Vaistas "Citramon Ultra" - priešuždegiminis ir analgetikas, pagrįstas kombinuota kompozicija.
Šio vaisto veikliosios medžiagos yra acetilsalicilo rūgštis, kofeinas ir paracetamolis. Vaistą gamina Rusijos farmacijos įmonė PharmVILAR. Dozavimo forma – plėvele dengtos tabletės: abipus išgaubtos, pailgos, suapvalintais galais, vienoje pusėje – rizika, apvalkalas – šviesiai rudas, šerdis – b alta. Kartoninėje dėžutėje yra 5, 6, 10, 15 arba 20 tablečių lizdinėse plokštelėse ir naudojimo instrukcijos.
Pagalbinės Citramon Ultra medžiagos yra: hidroksipropilmetilceliuliozė, koloidinis silicio dioksidas, bulvių krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas, citrinų rūgštis, laktozės monohidrato monohidratas, stearino rūgštis, polietilenglikolis. Filmasapvalkalą sudaro šie komponentai: polivinilo alkoholis, Opadry II (85 serija), makrogolis, talkas, titano dioksidas, geležies oksidas (juodas, raudonas ir geltonas).
Farmakologinis veikimas
Kaip nurodyta instrukcijose, „Citramon Ultra“yra kombinuotas medicinos produktas, kurio poveikį lemia pagrindinių komponentų savybės:
- Acetilsalicilo rūgštis: turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį, padeda sumažinti skausmą, ypač susijusį su uždegiminiais procesais, taip pat padeda slopinti trombocitų agregaciją, sumažinti trombozės tikimybę ir normalizuoti mikrocirkuliaciją uždegimo židiniuose.
- Paracetamolis: turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir silpną priešuždegiminį poveikį, kurį lemia šios medžiagos poveikis pagumburio termoreguliaciniam centrui ir silpna savybė greitai slopinti biologinę prostaglandinų sintezę periferiniuose audiniuose..
- Kofeinas: sustiprina nugaros smegenų struktūrų refleksinį jaudrumą, sužadina vazomotorinius ir kvėpavimo centrus, silpnina trombocitų agregaciją, plečia smegenų, inkstų, griaučių raumenų, širdies kraujagysles. Medžiaga padeda sumažinti mieguistumo jausmą, nuovargį, didina protinę ir fizinę veiklą, normalizuoja smegenų kraujagyslių tonusą ir pagreitina kraujotaką. Mažomis šio derinio dozėmis kofeinas beveik neturi stimuliuojančio poveikio centrinei nervų sistemai.
Farmakokinetinės savybės
Pagal Citramon Ultra instrukcijas, išgerta acetilsalicilo rūgštis visiškai absorbuojama. Jo metu žarnyno ir kepenų sienelėse stebima presisteminė eliminacija (deacetilinimo procesai). Sugertą medžiagos dalį greitai hidrolizuoja cholinesterazės ir plazmos albuminesterazė. Ryšys su plazmos b altymais - iki 90%. Didžiausia medžiagos koncentracija audiniuose pasiekiama maždaug po 2 valandų. Biotransformacija vyksta kepenyse, susidaro 4 metabolitai.
Askorbo rūgštis daugiausia pašalinama aktyviai veikiant inkstų kanalėliams: 60% – salicilo rūgšties pavidalu. Paracetamolis greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Didžiausia jo koncentracija yra 5–20 µg/ml. Ryšys su plazmos b altymais - iki 15%. Metabolizmas vyksta kepenyse konjuguojant su gliukuronidais ir sulfatais. Be to, paracetamolį iš dalies gali oksiduoti mikrosominiai kepenų fermentai. Tokiu atveju susidaro tarpiniai toksiški metabolitai, susijungiantys su glutationu, cisteinu ir merkapturo rūgštimi.
„Citramon Ultra“naudojimo indikacijos
Vaistas skiriamas įvairios kilmės vidutinio ir lengvo stiprumo skausmui malšinti:
- galvos skausmas;
- algodismenorėja;
- neuralgija;
- migrena;
- artralgija;
- dantis skauda;
- karščiavimo sąlygos su SARS (gripu).
Aar šis vaistas turi kokių nors kontraindikacijų?
Kontraindikacijos
Absoliučios kontraindikacijos šio vaisto skyrimui yra:
- kraujavimas iš virškinamojo trakto, virškinamojo trakto erozija ir opos;
- dalinis arba visiškas bronchinės astmos ir nosies polipozės derinys su acetilsalicilo rūgšties ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimu;
- arterinė hipertenzija, sunki vainikinių arterijų liga;
- chirurginės intervencijos, kurias lydi kraujavimas;
- hemoraginė diatezė;
- portalinė hipertenzija;
- hipokoaguliacija, hemofilija, hipoprotrombinemija;
- inkstų nepakankamumas;
- avitaminozė K;
- glaukoma;
- nerimo sutrikimai (panikos priepuoliai, agorafobija), dirglumas, miego sutrikimai;
- I ir III nėštumo trimestrai, laktacijos procesas;
- amžius jaunesnis nei 15 metų (dėl tikimybės susirgti Reye sindromu su karščiavimu dėl virusinių ligų);
- individuali netolerancija.
