Ponseti metodas, naudojamas mažų vaikų įgimtai plokščiapėdybei gydyti, šiandien pripažintas veiksmingiausiu ir tausojančiu kūdikio sveikatą. Pasaulyje tai pripažįstama kaip „aukso standartas“gydant plokščiapėdystę.
Įgimtos šleivapėdystės apibrėžimas
Įgimta šleivapėdystė yra sudėtingas pėdos ir blauzdos struktūros ir funkcijos sutrikimas. Anomalijų yra ne tik kauluose, sąnariuose ir raumenyse, bet ir sausgyslėse, nervų galūnėse ar kraujagyslėse.
Pagal statistiką, plokščiapėdystė nustatoma 5% naujagimių. Šleivapėdystė formuojasi pirmosiomis nėštumo savaitėmis, jos priežastis dar nenustatyta. Remiantis kai kuriomis prielaidomis, taip yra dėl blogo paveldimumo, nes jei tokia liga serga vienas iš tėvų, tikimybė susirgti šia liga padidėja 4%.
Įgimta šleivapėdystė yra vienpusė arba dvišalė ir dažniau pasitaiko berniukams. Liga grindžiama patologiniu jungiamojo audinio išplitimu, todėl ir atsiranda pėdos deformacija. Tuo pačiu metu sutrumpėja raumenys, atsiranda konvergencija ir įvyniojimas į vidų.nugaros ir vidinis pėdos paviršius. Vaikas niekada negalės pats pastatyti kojos į normalią padėtį.
Standartinės šleivapėdystės procedūros
Anksčiau, prieš taikant Ponseti metodą, šleivapėdystė buvo koreguojama korekciniais gipso tvarsčiais, o po to buvo atlikta pėdos operacija, kurios metu pailgintos ir susiuvamos kelių raumenų sausgyslės, pėdos raiščiai. buvo kirsti, jungtis buvo atidaryta. Dažnai operacijos metu buvo pažeisti pėdos kaulai.
Įprastas plokščiapėdystės gydymas apima šiuos veiksmus:
- pradėkite gydymą nuo 1 savaitės amžiaus;
- masažo seansai vyksta pirmiausia (1-2 sav.);
- gipso ir parafino tepimo kaitaliojimas, kuris atliekamas ilgą laiką: nuo kelių mėnesių iki 2 metų, priklausomai nuo patologijos sunkumo;
- finalinis aktorius 5 mėnesiams;
- su mažu gydymo veiksmingumu, sulaukus 2 metų, vaikui atliekama chirurginė operacija (Achilo sausgyslės Z formos plastika).
Pagal statistiką, gydymo standartiniu metodu efektyvumas siekia 58%.
Kas yra Ponseti metodas
Ignacio Ponseti yra puikus amerikiečių ortopedas, šeštajame ir šeštajame dešimtmečiuose sukūręs naują plokščiapėdystės gydymo metodą. Jis pagrįstas išsamiu vaiko pėdos sandaros ir jos patologinių pokyčių tyrimu. Skirtingai nuo tradicinių gydymo metodų, šis metodas leidžia gana greitai atlikti korekciją: užbaigti skiriama 1,5-2 mėn.pataisa, bet su sąlyga, kad laiku pradėtas tinkuoti.
Ponseti metodas leidžia koreguoti pėdos deformaciją konservatyviu būdu, išvengiant sąnarių pakitimų, padeda išsaugoti motorines pėdos ir raumenų galimybes.
Svarbiausia šios technikos didelio efektyvumo sąlyga yra ankstyva ligos diagnostika (pirmąją gyvenimo savaitę), o vaiko sąnariai ir raumenys turi didelį elastingumą. Gydymas turėtų prasidėti sulaukus 1–2 kūdikio gyvenimo savaičių, būtinai pradėkite vaikščioti.
Jei deformacija nustatoma vėliau, galimas ir Ponseti gydymas, tačiau defekto ištaisymas užtruks daug ilgiau.
Ponseti gydymo žingsniai
Plonos pėdos gydymas pagal Ponseti metodą susideda iš kelių nuoseklių gydymo etapų:
- Deformacijų korekcija gipsu, kuriuos reikia keisti kas 6-7 dienas. Vaiko koja sugipsuota visiškai: nuo pirštų iki šlaunies viršaus. Kiekvienas tvarstis daromas tam tikroje padėtyje, leidžiantis reguliuoti pėdos formą ir net kaulus. Iš viso reikia atlikti 4-7 kojos gipso procedūras, tačiau jų skaičius tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir kūdikio amžiaus.
- Kitas žingsnis yra achilestomija, t. y. Achilo sausgyslės pailginimas, kuris visada sutrumpėja esant šleivai pėdai. Dažniausiai uždara operacija atliekama taikant vietinę nejautrą (vaikams iki 2 metų). Po operacijos 3 savaites atliekamas tinkavimas, kad būtų užfiksuotas rezultatas.
- Paskutinis svarbus žingsnis yra petnešų, susidedančių iš dviejų batų, pritvirtintų ant specialios slankiosios juostos, naudojimas.
Siekiant didelio efektyvumo ir išgydymo nuo šios ligos garantijos, didelę reikšmę turi aukšta procedūrą atliekančio gydytojo kvalifikacija.
Gipso technika
Ponseti liejimas atliekamas kas savaitę, o su kiekvienu tolesniu gipso tepimu pašalinama tam tikra pėdos deformacija. Tvarstant tvarstį dalyvauja gydytojas, kuris teisingai išlygina pėdą, ir asistentas, kuris tiesiogiai atlieka gipsą.
