Kalbos frenulio chirurgija yra būtina procedūra tiems, kurie susiduria su trumpo frenulio ar netinkamos jo padėties problema. Tai visavertė operacija, todėl jos poreikis turi būti aiškiai pagrįstas.
Liežuvio kamanų paskirtis
Liežuvio frenulis yra vienas iš svarbiausių burnos ertmės elementų. Tai gleivinės raukšlė. Frenulum yra nuo dantenų pagrindo iki liežuvio vidurio. Dažnai pasitaiko atvejų, kai kamanoms prireikia chirurginės intervencijos. Chirurgija daugeliu atvejų yra privaloma. Todėl prieš atskleidžiant tokio įsikišimo ypatybes, būtina pasakyti, kokias funkcijas atlieka raukšlė ir su kokiais trūkumais susiduria.
Kamanos yra liežuvio dalis, kuri, nepaisant to, kad jos beveik nematoma, atlieka labai didelę funkcinę apkrovą. Jis atlieka šias funkcijas:
- pataiso liežuvį burnoje;
- formuoja sąkandį;
- apsaugo nuo liežuvio traukimo ir nugrimzdimo;
- nusprendžiagarso tarimo grynumas;
- prisideda prie normalios veido raumenų veiklos;
- užkerta kelią vaikų ir suaugusiųjų glossoptozės patologijai, dėl kurios atsitraukia liežuvis ir sutrinka visos jo funkcijos.
Frenulio defekto komplikacijos
Franulumo defektas sukelia rimtų komplikacijų nuo ketverių metų amžiaus. Šiuo laikotarpiu vaikas lavina tarimą ir aktyviai lavina kalbą. Todėl nuo šio laikotarpio žmonėms, turintiems trumpą arba neteisingai išdėstytą frenulį, aktyviai vystosi komplikacijų.
Tokios komplikacijos:
- Problemos dėl garsų „l“, „r“tarimo ir šnypštimo.
- Sunku ryti.
- Netinkamo sąkandžio susidarymas.
- Šypsenos išlinkimas dėl priekinių smilkinių pasislinkimo atgal.
- Apatinio žandikaulio nepakankamai išsivystęs arba lėtas augimas.
- Galimas kvėpavimo nepakankamumas.
- Greitas burnos raumenų nuovargis valgant ar kalbant.
- Dantenų atitraukimas žemyn, dėl to atidengiamos dantų šaknys ir atsiranda dantų bei dantenų ligos.
- Suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms sunku nešioti dantų protezus dėl laikui bėgant paūmėjusių dantų problemų.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime teigti, kad iš pirmo žvilgsnio nepastebimas defektas gali sukelti rimtų sveikatos ir išvaizdos problemų ateityje.
Patikrinti hipoidinį frenulį
Ketvirtadalis visų anomalijų atvejų nustatomas pirmosiomis gyvenimo dienomis, net prieš išleidžiant iš ligoninės. Tokių atvejų nustatyti nebūtina.specialus tyrimas, nes maitinti krūtimi šiuos vaikus sunku.
Remiantis statistiniais duomenimis, stuburo anomalija vyrams pasireiškia daug dažniau nei moterims – beveik penkiolikai procentų pasaulio gyventojų. Moterims šis skaičius yra tris kartus mažesnis.
Jei patologija kūdikystėje nebuvo pastebėta, vyresniame amžiuje ją lemia šie požymiai:
- Vaikams sunku net šiek tiek pakelti liežuvį.
- Apriboja liežuvio galiuko funkcionalumą, nes jis traukiamas į apatinę burnos dalį.
- Ištraukiant ar pakėlus liežuvį, jo galiukas negali būti nukreiptas (jis vizualiai išsišakoja).
- Kai liežuvis stumiamas į priekį, jo galiukas nulenkiamas žemyn.
- Vaikui sunku laižyti ledus ir lūpas, groti fleita, trimitu ir kitais pučiamaisiais instrumentais.
