Pasienio sutrikimas yra dažnesnis nei, pavyzdžiui, šizofrenija ar bipolinis afektinis sutrikimas. Tačiau jis vis dar išlieka vienas mažiausiai ištirtų. Jam daugiausia būdingi nestabilūs santykiai su kitais žmonėmis, dideli emocijų valdymo sunkumai, žema savigarba ir impulsyvumas. Žmonės, kenčiantys nuo šio sutrikimo, stipriai bijo būti palikti meilės objekto, kenčia nuo lėtinio vidinės tuštumos jausmo, savižudiško elgesio.
Funkcijos
A. Lenglet palygino ribinį asmenybės sutrikimą (BPD) su riebia dėme, įsitvirtinusia drabužiuose. Jei po plovimo ji gali išnykti, tai šios vietos vaizdas gali būti šio neurozinio sutrikimo metafora. Neurozė nekeičia psichikos gyvenime vykstančių procesų struktūros. BPD atrodo kaip dėmė, kuri taip giliai įsiskverbė į audinį, kad nebeaišku, kokios spalvos jis buvo anksčiau. Taiįtakoja tikrovės suvokimo struktūrą, išorinių įvykių suvokimo ypatumus.
Šis sutrikimas dažnai siejamas su nepasitikėjimo atmosfera, slypinčia šeimoje. BPD sergantys vaikai jaučia, kad turi teisę į gyvybę, bet tik kaip objektą, priemonę spręsti kitų žmonių problemas. Niekam jie nereikalingi kaip žmonės, kurie turi savo jausmus – tik kaip įrankis. Kai žmogus auga su tokiais išgyvenimais, tai yra pagrindas būsimam „skilimui“. Sergančiojo BPD impulsai yra visiškai sveiki, nukreipti prieš išorinę agresiją. Kitaip tariant, išorėje ji yra padalinta, o viduje nuolat reaguojama į šią situaciją – tai sukuria įtampą.
Pagrindiniai ženklai
Pagrindiniai ribinio asmenybės sutrikimo simptomai yra šie:
- Sprendimų apie save nestabilumas, apsisprendimo praradimas.
- Elgesys, kuriuo siekiama išvengti įsivaizduojamo kitų žmonių apleidimo. Paprastai tai yra demonstracinio pobūdžio: tai neracionalus didelių pinigų švaistymas, neatsargus automobilio vairavimas, kad nervai pakutentų, nuolatinė seksualinių partnerių kaita, alkoholizmas ir pan.
- Minčių apie savižudybę garsinimas ir faktiniai bandymai nusižudyti.
- Savęs žalojimas – nudegimai, įpjovimai ir net lūžiai.
- Per stiprios emocinės reakcijos – pyktis, irzlumas, nuolatinis nerimas.
- Depresinės būsenos. Vidinės tuštumos jausmas.
- Paranoja –įtarimų blyksniai dėl kitų veiksmų ir ketinimų.
Simbolių ypatybės
PRL prisideda prie individo dezadaptacijos visuomenėje ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Tai gana dažnas sutrikimas. Jie dažnai kenčia nuo žmonių, kuriuos 1–3 metų laikotarpiu paliko tėvai. Vaikystėje tėvai nereagavo į jų poreikius ir prašymus. Galima nekreipti dėmesio į vaiko verksmą, jo šypseną ar žodžius. Šis laikotarpis yra labai svarbus normaliam individo augimui ir vystymuisi. Praleidimas šiuo laikotarpiu dažnai sukelia tragediją jau suaugus. Psichologai nustato keletą charakterio bruožų, būdingų BPD sergantiems žmonėms:
- Padidėjęs jautrumas supančio pasaulio įvykiams. M. Linehan rašo, kad jų emocinė reakcija panaši į žmogaus be odos. Per didelis jautrumas kritikai ir atsiskyrimas nuo artimųjų gali net išprovokuoti bandymus nusižudyti. Kalbant apie stresą sukeliančius įvykius, išgyvenimai gali būti tokie stiprūs, kad tarsi griauna žmogų iš vidaus. Tai ypač stiprus emocinis skausmas, nesugebėjimas suvaldyti pykčio ir agresijos, staigus džiaugsmo pasikeitimas į liūdesį – tarsi sūpynės.