Gipsas tepamas bato pavidalu per visą kojos ilgį, tik pirštų pirštakauliai paliekami laisvi, kad būtų galima kontroliuoti kraujo tiekimą į kraujagysles ir išvengti jų suspaudimo gipsu.
Yra keletas privalomų taisyklių, kurių reikia griežtai laikytis, kad išvengtumėte gydymo klaidų:
- pirmasis gipsas leidžia atstatyti pėdos pritraukimo kampą ir jos vidinį sukimąsi priekinėje dalyje (cavus);
- gipsavimo metu kelio sąnarys fiksuojamas sulenktoje padėtyje, tai neleis tvarsčiui pasislinkti ir netryns gležnos vaiko odos;
- atliekant kiekvieną procedūrą pėdos kampas turi būti mažesnis nei 15 laipsnių;
- keičiant gipsą, pėda neturi būti laisvoje padėtyje ilgiau nei 1 valandą;
- 2-4 procedūromis siekiama koreguoti pirštų nukrypimą į vidų (varus deformaciją) ir pašalinti padą.sulankstyti;
- 5 žingsnis - leidžia koreguoti kulno pagrobimą virš blauzdikaulio, o gydytojas įtvaro pagalba fiksuoja normalią pėdą norimoje padėtyje (išskyrus per didelį čiurnos lenkimą dėl sutrumpėjusio sausgyslė).
Procedūrų skaičius turi būti ne daugiau kaip 6. Korekcinių gipso liejinių, kurie yra pagrįsti Ponseti metodu, seka ir schema puikiai parodo nuotrauka.
Jei gydantis gydytojas atliks daugiau procedūrų, tai jau bus gydymas ne pagal amerikietišką metodą ir gali būti žalingas. Kituose etapuose atliekamas Achilas ir pasirenkamas petnešos.
Achileotomija
Gydymas Ponseti metodu, kai kuriais atvejais iki 4 ar 5 gipso stadijos atliekama achilotomija, kurios metu:
- atliekamas kulkšnies sausgyslių perrišimas (poodinė operacija);
- pažeistų raiščių galūnių fiksacija;
- operacija atliekama taikant vietinę nejautrą;
- Operacijos pabaigoje gipsas daromas kitoms 3 savaitėms.
Ši operacija iš esmės skiriasi nuo standartinės operacijos, kuri atliekama standartiniu korekcijos metodu. Jos metu vaikui netaikoma bendroji anestezija, o po jos nelieka didelio rando, kuris vėliau dažniausiai riboja paciento pėdos judrumą.
Naudojama petnešėlė
Ponseti metodas numato paskutinį dėvėjimo žingsnįpetnešos, specialūs batai, leidžiantys dirželio pagalba fiksuoti pėdų ir kojų padėtį norimoje padėtyje, kad negrįžtų šleivapėdystė. Batai parenkami ir užsakomi iš anksto.
Betvaras reikia nešioti praktiškai visą parą 3 mėnesius, nuimti tik maudant ar persirengiant.
Ateityje juos reikės nešioti tik miegant (dieną ir naktį) – atsigavimo laikotarpis trunka 2-4 metus, kad būtų išvengta atkryčio.
Metodo trūkumai
Remiantis tėvų, kurie taikė Ponseti metodą gydydami vaikų plokščiapėdystę, atsiliepimus, trūkumai yra šie:
- didelė specialių batų (breketų), kurie dažniausiai perkami iš Vokietijos ar JAV gamintojų, kaina;
- jo pristatymo į kitas šalis trukmė,
- santykinis konstrukcijos trapumas.
Pastaraisiais metais bendrovė "Medvežhonok" pradėjo gaminti vietinius analogus, o perkant breketus yra galimybė juos įsigyti per socialinio draudimo fondą.
Metodo pranašumai
Aukštą šleivapėdystės korekcijos metodo efektyvumą įrodė 50 metų tyrimų Specialized Centre of Dr. Ponseti (Ajovos universitetas, JAV) rezultatai, o technika išbandyta daugelyje gydymo įstaigų. visame pasaulyje.
Iš visų kitų metodų, naudojamų gydant įgimtą plokščiapėdystę, Ponseti metodas yra mažiausiai traumuojantis, saugus ir nepriklauso nuo deformacijos sunkumo. Laikasgipso dėvėjimas yra daug mažesnis nei naudojant kitus metodus. Pėdos deformacijos korekcijos efektyvumas yra 95% atvejų.
Tinkamai gydant vaikas nebeturės pasikartojančių deformacijų: jis gali avėti įprastą avalynę, nėra kontraindikacijų sportuoti ir fiziškai aktyvuoti.
Ponseti metodas: apžvalgos
Sprendžiant tėvų, gydžiusių vaikus nuo įgimtos šleivapėdystės amerikietišku metodu, atsiliepimų, poveikis teigiamas beveik visiems. Ypatingą entuziazmą išreiškė mamos, kurios iš pradžių bandė vaikus gydyti standartiniu būdu (masažas + gipsas), o po to kai kurios pacientės vos neteko neįgalumo. Vėliau, kai jie kreipėsi į medicinos centrus pas gydytojus, kurie profesionaliai taiko Ponseti metodą plokščiapėdėms gydyti, tėvai galėjo visiškai išgydyti savo vaikų kojas.