Problemą diagnozuoti galima ir namuose. Jeigu vaikas, tėvų prašymu, liežuvio galiuku gali lengvai paliesti dangų, vadinasi, patologijos nėra. Jei jam tai sunku, tuomet reikia kreiptis į specialistą.
Daugeliu atvejų sunku patiems diagnozuoti problemą, nes sutrumpėjimas gali būti nedidelis. Todėl gimdymo namuose defektus nustato gydytojas neonatologas, o darželinio amžiaus vaikams – odontologas ar logopedas.
Patologijos priežastys
Patologija gali būti paveldima, įgimta arba gauta dėl išorinio poveikio vaisiuinėštumo metu.
Jei problema paveldima, vadinasi, ji turėjo būti motinoje, tėve ar kituose artimuose giminaičiuose. Galima ir įgimta burnos deformacija. Pavyzdžiui, suskilęs gomurys, susidaręs dėl X chromosomos pakitimų.
Mama taip pat gali būti problema. Pavyzdžiui:
- sergate sunkiomis infekcinėmis ar virusinėmis ligomis nėštumo metu;
- Motinos piktnaudžiavimas alkoholiu ankstyvo nėštumo metu;
- vėlyvas nėštumas;
- motina nėštumo metu patiria pilvo traumą, pavyzdžiui, mėlynę ar nukrito;
- netinkama aplinkos situacija.
Patologijos tipai
Patologija gali pasireikšti netinkamu frenulio pritvirtinimu (ankiloglosija) arba mažu jo dydžiu (dizartrija).
Ankiloglosijos atveju raukšlė išsidėsčiusi nefiziologiškai, tai yra, jos viršutinis galiukas prisitvirtinęs labai arti liežuvio galo. Šiuo atveju kamanų dydis gali būti standartinis.
Sergant dizartrija, frenulio dydis yra mažesnis nei nustatytas 2,7–3 centimetrai. Priklausomai nuo raukšlės dydžio, išskiriami trys dizartrijos laipsniai:
- Šviesa (jei klostės ilgis didesnis nei pusantro centimetro) – defektas, sukeliantis garsų tarimo problemų. Tokius nukrypimus logopedas gali ištaisyti ištiesdamas klostę.
- Vidutinis (jei lenkimo ilgis mažesnis nei pusantro centimetro) - defektas ištaisytas kalbaterapija. Jei tai nebuvo sėkminga, tada vaikams atliekama plastikinė liežuvio frenulė.
- Sunkus (jei raukšlės ilgis svyruoja nuo penkių iki dešimties milimetrų) – defektas, kurį galima ištaisyti tik chirurginiu būdu taikant pooperacinę logopediją.
Trumpos raukšlės poveikis kūdikiams
Prieš kalbant apie atvejus, kai atliekama liežuvio frenulio plastika, reikėtų atkreipti dėmesį į keletą dalykų. Pažeidus normalų liežuvio funkcionavimą, susidaro netinkamas sąkandis ir sulėtėja žandikaulio vystymasis. Vidutinė ir sunki patologija nustatoma nuo kūdikystės.
Kai ankiloglosija kyla problemų organizuojant žindymą. Dėl rimto nukrypimo vaikai prastai maitinasi dėl to, kad greitai pavargsta. Dėl šios priežasties šėrimo procesas vėluoja.
Šiuo atžvilgiu kūdikiai turi problemų žindymo metu:
- Svorio kritimas dėl netinkamos mitybos. Dėl greito nuovargio kūdikis atsisako mamos pieno, nepatenkintas.
- Prie motinos krūties prisitvirtinimo problemos, dėl kurių gali būti pažeisti motinos speneliai.
Šios problemos yra susijusios su tuo, kad žindydamas kūdikis turi naudoti liežuvį, kad padėtų pienui tekėti iš pieno liaukos į spenelį. Su trumpomis kamanomis tokį judesį atlikti sunku. Todėl tokiems kūdikiams lengviau paimti maistą iš buteliuko. Perėjus prie kieto maisto, diskomfortas daugeliu atvejų išnyksta.
