Pleuritas yra pleuros lakštų uždegimas, kuris gali būti savarankiška liga arba lėtinių ar ūmių procesų, vykstančių plaučiuose, pasekmė. Tiesa, retai pasitaiko atskirai nuo kitų negalavimų. Labai svarbu nedelsiant atkreipti dėmesį į pleurito simptomus ir kreiptis į gydytoją, kitaip vėliau teks susidoroti su pasekmėmis. Kokie požymiai rodo šios ligos buvimą? Kas tai sukelia? Kaip tai gydyti? Tai ir daugelis kitų dalykų bus aptariami dabar.
Priežastys
Prieš svarstant pleurito simptomus, būtina ištirti priežastis, kodėl atsiranda ši liga. Jie gali būti užkrečiami:
- Tuberkuliozės bacila. Remiantis statistika, tai yra provokuojantis veiksnys 20 % atvejų.
- Bakterijos. Paprastai tai yra pneumokokai, stafilokokai ir kt.
- Parazitai ir pirmuonysmikroorganizmų (echinokokų, amebų patekimo į organizmą).
- Grybelinės infekcijos (blastomikozė ir kandidozė).
- Vidurių šiltinė, bruceliozė, sifilis.
- Infekcija dėl prasiskverbiančių žaizdų ir sužalojimų.
Be to, liga dažnai pasireiškia dėl neinfekcinių priežasčių. Tai apima:
- Plaučių embolija, dar vadinama plaučių infarktu.
- Metastazės organuose arba piktybiniai navikai, atsiradę pleuroje.
- Jungiamojo audinio patologijos. Tai vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas.
- Miokardo infarktas.
- Kitos ligos (hemoraginė diatezė, leukemija, pankreatitas ir kt.).
Be to, kas paminėta aukščiau, liga gali pasireikšti ir dėl krūtinės traumos.
Sausas pleuritas
Jis pasireiškia reaktyviu visceralinės ir parietalinės pleuros uždegimu, kai ant jo paviršiaus nusėda fibrinas – didelės molekulinės masės b altymas, susidarantis iš kepenyse susintetinto fibrinogeno. Sauso pleurito simptomai yra tokie:
- Ryškus skausmas jaučiamas atitinkamoje krūtinės pusėje su pažeidimu. Jų daugėja įsitempus, kosint ir įkvėpus.
- Vėliau lokalizuotas skausmas pilvo ertmėje. Yra požymių, panašių į pankreatito, apendicito ir cholecistito simptomus.
- Sausas kosulys.
- Dažni uždegimo požymiai, įskaitant sumažėjusį apetitą, negalavimą irnaktinis prakaitavimas.
- Skausmas trapecinio raumens projekcijoje.
- Temperatūros didinimas iki 39°C.
- Karščiavimas su tachikardija ir š altkrėtis.
Ypač sunkiais atvejais ir ignoruojant ligą gali pasireikšti pleuroperikarditas – uždegiminis širdies serozinės membranos pažeidimas. Pažymėtina, kad šios ligos klinikinė eiga yra nuo 1 iki 3 savaičių. Rezultatas, priklausomai nuo sergančio žmogaus veiksmų, gali būti pasveikimas arba perėjimas į eksudacinę/lėtinę formą.
Sauso pleurito diagnozė
Verta trumpai apie tai pakalbėti. Patvirtinti pleurito simptomus gali diagnozuoti ir nuodugniai ištirti bei keli specialistai. Žmogus turės kreiptis į infekcinių ligų specialistą, reumatologą, pulmonologą, gastroenterologą, ftiziatrą. Kadangi formalios diagnozės nepakanka – būtina nustatyti šios ligos priežastį.
Specialistai imasi šių ligos nustatymo metodų:
- Klinikinis kraujo tyrimas. Sergant šia liga, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, taip pat neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę.
- Krūtinės ląstos organų rentgeno nuotrauka. Paprastai galima aptikti sumažėjusį jo apatinių kraštų mobilumą ir vos pastebimą plaučių lauko išsipūtimą.
- Paprastas šlapimo tyrimas. Būtina išskirti patologinius pokyčius.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Pleurito simptomai patvirtinami, jei įmanoma nustatytipadidėjęs fibrino, seromukoidų, sialo rūgščių ir kitų ūminės fazės rodiklių kiekis.
- Ultragarsas. Leidžia nustatyti, ar apvalkalo sienelės nėra sustorėjusios ir ar nėra nusėdusio fibrino sluoksnių.
