Po smegenų, širdis yra svarbiausias žmogaus kūno organas. Širdis atsakinga už visų sistemų ir organų gyvybinę veiklą, todėl bet koks neadekvatus jų darbas sukuria papildomą naštą šiam gyvybiškai svarbiam organui. Išeminė širdies liga – tai lėtinė liga, kurią sukelia nepakankamas deguonies tiekimas per vainikines arterijas į širdies raumenį. Išeminės širdies ligos istorija – tai vainikinių arterijų praeinamumo susiaurėjimas dėl aterosklerozės. Jis gali būti lėtinis ir ūmus, pasireiškiantis širdies ligomis, tokiomis kaip širdies aritmija, miokardo infarktas, krūtinės angina ir staigi mirtis.
Fizinio ar psichinio streso metu, taip pat esant aukštam kraujospūdžiui, kai širdis patiria padidėjusį įtampą, todėl reikia suvartoti daugiau deguonies, atsiranda miokardo išemija. Pacientas tokiais momentais jaučia spaudžiantį, spaudžiantį skausmą už krūtinkaulio, šiek tiek spinduliuojantį į kairę pusę. Krūtinės anginos priepuolis paprastai praeina iš karto po vartojimo.nitroglicerinas. Jei tokia vainikinių arterijų ligos istorija su ūminiu krūtinės anginos priepuoliu užsitęsia ilgiau nei pusvalandį, iškyla rimta grėsmė gyvybei.
Priklausomai nuo širdies deguonies bado laipsnio, jo priežasčių ir trukmės, yra keletas širdies išemijos formų:
- Asimptominės išemijos pacientas nepastebi ir nesukelia jo skundų.
- Fizinio krūvio ar streso metu, kai pasireiškia dažnas dusulys ir skausmas už krūtinkaulio, išsivysto lėtinė vainikinių arterijų liga - krūtinės angina dėl krūvio.
- Nestabili krūtinės angina reiškia bet kokį krūtinės anginos priepuolį, kuris yra stipresnis už ankstesnius priepuolius, lydimus naujų simptomų. Tokie priepuoliai liudija apie ligos eigos komplikaciją ir yra pirmieji miokardo infarkto pranašai.
- Būdingas aritminės širdies išemijos formos požymis yra jos ritmo pažeidimas, pasireiškiantis prieširdžių virpėjimu.
- Miokardo infarktas yra dalinė širdies raumens mirtis. Dažniausiai širdies vainikinių arterijų liga, sukelianti miokardo infarktą, anamnezėje yra apnašų plyšimas nuo vainikinės arterijos vidinės sienelės arba kraujo krešulio, kuris blokuoja arterijų praeinamumą, rezultatas.
- Staigi širdies mirtis, išreikšta staigiu jos sustojimu, yra žymiai mažesnio kraujo tekėjimo į raumenis rezultatas dėl visiško didelės arterijos užsikimšimo.
Visi tipaiišemijos eiga gali būti derinama ir paveikti tolesnę ligos eigą. Pavyzdžiui, vainikinių arterijų ligos istorija yra krūtinės angina, dažnai lydima aritmija, o vėliau virsta miokardo infarktu ir panašiai, iki staigios mirties. Širdies raumens dalies mirtis gali įvykti bet kurioje ligos eigos stadijoje, kuri skirstoma į keturis tipus:
- Asimptominė stadija atsiranda dėl cholesterolio nusėdimo ant arterijų sienelių.
- Pirmųjų požymių atsiradimo stadija išreiškiama aukštu kraujospūdžiu, dideliu cukraus ir cholesterolio kiekiu kraujyje. Šiuo ligos eigos intervalu cholesterolio plokštelės gali užblokuoti iki 50 % arterijų praeinamumo.
- Vainikinių arterijų ligos istorija, kuriai būdingas simptomų padidėjimas, pasireiškia dažnu dusuliu, širdies veiklos sutrikimais ir sutraukiančiu skausmu už krūtinkaulio. Šiuo metu širdies ultragarsas rodo širdies ertmių išsiplėtimą ir širdies raumens retėjimą.
- Paskutinis etapas išreiškiamas užsitęsusiu širdies nepakankamumu, padidėjusiu kraujospūdžiu, edemos atsiradimu, prieširdžių virpėjimu ir staigiu širdies veiklos pablogėjimu. Skausmas už krūtinkaulio šioje stadijoje atsiranda esant menkiausiam krūviui.
Miokardo infarktas ne visada yra mirtinas, pasitaiko atvejų, kai pacientai jį ištvėrė ant kojų. Tačiau reikia atsiminti, kad širdies priepuolis neišvengiamai paspartina koronarinės ligos vystymąsi.
