Medicinos technologijos nestovi vietoje; jų plėtra žymiai išplečia galimybes – tiek diagnostikos, tiek gydymo stadijoje.
Ypač dėl aktyvaus endoskopinių metodų tobulinimo gana plačiai paplito minimaliai invazinė chirurgija. Apsvarstykite, kas tai yra šiame straipsnyje.
Kodėl reikalinga minimaliai invazinė operacija
Visos šios technikos subtilybės yra skirtos kuo labiau sumažinti trauminį poveikį paciento kūnui, kuris neišvengiamas atliekant bet kokią chirurginę intervenciją.
Endoskopija ir laparoskopinė chirurgija yra metodų pavyzdžiai.
Laparoskopijos derinys su alternatyviais patekimo į vidaus organus metodais taip pat gali būti siejamas su minimaliai invazine chirurgija.
Metodo populiarumas lengvai paaiškinamas.
Ši technika atitinka tiek pacientų interesus (šių operacijų pasekmės minimalios), tiek socialinius ir ekonominius interesus (dėl minimaliai invazinės chirurgijos, galima žymiai sutrumpinti paciento buvimo ligoninėje laiką. gydymo įstaiga.
Laparoskopija plačiai pritaikyta vaikų pilvo chirurgijoje:Vaikams dažniausiai pilvo operacijos atliekamos laparotomija. Laparoskopinė operacija galima beveik bet kokio amžiaus vaikams. Be to, norint dirbti su įvairaus amžiaus jaunais pacientais, pateikiami įvairaus skersmens laparoskopijos instrumentų rinkiniai.
Laparoskopinės operacijos nėščioms moterims yra labai ribotos.
![], endoskopinė minimaliai invazinė chirurgija](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], endoskopinė minimaliai invazinė chirurgija")
Privalumai
- Paciento kūno pažeidimai operacijos, atliekamos pagal minimaliai invazinius chirurginius metodus, metu yra žymiai mažesnės nei naudojant įprastą chirurginę prieigą.
- Ilgas lovos poilsis po minimaliai invazinės operacijos nėra būtinas. Tokios manipuliacijos gali būti atliekamos specialiose minimaliai invazinės chirurgijos klinikose (vadinamosiose vienos dienos klinikose).
- Mažai trauminę operaciją pacientai toleruoja gerai.
- Kūno audinių traumavimo lygis tokių manipuliacijų metu yra žymiai mažesnis, nes sutrumpėja intervencijos laikas; o mažas traumavimo lygis leidžia padidinti gydomąjį ir kosmetinį poveikį.
Istorijos pavyzdžiai: kaip viskas prasidėjo
Pati pirmoji laparoskopinė operacija buvo atlikta Prancūzijoje XX amžiaus devintajame dešimtmetyje. Po kelerių metų šis metodas jau buvo pradėtas naudoti masiškai.
Pradėjus sistemingai naudoti, ši technika buvo sparčiai vystoma ir per gana trumpą laiką tapo labaipopuliarus.
Minimaliai invazinių intervencijų trūkumai
- Chirurginės intervencijos, atliekamos naudojant endoskopinius metodus, neleidžia palpuoti audinių.
- Būtinybė medicinos įstaigoje įdiegti aukštųjų technologijų įrangą arba sukurti specialius minimaliai invazinės chirurgijos centrus; didelės tokios įrangos kainos.
- Medicinos personalo poreikis įgyti įgūdžių dirbant su aukštųjų technologijų įranga.
Laparoskopija
Šio tipo minimaliai invazinė chirurgija gali būti naudojama šiais atvejais:
![], Endoskopinės ir minimaliai invazinės chirurgijos klinika](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Endoskopinės ir minimaliai invazinės chirurgijos klinika")
- Moterų nevaisingumas.
- Endometriozės gydymas.
- Kiaušidžių cistos.
- Gimdos fibroma.
- Negimdinis nėštumas.
- Tulžies pūslės pašalinimas.
- Smulkių vidaus organų navikų šalinimas.
- Limfmazgių pašalinimas.
- Kai kurių kraujagyslių patologijų gydymas.
Chirurginė intervencija prasideda tuo, kad į priekinę pilvo sieną padaromos trys ar keturios punkcijos. Vėliau per juos į organizmą patenka anglies dioksidas, būtinas norint padidinti ertmės tūrį ir sukurti pakankamai erdvės operacijai. Tada per vieną iš pradūrimų įkišama kamera, kuri monitoriuje rodo veikimo lauką, vidaus organus ir instrumentus, įvestus atlikti manipuliacijas per likusias punkcijas.
Mažoji laparotomija (mini prieiga)
Tai iš esmės įprasta chirurginė operacija, tačiau naudojant specialų instrumentų rinkinį galima atlikti daug mažesnį pjūvį. Daugelį pilvo operacijų galima atlikti tokiu būdu.