- Plaučių rentgenograma ir fluoroskopija. Šis metodas leidžia nustatyti daugybę pažeidimų – nuo sinusų sunaikinimo iki diafragmos kontūro pasikeitimo.
Tiktilinio tyrimo metu gydytojas gali atskleisti raumenų skausmą ir sustingimą. Gydytojas taip pat nustato kvėpavimo susilpnėjimą ir platų ar vietinį pleuros trintį. Tai atsiranda dėl šiurkščių pleuros lakštų kontakto. Būtinai atlikite išsamią sauso pleurito simptomų diagnozę. Neįmanoma paskirti kitokio gydymo, nes šios ligos požymiai yra panašūs į kai kuriuos krūtinės anginos, tarpšonkaulinės neuralgijos, miozito ir kt. pasireiškimus.
Sauso pleurito gydymas
Jei ligą buvo įmanoma nustatyti ankstyvoje stadijoje, kai ji dar nėra peraugusi į komplikuotą formą, gydymas užtruks apie dvi-tris savaites. Terapiją plaučių pleurito simptomams šalinti skiria gydytojas, tačiau paprastai pacientams skiriami šie vaistai:
- Klindamicinas. Veiksmingas bakteriostatikas, kurio veikimas yra skirtas b altymų sintezės slopinimui, taip pat mikroaerofilinių ir anaerobinių parazitinių bakterijų naikinimui.
- III kartos cefalosporinai. Tai yra galingi antibiotikai, turintys padidintą aktyvumą prieš gramneigiamas bakterijas, taip pat veikiantysPseudomonas aeruginosa ir daugelis kitų bakterijų, kurios neigiamai veikia organizmą.
- "Amoksicilinas". Antibiotikas, priklausantis penicilinų grupei, turintis platų veikimo spektrą. Jis skiriamas kartu su klavulano rūgštimi. Ši medžiaga sąveikauja su penicilino vaistais, stiprindama jų aktyvumą.
- Imipenemas. Tai beta laktaminis antibiotikas, kuris slopina bakterijų ląstelių sienelių sintezę, taip pat naikina įvairioms grupėms priklausančius parazitus.
Išvardyti vaistai skirti plaučių pleurito simptomams šalinti ir pačiai ligai gydyti. Tačiau lygiagrečiai būtina atlikti b altymų apykaitos korekciją. Norėdami tai padaryti, žmogus turi laikytis b altymų dietos. Ypač sunkiais atvejais gydytojas gali skirti 10% albumino tirpalo, kurio tūris yra 150 ml, ir kraujo plazmos (nuo 200 iki 400 ml).
Uždegimui mažinti pacientui skiriami steroidiniai hormonai:
- "Hidrokortizonas". Slopina audinių makrofagų ir leukocitų funkcijas, riboja jų migraciją į uždegimo sritį ir mažina proteolitinių fermentų koncentraciją joje.
- „Prednizolonas“. Mažina kapiliarų pralaidumą, slopina kolageno susidarymą ir fibroblastų aktyvumą.
- Metipred. Jis turi imunosupresinį, antialerginį ir priešuždegiminį poveikį.
Skirami ir nehormoniniai vaistai. Iš žymiausių galima išskirti Movalis, Diklofenaką, Voltareną ir Ibuprofeną.
Užkirsti kelią švietimuisąaugas pleuros plokštumoje padeda tokios procedūros kaip kvėpavimo pratimai, vibracija ar klasikinis masažas, taip pat kineziterapija. Tačiau gydytojas patvirtins jų elgesį tik tada, kai bus pašalinti plaučių pleurito simptomai ir gydymas gali būti perkeltas į tausojančią formą. Kadangi ši liga yra sudėtingos etiologijos ir ją gali sukelti tuberkuliozė, pacientas gydymo kurso metu turi būti ambulatorijoje, prižiūrimas ftiziatro ir jam turi būti taikomas specialus profilaktinis gydymas.
Efuzinis pleuritas
Jis taip pat vadinamas eksudaciniu. Prieš išvardijant šio tipo pleurito simptomus, verta pasikalbėti apie tai, kaip jis susidaro. Liga yra uždegiminis plaučių gleivinės procesas, lydimas pleuros ertmės susidarymo – skysčių pertekliaus.
Be jau minėtų priežasčių, šis negalavimas gali susiformuoti veikiant tokiems veiksniams:
- Parazitų užkrėtimas (parazitų užkrėtimas).
- Alergija vaistams.
- Ligos, kurias lydi jungiamojo audinio sutrikimas.
- Šiluminis arba cheminis nudegimas.
- Ureminis pleuritas (atsiranda, kai organizme sutrinka azoto ir jo junginių pusiausvyra).
