Kojų sarkoma yra viena iš labiausiai paplitusių sarkomos formų žmonėms. Iki 70% šio tipo vėžio atsiranda galūnėse. Kai kuriose lokalizacijos sritis yra pėda, dažnai randama šlaunys, nors gali būti pažeistos ir kitos sritys. Daugeliu atvejų liga yra asimetrinė, tai yra, piktybiniai procesai atsiranda tik vienoje kojoje.
Bendra informacija
Sarkoma – piktybinis auglys, kurio vystymosi mechanizmas, formavimosi niuansai ir gydymo ypatumai jau gana seniai traukia specialistų dėmesį. Liga priklauso neepitelinei kategorijai, dažniausiai pažeidžia galūnes. Yra pirminio ar antrinio patologinio proceso galimybė. Kai kuriais atvejais sarkomos priežastis yra metastazės, išplitusios iš ankstesnio netipinių ląstelių vystymosi židinio. Iš statistikos žinoma, kad pažeidžiant galūnę, dažniausiai pirmiausia nukenčia sąnarių sritys: klubo sąnarys ir keliai.
Klubo traumos niuansai
Be kitų progųpiktybinių ligų dažnai nustatoma šlaunikaulio sarkoma. Kokią ligą geriausiai paaiškina onkologas. Iš pradžių procesui būdingas visiškas simptomų nebuvimas, todėl pradiniame etape sunku nustatyti šlaunikaulio sarkomą. Tiesą sakant, tai yra kaulų mazgas. Alternatyvus augimo variantas yra išilgai šlaunies kaulo. Raumenų masės slepia patologinius procesus ir dažniausiai patraukia dėmesį tik tada, kai naviko dydis tampa labai didelis, o tai provokuoja minkštųjų struktūrų išsikišimą.
Augstant sarkomai, suspaudžiamos šios srities nervų galūnėlės. Kadangi tai sukelia gana didelį skausmą, tradicinė medicina rekomenduoja naudoti hemlocką nuo vėžio – manoma, kad ši žolė padeda sumažinti skausmą ir išgydyti pagrindinę priežastį. Iš tikrųjų diskomfortas ir skausmas, ypač ryškus judant, yra priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti visavertį gydymą pagal naujausius medicinos pasiekimus.
Būklės progresavimas
Sarkomai augant, netipinės ląstelės gali išplisti į klubą arba kelius. Sąnarių sarkoma vadinama chondroosteosarkoma. Pacientas praranda gebėjimą normaliai judėti, gebėjimas sulenkti koją palaipsniui visiškai išnyksta. Galūnę nuolat skauda, ligonis šlubuoja. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja naktinio poilsio metu.
Specialistai skyrė daug pastangų ir pinigų, kad nustatytų, kokia tai liga. Sarkoma, kaip žinote, dažnai pažeidžia minkštuosius audinius, laikui bėgant sutrikdo kraujotakos sistemos veiklą, nes suspaudžia kraujagysles. Liga pasitaiko gana dažnai, todėl mokslininkai turi didelę stebėjimų bazę. Deja, dar negalima teigti, kad buvo įmanoma nustatyti visas patologijos priežastis ir gydymo metodus, simptomus ir apraiškas. Yra žinoma, kad spūstis apatinėse sergančios kojos srityse gali rodyti sarkomą. Kartais, sergant piktybiniu naviku, pacientas pirmą kartą kreipiasi į kliniką su skundais dėl nuolatinio š altos kojos jausmo. Oda blyški, koja tinsta, gali atsirasti trofinių opų.
Lokalizacija – sustabdyti
Ši piktybinės patologijos forma taip pat gana dažna. Osteogeninis tipas dažniausiai pasireiškia kaip nedidelis išsikišimas. Gydytojas, patvirtindamas diagnozę vizito metu, būtinai paaiškins pacientui, kas yra sarkoma ir kaip ji pasireiškia: nustatyta, kad išopėjusios sunkiai gyjančios vietos, skausmas bet kokių judesių metu ir odos atrofija rodo piktybinę ligą. pėdos. Pėdos piktybinio naviko vystymosi ypatumus lemia šios kūno dalies raiščių, nervinių skaidulų, kraujagyslių gausa. Tai veda prie greito nenormalių ląstelių plitimo į minkštuosius audinius.
