Plaučių uždegimas yra kvėpavimo sistemos liga, pasireiškianti intraalveoliniu eksudacija ir būdingomis klinikinėmis bei radiologinėmis savybėmis.
Tarp gyventojų mirtingumo veiksnių pneumonija yra ketvirtoje vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų, piktybinių navikų, traumų ir žarnyno infekcijų. Priklausomai nuo plaučių uždegimo sunkumo, liga gali progresuoti išsekusiems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, onkologinėmis ligomis, smegenų kraujagyslių patologijomis, apsunkinti praeitų ligų baigtį. AIDS sergančių pacientų pneumonija laikoma pagrindine mirties priežastimi.
simptomai
Skundų dėl pneumonijos yra įvairių. Išskiriami šie pneumonijos požymiai:
- staigus temperatūros kilimas, iki 39-40 laipsnių;
- intensyvus kosulys su skrepliais;
- krūtinės skausmas kosint.
Ženklai
Apibūdintos tradicinės pneumonijos sukėlėjas yra pneumokokas. Netipinė forma gali turėti kitų požymiųligos:
- sausas kosulys;
- raumenų skausmas;
- gerklės skausmas;
- bendras silpnumas.
Tokia eiga labiau būdinga mikoplazmai ir chlamidinei pneumonijai.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais. Būdingas pneumonijos diagnostikos aspektas yra infiltracija plaučių audinyje. Dėl šios priežasties plaučių elektroradiografija laikoma svarbiu diagnostikos metodu, o infiltracija nustatoma kaip patamsėjimas plaučių audinyje.
Tačiau sergant netipine pneumonija, kai kuriais atvejais infiltracijos š altinius galima nustatyti tik naudojant kompiuterinę tomografiją. Iš laboratorinių tyrimo metodų ypač svarbus bendras kraujo tyrimas.
Sergant įprasta bakterine pneumonija, įprastas eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę pusę (padidėja stabdžių – jaunų neutrofilų formų) skaičius, padidėja monocitų skaičius ir limfocitų sumažėjimas.
Virusinei pneumonijai būdingas pagreitėjęs AKS, normalus bendras b altųjų kraujo kūnelių skaičius, sumažėjęs neutrofilų skaičius, padidėjus monocitų ir limfocitų skaičiui.
Norint diagnozuoti chlamidinę ar mikoplazminę pneumoniją, būtina nustatyti specifinių antikūnų titro padidėjimą per pirmąsias 2 ligos savaites. Sėjant aptinkamas dirgiklis ir nustatomas jo jautrumas antibiotikams. Negalima pamiršti, kad sėti reikia prieš pradedantgydymas antibiotikais.
Pneumonija klasifikacija
Pneumonija sunkumo kriterijai priklauso nuo ligos tipo.
Epidemiologiniai duomenys pagrįsti:
- ne ligoninės (ne ligoninės);
- ligoninė (ligoninė).
Pagal etiologinę būklę ir patogeno specifikaciją:
- infekcinis;
- grybelinė;
- kombinuotas.
Pagal darinio pritaikymą, yra pneumonijos:
- pirminė, atsirandanti kaip savarankiška patologija;
- antrinis, susiformavęs paūmėjus gretutinėms ligoms, pavyzdžiui, stazinei ligai;
- aspiracija, susidaro svetimkūniams patekus į bronchus (maisto produktai, vėmalai ir kt.);
- potrauminis pooperacinis infarktas-pneumonija, kuri susidaro dėl plaučių arterijos smulkių veninių šakų tromboembolijos.
Pagal lokalizaciją plaučiuose jie išskiriami:
- vienpusis su dešiniojo arba kairiojo plaučio pažeidimu;
- dvišalis totalinis, skiltinis, segmentinis, pobulinis, hilarinis (pagrindinis).
Pagal pneumonijos krypties pobūdį gali būti:
- aštrus;
- ūmus užsitęsęs;
- chronic.
Atsižvelgiant į daugiafunkcinių plaučių uždegimo patologijų formavimąsi:
- su daugiafunkcinėmis patologijomis (nurodant jų ypatybes ir sunkumą);
- be daugiafunkcinių patologijų.
