Dantų sąkandis – tai apatinės ir viršutinės dantų eilės uždarymas (okliuzija). Daugelis odontologų ginčijasi dėl sąkandžio ir artikuliacijos nustatymo metodo. Vieni mano, kad artikuliacija – tai kiekvienos dantų eilės kontaktas vienas su kitu judesio momentu, o sąkandis yra toks pat tik ramybės momentu. Tuo pačiu metu artikuliacija ir sąkandis ir toliau yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys ryšį tarp dantų: apkrova raumenims, sąnariams ir patiems dantims. Teisingai sukandus sąkandį, žmogui susiformuoja taisyklingas sąkandis, kuris žymiai sumažina apatinio žandikaulio sąnarių ir dantų apkrovą. Jei išsivystė patologija, prasideda greitas vainiko, periodonto irimas, taip pat keičiasi veido forma.
Okliuzijos aptikimas
Būtent dantų sąkandis yra atsakingas už teisingą jų padėtį burnos ertmėje. Normalaus šios sistemos veikimo sąlygomis burnos ertmėje atliekamas kompleksinis kramtymo raumenų, smilkinkaulio sąnarių ir vainiko paviršių darbas.
Stabilią okliuziją galima pasiekti naudojant kelis užpakalinių krūminių dantų kontaktus su plyšiais. Teisinga dantų padėtisBurnos ertmė laikoma esminiu veiksniu, be kurio greitai pažeidžiami periodonto audiniai, o kramtymo krūvis pasiskirsto neteisingai.
Ligos požymiai
Dantų sąkandžio pažeidimas apsunkina maisto kramtymą, kurį lydi skausmas, migrena ir spragtelėjimas smilkinkaulio sąnariuose.
Dėl netinkamo uždarymo atsiranda aktyvus danties vainiko dilimas ir sunaikinimas. Būtent šie procesai lemia dantų ligas: periodonto ligas, gingivitą, stomatitą, stingimą, ankstyvą dantų netekimą.
Kai sąkandis per stiprus, apatiniame žandikaulyje esantys smilkiniai pradeda žaloti burnos gleivinę, taip pat minkštąjį gomurį. Asmeniui, sergančiam šiuo negalavimu, sunku sukramtyti kietą maistą, jam sunku kvėpuoti ir artikuliuoti.
Kaip tai atrodo išorinio tyrimo metu?
Dėl sąkandžio problemų keičiasi veido bruožai ir bendra forma. Priklausomai nuo įvykusio pažeidimo tipo, smakras sumažėja arba juda į priekį. Galite pastebėti būdingą apatinių ir viršutinių lūpų asimetriją.
Vizualinės apžiūros metu nesunkiai pastebėsite neteisingą dantų eilių išsidėstymą viena kitos atžvilgiu, diastemų buvimą, taip pat smilkinių susispaudimą.
Tuo momentu, kai žandikaulis neaktyvus, tarp kramtomųjų dantų paviršių susidaro nuo 3 iki 4 milimetrų tarpas, kitaip vadinamas tarpokliuziniu tarpu. Su plėtrapatologinis procesas, toks atstumas pradeda mažėti arba, priešingai, didėti, o tai sukelia netinkamą sąkandį.
Pagrindiniai okliuzijos tipai
Specialistai klasifikuoja dinamines ir statines pažeidimo formas. Taikant dinaminį sąkandį, ypatingas dėmesys skiriamas dantų eilių sąveikai žandikaulio judėjimo momentu, esant statiniam okliuzijai - vainikėlių uždarymo suspaustoje būsenoje pobūdžiui.
Savo ruožtu statinio tipo okliuzija skirstoma į patologinę priekinę, centrinę ir šoninę. Išsamus dantų okliuzijos tipų aprašymas:
- Centrinis. Esant tokiam pažeidimui, žandikaulių vieta yra maksimali tarptuberkulinė, viršutiniai vainikėliai trečdaliu persidengia su apatiniais, šoniniai krūminiai dantys turi plyšinį-tuberkulinį kontaktą. Atsižvelgiant į išorinius požymius, jokių ypatingų pakitimų nepastebėti.
- Priekinė sąkandis. Apatinis žandikaulis stipriai pasislinkęs į priekį, smilkiniai formuoja užpakaliuką, kramtymo dantys neužsitraukia, tarp jų atsiranda tarpai, panašūs į rombą. Vertinant išorinius požymius, reikėtų atkreipti dėmesį į nedidelį smakro ir apatinės lūpos išsikišimą į priekį, taip pat „piktą“žmogaus veido išraišką.