Tarp santykinių „Citramon Ultra“kontraindikacijų (naudojimas prižiūrint gydytojui) yra šios:
- podagra;
- kepenų liga, kepenų nepakankamumas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- gerybinė hiperbilirubinemija;
- II nėštumo trimestras;
- alkoholizmas;
- senatvė.
Trumpa instrukcija. Kaip vartoti vaistą?
Pagalsu "Citramon Ultra" instrukcijomis, vaistas vartojamas per burną valgio metu arba po jo. Rekomenduojamos dozės: 3-4 kartus per dieną, 1-2 tabletės. Tarpas tarp vienkartinių dozių yra 4-8 valandos. Didžiausias kiekis yra 8 tabletės per dieną.
Kaip vartoti "Citramon Ultra", svarbu išsiaiškinti iš anksto. Be medicininės priežiūros kurso trukmė neturi viršyti 5 dienų kaip anestetikų ar karščiavimą mažinančių vaistų.
„Citramon Ultra“kaina yra gana priimtina.
Nepageidaujamos reakcijos
Vartojant šį vaistą, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:
- Kraujo krešėjimo sistema: anemija, trombocitopenija, hipokoaguliacija, methemoglobinemija, hemoraginis sindromas (kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas, purpura ir kt.), sumažėjusi trombocitų agregacija.
- Virškinimo sistema: vėmimas, gastralgija, pykinimas, hepatotoksiškumas.
- Kraujagyslių sistema ir širdis: tachikardija, padidėjęs kraujospūdis.
- Šlapimo sistema: nefrotoksiškumas, inkstų pažeidimas kartu su papiliarine nekroze.
- Jutimo organai: regėjimo sutrikimai, spengimas ausyse, kurtumas.
- Alerginės reakcijos: odos bėrimas, bronchų spazmas, niežulys, odos paraudimas, angioedema.
- CNS: cefalgija, galvos svaigimas.
Vaikystėje gali pasireikšti Reye sindromas, kuris pasireiškia metaboline acidoze, hiperpireksija, vėmimu, sutrikusia kepenų funkcija, sutrikimaiscentrinės nervų sistemos darbas.
Galimas šalutinis poveikis, susijęs su pagrindinių vaisto "Citramon Ultra" komponentų savybėmis: paracetamolis gali sukelti pykinimą, epigastrinį skausmą, alergiją, anemiją, methemoglobinemiją, trombocitopeniją; acetilsalicilo rūgštis - provokuoja dispepsinių reiškinių vystymąsi; kofeinas – spengimas ausyse, nemiga, drebančios galūnės, širdies plakimas, vėmimas, dusulys, priklausomybė nuo vaistų. Dėl bet kokių apraiškų priėmimą reikia nutraukti.
Skirtumas tarp „Citramon Ultra“ir „Citramon P“
Panašūs pavadinimai dažnai sukelia daug pacientų klausimų. Vaistas "Citramon P" yra visiškai identiškas vaistas "Citramon Ultra". Abu vaistai turi panašų poveikį, juose yra tų pačių veikliųjų medžiagų. Tačiau tarp šių vaistų yra vienas nedidelis skirtumas – poveikis skrandžiui. Vaistas "Citramon Ultra" gaminamas plėvele dengtomis tabletėmis, todėl ši vaisto forma yra saugi žmonėms, sergantiems skrandžio ligomis. Vaisto "Citramon P" tabletės neturi tokio apvalkalo, dėl to jos gali turėti neigiamą poveikį skrandžio gleivinei.
Perdozavimas
Pagrindiniai lengvo šio farmakologinio preparato perdozavimo simptomai gali būti: odos blyškumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, gastralgija, vėmimas, pykinimas. Sunkesniais atvejais – metabolinė acidozė, anoreksija, sutrikusi medžiagų apykaitaprocesai, susiję su gliukoze, bronchų spazmu, kolapsu, letargija, mieguistumu, dusuliu, traukuliais, anurija, kraujavimu. Taigi reikia griežtai laikytis Citramon Ultra dozavimo.
Kepenų funkcijos sutrikimo simptomai po perdozavimo gali pasireikšti ne vėliau kaip po 48 valandų. Esant sunkioms situacijoms, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas su progresuojančia encefalopatija, tada galima koma ir mirtis. Kiti galimi sutrikimai: aritmija, ūminis inkstų nepakankamumas su kanalėlių nekroze, pankreatitas. Terapija: būtina nuolat stebėti rūgščių-šarmų ir elektrolitų pusiausvyrą. Nustačius būtiną būklę, pacientui gali būti paskirtas citratas, natrio bikarbonatas arba natrio laktatas. Didėjant atsarginiam šarmingumui šlapimo šarminimo fone, padidėja acetilsalicilo rūgšties išsiskyrimas.