Atsižvelgiant į pneumonijos komplikacijų susidarymą, gali būti:
- nesudėtingas kursas;
- sudėtinga kryptis (su pleuritu, abscesu, enterobakteriniu toksiniu šoku, miokarditu, endokarditu ir kt.).
Pagal klinikines ir morfologines savybes išskiriama pneumonija:
- parenchiminis (kruopinis arba skiltinis);
- židininis (bronchopneumonija, lobulinė pneumonija);
- intersticinis (esant mikoplazmos pažeidimams).
Sunkumo laipsniai
Pneumonija klasifikacija pagal sunkumą:
- Lengvas laipsnis – būdingas lengvas apsinuodijimas (aiškus supratimas, pakilusi kūno temperatūra iki 38°C, kraujospūdis normalus, širdies susitraukimų dažnis ne didesnis kaip 90 dūžių per minutę), ramybės būsenoje nėra dusulio, rentgeno tyrimo metu pastebimas nereikšmingas uždegimo š altinis.
- Vidutinis laipsnis - vidutinio sunkumo apsinuodijimo simptomai (aiškus supratimas, hiperhidrozė, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra iki 39 ° C, tolygiai sumažėjęs kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis - apie 100 dūžių per minutę.), kvėpavimo dažnis - padidėjęs. iki 30 minučių ramybės būsenoje, rentgeno tyrimas rodo akivaizdų infiltraciją.
- Sunkaus sunkumo pneumonija – pasireiškianti apsinuodijimu (karščiavimas, temperatūra pakyla iki 39–40 °C, neryški sąmonė, impotencija, kliedesys, tachikardija – daugiau nei 100 dūžių per minutę,kolapsas), dusulys – iki 40 per minutę ramybės būsenoje, cianozė, radiografiškai nustatoma plati infiltracija, susiformuoja plaučių uždegimo komplikacijos.
Kriterijai
Atsižvelgiant į gydytojų rekomendacijas, išvada "bendruomenėje įgyta vidutinio sunkumo pneumonija" rekomenduojama, jei rentgenologinio tyrimo metu pacientas turi apraiškų plaučiuose ir bent 2 ar net daugiau vėlesnių medicininių požymių:
- karščiavimas (>38, 0°C), prasidedantis staiga;
- kossulys su skrepliais;
- balso pokyčiai;
- leukocitozė virš 10.
Pneumonijos terapija
Pagrindiniai vaistai vidutinio sunkumo pneumonijai gydyti, žinoma, yra antibiotikai. Jų pasirinkimą, dozę ir vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas. Be to, kartu su dideliu kiekiu skysčių skiriami bronchus plečiantys ir skreplius skystinantys vaistai, antialerginės ir tonizuojančios medžiagos.
Tinkamai gydant vidutinio sunkumo bendruomenėje įgytą pneumoniją, pavojingi simptomai išnyksta per 3–4 savaites, kai visiškai atsinaujina plaučiai. Tačiau kvėpavimo organų funkcija išlieka susilpnėjusi dar 1-6 mėnesius, todėl šiuo laikotarpiu pageidautina atlikti gydomuosius kvėpavimo pratimus ir krūtinės ląstos masažą, fizioterapinius pratimus, klimato terapiją. Jei per nurodytą laiką pneumoninė infiltracija neišnyksta, ji atliekamakeli tyrimai provokuojantiems veiksniams išsiaiškinti (sumažėjęs imunitetas, būdingi patogeno požymiai, kitos plaučių ligos buvimas).
Režimas
Norint veiksmingai išgydyti plaučių uždegimą, reikia tinkamos dienos režimo: visos manipuliacijos ir tyrimai turi būti itin taupūs, svarbi asmeninė paciento priežiūra. Nurodytas lovos režimas, dažnai reikia keisti kūno padėtį. Pneumonijos laikotarpiu, ypač esant sunkiam sunkumui, būtina mažinti fizinį aktyvumą, pagerėjus būklei, palaipsniui didinant krūvį. Fizinė perkrova po pneumonijos draudžiama dar 6–12 savaičių.