- Dantų šoninis sąkandis – tai žandikaulio pasislinkimas tam tikra kryptimi, didžioji kramtymo apkrova tenka tik vienam iltiniam arba krūminių dantų kramtomiesiems paviršiams toje pusėje, į kurią pasislinkęs žandikaulis. Išoriniai požymiai yra tokie: smakras pasislinkęs į šoną, veido vidurio linija atitinka tarpą tarp priekinių smilkinių.
- Distalis. Esant tokiai pažeidimo formai, apatinis žandikaulis stipriai pasislenka į priekį, o viršutiniai prieškrūmiai sutampa su apatiniais žandikaulio gumbeliais. Tiriant paciento veidą galima išskirti stipriai pažengusį smakrą, taip pat „įgaubtą“veido tipą.
- Gilus incizinis sąkandis. Esant tokiai būklei, viršutinio žandikaulio priekiniai dantys sutampa su apatiniais daugiau nei 1/3, pacientas neturi pjovimo-tuberkulo kontakto. Atsižvelgiant į išorinius požymius, galima pastebėti mažą smakro dydį, didelę apatinę lūpą, taip pat stipriai iškilusią nosį (kitaip tariant, „paukščio“veidą).
Kokios plėtros priežastys?
Dantų sąkandis žmonėms gali būti įgytas arba įgimtas. Įgimtas yra vaiko vystymosi stadijoje įsčiose, o įgytas vystosi visą gyvenimą.
Sukandimo problemos dažniausiai nustatomos paaugliams, kai pieniniai dantys keičiami į nuolatinius.
Įkandimo problemoms įtakos gali turėti šie neigiami veiksniai:
- polinkis genetiniu lygmeniu;
- įgimtos žandikaulio formavimosi anomalijos, gimdymo trauma;
- blogas įprotis vaikystėje čiulpti nykštį arba per vėlai atmesti čiulptuką;
- normos neatitinkantis liežuvio dydžio padidėjimas - makroglosija;
- dantukų dygimo laikas labai skiriasi nuo įprasto;
- pieno krūminių dantų naikinimasėduonis;
- slankstinio apatinio žandikaulio sąnarių formavimosi problemos;
- centrinės nervų sistemos ligų vystymasis;
- nereguliarus nosies kvėpavimas, ypač naktį;
- uždegiminio proceso kramtomuosiuose veido raumenyse pradžia.
Okliuzija taip pat skirstoma į laikiną ir nuolatinę. Gimimo metu kūdikio žandikaulis yra distalinėje padėtyje.
Iki trejų metų vaiko kaulų struktūra sparčiai auga, pieniniai dantys vystosi pagal anatominę padėtį. Būtent šie procesai yra atsakingi už taisyklingo sąkandžio susidarymą su centriniu dantų uždarymu.
Diagnostikos priemonių vykdymas
Tokio sutrikimo diagnozę užsiima gydytojas ortodontas ir odontologas. Specialistas atlieka vizualinį apžiūrą ir nustato dantų sąkandžio pažeidimo sunkumą, iš alginatinės masės atlieka žandikaulių gipsą.
Be to, baigtas žandikaulių gipsas papildomai tikrinamas, ar nėra patologijos, taip pat išmatuojamas tarpokliuzinio tarpo dydis. Kai kuriems pacientams vienu metu papildomai paskiriama okliuziograma, ortopantomografija, elektromiografija ir telerentgenografija keliose projekcijose.
Profesionalas, gavęs TRH rezultatus, įvertina kaulų struktūrų ir minkštųjų audinių būklę, o tai padeda nustatyti tolimesnius veiksmus ir parengti ortodontinio gydymo priemones.
Centrinio sąkandžio nustatymas dalinio nebuvimo atvejudantys
Centrinio sąkandžio diagnozė labai svarbi protezuojant, kai burnos ertmėje iš dalies ar visiškai nėra dantų. Ypatingas dėmesys diagnostinių priemonių metu skiriamas apatinės veido dalies aukščiui. Esant nepilnai adentijai, atsižvelgiama į antagonistinių dantų išsidėstymą, jei jų nėra, tada žandikaulių meziodistalinis santykis nustatomas naudojant vaško pagrindus.