Specialios rekomendacijos
Taigi, išsiaiškinome, kas padeda „Citramon Ultra“. Išnagrinėjus tai, verta išstudijuoti priėmimo ypatybes. Svarbiausia, kad šio vaisto negalima skirti vaikams iki 15 metų. Faktas yra tas, kad Citramon Ultra sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, kuri, esant virusinei infekcijai, padidina Reye sindromo tikimybę. Šios patologijos požymiai yra ūminė encefalopatija, ilgalaikis pasikartojantis vėmimas ir kepenų padidėjimas. Ilgalaikio gydymo metu būtina stebėti periferinio kraujo ir kepenų funkciją. Jei vaistą "Citramon Ultra" vartoja pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas arba astmareaguojant į salicilatus ar kitus acetilsalicilo rūgšties darinius, reikia laikytis specialių atsargumo priemonių.
Vartojant acetilsalicilo rūgštį, sulėtėja kraujo krešėjimas, todėl, planuojant operatyvinę intervenciją, apie šio vaisto vartojimą rekomenduojama iš anksto įspėti gydytoją. Mažos šios medžiagos dozės padeda sulėtinti šlapimo rūgšties išsiskyrimą, kuri panašų polinkį turintiems pacientams gali išprovokuoti podagros priepuolį. Dėl padidėjusios kraujavimo iš virškinimo trakto rizikos gydymo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.
Ką dar nurodo Citramon Ultra naudojimo instrukcijos?
Vaistų sąveika
Kartu vartojant vaistą „Citramon Ultra“su heparinu, netiesioginiais antikoaguliantais, rezerpinu, steroidiniais hormonais ir hipoglikeminiais vaistais, jų poveikis sustiprėja. Kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, metotreksatu, padidėja šalutinio poveikio rizika. Ilgai kartu vartojant šiuos vaistus, taip pat padidėja inkstų papiliarinės nekrozės ir analgetinės nefropatijos bei paskutinės stadijos inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika.
Vartojant Citramon Ultra tabletes su salicilatais ir didelėmis paracetamolio dozėmis, galimos onkologinės patologijosšlapimo pūslė ir inkstai.
Kartu su Citramon Ultra vartojant furosemidą, spironolaktoną, antihipertenzinius vaistus, urikozurinius vaistus, skatinančius natūralų šlapimo rūgšties išsiskyrimą, jų veiksmingumas mažėja.
Jei vartojama kartu su „Citramon Ultra“vaistais, tokiais kaip fenilbutazonas, rifampicinas, barbitūratai, etanolis, tricikliai antidepresantai, hepatotoksiniai vaistai, padidėja hidroksilintų metabolitų gamyba, o tai sukelia sunkaus apsinuodijimo riziką net ir nedidelis perdozavimas. „Citramon Ultra“naudojimo instrukcijos tai patvirtina.
Ilgalaikio gydymo barbitūratais metu paracetamolio veiksmingumas sumažėja. Vartojant mikrosominių kepenų fermentų induktorių (įskaitant cimetidiną), sumažėja paracetamolio hepatotoksinio poveikio tikimybė. Vartojant kartu su metoklopramidu, paracetamolio absorbcija paspartėja, o chloramfenikolio pusinės eliminacijos laikas žymiai pailgėja.
Kitos vaistų sąveikos su „Citramon Ultra“pasekmės:
- Antikoaguliantai, kumarino dariniai, kartu pakartotinai vartojant paracetamolį: jų poveikis sustiprėja, nes sumažėja prokoaguliuojančių kepenų faktorių biologinė sintezė.
- Vartojant kartu su etanoliu, kyla ūminio pankreatito išsivystymo rizika.
- Diflunizalas: padidėja paracetamolio koncentracija plazmoje, tačiau padidėja hepatotoksinio poveikio rizika.
- Ergotaminas: pagreitėja jo įsisavinimas.
- Mielotoksinės medžiagos: padidėja vaisto hematotoksiškumas.
„Citramona Ultra“instrukcijose produkto analogai nenurodyti. Peržiūrėkite juos toliau.
Bendrieji vaistai
Šie produktai laikomi medicinos gaminio analogais:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- „Migrenol Extra“;
- "Citraminas";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar ir kt.
Tačiau pačiam keisti gaminį nerekomenduojama. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju.
Vaistų kaina
„Citramon Ultra“kaina yra maždaug nuo 50 iki 170 rublių. Tai priklauso nuo regiono ir vaistinių tinklo.
Apžvalgos
Forumuose galite rasti daug atsiliepimų apie šį vaistą, tarp kurių yra ir teigiamų, ir neigiamų. Kai kurie pacientai mano, kad šis vaistas yra būtinas esant įvairiems skausmams. Jie pažymi, kad „Citramon Ultra“greitai pašalina diskomfortą, nedaro žalingo poveikio skrandžiui ir yra lengvai toleruojamas.
Neigiamose apžvalgose yra informacijos apie šalutinį šio vaisto vartojimo poveikį. Tarp jų ryškiausi yra dispepsijos simptomai, virškinimo sutrikimai, stiprus galvos svaigimas.