Pneumonija komplikacijų gydymas
Nr.
Kvėpavimo nepakankamumas yra susijęs su mikrocirkuliacijos sutrikimais, plačiais plaučių ar intersticinio audinio pažeidimais, bronchų laidumo patologija, masinio eksudacinio pleurito susidarymu.
Būtina atkurti bronchų laidumą (bronchus plečiantys, mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai), sumažinti ribojančius pokyčius (pvz., esant vidurių pūtimui ir aukštai stovint diafragmai, paskirti klizmą).
Sergant širdies ir kraujagyslių patologijomis, naudojamos kardiotropinės medžiagos („Strophanthin-K“, „Korglikon“, „Digoxin“) ir mikrocirkuliaciją atkuriančios (parenteralinės) medžiagos.vidutinės molekulinės masės koloidinių tirpalų, medžiagų, tobulinančių kraujo reologines savybes, ir kraujagysles plečiančių medžiagų.
Toksinio sindromo atveju infuzinė terapija turi būti atliekama kartu su atitinkama priverstine diureze. Sunkiais etapais nurodomas intraveninis gliukokortikoidų vartojimas po 4-5 mg / kg per parą. Esant infekciniam pažeidimui, plazmaferezės įgyvendinimas bus gana veiksmingas. Dėl rūgščių ir šarmų balanso pokyčių reikia tinkamai sureguliuoti.
Dieta nuo plaučių uždegimo
Maistas turi atitikti su amžiumi susijusius energijos, b altymų, riebalų ir angliavandenių poreikius. Tačiau, atsižvelgiant į apetito sumažėjimą esant sunkiai ligos eigai, pacientą reikia maitinti pakartotinai, mažomis dozėmis ir gaminti mėgstamus patiekalus. Jau pagerėjus sveikatai, normalizavus kūno temperatūrą, apetitas žymiai pagerėja.
Vaikams iki 6 mėnesių pageidautina duoti motinos pieno arba specialių fermentuotų pieno produktų. Būtina mažinti angliavandenių kiekį maiste, nes jie padidina rūgimo judesius žarnyno trakte, o pilvo pūtimas ir aukšta diafragmos stovėjimas apsunkina kvėpavimą, didina dusulį. Optimalus gėrimo režimas yra labai reikšmingas, atsižvelgiant į dienos vandens normą. Gaunamo skysčio kiekis turi būti koreguojamas atsižvelgiant į jo netekimą iš paciento kūno (karščiavimas ir dusulys).
Pneumonija prevencija
Naudojamas profilaktikai:
- Užgrūdinimas. Stiprinimo procedūros stiprina imuninę sistemą ir didina organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms. Pneumonijos profilaktika dažniausiai apima kontrastinio vandens procedūras ir pėdų maigymą. Reikia nepamiršti, kad pradinė vandens temperatūra neturi būti žemesnė nei 35 laipsniai. Laikui bėgant šis skaičius sumažėja iki 25 laipsnių.
- Kvėpavimo mankšta. Panaši profilaktika taikoma ir gulintiems pacientams. Kvėpavimo gimnastika orientuota į plaučių ventiliacijos gerinimą. Norint išvengti pūlių, būtina pripūsti balionus arba nuolat giliai įkvėpti ir iškvėpti.
- Pašalinkite infekcijos š altinius. Nustatyta, kad banalus tonzilitas arba negydomas kariesas dantis gali sukelti sunkią pneumoniją, nes bet kuris toks sergantis organas yra patogeninės floros š altinis, kuri gali patekti į plaučius.
- Imuniteto stiprinimas. Šiems tikslams dažnai naudojami augalinės kilmės imunomoduliatoriai: ežiuolės, ramunėlės, laukiniai pipirai ir kt. Geriama kaip užpilas arba arbata.
- Masažas. Plaučių uždegimo prevencijos priemonė yra masažas. Jis vartojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams, įskaitant ką tik gimusius. Tuo pačiu metu masažuodamas naudoja rakto techniką – glostymą.