Peisto piršto sarkoma, kaip rodo statistika, osteogeninė ligos forma, minkštųjų audinių pažeidimai – visos šios vėžio formos pasireiškia gana greitai, o tai reiškia, kad prognozė yra vidutiniškai geresnė, jei pacientas pajuto pirmuosius simptomus. taikomaspadėjo nustatyti tikslią diagnozę. Palaipsniui liga plinta į čiurnos sąnarį. Šią pažangą rodo stiprus skausmas ir ribotas mobilumas. Pėdos ir minkštųjų audinių pažeidimą lydi odos tonuso pasikeitimas ir daugybė poodinių hematomų. Susidaro negyjančios opos. Šiai ligai būdingas ankstyvas stiprus skausmo sindromas. Jo intensyvumas didėja augant neoplazmui.
Apraiškų niuansai
Išsiaiškinę, kas yra sarkoma ir kaip ji pasireiškia, mokslininkai nustatė, kad sergant osteogenine ligos forma iš pradžių simptomų praktiškai nėra. Paprastai liga nustatoma tada, kai auglys jau yra pakankamai didelis, kad jį būtų galima pamatyti vizualiai. Stiprus skausmas ir eisenos pasikeitimas, judėjimo laisvės pažeidimas gali rodyti sarkomą. Kai kuriems pacientams būklės progresavimą lydi karščiavimas ir karščiavimas, svorio mažėjimas. Pacientas greitai pavargsta. Gali būti polinkis į lūžius. Liga pasižymi aktyviu metastazių plitimu visame kūne.
Terapija: pagrindinė informacija
Kojų vėžio spindulinė terapija yra kartu su chemoterapija, tačiau abu šie metodai laikomi antraeiliais: pagrindinė intervencija yra operacija. Įspūdingą procentą atvejų operuojant pacientą naudojant moderniausias technologijas galima išsaugoti organus. Prognozė geresnė tiems, kurie ankstyvoje stadijoje pateko į ligoninę, o diagnozė buvo nustatyta greitai ir tiksliai. Vykstant procesui, reikalinga skubi amputacija, po kurios atliekami metastazių nustatymo tyrimai. Jei bet kurisnustatomi, skiriamas spindulinės ir vaistų terapijos kursas.
Dažnai, net prieš operaciją, sergant vėžiu skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija. Pagrindinis šių priemonių tikslas – stabilizuoti būklę, sumažinti metastazių tikimybę. Radioterapijos taikymas po operacijos sumažina ligos pasikartojimo riziką.
Skauda klubus: bylos niuansai
Kojos sarkoma dažniausiai pažeidžia šlaunikaulį. Ligos progresas daugeliu atvejų yra gana lėtas, tačiau nepasireiškia kaip simptomai. Jei įtariamas piktybinis navikas, pacientas siunčiamas biopsijai. Pirminis įtarimas galimas remiantis paciento nusiskundimais ir pažeistos vietos apčiuopa. Yra daug atvejų, kai ligą buvo galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, o tai žymiai pagerino atvejo prognozę.
Tačiau vis dar yra daug pacientų, besikreipiančių į kliniką su 4 stadijos sarkoma. Šiame etape labai sunku visiškai išgydyti, o pagrindinė gydytojų užduotis yra suteikti pacientui kuo ilgesnį gyvenimą, išsaugant jo kokybę, kiek įmanoma, atsižvelgiant į šiuolaikines technologijas. Kiekvienu konkrečiu atveju prognozę lemia naviko dydis ir lokalizacijos sritis, ligos stadija ir metastazių buvimas bei paplitimas. Daugeliu atžvilgių išgyvenamumas priklauso nuo paciento amžiaus.
Klubų vėžys
Iš statistikos apie onkologinį gydymą Maskvoje, kituose didžiuosiuose Rusijos miestuose, taip pat remiantis Izraelio klinikine praktika,Vokiečių gydytojai ir kitų šalių specialistai, galime daryti išvadą, kad ši vėžio forma dažniau stebima vyrams, tačiau tarp moterų pusės žmonijos atvejai yra retesni. Priklausomybė nuo amžiaus nebuvo atskleista: klubo sąnario pažeidimas gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Prastos kokybės procentas, išplitimo į kitus organus tikimybė išskirtinai didelė. Navikas progresuoja gana greitai. Pirmajame etape jį nustatyti labai sunku. Mokslininkai nustatė, kad pirmasis šios formos kaulų sarkomos požymis yra trumpalaikis karščiavimas, tačiau pacientai dažniausiai į tai nekreipia dėmesio; priežastis atvykti į kliniką – užsitęsęs skausmas, diskomfortas judesiuose, atsirandantis pablogėjus būklei.