- Negaliu pakęsti atsiskyrimo. Vienas iš pagrindinių ribinio asmenybės sutrikimo bruožų. Kartais poreikis izoliuotis nuo mylimo žmogaus gali būti toks stiprus, kad sergantis BPD bando nusižudyti. Šiuo laikotarpiu jieelgesys kardinaliai pasikeičia. Jie tampa pikti, agresyvūs, nepasitikintys. Jie taip pat labai nerimauja, kai juos atstumia mylimas žmogus. Viena vertus, jiems labai svarbu lojalumas. Jie prisirišę ne tik prie žmonių, bet ir prie daiktų – pavyzdžiui, gali neišmesti seno telefono, kol nenusipirks naujo.
- Jausmų dviprasmiškumas. Streso metu žmonės, kenčiantys nuo BPD, gali mylėti ir nekęsti tuo pačiu metu. Jų jausmus galima apibūdinti ir priešprieša, ir intensyvumu. Tas pats asmuo „sienos sargybai“gali būti ir draugu, ir priešu.
- Idealizacija ir devalvacija. Dar viena iš būdingų tendencijų. Žmogus vienu metu gali matyti kitame tobulumo viršūnę ir kurį laiką visiškai nuvertinti tai, kas jam atrodė gražu. Kitaip tariant, tinkamo BPD sergančių asmenų skaičiaus nėra arba jų labai sumažėjo.
- Gėda. Dažnai tokie žmonės labai gėdijasi savo elgesio ar polinkio į savižudybę, kurių negali suvaldyti. Dažnai aplinkiniai iš jų gali išgirsti: „Man labai gėda dėl savęs“.
- Nesugebėjimas palaikyti artimų santykių ilgą laiką. Žmonės, turintys ribinį asmenybės sutrikimą, patiria gilų nerimą, paniką ir linkę pasitraukti iš santykių. Jie linkę dažnai keisti savo meilės objektą arba būti visiškai chaotiškuose santykiuose.
- Žema savigarba. Žmogus nuo vaikystės laiko save nevertu pagarbos. Vaikystėje jie dažnai patirdavo savo tėvų nepriežiūrą, ir tairimtai paveikia jų pasaulėžiūrą jau suaugus. Jie gali daug ir dažnai yra gabūs tam tikroje srityje. Tačiau dėl pasaulėžiūros ypatumų, nepasitikėjimo savo jėgomis ir žemo vidinių resursų lygio jie gali nepastebėti savo galimybių.
Apskritai, žmonės, sergantys BPD, yra užsispyrę, nepasitiki kitais, jaučiasi nesėkmę, gyvybei pavojingas elgesys, stresas.
Socialinis sutrikimas
BPD sergančiųjų emocinio nestabilumo apraiškos visada pasireiškia jų santykių su kitais žmonėmis kontekste. Pavyzdžiui, jei šizofrenija sergantis pacientas bus paguldytas į dykumos salą, jam pasireikš tokie patys simptomai kaip ir per savo gyvenimą visuomenėje. Tačiau jei asmuo, sergantis BPD, yra vienas, mažai tikėtina, kad jis pastebės kokių nors simptomų. Jo sutrikimas visada pasireiškia bendravimo su kitais žmonėmis kontekste.