Centrinės okliuzijos diagnozavimo metodai:
- Funkcinis centrinio sąkandžio nustatymo metodas, kai nėra dantų. Procedūros metu pacientas atremia galvą į odontologinės kėdės atlošą, o gydytojas padeda pirštus ant apatinės eilės dantų paviršiaus ir prašo paciento liežuviu paliesti gomurį ir pradėti ryti. Atliekant tokius judesius, nevalingas apatinio žandikaulio ištiesimas į priekį, taip pat sąkandžio paviršių suartėjimas.
- Instrumentinis centrinio sąkandžio nustatymo metodas dalinio dantų netekimo atveju atliekamas naudojant specializuotą instrumentą. Tai padeda tiksliai nustatyti visus apatinio žandikaulio judesius.
Visiškas dantų nebuvimas sąkandyje
Centrinio sąkandžio diagnostika atliekama priešingu principu – nustatomas apatinės veido dalies aukštis. Yra keletas būdų, kaip nustatyti centrinį sąkandį, kai nėra dantų:
- anatominė;
- funkcinis-fiziologinis;
- anatominė ir fiziologinė;
- antropometrinis.
Anatominiai ir antropometriniai metodai yra pagrįsti išsamiu konkrečių veido profilio linijų proporcijų tyrimu. Anatominis ir fiziologinis tyrimo metodas – apatinio žandikaulio poilsio aukščio nustatymas.
Atlikdamas išorinį apžiūrą, odontologas nustato taškus prie nosies ir smakro sparnų pagrindo, tada išmatuoja atstumą tarp jų.
Po to į burnos ertmę įvedami vaško voleliai ir paciento prašoma uždaryti žandikaulį ir vėl jį atidaryti – tai padeda nustatyti atstumą. Įprasto įkandimo metu indikatorius neturėtų būti didesnis nei 2–3 mm nei ramybės būsenoje. Jei yra kokių nors problemų, gydytojas nustato pokyčius apatinėje veido dalyje.
Kaip atliekamas gydymas?
Netinkamas sąkandis gali būti koreguojamas naudojant specializuotas ortodontines struktūras. Jei yra nesunkių sąkandžio problemų, odontologas skiria veido masažą ir išimamus silikoninius padėklus, sukurtus pagal individualius paciento parametrus.
Įkandimo korekcijos prietaisai naudojami visą dieną, nuimami prieš miegą ir valgio metu.
Gydant vaikų dantų sąkandį, naudojamos specialios veido kaukės. Vyresniems vaikams skiriamos vestibuliarinės plokštelės, Bynino kappa. Pagal indikacijas naudojami Frenkelio, Klammit ir Andresen-Goipl aktyvatoriai.
Betvarų sistema
Brokteliai yra nenuimami ortodontiniai prietaisai, sukurti dantų sąnariui koreguoti. prietaisaskiekvienas dantis fiksuojamas tam tikroje padėtyje, o tvirtinimo kronšteino pagalba koreguoja jo vystymosi kryptį, o tai padeda suformuoti gerą sąkandį.
Kliaustai gali būti vestibiuliniai ir dedami vainikėlių priekyje, taip pat liežuviniai, pritvirtinti prie liežuvio.
Kronkliai-sistemos gaminamos iš metalo, keramikos, plastiko ar jų derinių. Sistemos nešiojimo laikas tiesiogiai priklausys nuo pažeidimo sunkumo, paciento amžiaus ir visų specialisto patarimų.
Ortodontiniai prietaisai
Siekiant atkurti sąkandį, taip pat naudojami aktyvatoriai. Konstrukciją sudaro dvi pagrindo plokštės, kurios sujungiamos į monobloką su lankais, laikikliais ir atskirais žiedais.
Šios konstrukcijos dėka atkuriama teisinga apatinių dantų padėtis, skatinamas mažojo žandikaulio augimas ir pašalinamas gilus sąkandis. Tokiu atveju įvyksta dantų įstrižas arba korpuso poslinkis tam tikra kryptimi.
Eksploatuojama
Chirurginės priemonės atliekamos esant įgimtoms žandikaulių vystymosi anomalijomis ir tais atvejais, kai kiti metodai neduoda teigiamo poveikio. Operacija atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą.
Kaulai tvirtinami tam tikroje padėtyje, tvirtinami metaliniais varžtais ir kelioms savaitėms ant jų uždedamas specialus įtvaras. Po to, kai pacientas turi ilgą laiką nešioti korekcinį prietaisą.