Esant paviršutiniškam neoplazmo lokalizavimui, odos plonėjimo fone galimas palyginti nedidelis išsikišęs plotas. Neoplazma suspaudžia netoliese esančias struktūras, neleidžiant normaliai funkcionuoti. Skausmas kelia nerimą ne tik naviko lokalizacijos srityje, bet ir šlaunų, kirkšnies srityse.
Lokalizacijos formos
Galima vienos iš dviejų formų kojų sarkoma: osteogeninė arba pažeidžianti minkštuosius audinius. Pažeidus minkštųjų audinių vientisumą, ligos apibrėžimas paprastai nėra rimtas sunkumas - neoplazma beveik iš karto pastebima net plika akimi. Naviko sritis patraukia dėmesį kraujavimais, žaizdomis ir nenormaliu odos atspalviu. Slopinama pėdos atraminė funkcija, žmogus negali normaliai judėti.
Osteogeninė ligos forma pažeidžia kaulą ir yra giliai, nors kai kuriais atvejais, vos prasidėjus ligos progresui, plika akimi galima pamatyti naviką. Skausmas kojoje ir ribotas mobilumas rodo, kad reikia atlikti diagnostiką. Liga gali greitai progresuoti, jei nenormalios ląstelės plinta į kraujagysles, nervų sistemą ir raiščius šalia pėdų kaulų.
Blauzdos vėžys
Esant tokiai formai, kojos sarkoma pirmiausia sutrikdo minkštųjų audinių funkcionalumą. Tai ne epitelinis procesas, dažniausiai lokalizuotas užpakalinėje kojos dalyje. Iš pradžių beveik neįmanoma pastebėti ligos, nes navikas yra paslėptas blauzdos raumenyje. Jei lokalizacija yra blauzda priekyje, ligos progresavimą lydi vizualiai matomo išsikišimo formavimasis, kuris supaprastina savalaikį patologijos nustatymą. Šioje srityje greitai pasikeis odos atspalvis ir struktūra.
Kai blauzdikaulio forma pirmiausia kenčia mažąjį ir blauzdikaulį. Navikams būdingas polinkis plisti, sutrinka jungiamosios tarpkaulinės membranos vientisumas. Tai gali sukelti lūžį. Kai vystosi neoplazma, netoliese esančios nervinės skaidulos ir kraujagyslės suspaudžiamos, o tai sukelia skausmą. Pojūčiai apima pėdą, pirštus. Sutrinka odos trofizmas, nerimauja paburkimas.
Iš kur kilo bėda?
Žinomos kelios sarkomos priežastys: radiacijos poveikis, kancerogenų – asbesto, konservantų ir kitų pavojingų bei toksiškų junginių – poveikis. Kai kuriais atvejais paaiškinamas vėžyspaveldimas veiksnys arba ankstesnės skeleto sistemos ligos. Šiuo metu mokslininkai negali tvirtai pasakyti, kad buvo įmanoma nustatyti visą sarkomos priežasčių sąrašą. Tikėtina, kad daugelis veiksnių dar turi būti nustatyti, o šios srities tyrimai tebevyksta.
Paaiškinimas
Sarkomos diagnozė apima išsamų paciento būklės tyrimą. Pirmiausia paimami audinių mėginiai histologiniam tyrimui. Remiantis biopsijos rezultatais, tiksliai įvertinama, ar nėra audinių piktybinių navikų. Daug naudingos informacijos galima gauti atlikus sergančios vietos rentgeną, osteoscintigrafiją. Privalomi diagnostikos veiksmai yra KT ir MRT.
Šių instrumentinių tyrimų metu galima nustatyti tikslią neoplazmo lokalizaciją, jo matmenis. Siekiant išsiaiškinti kraujotakos sistemos būklę sergančioje vietoje, skiriama angiografija.