Diferencialinė diagnozė
Neretai psichoterapeutai nepastebi ribinio asmenybės sutrikimo simptomų ir požymių. Arba patologija visiškai klaidingai diagnozuojama kaip bipolinis sutrikimas. Psichoterapeutus klaidina įvairūs simptomai, įskaitant nuotaikos nestabilumą. Tuo pačiu metu emocinės būsenos pokytis žmonėms, sergantiems BPD ir bipoliniu sutrikimu, skiriasi. Jeigu pastarieji turi vienokį ar kitokįemocinis fonas gali trukti kelias savaites ar mėnesius, tada pacientams, sergantiems BPD, pakilimai ir nuosmukiai gali atsirasti per trumpą laiką – pavyzdžiui, prie pat stalo per vakarienę.
Tariamai apsunkinti ribinio asmenybės sutrikimo diagnozę, šio sutrikimo simptomai ir požymiai slypi kitų ligų signaluose. BPD dažnai komplikuojasi depresija, nerimo sutrikimai. Pavyzdžiui, didžioji depresija pasireiškia daugiau nei 80 % pacientų, sergančių BPD; įvairūs nerimo sutrikimai - 90%; bulimija ir PTSD – 26 proc. 21% pacientų, sergančių BPD, kenčia nuo anoreksijos. Vienas tyrimas parodė, kad maždaug 2/3 pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gali vartoti narkotikus arba alkoholį.
Lenglet pabrėžė, kad tai išskiria šį sutrikimą nuo neurozių. Žmogus, turintis socialinę fobiją arba, atvirkščiai, baimę likti vienam, gali žinoti, kad jam kažkas negerai. Tačiau sergantis BPD gali nepatikėti, kad jam kažkas negerai, net jei aplinkiniai jam apie tai pasakoja dešimt – dvidešimt metų. Jis suvoks savo reakcijas kaip visiškai normalias. Šiuo atžvilgiu pacientas, turintis ribinio tipo asmenybės sutrikimą, yra artimas žmonėms, turintiems kitą sutrikimų grupę – psichozes. Tačiau skirtingai nei pastarasis, jis turi gerą ryšį su realybe. BPD neprovokuoja haliucinacijų – nei klausos, nei regos – atsiradimo. Jei psichotikas gyvena savo pasaulyje, o kiti žmonės tai jaučia, tada BPD sergantis pacientas gali efektyviai dirbti, turėti šeimą, pomėgius.
Tyrimai
Siekiant diagnozuoti ribinį sutrikimąasmenybę, naudojami šie metodai:
- grafinis (brėžinys), testavimas žodžiu ir raštu;
- kraujo tyrimai hormonų kiekiui matuoti;
- ilgas pokalbis su psichologe, kurio metu išsiaiškinami ligos eigos niuansai, jos pradžia, atkrytį sukeliantys veiksniai, asmeninės baimės ir svajonės.
Gydymas
Ribinio asmenybės sutrikimo terapija – tai įprastų destruktyvių paciento elgesio modelių atsikratymo procesas. Juo siekiama užkirsti kelią bandymams nusižudyti, psichiniam savęs sunaikinimui, tyčiniam savęs ar kitų žalojimui.
Paprastai naudojami šie metodai:
- Kognityvinė elgesio terapija. Leidžia žmogui keisti idėjas apie save, elgesio modelius, išmokti kontroliuoti savo būklę.
- Dialektika. Pagrindinis šio tipo ribinio asmenybės sutrikimo gydymo tikslas yra pašalinti destruktyvias bendravimo su kitais žmonėmis formas.
- Psichodinaminė. Psichikos sutrikimo priežastys iš nesąmoningos formos iškeliamos į sąmonę, kad pacientas turėtų galimybę jas įveikti.
Psichofarmakologija
Šiam sutrikimui gydyti dažniausiai naudojami kelių rūšių vaistai.
- Nuotaikos stabilizatoriai. Padeda sumažinti agresyvumą, kontroliuoti agresijos protrūkius.
- Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai). Ribinio asmenybės sutrikimo gydymas šios grupės vaistais padeda sumažinti depresijos simptomus, palengvinanuotaikų kaita.