Indikacijos plastinei chirurgijaikamanos
Daugeliu atvejų vaikai ilgainiui pripranta prie to, kad jų kalba neveikia visiškai. Be to, labai dažnai raukšlė su amžiumi išsitempia ir tampa normalaus dydžio. Todėl, jei vaikas turi frenulumo defektų, galite šiek tiek palaukti, kol patologija ištaisys save. Jei pakitimų nėra, reikia kreiptis į specialistą ir padaryti liežuvio plastikinį įpjovą.
Tėvams svarbu suprasti, kad net jei vaikas nejaučia didelio diskomforto, augimo procese klostės patologija gali sukelti tam tikrų problemų. Todėl vaikų liežuvio įpjovos plastikas turi būti atliktas.
Indikacijos operacijai, kuria siekiama visiškai atkurti frenulio funkcionavimą pagal amžių, yra šios:
- naujagimiams - esant čiulpimo problemoms;
- priešmokyklinukams - jei yra sunkumų su dikcija ir tarimu;
- ikimokyklinukams ir moksleiviams – sulėtėjus apatinio žandikaulio augimui, dėl kurio smilkiniai gali slinkti į vidų;
- skirtingo amžiaus žmonėms - esant poreikiui, nešiojantiems breketus ir kitas panašias struktūras;
- suaugusiems - jei reikia protezuoti, nes dėl klostės patologijos išimami protezai gali nuskristi nuo apatinės žandikaulio dalies;
- suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms – parengiamajame protezavimo implantais etape, nes netinkamai padėjus raukšlę gali išsivystyti per didelis implantitas.
Kontraindikacijos liežuvio frenuloplastikai
Būna laikai, kaioperacija griežtai draudžiama. Šie atvejai apima:
- vėžio buvimas;
- kraujo krešėjimo problemos;
- infekcinių ligų buvimas;
- gleivinės uždegimas;
- negydytų dantų ir pulpito buvimas.
Nepilnamečiams kontraindikacijos yra tėvų sutikimo nebuvimas ir logopedo nuomonės nebuvimas. Logopedas ir odontologas chirurgas kartu nustato galimybę ištempti frenulį be operacijos, naudojant logopedinį masažą. Be to, logopedas nustato operacijos naudos ir rizikos balansą. Esant įvairiems kalbos raidos sutrikimams (bendras kalbos neišsivystymas, dizartrija ar psichomotorinis atsilikimas), vaikų liežuvio frenulio plastika gali pabloginti logopedinį defektą.
Amžiaus apribojimai
Jei klostės patologija buvo nustatyta gimdymo namuose dėl kūdikio mitybos problemų, geriausia iš karto daryti frenuloplastiką. Naujagimiams operacija yra pjaunamas frenulis.
Kalbant apie vyresnius vaikus, čia gydytojų nuomonės išsiskiria. Kai kas sako, kad plastinę operaciją reikia atlikti iškart po aptikimo, o išpjaustytoje vietoje gali atsirasti randas, dėl kurio ateityje prireiks naujos chirurginės intervencijos. Remiantis kitomis apžvalgomis apie plastinį liežuvio frenulį, operaciją reikia atlikti vaikui sulaukus ketverių metų, jei yra akivaizdžių kalbos sutrikimų. Tuo pačiu logopedas po operacijos apsilankytibet kuriuo atveju turės visiškai atkurti kalbos įgūdžius.
Suaugusiesiems nėra amžiaus apribojimų. Suaugusiųjų liežuvio surišimo operacija gali būti atliekama bet kuriuo metu.
Chirurginės galimybės
Chirurginės intervencijos tipai, taip pat suaugusiųjų ir vaikų liežuvio plastinės bangos apžvalgos skiriasi.
Pataisykite kamanas naudodami vieną iš šių operacijų tipų:
- frenotomija;
- frenektomija arba frenuloplastika;
- lazerinis metodas.