Osteogeninė sarkoma: požymiai
Ši ligos forma jau keletą metų traukia žymių mokslininkų ir gydytojų dėmesį visame pasaulyje. Mūsų šalies klinikos nebus išimtis: onkologinis gydymas Maskvoje pirmaujančiuose tyrimų institutuose leidžia tiksliau nustatyti ligos niuansus, jos progresavimo ypatumus, taigi ir gydymo kurso specifiką. Nustatyta, kad esant osteogeninei formai, netipines ląsteles formuoja kaulinis audinys ir būtent jos susidaro gyvybės procese. Galbūt chondroblastinių komponentų buvimas arba fibroblastų vyravimas. Įprasta kalbėti apie sklerozines, osteolitines irmišrios ligos rūšys. Bet kurios formos patologija yra viena iš piktybiškiausių, greitai vystosi ir anksti formuoja metastazes.
Osteogeninė sarkoma yra pavadinimas, pirmą kartą pavartotas 1920 m. Termino autorius yra Jamesas Jungas.
Statistika ir platinimo niuansai
Iki 65 % osteosarkoma sergančių pacientų yra 10–30 metų amžiaus grupėje. Labiau tikėtina, kad iki brendimo pabaigos atsiras netipinių ląstelių. Sergamumas tarp vyrų yra du kartus didesnis nei moterų. Pagrindinė lokalizacijos sritis yra vamzdiniai ilgi kaulai. Maždaug kas penktas atvejis yra trumpų arba plokščių kaulų pažeidimas. Kojos pažeidžiamos dažniau nei rankos, maždaug šešis kartus. Iki 80 % visų atvejų įvyksta ant kelių.
Šlaunys, blauzdikaulis, žastikaulis, dubuo, šeivikaulis, pečių juosta, alkūnė yra vienos dažniausiai pasitaikančių vietų (nurodomos mažėjant dažniui). Labai retai liga stebima spinduliu – ši sritis labiau būdinga milžiniškų ląstelių augliui. Praktiškai nėra atvejų, kai netipinės ląstelės būtų lokalizuotos girnelės srityje.
Lokalizacija ir funkcijos
Tarp vaikų yra galimybė pažeisti kaukolę, tačiau vyresniame amžiuje sarkoma šioje srityje praktiškai nepasireiškia. Senatvėje kyla grėsmė subjauroti kaulų sistemos distrofiją. Ilgame vamzdiniame kaule netipinės ląstelės dažniausiai yra metaepifizės gale, o prieš sinostozę – metafizėje. Jei lokalizacija yra šlaunikaulis, tada dažniaukenčia distalinis galas, bet kas dešimtas atvejis pasitaiko diafizėje. Blauzdikauliuose piktybinis navikas dažniausiai susidaro medialinėje proksimalinėje kondilėje. Pečių srityje – šiurkščios deltinio raumens sritys.
Patologijos raida
Įspūdingu procentu atvejų neįmanoma nustatyti ligos pradžios momento. Paprastai pacientas pirmiausia pastebi nuobodų skausmą sąnarių srityje; sindromo kilmė neaiški. Tyrimai rodo, kad dažnai taip yra dėl metafizinės srities pažeidimo. Sąnaryje nėra išsiliejimo, skausmas yra lokalizuotas sąnaryje, dažnai dėl ankstesnių traumų.
Pamažu auglys progresuoja, kaimyninius audinius pažeidžia netipinės ląstelės, skausmas stiprėja. Tyrimų metu galima pastebėti pastebimą metadiafizinės kaulo dalies storio padidėjimą. Audiniai pasidaro pastosiški, aiškiai matomas odos veninis tinklas. Stebima sąnarių kontraktūra, pacientas stipriai šlubuoja, palpaciją lydi aštrus skausmas. Dažnai būtent šiame etape žmogus rimtai susimąsto apie savo būklę. Tačiau daugelis kreipiasi ne į klasikinę kliniką, o į gydytojus, kurie rekomenduoja nuo vėžio naudoti hemlocką. Dėl to prarandama daug laiko.