- Selektyvūs MAO inhibitoriai padeda sumažinti nerimą, užkirsti kelią nerimo priepuoliams, didinti apetitą.
Būtinos priemonės namuose
Asmeniui, turinčiam ribinį asmenybės sutrikimą, svarbu pateikti:
- ilgas miegas;
- reguliarus vitaminų turinčio maisto vartojimas;
- Fizinis aktyvumas – tai gali būti bėgimas, plaukimas, pilatesas.
Be to, būtina atsisakyti alkoholio, narkotinių medžiagų, visų rūšių energetinių gėrimų. Santykiuose turi būti priėmimas, emocinė šiluma.
Pagrindinis sunkumas yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Visiškas simptomų pašalinimas yra labai sudėtingas ir ilgas procesas, kartais tai gali užtrukti iki 10 metų.
BRL: kaip tai patinka artimiesiems?
Žmonės, kurie turi gyventi šalia sergančiųjų, dažnai vartoja įprastą posakį: „vaikščioti ant kojų pirštų galiukų“. Būtent jis geriausiai apibūdina, ką reiškia būti šalia žmogaus, sergančio BPD. Emociniai paciento išgyvenimai gali labai greitai keistis. Net ir pats nekenksmingiausias komentaras gali sukelti nervų suirimą.
Diskomfortas, kurį kenčiantys asmenys sukelia kitiems, gali priversti sergančius BPD susižaloti. Arba jie elgiasi kaip kitokio pobūdžio impulsyvus elgesys, kurio tikslas – psichinis ar fizinis savęs naikinimas. Tai taip pat gali būti didelės išlaidos.pinigai, nuolatinis intymių santykių troškimas, priklausomybė nuo narkotikų, pavojingas vairavimas.
Neretai pacientą supantys žmonės palaipsniui atspėja, kad jis turi ribinį asmenybės sutrikimą. Kaip tokiu atveju padėti žmogui? Psichologai rekomenduoja bendraujant laikytis geranoriškumo, bet kartu švelniai nutraukti agresyvų elgesį. Pavyzdžiui, pacientui galima užduoti klausimą: „Ar tau dabar reikia elgtis taip agresyviai? Viską galime aptarti draugiškoje atmosferoje. Kartu šis pasiūlymas neturėtų atrodyti manipuliuojantis ar k altinantis, jis tikrai turėtų būti prisotintas geros valios.
Sunku tikėtis, kad „pasienietis“galės visiškai atsigauti, jei išmoks valdyti savo vidinius impulsus. Tačiau tai gali suteikti jam galimybę šiek tiek nusiraminti, jaustis saugiai ir stabiliai. Juk galima ne tik ilgą laiką palaikyti ryšį su ligoniu, bet ir užmegzti su juo produktyvius santykius. Sergančiųjų artimiesiems ir draugams labai pravers susisiekti su psichologu ir užsiregistruoti į keletą susitikimų, kad išmoktų draugiškai bendrauti su „pasieniečiu“. Psichoterapijos metu pacientai turi galimybę žymiai pagerinti savo gyvenimo kokybę. O artimi žmonės išmoksta vieno svarbiausių dalykų – būti žmogumi, kuris moka priimti ir suprasti savo artimą. Net jei jis savo psichikos sandėlyje gerokai skiriasi nuo daugumos.
Pasienio asmenybės sutrikimas: kaippadėti sau? Psichologų patarimai
Žmogus, sergantis BPD, pirmiausia kenčia nuo savo impulsyvumo ir išgyvenimų. Ir taip daugeliui kyla natūralus noras padaryti savo gyvenimą patogesnį. Daugelis pacientų domisi: kaip gyventi su ribiniu asmenybės sutrikimu? Apsvarstykite pagrindines rekomendacijas.
