti be apribojimų. Šalutinis poveikis yra lengvas galvos svaigimas procedūros metu, tačiau šis reiškinys išnyksta po kelių minučių.
Tačiau priverstinis įkvėpimas ir iškvėpimas gali turėti įtakos intrakranijiniam ir intraabdominaliniam spaudimui, todėl procedūra nerekomenduojama po pilvo operacijų, miokardo infarkto, insulto, kraujavimo iš plaučių, pneumotorakso, hipertenzijos ir blogo kraujo krešėjimo. Amžius virš 75 metųmetų taip pat yra kontraindikacija.
Atsižvelgėme į FEV1 normą ir kitus rodiklius.