Skausmas palaipsniui stiprėja naktį, analgetikai nepadeda. Net gipso uždėjimas skausmo nepalengvina. Neoplazma sparčiai auga, apima netoliese esančius audinius, užpildo stuburo kanalą ir infiltruoja raumenų skaidulas. Osteogeninė sarkoma yra linkusi į hematogenines metastazes. Dažniauvisa tai nustatoma kvėpavimo sistemoje ir smegenyse. Išskirtinai retos metastazės apima kaulus.
Rentgeno tyrimas: niuansai
Pradiniame etape nuotraukoje matoma osteoporozė, neoplazmo kontūrų neryškumas. Liga lokalizuota metafizėje ir neplinta už jos ribų. Palaipsniui pastebimas kaulinio audinio defekto vystymasis. Galimi osteoblastiniai, proliferaciniai procesai. Antkaulis išsisluoksniuoja, išsipučia, įgauna verpstės arba smailės formą.
Vaikystėje adatinio periostito tikimybė yra didesnė. Tai būklė, kai osteoblastai generuoja kaulinį audinį kraujotakos sistemoje stačiu kampu į žievę. Procesą lydi spuogelių susidarymas. Diferencinė diagnozė skirta atskirti osteoblastoklastomą, granulomą, kremzlės egzostozę ir chondrosarkomą.
Terapinis metodas
Žinoma, sergant sarkoma, chirurgija yra pagrindinis paciento gydymo etapas. Prieš operaciją skiriamas cheminis gydymas, siekiant užkirsti kelią jau susidariusių mikroskopinių metastazių vystymuisi ir slopinimui, jei tokių yra ar įtariama plaučiuose. Chemoterapija taip pat skirta sumažinti pirminio ligos židinio dydį. Pagal būklės eigą nustatoma, kaip auglys reaguoja į įvairius cheminius veiksnius – tai padeda pasirinkti tinkamą ilgalaikę programą.
Sergant osteogenine sarkoma, metotreksatas aktyviai naudojamas didelėmis dozėmis, taip pat platinavaistai ir "Etopozidas". Dažnai kursas apima "Ifosfamidą", "Adriblastiną". Neįmanoma išvengti sarkomos operacijos. Prieš kurį laiką vienintelė išeitis buvo plati intervencija, kurios metu buvo amputuota galūnė, tačiau pastaraisiais metais imamasi taupesnių variantų – pašalinami skeleto sistemos elementai ir pakeičiami plastikiniais, metaliniais implantais ar lavoniniais kaulais.
Organus tausojanti operacija negalima, jei navikas paveikė nervų ir kraujagyslių pluoštą, jei nustatomas patologinis lūžis. Nebus įmanoma išsaugoti galūnės esant dideliems piktybinės vietos matmenims ir infiltracijai į minkštuosius audinius. Į tausojančios operacijos kontraindikacijų skaičių neįeina metastazių buvimas. Jei kvėpavimo sistemoje aptinkamos didelės metastazės, joms pašalinti skiriama kita operacija.
Gydymo niuansai
Cheminis gydymas po operacijos skiriamas atsižvelgiant į vaistų vartojimo prieš operaciją rezultatus. Daugeliu atvejų spindulinis gydymas rodo per mažą efektyvumą. Taip yra dėl netipinių ląstelių specifikos: sergant osteogenine sarkoma, jautrumas jonizuojančiai spinduliuotei yra gana mažas. Jei operacija neįmanoma, pacientas švitinamas.
Ko tikėtis?
Gyvybės prognozę sergant sarkoma daugiausia lemia stadija, kurioje pacientas kreipėsi pagalbos, taip pat gydymo metodai. Pastaruoju metu naujausi neoadjuvantai, pagalbinės cheminės medžiagosgydymas, radioterapija. Kartu su tinkamai atlikta operacija tai padeda pasiekti aukštą išgyvenamumo procentą. Dabar daug didesnė tikimybė išgyventi pacientams, turintiems metastazių kvėpavimo takuose.
Radikalus tausojanti operacija atliekama vidutiniškai 80 % atvejų. Chemoterapija prieš ir po operacijos, kvalifikuota operacija – toks kompleksas padeda pasiekti geriausią rezultatą. Esant lokalizuotai formai, penkerių metų išgyvenamumas yra 70% ar net didesnis. Esant dideliam naviko jautrumui vaistams, išgyvenamumas siekia 90.