- Svarbiausias žingsnis yra teisingos diagnozės nustatymas. Reikia atsiminti, kad labai retais atvejais savidiagnozė gali būti teisinga. Nuotaikos svyravimai ne visada rodo šio sutrikimo buvimą. Taip pat nesitikėkite tuo, kad su sutrikimu susidorosite patys. Juk žmogaus psichika sukurta taip, kad ji nuolat stengtųsi išvengti „aštrių kampų“.
- Taip pat svarbu mokėti priimti viską, kas vyksta su jumis. Ribinio asmenybės sutrikimo simptomai yra žmogaus psichikos ypatybė, o ne prakeiksmas, bloga auklėjimas ir pan.
- Ypač svarbu išmokti valdyti impulsyvų elgesį. Juk fazės pokytis gali įvykti beveik akimirksniu ir nepastebimai pačiam „pasieniečiui“. Prieš nuotaikų kaitą dažniausiai būna tam tikras dirglumo momentas, kurį gali pastebėti ir artimieji. Jie gali pateikti pastabų, kad gali įvykti atkrytis. Tačiau svarbu, kad jūsų artimieji nenaudotų tokių įspėjimų manipuliuodami.
- Pasikeitus fazei, gali prasidėti nekontroliuojamas nevilties ir pykčio antplūdis. Tai irgi vienas iš atsako bruožų. Čia reikia išmokti kontroliuoti save. Jeiguatrodo, kad „viskas negerai“, o aplink – tik piktadariai, svarbu sau priminti, kad iš tikrųjų viskas yra kitaip.
- Nuotaikos svyravimai dažniausiai įvyksta dėl konkrečios priežasties. Paprastai žmogus, turintis ribinį asmenybės sutrikimą, patiria daugybę tokių situacijų. Būtina aiškiai apibrėžti šias aplinkybes ir sukurti darbo su jomis algoritmą – vengti arba ieškoti galimų sprendimų.
- Turite žinoti savo jausmus ir išmokti jų apibrėžti. Kai emocinei būsenai suteikiamas pavadinimas, ji tarsi „objektyvinama“ir lengviau valdoma. Jausmai gali būti skirtingo stiprumo ir prasmės. Naudingas įgūdis – išmokti nustatyti šių būsenų gradaciją.
- Ne mažiau svarbu išmokti atsipalaiduoti. Tam puikiai tinka meditacinės technikos, progresyvaus atsipalaidavimo metodas.
- Sergant ribiniu asmenybės sutrikimu, naudinga pastangas nukreipti pagal savęs paieškas, savo asmenybės formavimąsi. Iš tiesų dažnai atrodo, kad jie „pasiskolina“dalį kažkieno kito charakterio. Jų individualumas išteptas, apie save mažai žino. Kas gyvenime svarbu? Koks pagrindinis tikslas? Kokį vaidmenį atlieka kiti žmonės?
- Ugdykite gebėjimą užjausti, suprasti kitus žmones. Žinoma, "sienos sargyba" labai gerai "susilieja" su kitu asmeniu. Tačiau reikia išmokti tai daryti sąmoningai, ir šiuo atveju tai jau bus ne susijungimas, o sąmoninga užuojauta.
- Taip pat naudinga skaityti specializuotas knygas. Ribinis asmenybės sutrikimas išsamiai aprašytas tokiuose leidiniuose kaipkaip Irinos Mlodik „Kortų namelis“, M. Lyen „Kognityvinė elgesio terapija BPD“, „Neramus protas. Mano pergalė prieš bipolinį sutrikimą“Jamison Kay.
Nepaisant visų sunkumų, susijusių su terapija, galimas teigiamas rezultatas. Tačiau pacientas turi atsiminti, kad tai gana sudėtingas ir ilgas procesas. Čia nėra vilties greitai pagerėti. Teisingai pasirinkus psichoterapijos metodą, taip pat esant jautriam ir kompetentingam psichologui, visiškai įmanoma pasiekti tiek didelių, tiek mažų sėkmių.