- Kraujotakos sutrikimas.
Šio tipo plaučių pleurito simptomai:
- Aiškiai apibrėžti šonkauliai tose vietose, kur kaupiasi skystis.
- Padidėjęs nuovargis ir silpnumas visame kūne, stebimas net nesantfizinė veikla.
- Melsvas odos atspalvis.
- Sunkumo jausmas dėl lokalizacijos.
- Trūksta oro, kyla panika.
- Širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimas, aritmijos išsivystymas.
- Nuolatinis noras gulėti ant pažeistos pusės. Taigi diskomfortas šiek tiek atslūgsta.
Tačiau pavojingiausias simptomas yra širdies raumens judėjimas į sveikąją pusę. Apatinė tuščioji vena, kuri tiekia kraują į širdį, gali susisukti. Dėl to sutrinka kraujo tiekimas, o tai gali sukelti ne tik rimtų pasekmių, bet ir mirtį.
Efuzinio pleurito gydymas
Jei ligai diagnozuoti taikomi minėti metodai, tai ji pašalinama kitomis priemonėmis. Viršuje buvo pasakyta, kas yra pleuritas ir jo simptomai. Šiuo metu taip pat reikėtų skirti šiek tiek dėmesio gydymui.
Štai procedūros, kurias turės atlikti pacientas:
- Punkcija. Jis reikalingas tiek diagnostikai, tiek skysčiui išsiurbti. Tai daroma vieną kartą, nes tada susidaro sąaugos. Visiškai įmanoma išsiurbti iki 1,5 litro.
- Antibiotikų vartojimas. Jis skiriamas, jei liga išprovokavo bakterijų vystymąsi.
- Išėjus vaistų, kurių sudėtyje yra kodeino, kurso. Tai būtina skreplių išsiskyrimui.
- Vartoti antihistamininius vaistus, kurie slopina laisvojo histamino veikimą. Populiariausi yra tokie vaistai kaip "Diazolin", "Erius" ir "Cetrin".
- Karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas. Sunku be jųpašalinti uždegimą. Medsikam ir Ibuprofenas geriausiai padeda.
- Vartoti skausmą malšinančius vaistus. Geriausi vaistai yra Nimesil, Cefekon, Tramadol ir Nise.
- Naudojant diuretikus. Veiksmingiausi yra "Indapamidas", "Veroshpiron" ir "Diakarb".
Šių lėšų pagalba gydomi plaučių pleurito simptomai vyresnio amžiaus žmonėms ir vidutinio amžiaus pacientams. Ypač sunkiais atvejais gydytojas gali skirti gliukokortikosteroidų. Jie turi labai platų veiklos spektrą. Šie vaistai turi antitoksinį, imunosupresinį, priešuždegiminį, antišokinį ir desensibilizuojantį poveikį. Nesant kontraindikacijų, gydytojas gali skirti indukcinę, diatermiją, elektroforezę, masažą, krūtinės ląstos ultravioletinę spinduliuotę, purvo įvyniojimus ir parafino aplikacijas.
Pūlingas pleuritas
Tai trečia ligos rūšis, apie kurią norėčiau pakalbėti. Šiai ligai būdingas pūlių kaupimasis pleuros ertmėje. Kartu su parietaline membrana pažeidžiami ir plaučiai. Paprastai ši liga yra komplikacija, atsirandanti po gripo ar krumplio tipo pneumonijos.
Suaugusiųjų pleurito simptomai šiuo atveju yra:
- Negalėjimas pilnai įkvėpti, sunkumai atliekant šį procesą.
- Susiuvimo skausmai krūtinėje.
- Ryškus dusulys.
- Kosulys, lydimas skreplių, jei liga atsirado po plaučių abscesoarba pneumonija.
- Žymiai pakilusi kūno temperatūra.
- Skausmas šoninėje srityje.
- Stiprus silpnumas.
- Kosulys užklumpa naktį.
Jei ligą ignoruosite, laikui bėgant karščiavimas taps nepraeinančia norma, o pulsas stabiliai laikysis 120–130 dūžių per minutę ribose. Blogiausiu atveju oro masės ir pūliai gali patekti į pleuros ertmę. Taip yra dėl plyšusio plaučių absceso. Rezultatas – pleuros šokas.
Pūlingo pleurito gydymas
Jo negalima ignoruoti. Esant šiai ligos formai, suaugusiųjų pleurito simptomai pašalinami sunkiau. Pagrindinis uždavinys – pašalinti infekciją ir pradedančius reikštis apsinuodijimo požymius. Taip pat turėsite atkurti visą sergančių organų funkcionavimą.