Frenotomija naudojama kūdikių raukšlei sumažinti. Naujagimiams frenulumoje nėra kraujagyslių, todėl ant jo esantis audinys yra balkšvas. Šiuo atžvilgiu operacijos metu nenaudojamas nei susiuvimas, nei anestezija. Raukšlės išpjaustymas atliekamas specialiomis chirurginėmis žirklėmis. Jei po operacijos yra nedidelis kraujavimas, jis sustos, jei paguldysite kūdikį prie krūties.
Vyresnių vaikų frenektomija vadinama frenektomija. Kadangi raukšlės kraujagyslės jau susiformavusios, operacija atliekama taikant anesteziją su susiuvimu. Yra keletas technologijų tipų:
- kamanų kirpimas;
- kamanų šalinimas;
- pakeiskite susegimo vietą.
Pjaunant raukšlę, atliekama jos išpjaustymas, o po to šoniniai kraštai susiuvami, fiksuojant gilius audinius.
Tradicine technika perpjaunama gleivinės raukšlė, formuojamas poodinis atvartas, po to perkeliama frenulio prisitvirtinimo vieta. Tada susiuvama.
Remiantis atsiliepimais, liežuvio frenulio plastinė chirurgija lazeriu yra tausiausias operacijos būdas. Šio tipo operacija turi keletą privalumų:
- operacija atliekama per penkias–šešias minutes;
- be skausmo;
- kraujavimas po operacijos neįtraukiamas;
- galite nesunkiai nuspėti operacijos rezultatus;
- patogios sąlygos;
- be siuvimo žingsnio;
- greitas atkūrimas;
- procedūros tikslumas;
- Apsauga nuo bakterijų ir mikrobų patekimo į žaizdą.
Atliekant liežuvio frenulio lazerinę plastiką, specialistas pirmiausia po paciento liežuviu padeda anestezinėje kompozicijoje suvilgytą tamponą ir atlieka anestezijos injekciją. Tada, norėdamas nupjauti raukšlę, jis nukreipia lazerinio prietaiso galiuką į frenulį. Prietaisas generuoja lazerį, kuris ištirpdo raukšles. Po operacijos ant žaizdos tepami vaistai, kurie pagreitina gijimo procesą. Atsigavimo laikotarpis po tokios procedūros trunka apie dvi dienas. Lazerinis plastikas yra greičiausias ir patogiausias operacijos būdas.
Siekiant išvengti komplikacijų po operacijos, reikia laikytis kelių pooperacinių rekomendacijų:
- Dvi valandas po frenuloplastikos nevalgykite.
- Per kelias dienas po operacijos iš dietos turite pašalinti maistą, kuris gali dirginti žaizdą (ūmus, rūgštus, kietas, sūrus).
- Venkite per daugbalso stygų ir kalbos aparato įtempimas.
- Apie pusmėnulį, ypač rūpinkitės burna ir skalaukite burną antiseptikais.
- Atlikite specialius kalbos pratimus, kuriuos paskyrė gydytojas.
Jei bus įvykdyti visi šie reikalavimai, chirurginės intervencijos faktas vėliau nesukels nepatogumų.
Atsiliepimai apie frenulum plastikos procedūrą skiriasi. Apie pačią procedūrą dažniausiai teigiamai atsiliepia operuotų vaikų tėvai ir patys suaugusieji. Kita problema – aplaidus gydymo odontologijos įstaigos, kurioje buvo atlikta operacija, darbuotojų požiūris. Čia nuomonės skiriasi. Tuo pačiu, jei darbuotojai į procedūrą sureagavo geranoriškai, tai, sprendžiant iš atsiliepimų, problemų ateityje nekils.
Frenulumo pjovimo ar perkėlimo kainos taip pat labai skiriasi. Jie skiriasi nuo penkių šimtų iki septynių tūkstančių rublių, priklausomai nuo klinikos ir procedūros technikos.
Galite pamatyti daug frenuloplastikos nuotraukų, ypač naudojant lazerį. Todėl, jei iškilo panaši problema, netraukite. Turite nedelsiant kreiptis į specialistą, kol turėsite susidoroti su neveikimo pasekmėmis.