Endoskopija
Šis metodas naudojamas tuščiavidurės struktūros vidaus organams tirti ir atliekamas naudojant specialius instrumentus – endoskopus.
Endoskopinė minimaliai invazinė chirurgija, skirtingai nei laparoskopija, nenaudoja punkcijų ar pjūvių; medicininiai instrumentai įterpiami į tuščiavidurius organus per natūralias angas. Atitinkamai, atsigauti po tokio manipuliavimo yra daug lengviau.
Taigi endoskopinės ir minimaliai invazinės chirurgijos klinikose bei ligoninių kompleksų endoskopijos skyriuose tiriami šie organai:
- stemplė;
- skrandis;
- žarnynas;
- gerklos;
- trachėja;
- bronchai;
- šlapimo pūslė.
Be tyrimo, endoskopija suteikia galimybę atlikti medicinines procedūras, pavyzdžiui, stabdyti kraujavimą iš skrandžio, pašalinti smulkius skrandžio ir žarnyno navikus. Tokios manipuliacijos atliekamos tiek tradicinėse medicinos įstaigose, tiek specializuotose klinikose (pavyzdžiui, koloproktologijos ir minimaliai invazinės chirurgijos klinikoje).
Reabilitacijos laikotarpis
Dėl žemo lygioaudinių ir organų traumavimas operacijų, atliekamų laikantis minimaliai invazinės chirurgijos principų, metu, reabilitacijos laikotarpis po tokių intervencijų yra minimalus ir pacientų toleruojamas gerai.
Nereikia skirti ilgo lovos režimo, kai naudojami mažai trauminiai chirurginiai metodai.
Skausmo sindromas smulkių operacijų metu yra daug silpnesnis, ši aplinkybė leidžia išvengti analgetikų grupei priklausančių vaistų vartojimo, taigi ir jų šalutinio poveikio.
Kai minimaliai invazinė chirurgija neveikia
Nepaisant visų privalumų, minimaliai invazinė chirurgija gali būti taikoma ne visais atvejais. Kai kurių chirurginių intervencijų negalima perkelti į mažai traumuojančių kategoriją.
- Sukibimų buvimas pilvo ertmėje. Ši aplinkybė yra kliūtis kai kurioms iš šių operacijų. Ypač rimta problema yra tada, kai pacientas turi keletą chirurginių intervencijų, dėl kurių susiformavo sąaugų. Tačiau kai kuriais atvejais, kai pacientui atsisakoma atlikti laparoskopinę pilvo organų operaciją dėl sąaugų, operacija gali būti atliekama iš vadinamosios mini prieigos. Nėra vienos vertės algoritmo; sprendimas priimamas kiekvienu konkrečiu atveju.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos bei plaučių ligos dekompensacijos stadijoje. Taip yra dėl to, kad norintlaparoskopija reikalauja anglies dioksido įvedimo į pilvo ertmę; o tai savo ruožtu padidins intraabdominalinį spaudimą ir sukurs papildomą spaudimą diafragmai ir dėl to krūtinės ertmės organams. Pacientams, sergantiems širdies ir plaučių nepakankamumu, toks poveikis pablogina būklę.
- Dramatiškai padidėjo paciento svoris. Trečiojo ir ketvirto laipsnio nutukimas taip pat gali būti kontraindikacija atlikti laparoskopinę operaciją, nes šiais atvejais instrumentų ilgis gali nepakakti norint patekti į vidaus organus. Be to, dėl didelės tokių pacientų priekinės pilvo sienelės masės kai kuriais atvejais neįmanoma sukurti pneumoperitoneumo.
- Oftalmohipertenzija, ypač glaukoma. Pneumoperitoneumas gali padidinti akispūdį, pabloginti šios sunkios ligos eigą ir išsivystyti komplikacijas (pvz., tinklainės atsiskyrimą).
- Didelis trumparegystės laipsnis – virš šešių dioptrijų (dėl tų pačių priežasčių – siekiant išvengti tinklainės atsiskyrimo). Tačiau kai kuriais atvejais galimos išimtys, pvz., trumpalaikė ekspozicija arba mažo dujų kiekio laparoskopija, kai šiek tiek padidėja vidinis pilvo slėgis.
- Kraujo sistemos ligos, kurioms būdingas jos gebėjimo krešėti pažeidimas. Tokios sąlygos yra kupinos padidėjusio kraujavimo, o tai nepriimtina.
Senatvėje dažniau užfiksuojama daugybė aplinkybių, kurios yra kontraindikacijos laparoskopijaichirurginė intervencija. Tokiais atvejais pacientams atliekama operacija naudojant mini prieigos techniką, kuri praktiškai neturi bendrų kontraindikacijų.