Visų pirma gydytojas pašalina pūlingą židinį, po to ištiesina plaučius. Tada reikia šiek tiek palaukti, kol pleura suaugs. Po to židinio ertmė turėtų išnykti. Tik tada gydytojas paskiria gydymą, kuris padeda išvengti švartavimosi pleuros srityje, galinčio išprovokuoti ligos perėjimą į lėtinę formą.
Terapijos pagrindas yra eksudato išsiurbimo procedūra. Jis atliekamas lygiagrečiai su penicilino injekcija į raumenis į ertmę. Ypač sudėtingose situacijose gydytojas skiria raudonųjų kraujo kūnelių arba plazmos perpylimą. Jei paciento būklė labai bloga, nurodoma chirurginė intervencija, skirta šonkaulio rezekcijai.
Liaudies gynimo priemonės
Ir juos reikia pasakyti, nes kalbame apie pleurito simptomus. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti geras kartu vartojamas gydymas, tačiau jį leidžiama atlikti tik pasikonsultavus su gydytoju, nes gali būti kontraindikacijų. Štai keli paprasti ir veiksmingi receptai:
- Po kiekvieno valgio išgerkite 1/4 puodelio šviežiai spaustų vyšnių sulčių su minkštimu.
- Lietomis dalimis atsargiai sumaišykite medų ir iš svogūnėlių išspaustas sultis. Gautą mišinį gerti du kartus per dieną po valgio, po 1 valgomąjį šaukštą.
- Stiklinę alavijo sulčių sumaišykite su tokiu pat kiekiu liepų medaus ir augalinio aliejaus. Suberkite džiovintus beržo pumpurus (100 g) ir liepų žiedus (50 g). Virkite ant silpnos ugnies 40 minučių. Gerkite po 2 kaušelius po kiekvieno valgio.
- Sumaišykite mėtų lapelius ir smėlą po 1 arbatinį šaukštelį. Supilkite stiklinę verdančio vandens ir leiskite užvirti tris valandas. Gautą tūrį padalinkite į tris porcijas ir gerkite po pusryčių, pietų ir vakarienės. Kiekvieną dieną ruoškite naują infuziją ir gerkite savaitę.
Plaučių pleurito simptomų ir jo komplikacijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingas tik tuo atveju, jei žmogus laikysis ir medikų rekomendacijų. Kad ir kaip būtų, vaistai yra patys veiksmingiausi.
Vyresnio amžiaus pacientams
Senyvų žmonių plaučių pleurito simptomai ir gydymas turi būti aptarti atskirai. Svarbu tai konstatuotijie yra labiausiai pažeidžiami dėl savo amžiaus. Juose dažnai būna sustingę procesai, o priverstinai gyventi sėslų gyvenimo būdą – ir galūnių patinimas. Be to, ši liga dažnai yra artrito, kuris pasireiškia daugumai vyresnio amžiaus žmonių, pasekmė.
Jei kalbėsime apie gydymą, kuriuo siekiama pašalinti pleurito simptomus vyresnio amžiaus žmonėms, tai nebus ypač ryškių skirtumų. Vienintelis įspėjimas – hormoniniai vaistai jiems skiriami labai mažomis dozėmis. Vėlgi, organizmas dėl amžiaus gamina mažiau hormonų, o kai kurių jų susidarymo procesai visai nutrūksta.
Pasekmės
Aukščiau daug kalbėta apie plaučių pleurito simptomus, gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir vaistais bei diagnostiką. Galiausiai, pasakykime keletą žodžių apie tai, kuo gali kilti ligos ignoravimas.
Pasekmės labai skirtingos. Dažniausiai naudojami:
- Sąaugų ir bronchopleurinių fistulių atsiradimas.
- Kraujotakos nepakankamumas, pereinantis į lėtinę formą.
- Laisvos ertmės susidarymas, kai plaučiuose kaupiasi pūliai.
- Pleuros randas, pilnas vieno plaučio užsikimšimo.
- Parenchiminių organų amiloidozės susidarymas. Beveik 50% pacientų, patyrusių šią komplikaciją, baigėsi mirtimi. Tačiau ji išsivysto retais atvejais, be to, tik žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs – vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad žmonės, netišsigydę nuo šios ligos privalo ilgai registruotis pas gydytoją. Taip pat turėsite nustoti valgyti kaloringą ir praturtintą maistą, reguliariai imtis prevencinių priemonių, vengti hipotermijos ir nedirbti ypač kenksmingomis sąlygomis.
