Išrašymo suvestinė – tai speciali gydytojų nuomonės apie paciento diagnozę, jo sveikatos būklę, ligos eigą ir paskirto gydymo rezultatus fiksavimo forma. Daugumos medicininių ataskaitų bendras turinys turi standartinę formą ir tik galutinė jų dalis gali skirtis priklausomai nuo dokumento formos. Epikrizė yra privalomas medicininės dokumentacijos skyrius. Remiantis ligos eigos ypatybėmis ir gydymo rezultatu, tai gali apimti gydančio gydytojo prielaidas apie tolesnę paciento prognozę, medicininius ir darbo receptus bei rekomendacijas dėl tolesnio ligos stebėjimo.
Į ligos istoriją įrašyta epikrizė gali būti kelių tipų: stadijos, iškrovos, pernešimo ir pomirtinė epikrizė. Atliekant klinikinį ir anatominį mirusiojo tyrimą, papildomai išrašoma patologinė epikrizė. Būtinybė surašyti medicininę pažymą gali iškilti įvairiais paciento gydymo etapais. Epikrizė įrašoma į paciento ligos istoriją, siekiant įvertinti indikacijas medicininei apžiūraiiki dviejų kartų per metus, taip pat prireikus pagrįsti gydymo tęsimą paciento hospitalizavimo ir siuntimo į VKK metu.
Taip pat sudaroma epikrizė apie 1, 3, 7 ir 18 metų vaiko raidos istoriją. Stacionaraus paciento ligos istorija atsispindi medicininiame įraše, remiantis jo buvimo ligoninėje rezultatais kas 10-14 dienų ir vadinama etapo epikrize. Išrašant pacientą iš ligoninės, surašoma išrašymo suvestinė. Perkeliant pacientą į kitą gydymo įstaigą, išrašoma perkėlimo epikrizė. O pomirtinis yra galutinis dokumentas, liudijantis apie paciento mirtį, vėliau jį papildo patoanatominė išvada.
Išrašymo santraukoje, kaip ir visose kitose išvadose, turėtų būti paso dalis, išsami klinikinė diagnozė, anamnezei svarbi informacija apie ligos stadijas, medicininių tyrimų indikacijos ir rekomendacijos specialistams. Nustačius naują diagnozę, į epikrizę reikia įvesti jos patikimumą patvirtinančius duomenis. Skirto gydymo efektyvumas vertinamas ir charakterizuojamas etapais. Atliekant chirurginę operaciją, iškrovos epikrizėje turi būti nurodyta anestezijos rūšis, operacijos eiga, pobūdis ir vykdymo rezultatai. Jei reikia operuotą pacientą toliau perkelti į kitą medicinos skyrių, šie duomenys įrašomi į perdavimo epikrizę. O nesėkmingos operacijos, pasibaigusios stacionaro mirtimi, atveju visos šiosduomenys įrašomi į pomirtines epikrizės pažymas.
Nr. lėtinis ir bendras paciento būklės pablogėjimas. Iš dalies pasveikus, daroma tolesnė ligos eigos prognozė, skiriamos tolesnio gydymo rekomendacijos, vertinamas paciento darbingumas pagal šias kategorijas: ribotas darbingumas, perkėlimas į lengvesnį darbą, neįgalumas.
